Të gjithë e dinë se çfarë është dhimbja e fytit. Infeksionet akute të frymëmarrjes dhe bajamet vërehen pothuajse te çdo person të paktën një herë në vit. Disa njerëz vuajnë më shpesh nga patologjitë e fytit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që kanë inflamacion kronik të organeve të ORL. Angina konsiderohet një sëmundje e zakonshme. Ndodh si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Simptomat e kësaj patologjie janë mjaft të pakëndshme. Ndoshta, të gjithë ndjenin dhimbje kur gëlltitnin ushqimin. Përparimi i anginës çon në një rritje të temperaturës së trupit, dobësi të përgjithshme. Kjo patologji shkaktohet nga inflamacioni i bajameve palatine. Nëse sëmundja bëhet kronike, bajamet zmadhohen përgjithmonë. Në të njëjtën kohë, shqetësimi gjatë gëlltitjes ndodh shumë shpesh (deri në 10 herë në vit). Në raste të tilla rekomandohet ndërhyrja kirurgjikale – tonsilektomia. Kjo është një procedurë e detyruar, e cila përdoret kur trajtimi konservativ është joefektiv.
Çfarë ështëtosilektomia?
Tonsilektomia është një nga trajtimet për inflamacionin kronik të bajameve. Normalisht, këto formacione kryejnë një funksion mbrojtës të trupit. Bajamet palatine janë organe limfoide. Ata sekretojnë qeliza të veçanta të sistemit imunitar që janë krijuar për të luftuar agjentët mikrobikë. Prandaj, kur bakteret dhe viruset hyjnë në zgavrën me gojë, bajamet rriten. Ato janë si një pengesë për kalimin e infeksionit në traktin respirator. Në mungesë të tyre, mikrobet nuk qëndrojnë në zgavrën me gojë, por pothuajse menjëherë hyjnë në bronke dhe mushkëri.
Prandaj, operacioni (tonsilektomia) nuk kryhet pa një nevojë strikte. Nevojitet vetëm në rastet kur funksioni i bajameve është i dëmtuar, dhe ato pengojnë procesin e frymëmarrjes. Gjithashtu, operacioni rekomandohet për personat që kanë përsëritje të shpeshta të bajameve kronike (tonsilitet). Heqja kirurgjikale e bajameve është praktikuar për mijëra vjet. Operacioni nuk është i rrezikshëm, megjithatë, mund të çojë në pasoja të pakëndshme (zhvillimi i pneumonisë në sfondin e infeksioneve të frymëmarrjes). Prandaj, para se të vendosni për një ndërhyrje kirurgjikale, ia vlen të mësoni për avantazhet dhe disavantazhet e tonsilektomisë. Në raste mosmarrëveshjeje, duhet të konsultohen disa ekspertë.
Indikacionet për përçueshmëri
Tonsilektomia është një nga ndërhyrjet kirurgjikale më të zakonshme në organet ORL. Kjo procedurë kirurgjikale nuk zgjat shumë. Rreziku i komplikimeve postoperative është minimal. Përveç kësaj, në disa klinika kryhet tonsilektomia me lazer. Ka përparësi ndaj funksionimit rutinë. Pavarësisht kësaj, heqja e bajameve pa një indikacion të rreptë nuk rekomandohet. Në fund të fundit, këto formacione parandalojnë zhvillimin e patologjive të traktit të poshtëm të frymëmarrjes. Ekzistojnë indikacionet e mëposhtme për tonsilektominë:
- Shkelje e proceseve të frymëmarrjes dhe gëlltitjes. Hipertrofia e rëndë e bajameve çon në faktin se ajri dhe ushqimi nuk mund të kalojnë lirshëm në orofaring dhe nazofaringë. Ekzistojnë 3 shkallë të zmadhimit të këtyre organeve. Indikacioni absolut për tonsilektominë është faza e tretë e hipertrofisë. Në këtë rast, bajamet e zmadhuara mbyllin plotësisht hyrjen në faring. Me shkallën e dytë të hipertrofisë, tonsilektomia nuk kryhet gjithmonë.
- Abscese të organeve të ORL që ndodhin në sfondin e inflamacionit të bajameve. Në këtë situatë, tonsilektomia është një nevojë urgjente. Heqja e bajameve është e nevojshme për të siguruar akses në absces dhe për të pastruar organet nga qelbja.
