Në epilepsi, proceset metabolike në trurin e pacientit janë të shqetësuara dhe kjo çon në kriza epileptike. Konvulsionet ndahen në të përgjithësuara dhe të pjesshme. Ato ndryshojnë në klinikën dhe mekanizmin e zhvillimit. Sulmi ndodh kur ngacmimi patologjik në tru dominon proceset e frenimit. Një krizë epileptike e përgjithësuar ndryshon nga një krizë e pjesshme nga prania e një procesi jonormal në të dy hemisferat. Me konfiskime të pjesshme, fokusi i ngacmimit formohet vetëm në një zonë të trurit, duke u përhapur në indet fqinje. Trajtimi i sëmundjes varet nga lloji dhe natyra e sulmit.
Çfarë është epilepsia?
Pjesor - kjo është një lloj epilepsie në të cilën një pjesë specifike e trurit dëmtohet, neuronet japin sinjale patologjike me intensitet të dëmtuar dhe përhapen në të gjitha qelizat jonormale. Rezultati është një sulm. Klasifikimi i epilepsisë së pjesshme sipas vendndodhjes së fokusit të prekur është si më poshtë:
- kohore - ështënjë nga llojet më të zakonshme të epilepsisë, zbulohet në pothuajse gjysmën e të gjithë pacientëve që i drejtohen mjekut;
- frontal - vërejtur në një të tretën e pacientëve;
- occipital - përbën vetëm 10% të rasteve;
- parietal - e rrallë dhe shfaqet në më pak se 1% të pacientëve.
E veçanta e epilepsisë së pjesshme është se sëmundja formohet në një pjesë të veçantë të trurit, të gjitha pjesët e tjera të tij mbeten të paprekura. Më shpesh, epilepsia e pjesshme shfaqet tek fëmijët për shkak të anomalive intrauterine në zhvillimin e fetusit ose të lindur pas urisë së zgjatur të oksigjenit si rezultat i lindjes së vështirë. Tek të rriturit, epilepsia mund të shfaqet si një sëmundje dytësore pas sëmundjeve të mëparshme ose lëndimeve të trurit. Në këtë rast, epilepsia quhet simptomatike.
Shkaktarët e sëmundjes
Epilepsia simptomatike zhvillohet si rezultat i sëmundjeve të fituara ose të lindura. Ndodh për arsyet e mëposhtme:
- hematoma;
- goditje;
- neoplazitë malinje dhe beninje;
- çrregullime të qarkullimit të gjakut në korteksin cerebral;
- infeksionet stafilokoke, streptokoke dhe meningokokale;
- absces;
- virus herpes;
- encefaliti dhe meningjiti;
- trauma pas lindjes;
- ndryshime patologjike kongjenitale;
- përgjigja e trupit ndaj mjekimit afatgjatë;
- lëndim traumatik të trurit.
Përveç kësaj, epilepsia mundkontribuojnë në shkeljen e proceseve metabolike në trup, sëmundje të ndryshme endokrine, sifilizi, tuberkulozi, fruthi i rubeolës, përdorimi i zgjatur i pijeve alkoolike dhe ilaçeve. Mund të provokojë sëmundjen:
- mënyrë e gabuar jetese;
- shtatzani jonormale;
- situatë shumë stresuese.
Simptomat e epilepsisë së pjesshme
Simptomat e krizave të pjesshme varen nga zona e trurit të prekur. Ai shprehet si më poshtë:
- Temporal - ky lob i trurit është përgjegjës për proceset emocionale. Pacienti mund të përjetojë ankth, eufori ose zemërim. Ekziston një shkelje e perceptimit të zërit, kujtesa është e shtrembëruar. Individi dëgjon muzikë ose tinguj të caktuar. Ai është në gjendje të kujtojë ngjarje të harruara prej kohësh.
- Frontal - kontrollon proceset motorike. Gjatë një sulmi të pjesshëm, pacienti bën lëvizje stereotipike të gjuhës ose buzëve. Gjymtyrët e tij dridhen në mënyrë të pavullnetshme, duart dhe gishtat i lëvizin. Shprehja e fytyrës ndryshon, kokërdhat lëvizin nga njëra anë në tjetrën.
