Një nga pasojat e rënda të inflamacionit të shtojcave është sëmundja e tubave fallopiane - hidrosalpinksi. Sipas statistikave, zbulohet në 30% të grave të moshës riprodhuese. Patologjia ndërhyn në konceptimin e suksesshëm të një fëmije. Megjithatë, me trajtim adekuat, shtatzënia është e mundur. Në artikullin e sotëm do të flasim se si të njohim një sëmundje në kohën e duhur, çfarë metodash trajtimi ofron mjekësia moderne.
Struktura dhe funksioni i tubave fallopiane
Për të kuptuar mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes dhe shkaqet e mundshme të saj, është e nevojshme të thellohemi në anatominë. Tubi i mitrës ose fallopiane është një organ i çiftëzuar me dy boshllëqe. Gjatësia e saj është 10-12 cm Njëri nga skajet e tubit hapet në mitër, dhe tjetri përfundon me villi dhe del pranë vezores. Nëpërmjet këtyre vrimave, zgavra e barkut komunikon me organet gjenitale.
Muret e tubit fallopian përbëhen nga tre shtresa:të jashtëm, muskulor dhe të brendshëm. E para përfaqësohet nga peritoneumi dhe kryen një funksion mbrojtës. Shtresa muskulore kontribuon në shfaqjen e lëvizjeve kontraktuese të drejtuara drejt zgavrës së mitrës. Pjesa e brendshme e tubit fallopian është e veshur me epitel ciliar. Funksioni i saj kryesor është të bëjë lëvizje të ngjashme me valët, falë të cilave veza e fekonduar hyn lirshëm në mitër. Qelizat e gjëndrave ndodhen midis elementeve të epitelit ciliar. Ata janë përgjegjës për zhvillimin e një sekreti të veçantë. Kjo substancë mbështet qëndrueshmërinë e spermës, vezës dhe embrionit në fazat fillestare të zhvillimit të saj.
Çfarë është hidrosalpinksi tubal?
Kjo është një sëmundje gjinekologjike që me kalimin e kohës çon në dëmtim të kalueshmërisë së tubave fallopiane. Karakterizohet nga një grumbullim gradual i transudatit në lumenin e kanaleve. Si rezultat, tubi kthehet në një formacion që duket si një qese. Në fazën fillestare të zhvillimit, procesi patologjik praktikisht nuk manifestohet. Zakonisht, sëmundja diagnostikohet kur një grua shkon te gjinekologu në kërkim të shkaqeve të infertilitetit.
Mjekët dallojnë format e mëposhtme të hidrosalpinksit:
- dora e majtë;
- dora e djathtë;
- e dyanshme.
Forma e njëanshme e sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e inflamacionit vetëm në një tub. Në këtë rast, një grua mund të mbetet shtatzënë vetë, por probabiliteti i konceptimit të suksesshëm është përgjysmuar. Me hydrosalpinx dypalësh, të dy tubat janë të bllokuar. Është e pamundur të mbeteni shtatzënë me një diagnozë të tillë nësemos konsultohuni me një mjek në kohën e duhur. Më pas, mund të formohet infertilitet i plotë, në të cilin probabiliteti për të duruar në mënyrë të pavarur dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm është zero.
Veçmas, është e nevojshme të merret parasysh forma kronike e patologjisë. Zhvillohet gradualisht dhe nuk manifestohet me asnjë devijim. Gruaja ndihet mirë. Hidrosalpinksi i tubave fallopiane gjendet rastësisht, gjatë ekzaminimit nga gjinekologu. Prandaj, është kaq e rëndësishme që periodikisht t'i nënshtroheni një ekzaminimi parandalues nga ky mjek.
Mekanizmi i përparimit të sëmundjes
Çrregullimi i tubave fallopiane fillon në sfondin e inflamacionit, si salpingiti ose salpingoforiti. Ka një përhapje patologjike të indit lidhës, formohen ngjitje dhe plagë të shumta. Inflamacioni gradualisht përhapet në të gjitha shtresat e tubave fallopiane.
Villi i epitelit ciliar vdes dhe shtresa e muskujve pushon së kontraktuari plotësisht. Ngjitjet rriten në lumenin e tubit, duke prishur kalueshmërinë e tij. Një sekret fillon të grumbullohet në zgavrën e formuar. Prodhohet nga gjëndrat e epitelit në përgjigje të inflamacionit ekzistues. Kështu, zhvillohet një sëmundje e tubave fallopiane - hydrosalpinx.
