Inflamacioni që shkaktohet nga infeksioni dhe prek legenin, kaliksin dhe tubulat e veshkave quhet pielonefrit kronik. Kjo është sëmundja më e zakonshme që shfaqet në 65% të rasteve të patologjisë së veshkave. Femrat janë më të ndjeshme ndaj tij, gjë që është për shkak të strukturës së uretrës së tyre, si rezultat i së cilës bakteret hyjnë shumë më lehtë në trup. Pielonefriti kronik sipas kodit ICD-10 ka vlerën N11.
Arsyet
Ka disa nga shkaqet më të zakonshme të sëmundjes. Faktori i parë në këtë sëmundje konsiderohet të jetë shfaqja në trup dhe mbarëvajtja e infeksionit të të ashtuquajturit agjent. Mjekët e konsiderojnë Escherichia coli si shkaktarin më themelor dhe më të shpeshtë të pielonefritit, por kjo nuk do të thotë se infeksionet e tjera nuk e shkaktojnë atë. Për shembull, infeksionet që mund të shkaktojnë këtë sëmundje janë stafilokokët e ndryshëm, streptokoket, proteusi dhe enterokoket.
Përveç baktereve, sëmundjet mund të shkaktojnë edhe infeksionet mykotike. Transmetimi i këtyre mikroorganizmave ndodh në dy mënyra:
- Urinogjenik, ose rritës. Infeksioni në kontakt me uretrënorgani ngrihet. Mënyra e transmetimit të mikroorganizmave ndodh tek femrat.
- Hematogjene. Rruga e transmetimit ndodh përmes qarkullimit të gjakut. Bakteret dhe kërpudhat transferohen nga zona e prekur në organ, të cilat mund të infektohen nga enët e gjakut.
Sëmundja nuk është në gjendje të sulmojë një trup të shëndetshëm. Në këtë drejtim, ekzistojnë disa faktorë në prani të të cilëve mund të ndodhë pielonefriti. Faktori i parë është ulja e imunitetit të përgjithshëm. Dhe e dyta është dobësia e lindur ose e fituar e veshkave ose sëmundjet e tyre, të cilat çojnë në një shkelje të rrjedhjes së urinës.
Shenjat e sëmundjes
Simptomat e pielonefritit kronik varen nga stadi i tij. Pyelonefriti primar ka simptoma më të theksuara sesa sekondare. Me një përkeqësim të pielonefritit kronik, dallohen simptomat e mëposhtme:
- Rritje e temperaturës së trupit në 39 gradë.
- Shfaqja e dhimbjes në zonën e legenit, duke përfshirë dhimbjen mund të jetë e njëanshme ose dypalëshe.
- Identifikimi i çrregullimeve urinare.
- Përkeqësim i trupit, lodhje.
- Mungesë oreksi.
- Duke pasur dhimbje koke të vazhdueshme.
- Dhimbje në bark me të vjella dhe të përziera.
- Ndryshim vizual në trup, pra prania e edemës dhe ënjtjes.
Gjatë faljes, diagnostikimi i kësaj sëmundjeje është shumë më i vështirë. Shenjat e mundshme të pielonefritit kronik të një kursi të tillë janë si më poshtë:
- Dhimbje e lehtë dhe e ndërprerë në rajonin e mesit.
- Dhimbjemund të jetë duke tërhequr ose dhembur.
- Parregullsitë në urinim mungojnë dhe nëse vërehen, atëherë në sfondin e përgjithshëm ato nuk janë kritike për pacientin.
- Temperatura e trupit mbetet pothuajse e pandryshuar, por mund të ketë një rritje të lehtë deri në 37 gradë në mbrëmje.
- Rritja e lodhjes së organizmit, veçanërisht nëse sëmundja neglizhohet dhe nuk trajtohet siç duhet. Gjithashtu, pacientët fillojnë të vërejnë përgjumje, humbje të oreksit dhe dhimbje koke pa shkak.