- okupital - përpunon sinjalet vizuale. Pacienti gjatë një sulmi sheh njolla me ngjyra, mizat shfaqen para syve të tij, shfaqen drita ndezëse. Përveç kësaj, ai mund të mos shohë disa nga objektet dhe fenomenet, ato thjesht zhduken nga fusha e shikimit. Pas një sulmi të pjesshëm, pacienti mundohet nga dhimbje koke të forta që i ngjajnë migrenës.
- Parietal - Shkakton kriza shqisore. Një person ndihet i ngrohtë, i ftohtë në një pjesë të trupitose ndjesi shpimi gjilpërash. Shpesh ka një ndjenjë se një pjesë e trupit të pacientit është e ndarë ose rritet në madhësi.
Ndonjëherë, pas epilepsisë së pjesshme, epilepsia e gjeneralizuar mund të fillojë menjëherë. Pacienti zhvillon konvulsione, ndodh paraliza, humbet toni i muskujve.
Diagnoza e sëmundjes
Për të vendosur një diagnozë, mjeku kryen këto aktivitete:
- Dëgjon historinë e një dëshmitari që ishte i pranishëm kur viktima pati një konvulsion. Vetë pacienti me konvulsione të pjesshme komplekse shpesh nuk e mban mend sulmin. Në raste të thjeshta, pacienti mund të flasë për atë se si ndihet gjatë sulmit.
- Ekzaminimi neurologjik në vazhdim. Pacienti kontrollohet për koordinimin e lëvizjeve, kryhet një test gisht-hundë, bëhen pyetje për të testuar inteligjencën dhe zgjidhen probleme të thjeshta logjike.
- MRI është e nevojshme për diagnostikimin e epilepsisë me patologji kongjenitale të strukturës dhe tumore të ndryshme të trurit, formacione cistike, sëmundje të enëve të kokës, sklerozë të shumëfishtë.
- EEG (elektroencefalogram) - përcaktoni vendndodhjen e fokusit dhe formën e epilepsisë. Në disa raste, ekzaminimi kryhet disa herë.
Duke marrë parasysh të gjitha të dhënat që janë marrë gjatë studimit, si dhe shkaqet dhe simptomat e epilepsisë së pjesshme, mjeku ndërton taktikat e trajtimit të pacientit.
Terapia e sëmundjes
Në trajtimin e epilepsisë simptomatike, përdoret një qasje e integruar. Për ta bërë këtë, shpenzoni:
- diagnoza në kohë dhe e saktë e sëmundjes;
- monoterapi - përdoret një ilaç efektiv;
- Mënyra me përvojë e përzgjedhjes së barnave;
- doza e barit rritet derisa simptomat e sëmundjes të zhduken;
- zgjedhja e një bari tjetër në mungesë të efektit.
Mjekimi i epilepsisë së pjesshme më pas ndërpritet, shenjat dhe simptomat pushojnë së shfaquri për një periudhë të gjatë kohore. Terapia kryhet në baza ambulatore ose spitalore, në varësi të ashpërsisë së simptomave. Në trajtim, synimet e mëposhtme ndiqen:
- parandalimi i sulmeve të reja;
- zvogëloni kohëzgjatjen dhe shpeshtësinë e krizave;
- zvogëlon efektet anësore të barnave;
- merr tërheqjen e drogës.
Përdoret për trajtim:
- nootropikë - ndikojnë në impulsin nervor të trurit;
- antikonvulsantët - zvogëloni kohëzgjatjen e sulmit;
- barna psikotrope - neutralizojnë efektet e çrregullimeve neurologjike.
Në disa raste mjekimi afatgjatë nuk jep efekt pozitiv, më pas kryhet operacioni. Shfaqet në:
- tumore;
- cista;
- absces;
- hemorragji;
- aneurizëm.
Me ndihmën e operacionit bëhet një seksion që lidh të dyja hemisferat, hiqen cistat, tumoret, ndonjëherë hiqet njëra nga hemisferat. Prognoza e ndërhyrjes kirurgjikale është pozitive, shumica e pacientëve heqin qafe simptomat fokaleepilepsi.
Çfarë janë krizat e pjesshme?