Arsyet kryesore
Shfaqja e sëmundjes është për shkak të mbylljes së pjesës së mesme të tubave fallopiane. Zakonisht një problem i tillë është përgjigja e trupit ndaj një procesi inflamator lokal. Agjentët infektivë depërtojnë në rrugët ngjitëse dhe zbritëse. Në rastin e parë nënkuptojnë organesistemi riprodhues (qafa e mitrës, mitra, vagina). Në të dytën, bëhet fjalë për marrjen e agjentëve infektivë së bashku me rrjedhjen e gjakut nga apendiksi, veshkat ose fshikëza. Ndonjëherë inflamacioni ka natyrë aseptike, kur zhvillimi i tij paraprihet nga sëmundje të ndryshme gjinekologjike.
Mjekët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të hidrosalpinksit të tubave fallopiane:
- aborte të shpeshta, kuretazh diagnostikues i zgavrës së mitrës;
- përdorimi i pajisjes intrauterine;
- hipotermia (aktivizimi i florës patogjene në sfondin e imunitetit të dobësuar);
- ndryshim i shpeshtë i partnerëve seksual;
- proceset inflamatore që prekin zonën e shtojcave dhe vezoreve (ooforiti, adnexitis);
- infantilizëm seksual;
- adenomioza;
- endometrit;
- disbakterioza vaginale.
Procesi i njëanshëm (hidrosalpinksi i tubit fallopian të majtë ose vetëm ai i djathtë) ndodh shpesh për shkak të çrregullimeve anatomike ose për shkak të piosalpinksit. Në këtë rast, përmbajtja purulente përthithet plotësisht, mbetet vetëm një sekret seroz. Një proces patologjik dypalësh që prek të dy tubat fallopiane formohet në sfondin e inflamacionit kronik të shkaktuar nga agjentë të ndryshëm infektivë.
Pamja klinike
Cilat janë simptomat e hidrosalpinksit tubal? Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, nuk ka shenja karakteristike, pasi proceset inflamatore nuk janë aktive. Ajo zbulohet, siç e kemi thënë tashmë, rastësisht gjatë një ekzaminimi nga një gjinekolog.
Ndërsa përparonisëmundje, shfaqet një pamje klinike e zgjeruar. Rritja e sekretimit të mukusit nga gjëndrat e epitelit çon në mbimbushje të tubave, si rezultat i të cilave ato rriten në madhësi. Për shkak të kësaj, gruaja ka një ndjenjë të rëndimit në pjesën e poshtme të barkut. Nëse patologjia është e natyrës dypalëshe, një simptomë e tillë manifestohet në të dy anët. Periodikisht, është e mundur të rritet temperatura në tregues subfebrile. Në disa raste, gratë raportojnë rritje të sekretimit nga vagina.
Kur diagnostikohet me "obstruksion të tubave fallopiane" hidrosalpinksi reflektohet në aftësitë riprodhuese të trupit. Kur lumenët mbyllen plotësisht, veza nuk mund të futet brenda, kështu që fekondimi nuk ndodh. Ky çrregullim quhet infertilitet tubal. Nëse lumeni nuk është plotësisht i bllokuar, palosjet e mukozës zbuten dhe indi muskulor atrofizohet. Si rezultat i këtyre ndryshimeve, një grua ka një rrezik në rritje për një shtatzëni ektopike.
Një ndërlikim i pakëndshëm i hidrosalpinksit është këputja e tubit fallopian. Ky çrregullim karakterizohet me shfaqjen e dhimbjeve të forta në pjesën e poshtme të barkut dhe takikardi, ulje të presionit të gjakut. Lëkura gradualisht zbehet, mbi të shfaqen flluska të dallueshme djerse. Nëse shfaqen këto simptoma, duhet të telefononi menjëherë një ekip mjekësor.
Hydrosalpinx dhe shtatzënia
Laparoskopia rekomandohet për gratë me hidrosalpinks që planifikojnë një shtatzëni. Kjo procedurë ju lejon të rivendosni kalueshmërinë e tubave, por mekjo shpesh prish funksionin e tyre natyror. Për më tepër, numri i receptorëve për hormonet kryesore - estradiol dhe progesterone - është zvogëluar ndjeshëm. Këta faktorë mund të çojnë në një shtatzëni ektopike.