- Ndërsa zhvillohet, ka një rritje të problemeve me urinimin, lëkurën, thatësinë dhe zbardhjen e lëkurës.
- Një pllakë shfaqet në zgavrën me gojë dhe zbulohet një thatësi e përgjithshme e kavitetit oral.
- Kjo sëmundje shoqërohet shpesh me hipertension arterial, i cili provokon një rritje të theksuar të presionit.
- Gjakderdhje të mundshme nga hundët.
Në fazat e avancuara të pielonefritit kronik, zbulohet dhimbje në kocka dhe kyçe. Sëmundja manifestohet me urinim të shtuar (deri në 3 litra urinë në ditë) dhe etje të fortë.
Fazat
Pyelonefriti kronik ka katër faza të zhvillimit të inflamacionit në indet e veshkave.
Faza e parë karakterizohet nga një atrofi uniforme e kanaleve grumbulluese (tuba të krijuar për të hequr urinën). Glomeruli në këtë fazë janë plotësisht të shëndetshëm, proceset patologjike nuk ndodhin në to. Ekziston gjithashtu një infiltrim i lehtë leukocitar i indit lidhës të medullës.
Faza e dytë karakterizohet nga prania e dëmtimit të indit lidhës dhe atrofia e një të vogëlnumri i glomeruleve, pas së cilës ato treten. Pas glomeruleve, tubulat renale përreth fillojnë të vdesin. Disa enë janë ngushtuar ndjeshëm, mbërthyer dhe mbyllur.
Në fazën e tretë, indi i shëndetshëm i veshkave zëvendësohet nga indi mbresë, veshka zvogëlohet në madhësi dhe merr një pamje të rrudhosur me fryrje dhe depresione.
Faza e katërt, në varësi të aktivitetit të inflamacionit, ndahet në vijim:
- Aktiv. Kjo fazë mund të kalojë në fazën tjetër.
- Latent (fazë e qetë). Mund të lëvizë të dyja te tjetra dhe të ktheheni te ajo e mëparshme.
- Remisioni është faza e rikuperimit klinik, domethënë mungesa e shenjave të pranisë së sëmundjes dhe përmirësimi në analizën e urinës.
Komplikime dhe pasoja
Me trajtimin e papërshtatshëm të pielonefritit kronik, mund të ndodhë një periudhë përkeqësimi. Me një periudhë të gjatë përkeqësimi, shfaqen komplikime që lindin sipas mekanizmit të pielonefritit akut. Komplikimet, në të gjitha format e pielonefritit kronik, marrin formën e dështimit kronik të veshkave. Shenjë e kësaj është rritja e sasisë së urinës që ekskretohet në ditë, si dhe ulja e përqendrimit të saj, etja e vazhdueshme dhe tharja e gojës.
Dështimi kronik i veshkave ka fazat e mëposhtme:
- Fshehur (latente). Në këtë fazë, simptomat në sfondin e pielonefritit kronik praktikisht nuk shfaqen.
- Konservator. Lodhja e shpejtë është e dukshme me të lehtëaktivitet fizik, dobësi e përgjithshme, e cila është veçanërisht e dukshme në mbrëmje, një rënie e mprehtë në peshë dhe oreks.
- Simptomat e rënda fillojnë të shfaqen vetëm në fazën përfundimtare ose përfundimtare. Në të njëjtën kohë, zbulohet era e amoniakut nga goja dhe prania e dhimbjeve të vazhdueshme të kokës. Lëkura bëhet e zbehtë, e thatë, e zbehtë. Puna e të gjitha sistemeve të trupit po përkeqësohet. Është e vështirë të largohen toksinat nga trupi, të cilat normalisht duhet të ekskretohen në urinë.
Ecuria e zgjatur e pielonefritit kronik mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve të tilla si pedunkuliti, domethënë inflamacioni në zonën e portës së veshkave dhe nefroskleroza, e cila çon në deformim të veshkave.