Krizat fokale ose të pjesshme karakterizohen nga lokalizimi në një pjesë të trurit. Vendndodhja e fokusit mund të sugjerohet nga simptomat që janë të pranishme gjatë sulmit. Ata vijnë me dhe pa humbje të vetëdijes. Me një konfiskim të thjeshtë të pjesshëm, individi nuk humbet vetëdijen, emocione dhe ndjesi të ndryshme janë të natyrshme në të. Papritur ai ka një ndjenjë gëzimi, trishtimi ose zemërimi. Ai ndjen shije dhe aroma të ndryshme, dëgjon dhe sheh atë që nuk është në realitet. Në një konvulsion të pjesshëm kompleks, pacienti ndryshon ose humbet plotësisht vetëdijen.
Gjendja shoqërohet me konvulsione, shfaqet lakimi konvulsiv i buzëve, fillon pulsimi i shpeshtë, ai mund të ecë në rreth. Në këtë rast, pacienti vazhdon të kryejë të njëjtat veprime që janë nisur para sulmit. Ndonjëherë, një sulm veçanërisht i vështirë fillon me një atmosferë. Këto janë ndjesi karakteristike për një individ të caktuar: një erë e pakëndshme ose frikë. Aura është një paralajmërim për pacientin për shfaqjen e një sulmi. Prandaj, ai ose të afërmit e tij janë mjaft të aftë për të ndërmarrë veprime të caktuara që synojnë të zvogëlojnë gjasat e lëndimit. Çdo herë që sulmi manifestohet në të njëjtën mënyrë.
Llojet e krizave të pjesshme
Të gjitha krizat ndahen në:
1. E thjeshtë. Pacienti gjatë këtyre sulmeve nuk e humb vetëdijen. Paroksizmat e mëposhtëm i përkasin këtij grupi:
- Motor - karakterizohet nga ngërçe të muskujve, dridhje të ndryshme, rrotullime të trupit dhekoka, mungesa e të folurit ose tingujve, lëvizjet e përtypjes, lëpirja e buzëve, rrahja.
- Shqisore - manifestohet me një ndjesi shpimi gjilpërash, prania e gungave ose mpirjes së një pjese të trupit, një ndjenjë e një shije të pakëndshme në gojë, një erë e neveritshme, dëmtim i shikimit: vezullime para syve.
- Vegjetative - ndodh një ndryshim në ngjyrën e lëkurës: skuqje ose zbardhje, shfaqen rrahje të zemrës, presioni i gjakut dhe ndryshime në bebëzën.
- Psikike - ka një ndjenjë frike, ndryshime të të folurit, fotot që janë dëgjuar ose parë më parë janë riprodhuar, objektet dhe pjesët e trupit mund të duken se kanë një formë dhe madhësi krejtësisht të ndryshme nga ato që janë në të vërtetë.
2. Kompleksi. Kjo ndodh kur një krizë e thjeshtë e pjesshme shoqërohet me një shqetësim të vetëdijes. Personi është i vetëdijshëm se ka pasur një sulm, por nuk mund të kontaktojë me persona të tjerë. Të gjitha ngjarjet që i ndodhin pacientit, ai i harron. Ai ka një ndjenjë të jorealitetit të ngjarjeve që po ndodhin.
3. Me përgjithësim dytësor. Krizat fillojnë me kriza të pjesshme të thjeshta ose komplekse dhe përparojnë në kriza të përgjithësuara që zgjasin jo më shumë se tre minuta. Pasi mbarojnë, pacienti zakonisht bie në gjumë.
Veçoritë e konfiskimeve të thjeshta fokale
Siç u përmend më herët, me kriza të thjeshta epileptike të pjesshme ose fokale, pacienti është i vetëdijshëm. Sulmet e epilepsisë zgjasin jo më shumë se pesë minuta. Ato karakterizohen nga sa vijonsimptomat:
- Trakcionet ritmike konvulsive të muskujve me intensitet të ndryshëm. Përhapeni në gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, si dhe në fytyrë.
- Shkelje e funksioneve të sistemit të frymëmarrjes.
- Buzët blu.
- Pështymë e bollshme.
Përveç kësaj, shenjat vegjetative janë të natyrshme në krizat:
- rrahje të shpejta zemre;
- djersitje e madhe;
- ndjenja e një gungë në fyt;
- depresioni, ankthi ose përgjumja.
Krizat e thjeshta shoqërohen me reflekse shqisore: ndodhin halucinacione dëgjimore, shijuese dhe vizuale, ndodh mpirje e papritur e pjesëve të trupit.