- Tonsiliti kronik i dekompensuar. Në këtë rast, ka një shpërbërje të bajameve për shkak të inflamacionit të vazhdueshëm. Funksioni i organeve është plotësisht i dëmtuar.
- Ricidime të shpeshta të bajameve kronike. Kjo i referohet përkeqësimeve të sëmundjes më shumë se 7 herë gjatë vitit. Ky rast i referohet indikacioneve relative për tonsilektominë. Operacioni kryhet me kërkesë të pacientit.
- Kombinimi i bajameve të përsëritura dhe hipertrofisë së bajameve të shkallës 2.
- Predispozicion ndaj komplikimeve të rënda që vijnë nga angina. Këtu bëjnë pjesë sëmundje të tilla sireumatizma, vaskuliti hemorragjik, glomerulonefriti. Më shpesh, këto patologji zhvillohen me bajame stafilokokale.
Në rastin e indikacioneve absolute, refuzimi i operacionit mund të çojë në komplikime serioze. Prandaj, para se të vendosni nëse do të hiqni bajamet, duhet të zbuloni se në çfarë gjendje janë organet.
Kundërindikacione
Tonsilektomia është një operacion që në disa raste nuk rekomandohet nga mjekët otolaringologë. Ndonjëherë heqja e bajameve jo vetëm që nuk do të jetë e dobishme, por edhe do të përkeqësojë gjendjen e pacientit. Ekzistojnë 2 grupe kundërindikacionesh për tonsilektominë: absolute dhe të përkohshme. Në rastin e parë, operacioni është i ndaluar, pasi përbën rrezik për jetën e pacientit. Me kundërindikacione relative, tonsilektomia mund të shtyhet për ca kohë. Heqja e bajameve palatine është rreptësisht e ndaluar në rastet e mëposhtme:
- Sëmundjet e organeve vitale në fazën e dekompensimit. Këto përfshijnë dështimin e zemrës, mëlçisë dhe veshkave.
- Patologjitë e sistemit hematopoietik. Midis tyre janë leucemia akute dhe kronike, anemia e rëndë, hemofilia.
- Diabeti mellitus në fazën e dekompensimit.
- Enë anormale që kalojnë pranë bajameve (aneurizma, pulsimi patologjik i arterieve dhe venave të faringut).
- Forma e hapur e pneumonisë tuberkuloze.
- Patologjitë e trurit, në të cilat një person nuk është në gjendje të vlerësojë në mënyrë adekuate situatën.
Kurkundërindikacionet relative (të përkohshme), së pari pacienti duhet të kurojë proceset inflamatore akute, pas së cilës është e mundur tonsilektomia. Kjo ofrohet në rastet e mëposhtme:
- Patologjitë infektive (lija e dhenve, rubeola).
- Karies ose pulpit i dhëmbëve.
- Sëmundjet akute ose kronike në fazën akute. Kjo është veçanërisht e vërtetë për proceset inflamatore në organet e ORL.
- Periudha e menstruacioneve.
- Lezione infektive të lëkurës.
- Reaksion alergjik (dermatit).
- Ndryshimet në testet laboratorike: leukocitozë, ketonuri.
Përparësitë dhe disavantazhet e tonsilektomisë
Pavarësisht përfitimeve të operacionit, ia vlen të kujtojmë se pas një tonsilektomie, rreziku i zhvillimit të bronkitit dhe pneumonisë rritet. Megjithatë, në disa raste është e pamundur të bëhet pa heqjen e bajameve. Përparësitë e operacionit përfshijnë lëshimin e lumenit në hapjen e faringut, duke hequr qafe bajamet kronike. Disavantazhi kryesor është hyrja e shpejtë e mikrobeve në traktin e poshtëm të frymëmarrjes me një ftohje të zakonshme. Vetëm një mjek mund të vendosë nëse nevojitet apo jo një tonsilektomi. Shqyrtimet e pacientëve që iu nënshtruan këtij operacioni janë kontradiktore.
