Shikimi është një ndjenjë e nevojshme për çdo person. Zvogëlimi i ashpërsisë së tij sjell shumë probleme, duke filluar nga vështirësitë që lidhen me zbatimin e veprimtarisë së punës dhe duke përfunduar me vështirësitë shtëpiake. Ka shumë sëmundje të syrit që trajtohen me sukses në mënyra të ndryshme. Në disa raste, ndërhyrja kirurgjikale garanton rikthim të pjesshëm apo edhe të plotë të shikimit. Do të zbulojmë nëse operacioni i kataraktit mund të ndikojë ndjeshëm në shikim dhe të përmirësojë ndjeshëm pamjen klinike.
Çfarë është një katarakt?
Okulistët e diagnostikojnë një sëmundje të tillë në rast të turbullimit të thjerrëzës, e cila ka funksionet e një thjerrëze specifike. Ndodhet në qendër të kokës së syrit dhe ndihmon që drita të arrijë në retinë. Mjegullimi ndërhyn me mprehtësinë vizuale dhe në të ardhmen mund të çojë në verbëri.
Në fazën fillestare të zhvillimitSëmundja, pacienti vëren mizat në sy dhe më vonë shfaqet një vello e veçantë ose, siç thonë disa, ata shohin përmes mjegullës.
Arsyeja e zhvillimit
Në pjesën më të madhe, katarakti është një sëmundje e fituar. Në botë ka vetëm 3% të pacientëve me një patologji kongjenitale të këtij lloji, e cila shfaqet edhe në mitër për shkak të sëmundjeve të vuajtura nga nëna gjatë shtatzënisë ose sëmundjeve të saj kronike. Parakushtet për shfaqjen e kataraktit tek një i porsalindur mund të jenë:
- rubeola;
- toksoplazmozë;
- diabet mellitus;
- mungesë kalciumi;
- hipotiroidizëm.
Tek fëmijët, sëmundja zakonisht nuk përparon, nëse nuk kombinohet me sëmundje të tjera të rënda, dhe shikimi bie në 0.3 dhe mbetet i tillë për një periudhë të gjatë. Në disa raste, për foshnjat indikohet operacioni i kataraktit, por këtë vendim e merr mjeku së bashku me prindërit e foshnjës.
Mbyllja e fituar e thjerrëzës zhvillohet në një moshë mjaft të pjekur dhe përparon me shpejtësi. Rreth 90% e patologjive shoqërohen me plakjen e të gjithë organizmit dhe 10% janë për shkak të faktorëve të jashtëm si trauma ose rrezatimi.
Shkaktarët më të zakonshëm të kataraktit tek të rriturit janë:
- ultraviolet ose rrezatim;
- mosha;
- lëndimet që prekin thjerrëzat;
- sëmundjet infektive;
- patologji autoimune;
- probleme të tiroides;
- komorbiditete oftalmike;
- kirurgji në zgavrën e syrit;
- trajtim afatgjatë me kortikosteroide;
- efekti i substancave toksike.
Zhvillimi i sëmundjes
Para se të vendosni për një ndërhyrje kirurgjikale, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të zbuloni se në cilën fazë të zhvillimit ndodhet aktualisht katarakti i syrit. Kirurgjia mund të shtyhet derisa të provohen trajtime të tjera. Sëmundja mund të përparojë në mënyra të ndryshme. Për disa, trajtimi terapeutik mund të jetë i mjaftueshëm për të ndaluar turbullimin e thjerrëzave, dhe për të tjerët, ai do të operohet sa më shpejt të jetë e mundur.
Ka katër faza të zhvillimit të kataraktit:
- Fillimtar, kur thjerrëza bëhet e turbullt në zona të largëta. Pacienti nuk përjeton siklet, nuk e vëren sëmundjen, ka një rënie të lehtë të shikimit, ndonjëherë vizion të dyfishtë. Nëse terapia fillon në këtë fazë, atëherë kalimi në fazën e dytë mund të zgjasë 10-20 vjet ose të mos ndodhë fare.
- Katarakti i papjekur karakterizohet nga një përkeqësim i dukshëm i shikimit. Lente bëhet johomogjene dhe presioni brenda syrit çon në glaukomë, e ndjekur nga atrofia e nervit optik. Në këtë fazë, operacioni i kataraktit konsiderohet trajtimi më efektiv.