Diagnoza
Si rregull, është shumë më e vështirë të bëhet një diagnozë në format kronike të pielonefritit. Diagnoza është e ndërlikuar nga rrjedha latente e sëmundjes. Informacioni rreth sëmundjeve të tjera na lejon të sqarojmë shkaqet e zhvillimit të kësaj patologjie. Më shpesh, kur diagnostikojnë mjekët, ata janë të interesuar për praninë ose mungesën e anomalive të mëposhtme:
- Patologjitë e veshkave dhe organeve urinare.
- Sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues të femrës.
Pyelonefriti kronik i njëanshëm më shpesh largohet me simptoma të lehta, gjë që e ndërlikon zbulimin e tij. Diagnoza në raste të tilla bazohet në rezultatet e metodave të hulumtimit laboratorik dhe instrumental. Ekzaminimi fizik mund të mos zbulojë procese patologjike në veshka. Ai konsiston në një ekzaminim objektiv për praninë e zbehjes së lëkurës, ënjtjes së fytyrës dhe qepallave,parehati kur godet rajonin e mesit dhe gjithashtu ndihmon në identifikimin e dehjes vizuale.
Studimet laboratorike të pielonefritit kronik (ICD-10: N 11) në pacientë janë si më poshtë:
- Analiza e zakonshme e urinës. Me të, zbulohet një tregues sasior i leukociteve në gjak.
- Analiza e urinës me metodën Zimnitsky. Sipas rezultateve, vlerësohet gjendja funksionale e veshkave, sasia dhe dendësia e urinës përcaktohet në kohë të ndryshme të ditës.
- Numërimi i plotë i gjakut synon të përcaktojë sasinë e hemoglobinës, shkallën e sedimentimit të eritrociteve dhe përbërjen qelizore të gjakut.
- Test biokimik gjaku, i cili zbulon praninë e një ndryshimi në përbërjen e elektroliteve të gjakut.
Ekzaminimi instrumental te pacientët është si më poshtë:
- Ekoografia e veshkave ju lejon të ekzaminoni si brendësinë e veshkës ashtu edhe membranën e saj.
- Ekografia e enëve që rrethojnë veshkat na lejon të vlerësojmë shkeljen e fluksit të gjakut të membranës renale.
- Ekzaminimi me rreze X (përfshirë tomografinë e kompjuterizuar) mund të zbulojë anomali në shkallë të gjerë të veshkave dhe traktit urinar, të tilla si ndryshime në madhësinë ose formën e organeve.
- MRI kryhet në pacientët të cilët janë kundërindikuar në futjen e agjentëve të kontrastit në trup.
Pyelonefriti kronik (ICD-10: N 11) është i ngjashëm në karakteristika me glomerulonefritin kronik, gjë që e ndërlikon diagnozën kur përdoren metodat e mësipërme. Prandaj, diagnoza diferenciale bazohet nënjë grup të dhënash anamneze, të cilat rafinohen në mënyrë të përsëritur me metodat e mësipërme. Me një diagnozë të tillë i kushtohet shumë vëmendje studimit të sedimentit të urinës, përkatësisht përcaktimit të përbërjes bakteriologjike të saj.
Terapi medikamentoze
Duhet theksuar se pa përdorimin e antibiotikëve, pielonefriti kronik tek gratë dhe burrat nuk mund të shërohet. Prandaj, kur zbulohet kjo fazë, ata përpiqen të fillojnë menjëherë të marrin antibiotikë. Lloji i barit do të varet nga ndjeshmëria e baktereve që shkaktuan inflamacionin e veshkave ndaj antibiotikut. Efektiviteti i lartë i trajtimit me ilaçe të tilla mund të humbet nëse antibiotikët merren shumë vonë ose nëse merret një kurs jo i plotë. Kjo për faktin se me kalimin e kohës numri i baktereve do të rritet, si dhe zona e prekur.
Kërkesa kryesore në trajtimin e pielonefritit kronik ndaj antibiotikëve: toksicitet minimal me efikasitet maksimal. Gjithashtu, antibiotiku duhet të përballet me shumicën e baktereve patogjene.