Nëse procesi patologjik shtrihet vetëm në një tub, konceptimi është i mundur. Megjithatë, prania e një fokusi inflamacioni në legen është e dëmshme për embrionin në zhvillim. Lëngu që gjendet në të përbëhet nga limfocitet dhe agjentë të tjerë toksikë. Prandaj, pa trajtim kirurgjik, shtatzënia nuk rekomandohet. Heqja e tubave fallopiane me hidrosalpinks nuk zvogëlon dëshirën seksuale të një gruaje, nuk ndikon në sfondin e saj hormonal apo ciklin menstrual. Me një formë dypalëshe të sëmundjes, shtatzënia në mënyrë natyrale është e pamundur. Në këtë rast, procedura IVF rekomandohet për gruan.
Rezeksioni i tubave fallopiane përpara fekondimit in vitro sjell një rritje të gjasave për konceptim të suksesshëm me rreth 30%. Prognoza përmirësohet ndjeshëm nëse operacioni i heqjes kryhet menjëherë, në vend që të përpiqet të rivendosë kalueshmërinë e ovidukteve duke përdorur opsione të ndryshme laparoskopike.
Më parë, ishte sugjeruar që heqja e tubave fallopiane sjell një shkelje të furnizimit me gjak dhe rregullimit nervor të vezoreve. Studimet e kryera nuk e konfirmuan këtë informacion. Heqja e tubave të prekur para IVF nuk ndikon në gjendjen e vezoreve, reagimin e tyre ndaj procesit të stimulimit, shkallën e fekondimit.
Metodat diagnostike
KurNëse dyshoni për hidrosalpinks të tubave fallopiane, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog. Diagnoza e kësaj sëmundje fillon me ekzaminimin e pacientit. Gjatë kryerjes së palpimit bimanual, patologjia palpohet në formën e një formacioni të zgjatur, të ngushtë vetëm në njërën anë ose njëkohësisht në të dy anët. Kjo procedurë mund të shkaktojë dhimbje. Më pas kalojnë në metodat e diagnostikimit instrumental. Ndër to, procedurat e mëposhtme janë më informuese:
- Ekografia transvaginale. Ju lejon të përcaktoni hidrosalpinksin, të vendosni lokalizimin, formën dhe madhësinë e përafërt.
- Histerosalpingografi. Ndihmon për të vlerësuar kalueshmërinë e tubave fallopiane. Gjatë diagnozës, një agjent kontrasti injektohet në zgavrën e mitrës nën presion. Pas kësaj bëhen një sërë pamjesh radiografike, në të cilat duken qartë organet e brendshme gjenitale.
Në praktikën mjekësore, ka raste kur pas një ekzaminimi të tillë, gratë mbetën shtatzënë vetë. Nga ana tjetër, rrit gjasat e përkeqësimit të inflamacionit kronik.
Laparoskopia e hidrosalpinksit të tubave fallopiane konsiderohet një metodë më e besueshme e diagnostikimit. Përdorimi i kësaj metode ju lejon të vlerësoni gjendjen e tyre dhe të merrni përmbajtjen për të përcaktuar agjentin infektiv, ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve. Ndonjëherë mjekët përmbahen nga laparoskopia për shkak të invazivitetit të saj. Një ndërhyrje e tillë mund të përmirësojë zhvillimin e procesit ngjitës.
Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku konfirmon ose hedh poshtë të dhënat paraprakediagnoza dhe rekomandimet për trajtimin. Terapia për këtë patologji mund të jetë konservatore ose kirurgjikale. Le të shqyrtojmë secilën prej opsioneve më në detaje.
Trajtim konservativ
Terapia duhet të fillohet menjëherë pasi mjeku të konfirmojë diagnozën e hidrosalpinksit tubal. Trajtimi pa kirurgji rekomandohet për gratë që nuk planifikojnë më shtatzëninë, ose me një ashpërsi të lehtë të procesit patologjik. Për të luftuar inflamacionin, përshkruhen antibiotikë. Kohëzgjatja e kursit të terapisë dhe doza e barnave përcaktohen nga mjeku. Në këtë rast, specialisti duhet të ketë parasysh ndjeshmërinë e florës patogjene ndaj barnave të përdorura dhe natyrën e patogjenit.