- Katarakti i pjekur manifestohet nga shikimi i dobët, kur një person tashmë ka vështirësi të shohë konturet dhe mezi dallon ngjyrat. Në këtë rast, operacioni i kataraktit duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur për të rikthyer shikimin.
- Katarakti i mbipjekur (Morganiev) karakterizohet nga shpërbërja e plotë e thjerrëzës, e cila mund tëpër disa momente, ktheni pjesërisht aftësinë për të parë konturet e objekteve. Megjithatë, shkatërrimi i të ashtuquajturës thjerrëza mund të çojë në çlirimin e përmbajtjes dhe shkatërrimin e plotë të të gjithë syrit.
Përgatitja e pacientit
Së pari, duhet të kryeni diagnostifikimin, i cili përfshin sa më poshtë:
- Visometria është një manipulim që përcakton mprehtësinë vizuale sipas tabelave.
- Tonometri - matja e presionit intraokular.
- Ophthalmoscopy - studim i nervit optik, retinës dhe koroidit.
- Dinokulariteti - një vlerësim i cilësisë së shikimit të njëkohshëm me të dy sytë.
- Biomikroskopia - një studim i thjerrëzave, shkallës së ndryshimit të saj, madhësisë së bërthamës dhe densitetit të saj.
- Perimetria - studimi i kufijve të fushave pamore.
Gjithashtu, mjeku mund të përshkruajë një sërë procedurash të veçanta, si refraktometria, oftalmometria, ose të aplikojë metoda elektrofiziologjike për të përcaktuar patologjinë.
Disa ditë para operacionit të kataraktit, duhet të merrni rezultatet e analizave laboratorike të urinës dhe gjakut. Nëse testi i urinës është mjaftueshëm i përgjithshëm, atëherë gjaku duhet të dhurohet:
- për hepatitin B dhe C;
- në RW;
- për protrombinën sipas Quick;
- për trombocitet;
- deri në nivelin e sheqerit.
Pacienti duhet të dijë se rezultatet e këtyre studimeve janë të vlefshme nga dhjetë ditë deri në një muaj. Përveç kësaj, është e nevojshme të bëhet një elektrokardiogram jo më herët se dy javë më parëkirurgjia e kataraktit. Për t'u shtruar në spital, duhet të bëni një fluorografi në duart tuaja.
Është gjithashtu e detyrueshme vizita te një terapist i cili do të japë një mendim për gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe mundësinë e ndërhyrjes kirurgjikale. Këshillohet gjithashtu të vizitoni mjekë si dentist, gjinekolog, urolog, otorinolaringolog për të identifikuar infeksionet e mundshme në trup që mund të shkaktojnë komplikime pas operacionit të kataraktit.
Çfarë nuk mund të bëhet para operacionit? Këtu kërkesat janë standarde dhe zbatohen për çdo operacion:
- Është e papranueshme të sforcohesh fizikisht.
- Mos pini alkool ose drogë.
- Nga mbrëmja e ditës para ndërhyrjes, duhet të refuzoni të hani.
- Lëngjet duhet të mbahen në minimum.
- Ilaçet për sëmundjet kronike duhet të merren vesh me kirurgun dhe anestezistin.
Procedurat në ditën e operacionit
Kur një pacient hyn në klinikë, ai duhet të ekzaminohet nga një okulist. Në disa institucione mjekësore, pacientit i merret gjak për të ndarë plazmën. Pas procedurave kirurgjikale, i jepet pacientit për të përshpejtuar rikuperimin e trupit. Zakonisht të operuarit i jepet qetësues disa orë para ndërhyrjes. Gjithashtu, para se të hyjë në sallën e operacionit, atij i jepen pika që zgjerojnë bebëzën.
Pacientit i ofrohet një grup rrobash sterile që i vesh vetë. Pasi ndërrohet, ai shkon në sallën e operacionit, ku vendoset në tavolinë. Siç u përmend më lart, e gjithë procedura do të zgjasënga 15 deri në 40 minuta. Koha varet nga metoda e zëvendësimit të lenteve.
Llojet e operacionit
Ekzistojnë disa metoda të trajtimit kirurgjik të kataraktit. Ne do të zbulojmë se cilat operacione janë më të njohura dhe më pak traumatike sot duke studiuar secilin lloj veç e veç. Lista e përgjithshme e llojeve të operacioneve përfshin:
- Ekstraktim ekstrakapsular.