Ilaçet e mëposhtme përdoren për të trajtuar përkeqësimet e pielonefritit kronik:
- penicilina ("Ampicilin", "Oxacillin", "Sultamicilin", "Amoxiclav");
- cefalosporina ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- acid nalidiksik ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikozide ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramicinë");
- fluorokinolone ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurane ("Furadonin", "Furazolidone");
- sulfonamide ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidantë (acetat tokoferol, acid askorbik, retinol, selen).
Megjithë efikasitetin e tyre të lartë, antibiotikët kanë një sërë efektesh anësore. Nëse zbulohet një reagim negativ, është e nevojshme të rregulloni dozën ose të zëvendësoni ilaçin. Për të zgjedhur një ose një antibiotik tjetër, mjeku duhet të zbulojë me anë të analizës së urinës se çfarë aciditeti ka pacienti, pasi efektiviteti i trajtimit me këtë apo atë ilaç varet nga ky tregues.
Antibiotikët rekomandohen më shpesh për të paktën 2 muaj. Ndonjëherë një masë efektive është alternimi i antibiotikut të parë me të dytin gjatë kursit për secilin për 10 ditë. Kohëzgjatja e trajtimit me antibiotikë për një pacient të caktuar do të varet nga rezultatet e studimeve. Ata fillojnë të mbjellin një koloni të marrë nga organi i prekur dhe ta studiojnë atë për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve. Nëse sëmundja është e avancuar dhe gjendja e pacientit është e rëndë, atëherë atij i përshkruhen kombinime të antibiotikëve. Ato merren si tableta nga goja ashtu edhe si injeksione.
Trajtime popullore
Majdanozi është ndihmësi kryesor në luftën kundër pielonefritit kronik. Do të ketë një efekt detoksifikues dhe antispazmatik, do të shërbejë si një antiseptik dhe më e rëndësishmja, do të përmirësojë funksionin e sistemit urinar, duke ndihmuar në largimin e toksinave të grumbulluara në.trupi. Së bashku me majdanozin, rekomandohet gjithashtu përdorimi i koprës, selinos, qepës, lopës dhe marules, të cilat do të ndihmojnë në rritjen e efektit të përbërësit kryesor në indet e veshkave. Ju duhet të përdorni një tufë një herë në javë pa bukë dhe kripë.
Kur trajtoni pielonefritin kronik tek gratë, duhet të refuzoni të merrni ujë, duke e zëvendësuar atë me manaferrat, si p.sh.:
- mjedra;
- luleshtrydhe;
- boronicë;
- lingonberries;
- manaferrë.
Ato do të ndihmojnë për të rimbushur lagështinë që i nevojitet trupit pa krijuar një barrë për veshkat.
Një efekt i rëndësishëm do të ketë tinkturat. Bimët e dëshiruara duhet të merren në të njëjtën sasi, të përzihen dhe të derdhen me ujë të vluar me llogaritjen e 200 mililitra ujë për 1 lugë gjelle lëndë të parë. Lëreni për dy orë dhe kullojeni. Ju duhet të pini gjysmë gote katër herë në ditë tridhjetë minuta para ngrënies. Ky ilaç duhet të merret i ngrohtë.
Tarifat e kërkuara bimore:
- Frutat e anise, gjethet e thuprës, kantarioni, vjollca trengjyrësh.
- Gjethe kauberry, çaj Ivan, rrënjë majdanozi, fole pate, rrënjë majdanozi.
Dietë
Pacientëve u përshkruhet një dietë me një sasi të lartë të lëngjeve në pyelonefritin kronik. Rekomandimet klinike duhet të ndiqen rreptësisht, përndryshe gjendja mund të përkeqësohet.