Trajtimi konservativ përfshin masa për të stimuluar imunitetin. Për këtë qëllim, pacientëve u përshkruhen ilaçe imunomoduluese (Taktivin, Timalin, Imudon) dhe komplekse vitaminash. Procedurat e fizioterapisë përdoren gjerësisht. Ata nuk e kurojnë plotësisht sëmundjen, por kanë një efekt të dobishëm në trup. Midis tyre janë:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforezë;
- masazh vibrues endovaginal.
Nëse mjekët kanë diagnostikuar hidrosalpinks të avancuar të tubave fallopiane, trajtimi është i mundur vetëm nëpërmjet ndërhyrjes kirurgjikale.
Trajtim kirurgjik
Kirurgji e rekomanduar për të gjithëfemra që ende ëndërrojnë të provojnë rolin e nënës. Përveç kësaj, operacioni është i domosdoshëm në rastin e një procesi ngjitës që përparon me shpejtësi, si dhe në një rrjedhë të komplikuar të sëmundjes.
Si ta trajtojmë hidrosalpinksin tubal? Sot, laparoskopia përdoret si një metodë themelore e eliminimit kirurgjik të patologjisë. Kjo është metoda më efektive dhe në të njëjtën kohë e kursyer e trajtimit. Ka disa variacione të kësaj procedure. Opsioni specifik i trajtimit zgjidhet nga mjeku, duke marrë parasysh shëndetin e pacientit, gjendjen e tubave fallopiane.
- Tubektomia. Gjatë këtij operacioni, mjeku kryen një rezeksion të njërit ose të dy tubave. Përdoret kur nuk ka mundësi të tjera për trajtimin e sëmundjes.
- Salpingoneostomia. Procedura përfshin formimin e një vrime të re në tubin fallopian.
- Fimbrioliza. Manipulimet kirurgjikale kanë për qëllim çlirimin e vileve të pjesës fundore të tubit nga ngjitjet, duke hequr lëngun.
- Salpingo-ovarioliza. Gjatë procedurës, mjeku disekon ngjitjet në lumenin e tubit.
A është e mundur shtatzënia pas laparoskopisë së tubave fallopiane? Hydrosalpinx është një patologji shumë serioze, rrjedha e gjatë e së cilës domosdoshmërisht ndikon në shëndetin e një gruaje. Një operacion i suksesshëm nuk është një garanci për një konceptim të shpejtë të një fëmije. Nëse mjeku arriti të shpëtojë tubat dhe të rivendosë kalueshmërinë e tyre, ovidukti nuk do të funksionojë plotësisht. Qelizat e epitelit ciliar mund të humbasin lëvizshmërinë e tyre dhe shtresa e muskujve shpesh ndalon tkurrjen. Si rezultat, normaleperist altikën. Prandaj, gratë pas operacionit janë në rrezik të shtatzënisë ektopike. Për pacientë të tillë rekomandohet fekondimi nëpërmjet IVF.
Masat parandaluese
Hidrosalpinksi i tubave fallopiane, trajtimi i të cilit është përshkruar më sipër, është një sëmundje serioze. Megjithatë, shfaqja e tij mund të parandalohet nëse ndiqen rekomandimet e mëposhtme:
- Është e nevojshme të trajtohen sëmundjet gjinekologjike në kohën e duhur. Nëse keni dhimbje, rrjedhje të pazakontë ose simptoma të tjera të pakëndshme, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog.
- Është e rëndësishme të ndiqni rregullat bazë të higjienës personale. Mjekët këshillojnë të merrni dush dy herë në ditë. Gjatë menstruacioneve, duhet t'i ndërroni sa më shpesh produktet e higjienës.
- Më mirë të shmangni shthurjen dhe të përdorni gjithmonë kontraceptivë pengues.
- Është e nevojshme t'i përmbahemi një stili jetese të shëndetshëm, për të përjashtuar të gjitha varësitë.
Hidrosalpinksi i tubave fallopiane, nëse nuk trajtohet, mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve serioze. Këto përfshijnë jo vetëm infertilitetin. Edhe me konceptimin e suksesshëm të një foshnje, ekziston një shans për abort ose abort spontan.