- Ekstraktim intrakapsular.
- Fakoemulsifikimi tejzanor.
- Fakoemulsifikimi me lazer.
Mendimi kryesor i mjekëve dhe pacientëve, me pak fjalë, është se metoda e parë është më e përballueshme për sa i përket kostove financiare, dhe kjo e fundit konsiderohet më e buta, por më e shtrenjta.
Ekstraktim ekstrakapsular
Kryhet në pacientët me ind lente veçanërisht të dendur dhe angiopati retinës. Ky operacion ju lejon të ruani pjesën e pasme të kapsulës së lenteve. Ekspertët e quajnë avantazhin e metodës pengesa natyrore e mbetur midis pjesës së përparme të syrit dhe zëvendësuesit të qelqit. Sidoqoftë, minus i metodës konsiderohet të jetë traumatizmi i lartë i kornesë së syrit, pasi prerja është më e madhja. Si rezultat i operacionit vendoset një lente artificiale për të zëvendësuar atë natyrale. Operacioni i kataraktit në këtë rast kryhet si më poshtë:
- Fusha kirurgjikale po përpunohet.
- Zgjidhja e pikturës është futur.
- Injeksion i mydriatikëve për të zgjeruar bebëzën dhe solucione për dezinfektim në qesen konjuktivale.
- Prerje në vazhdimkornea, e cila është zakonisht 7 deri në 10 mm.
- Hapni dhe hiqni kapsulën e përparme.
- Lentja hiqet.
- Pastroni zgavrën nga mbetjet e thjerrëzave.
- Lentja artificiale është instaluar në çantën kapsulare.
- Qupje.
Pas kësaj lloj ndërhyrje, është i mundur inflamacioni i pjesës së pasme të mbetur të kapsulës ose zhvillimi i një katarakte filmike.
Ekstraktim intrakapsular
Metoda bazohet në heqjen e plotë të kapsulës me thjerrëzën brenda, e cila e shpëton pacientin nga katarakti. Shqyrtimet për këtë lloj operacioni janë të ndryshme. Opinionet pozitive dhe negative janë postuar në ueb. Mjekët nuk e duan shumë këtë metodë. Pavarësisht se me këtë metodë përjashtohen komplikimet në formën e kataraktit filmik, ekziston rreziku i rënies së thjerrëzës me qese, gjë që mund të çojë në dëmtime vaskulare, shkëputje të retinës dhe hemorragji.
Përcaktoni fazat kryesore të ndërhyrjes kirurgjikale:
- Tre hapat e parë janë identikë me nxjerrjen jashtëkapsulare.
- Kryer një prerje të gjerë të kornesë.
- Lëviz irisin.
- Ekspozoni pjesën ekstreme të thjerrëzës.
- Fiksoni (ngrijeni) majën e krioekstraktorit në pjesën që do të hiqet.
- Lentja hiqet.
- Një zëvendësues artificial fiksohet në dhomën e përparme ose në hapjen e pupilës.
- Qepni prerjen.
Në oftalmologjinë moderne, kjo metodë përdoret rrallë, zakonisht në rast të dëmtimit të thjerrëzës dhe nuk përdoret fare deri në ditëlindjen e 18-të të pacientit.
Ultratingullifakoemulsifikimi
Ky është opsioni i preferuar për rezultate të shkëlqyera dhe vlerësime të mira. Kirurgjia e kataraktit të këtij niveli konsiderohet standardi i artë. Tre fazat e para kryhen në të njëjtën mënyrë si në ndërhyrjet e tjera. Më pas bëhet një prerje e vogël, e cila nuk i kalon 3 mm. Pas kësaj, bëhet një vrimë në kapsulën e përparme të lenteve dhe përmes saj injektohet një lëng i veçantë. Hapi tjetër është shtypja e trupit qelqor duke përdorur ultratinguj. Fragmentet e vogla hiqen përmes një fakoemulsifikuesi dhe mjeku heq indin e mbetur. Pas kësaj, një lente e re është instaluar në vend të thjerrëzës dhe prerja tërhiqet së bashku duke përdorur teknologjinë pa probleme.