Nën presion normal, norma ditore duhet të jetë si më poshtë: proteina - 95-105 g, yndyrna - 75-85 g, karbohidrate - 400 g, kripë - 7-9 g, të lëngshme - rreth 2 litra, gjithsej Përmbajtja kalorike në të njëjtën kohë duhet të jetë2900-3100 kalori. Numri i pritjeve - 5 herë.
Me presion të lartë, norma ditore e elementeve është si më poshtë: proteina - 70-80 g, yndyrna - 55-75 g, karbohidrate - 400 g, kripë - 3-5 g, të lëngshme - rreth 2 litra, përmbajtja totale kalorike - 2400 -2900 kalori. Numri i pritjeve - 5 herë.
Ndonjëherë rekomandohet të kaloni ditë agjërimi. Për shembull, hani më shumë fruta sot dhe më shumë perime nesër.
Kur mbani dietë, duhet të hani ushqimet e mëposhtme:
- klasat dietike të mishit, shpendëve, peshkut, lejohen të zihen dhe të zihen në avull;
- supa me supë mishi;
- produktet e qumështit;
- bukë e bardhë ose gri;
- makarona, drithëra dhe miell;
- perime të papërpunuara;
- vezë;
- fruta dhe manaferrat;
- mj altë, reçel, marshmallow, marshmallows;
- çdo çaj dhe lëngje.
Në pielonefritin kronik, udhëzimet klinike për ushqimet e ndaluara janë si më poshtë:
- ushqime të tymosura dhe të kripura;
- ndonjë kërpudha;
- suplat e yndyrshme;
- bishtajoret;
- yndyrna refraktare;
- torte me kremra te pasur;
- ushqim i shpejtë dhe ushqime të lehta me shumë kripë;
- kafe dhe çokollatë;
- alkool.
Parandalimi
Duhet ta dini se pielonefriti kronik i veshkave do të shkaktojë një sasi të madhe shqetësimesh. Prandaj, është e rëndësishme të merren masa parandaluese kundër kësaj sëmundjeje për të parandaluar zhvillimin e saj. Për të shmangur shfaqjen e pielonefritit kronik, është e nevojshme të kurohet plotësisht faza akute e kësaj patologjie dhe më pas rregullisht.shihni një mjek. Për parandalim, është e rëndësishme të mbroni veshkat nga bakteret.
Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kurohen plotësisht sëmundjet e mëposhtme, në të shumtën e rasteve duke përkeqësuar rrjedhën e inflamacionit në veshka: koprostaza, koliti kronik, kolecistiti. Është e rëndësishme për të parandaluar pielonefritin tek gratë shtatzëna. Sipas statistikave, nëse arrin të mposhtni pielonefritin gjatë shtatzënisë, atëherë forma kronike e sëmundjes nuk shfaqet kurrë.
Gjithashtu, kur parandaloni përkeqësimet e pielonefritit kronik, mos harroni masat e përgjithshme të higjienës, ushqimin me cilësi të lartë dhe të ekuilibruar, praninë në dietë të ushqimeve të pasura me vitamina. Është e rëndësishme që në kohë të parandalohet zhvillimi i sëmundjeve të tjera dhe të zhvillohen rregullisht kurse antibakteriale që synojnë reduktimin e mikrobeve patogjene në trup.
Trajtim spa
Forma e terapisë sanatoriumi sjell një rezultat pozitiv në trajtimin e pielonefritit kronik (kodi ICD-10 - N11). Në këtë rast përdoren metodat më të fundit për të ndihmuar në largimin e inflamacionit, pastrimin e veshkave dhe kthimin e gjendjes së pacientit në normalitet. Falë kompleksit të veprimeve që ofron sanatoriumi, pacienti do t'i kthehet ritmit normal të jetës shumë më shpejt.
Si ta trajtojmë pielonefritin kronik në një sanatorium? Kjo përfshin aktivitete të tilla si:
- Dietë.
- Banja me b altë.
- Terapia me ujë mineral.
- Hidrotrajtim.
- Terapia me nxehtësi.
Secila nga procedurat kryhet vetëm pas takimitDr.