Variantet e tonsilektomisë
Aktualisht, ka shumë mënyra për të hequr bajamet palatine. Megjithatë, metoda më e përdorur është kirurgjia. Përveç tij, ekzistojnë procedura të tilla për heqjen e bajameve si tonsilektomia me lazer, heqja e indeve me një elektrokoagulator dheskalpel tejzanor, ablacioni me radiofrekuencë. Këto ndërhyrje janë më të shtrenjta, por karakterizohen nga humbje minimale gjaku dhe një periudhë e shpejtë rikuperimi.
Heqja e bajameve me lazer
Aktualisht, shumë operacione kryhen duke përdorur lazer. Asnjë përjashtim dhe bajamet. Në këtë rast, anestezia është lokale, e spërkatur mbi sipërfaqen e indeve të faringut. Bajamet fiksohen me pincë speciale dhe drejtohet një rreze lazer. Si rezultat, ndodh shkatërrimi i indeve shtresë pas shtrese. Kjo metodë është veçanërisht e dobishme për tonsilektominë e pjesshme. Në këtë rast, organet nuk hiqen plotësisht, por vetëm shtresat e sipërme që kanë pësuar inflamacion. Kjo metodë karakterizohet me humbje të ulët të gjakut dhe pa dhimbje.
Përgatitje për heqjen kirurgjikale të bajameve
Kjo ndërhyrje kirurgjikale kërkon pak ose aspak përgatitje të veçantë. Pacienti ekzaminohet për praninë e proceseve inflamatore, vlerësohen të dhënat laboratorike (teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut, OAM, koagulogram). Mos hani para procedurës.
Si kryhet një bajame kirurgjikale?
Tonsilektomia tradicionale (kirurgjikale) kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale. Më shpesh, bajamet hiqen së bashku me kapsulën. Kjo bëhet me një lak teli. Ai mbulon plotësisht organin dhe ju lejon ta ndani atë nga indet përreth. Pas kësaj vlerësohet gjendja e hapësirës paratonsilare. Nëse është e nevojshme, mjeku hap abscese dhevendos një tub kullimi.
Si është periudha postoperative?
Pas tonsilektomisë, sipërfaqet e plagës mbeten në vendet e ngjitjes së bajameve. Kujdesi i duhur oral është thelbësor për të shmangur infeksionin. Kjo është shumë e rëndësishme, pavarësisht se si është kryer tonsilektomia. Periudha postoperative zgjat 2-3 javë. Në ditën e parë, nuk rekomandohet të hani dhe të gëlltisni pështymë. Gjatë gjumit, pacienti duhet të shtrihet në anën e tij në mënyrë që gjaku të mos hyjë në rrugët e frymëmarrjes. Në 2-3 ditë pas operacionit, sipërfaqja e plagës mbulohet me një shtresë të verdhë, vërehet temperaturë subfebrile, dhimbja gjatë gëlltitjes intensifikohet. Ky është një reagim normal i trupit. Pastrimi i sipërfaqeve nga pllaka ndodh pas rreth 10 ditësh. Shërimi i plotë vërehet në fund të 3 javëve pas operacionit. Deri në këtë kohë, duhet të përmbaheni nga marrja e ushqimeve të ftohta ose të nxehta, lëngjeve.
Tonsilektomia: pasojat e operacionit
Me një bajame të kryer siç duhet, komplikimet ndodhin rrallë. Ndonjëherë pasoja të pakëndshme lindin për shkak të mosrespektimit të rekomandimeve të përshkruara pas operacionit. Tosilektomia kirurgjikale është më traumatike. Shqyrtimet e pacientëve pas një operacioni të tillë janë pozitive dhe negative. Shumica e njerëzve ishin të kënaqur me rezultatin e ndërhyrjes kirurgjikale, disa vërejnë një ndryshim në zë, një rritje të infeksioneve virale, bronkitit dhe pneumonisë.
Tonsilektomia: çmimi i kësaj procedure
Heqja kirurgjikale e bajameve i referohet ndërhyrjeve të planifikuara kirurgjikale. Nëse ka prova, është pa pagesë. Në shumicën e klinikave kryhen edhe metoda të tjera të këtij operacioni (ablacioni me laser, elektrokoagulimi). Kur zgjidhni këto metoda, kryhet një bajame me pagesë. Çmimi i heqjes së bajameve me lazer varion nga 10 deri në 20 mijë rubla, në varësi të klinikës dhe vëllimit të operacionit.