Kjo metodë ka shumë përparësi. Pas operacionit të kataraktit duke përdorur ultratinguj, komplikimet vërehen vetëm në 1% të rasteve dhe ato më së shpeshti konsistojnë në shkëputje të retinës.
Fakoemulsifikimi me lazer
Kjo është teknika më moderne për kirurgjinë e kataraktit. Zëvendësimi i lenteve këtu bëhet në të njëjtën mënyrë si në versionin e mëparshëm, por heqja e trupit të dëmtuar në një mënyrë tjetër. Fillimisht përpunohet fusha kirurgjikale, anestezia dhe futja e lëngjeve të nevojshme. Tjetra, bëhet një prerje dhe një vrimë, pas së cilës pjesë të sistemit të fibrave optike futen në të. Me ndihmën e një rreze lazer shkatërrohet thjerrëza natyrale, indet e së cilës ekskretohen në formën e një emulsioni përmes tubave të veçantë. Pas lustrimit të pjesës së pasme të kapsulës, në vend të thjerrëzës së vjetër vendoset një trup i ri qelqor artificial. Prerja gjithashtutërhiqe së bashku pa përdorur tegela.
Kjo metodë nuk duhet përdorur për kataraktet e tepërta dhe turbullimin e kornesë.
Kohëzgjatja e operacionit
Koha e operacionit të kataraktit varet nga lloji i saj. Ekstraksioni ekstrakapsular dhe intrakapsular mund të zgjasë deri në 40 minuta. Manipulimet kirurgjikale të kryera duke përdorur lazer ose ultratinguj zvogëlojnë kohëzgjatjen totale përgjysmë. Operacione të tilla zgjasin 15-20 minuta.
Kundërindikimet për heqjen e kataraktit
Nuk mund ta bëni operacionin nëse pacienti ka:
- Probleme onkologjike të natyrës oftalmike.
- Sëmundjet infektive të zakonshme.
- Infeksionet e syve.
Rekomandohet kryerja e ndërhyrjes me kujdes dhe respektimi i përpiktë i rekomandimeve të mjekut në periudhën pas operacionit nëse ka këto patologji kronike:
- Diabeti mellitus.
- Dështimi i veshkave dhe i mëlçisë.
- Hipertension.
Komplikime të mundshme
Pas operacionit të kataraktit, reagimet që japin pacientët shoqërohen me një përshkrim të simptomave dhe problemeve të pakëndshme që janë shfaqur. Le të analizojmë secilën gjendje veç e veç:
- Edemë e kornesë është simptoma më e sigurt dhe zakonisht zgjidhet vetë brenda 3-4 ditëve.
- Një shkëputje e retinës e shkaktuar nga operacioni nuk është e mirë dhe mund të çojë në një operacion tjetër.
- Katarakt sekondar kur formohen depozitatthjerrëza dhe turbullimi i saj. Mund ta largoni problemin me lazer, pa e zëvendësuar sërish trupin qelqor.
- Rritja e presionit intraokular shfaqet kur lentet zhvendosen ose me lëng të mbetur pjesërisht pas operacionit. Terapia kryhet me pika speciale për sy.
- Infeksioni mund të ndodhë gjatë çdo operacioni, por në këtë rast ai trajtohet me një kurs antibiotikësh.
Si të sillemi pas ndërrimit të lentes?
Çdo ndërhyrje kirurgjikale kërkon një periudhë të mëvonshme rehabilitimi. Çfarë nuk mund të bëhet pas operacionit të kataraktit dhe cilat manipulime duhet të kryhen, ne do të shqyrtojmë më tej. Rekomandimet që mjekët u japin pacientëve janë si më poshtë:
- Mos ushtroni presion mbi syrin dhe fërkoni atë.
- Është e nevojshme përdorimi i pikave antiseptike të përshkruara nga mjeku.
- Një fashë garzë duhet mbajtur për disa netë për të mbrojtur sipërfaqen e dëmtuar.
- Është më mirë të flini në shpinë ose në anën që është përballë syrit të operuar.
- Kufizoni stresin, shmangni leximin, shikimin e TV, punën dhe relaksimin duke përdorur kompjuterin.
- Mos lejoni që uji i çezmës të hyjë në sytë tuaj, por lajini ato çdo ditë me ujë steril.
- Nga vizita në sauna, pishinë, sporte dhe palestër, pirja e alkoolit duhet të braktiset për disa javë.