Veçoritë e krizave komplekse simptomatike
Ato komplekse janë shumë më të rënda se sulmet e thjeshta. Sindroma kryesore e konfiskimeve të pjesshme epileptike të një lloji kompleks është një shkelje e vetëdijes së pacientit dhe karakteristikave të mëposhtme karakteristike:
- pacienti bëhet letargjik, joaktiv, në depresion mendor;
- vështrimi nxiton në një pikë;
- nuk perceptohen stimuj të jashtëm;
- ka një përsëritje të të njëjtave veprime: goditje ose shënimi i kohës;
- nuk kujtohet se çfarë ndodhi. Pas një sulmi, pacienti mund të vazhdojë të bëjë atë që ka bërë më parë dhe të mos e vërejë sulmin.
Një konvulsion kompleks i pjesshëm mund të kthehet në një konfiskim të përgjithësuar, në të cilin fokusi i ngacmimit formohet në të dy hemisferat e trurit.
Klasifikimi i konfiskimeve
Më i njohurtridhjetë lloje të krizave epileptike, të cilat ndryshojnë në karakter. Ekzistojnë dy lloje kryesore të konfiskimeve:
- Të pjesshme (fokale ose fokale) ndodhin në një pjesë të kufizuar të trurit.
- E përgjithësuar, ose e zakonshme, që mbulon të dyja hemisferat.
Krizat e pjesshme përfshijnë:
- E thjeshtë - vetëdija nuk fiket kurrë, e shoqëruar me ndjesi të pakëndshme në një pjesë të trupit.
- Kompleks - të shprehura me manifestime motorike, shoqërohen me një ndryshim të vetëdijes.
Nënllojet e mëposhtme i përkasin atyre të përgjithësuara:
- Mungesat – vetëdija fiket menjëherë për deri në 30 sekonda, lëvizja ndalon papritur, nuk ka reagim ndaj stimujve të jashtëm, sytë mund të rrotullohen, qepallat dhe muskujt e fytyrës dridhen, pastaj nuk ka konvulsione. Sulmi ndodh deri në njëqind herë në ditë. Më e zakonshme tek adoleshentët dhe fëmijët.
- Myoklonike - krizat zgjasin disa sekonda, të manifestuara me shtrëngime të dridhura të muskujve.
- Atonik ose akinetik - një humbje e mprehtë e tonit të të gjithë trupit ose të një pjese të veçantë të tij. Në rastin e parë, një person bie, në të dytën, koka ose nofulla e poshtme varet.
Të gjitha llojet e krizave të pjesshme dhe të gjeneralizuara mund të ndodhin papritur dhe në çdo kohë, kështu qëpacientët e mbajnë mend gjithmonë këtë.
Parandalimi
Nuk ka metoda specifike për të parandaluar zhvillimin e epilepsisë. Sëmundja shpesh shfaqet në mënyrë spontane dhe është e vështirë për t'u diagnostikuar gjatë fazës latente të kursit. Rekomandimet e mëposhtme do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të zhvillimit të sëmundjes:
- respektim i qartë i rutinës ditore, gjumë të mirë dhe pushim;
- trajtimi në kohë i sëmundjeve të trurit dhe sëmundjeve infektive;
- trajtim i plotë i dëmtimit traumatik të trurit;
- abstenimi nga alkooli dhe droga;
- konsultë me një gjenetist kur planifikoni një shtatzëni;
- mënyrë jetese e qetë: nëse është e mundur, eliminoni situatat stresuese, depresionin.
Prognoza e sëmundjes është e favorshme, deri në 80% e të gjithë pacientëve jetojnë një jetë të plotë dhe harrojnë krizat e pjesshme nëse marrin terapinë e duhur në kohën e duhur dhe ndjekin të gjitha rekomandimet e mjekut. Nënat shtatzëna duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë shëndetit të tyre, kohët e fundit epilepsia shpesh shfaqet në fëmijëri për shkak të anomalive intrauterine.
Përfundim
Pacientët që vuajnë nga krizat epileptike përpiqen të marrin kujdes të mirë mjekësor dhe të shpëtojnë nga krizat në të ardhmen. Mjekësia është në gjendje t'u sigurojë të gjithë pacientëve trajtimin e nevojshëm medikamentoz, me të cilin është e mundur të arrihet një dinamikë pozitive. Gjatë periudhës së rehabilitimit është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, të mbani një dietë të duhur dhe një mënyrë jetese të shëndetshme.