- Mos u përkulni, ngrini pesha.
- Luhatjet e temperaturës duhet të shmangen.
- Nëse ndiheni rehat, mund ta përdornisyze të errëta, pasi thjerrëzat artificiale lejojnë më shumë dritë sesa jeni mësuar.
- Mos vozit derisa të jesh i sigurt se nuk ka rrezik të shkaktuar nga mësimi me një vizion të ri të botës që të rrethon.
- Dëmtimi i shikimit, skuqja ose dhimbja në sy janë shenja që kërkojnë një konsultë të hershme me një specialist.
- Gjithashtu, mjeku duhet të vizitohet në intervale të rregullta. Ai do t'ju tregojë shpeshtësinë e ekzaminimeve kur të vini në klinikë një ditë pas operacionit për kontroll rutinë.
Sa zgjat periudha e rehabilitimit?
Sigurisht, kjo varet nga mënyra e operacionit. Ekspertët flasin për një rikuperim të plotë brenda gjashtë muajve. Faktorë të rëndësishëm që mund të ndikojnë në zgjatjen e periudhës janë mosha, mirëqenia e përgjithshme, faza e zhvillimit të sëmundjes, respektimi i regjimit postoperativ dhe rekomandimet e mjekut. Besohet se rikuperimi më i shpejtë ndodh pas metodës lazer për të hequr qafe kataraktin.
A duhet të bëj operacion?
Katarakti është një sëmundje komplekse që çon në pasoja të pakëndshme. Nëse nuk trajtohet, atëherë një personi i garantohet verbëria në të ardhmen. Megjithatë, vendimi për të bërë një operacion nuk është i lehtë për shumë njerëz. Ekspertët thonë se është e nevojshme t'i nënshtrohet një studimi gjithëpërfshirës. Dhe nëse rezultatet e tij ju paralajmëruan, duhet të kontaktoni një specialist tjetër. Ndoshta do të bindeni për saktësinë e diagnozës dhe nevojën për kirurgji që në minutat e para të vizitës, ose mjeku do t'ju sugjerojë një metodë alternative.terapi.
Në çdo rast, shkuarja te mjeku është hapi i parë drejt trajtimit. Pajisjet moderne mjekësore ju lejojnë të identifikoni problemin dhe ta trajtoni atë në një fazë të hershme.
Nëse të gjithë mjekët që keni konsultuar kanë diagnostikuar katarakt, duhet të filloni menjëherë trajtimin ose të përgatiteni për kirurgji. Dëgjoni mendimin e mjekut okulist dhe zbuloni se çfarë rrugëdalje ju sugjeron ai nga kjo situatë.
Pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm se mjegullimi i thjerrëzës është një proces i pakthyeshëm që kërkon ndërhyrjen e mjekëve. Pasojat e zhvillimit të sëmundjes nuk janë vetëm humbja e transparencës së trupit qelqor, por edhe rritja e përmasave të tij, gjë që vështirëson daljen e lëngut intraokular. Kjo çon në një rritje të presionit të gjakut dhe zhvillimin e glaukomës.
Mendimi i mjekëve
Mjekët priren drejt operacionit, duke e shpjeguar zgjedhjen e tyre si më poshtë. Procesi i turbullimit të thjerrëzave nuk mund të rikthehet. Pra e vetmja rrugë është operacioni. Specialistët vendas tashmë kanë përvojë të madhe në trajtimin radikal. Operacioni nuk zgjat shumë dhe zakonisht kryhet me anestezi lokale, e cila çon në uljen e ngarkesës në zemër. Përmirësimi i shikimit ndodh menjëherë pas operacionit. Duhet të theksohet se rezultati nuk varet vetëm nga duart e afta të okulistëve dhe pajisjeve, por edhe nga lentet e implantuara.
Zgjedhja e trupit qelqor është e rëndësishme. Zakonisht një specialist e bën këtë, por ai mund të marrë parasysh dëshirat tuaja. Sigurohuni që t'i tregoni mjekut për profesionin tuaj aktual. Kjo do ta ndihmojë mjekun të bëjë zgjedhjen e duhur dhe nuk do të zhgënjeheni pas instalimit të lentës. Kirurgjia e kataraktit mund të ndryshojë ndjeshëm shikimin dhe të përmirësojë pamjen klinike.
