Sëmundjet e organeve të barkut janë shumë shpesh të rrezikshme dhe kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Simptomat e sëmundjeve të tilla janë gjithashtu shumë të gjera dhe mbivendosen me simptomat e pneumonisë ose infarktit të miokardit, por gjendje të tilla akute nuk kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme nga kirurgu.
Karakteristika të përgjithshme
Sëmundjet inflamatore akute të organeve të barkut është një kompleks i tërë simptomash klinike që ndodh në sfondin e sëmundjeve ose dëmtimeve të organeve të brendshme. Më shpesh, sëmundja mund të eliminohet ekskluzivisht me ndihmën e një operacioni kirurgjik.
Ekzaminimi i parë zakonisht kryhet në shtëpi ose në departamentin ambulator. Sa më vonë pacienti të kërkojë ndihmë, aq më e keqe është prognoza për shërim.
Simptoma të përgjithshme dhe marrja e historisë
Për të vendosur një diagnozë të saktë, kërkohet një marrje e plotë e historisë nga mjeku. Pothuajse të gjitha lëndimet dhe sëmundjet e organevezgavra e barkut shoqërohet me dhimbje ngërçe në bark. Por kjo është një simptomë subjektive që kërkon sqarim. Ndoshta gjithçka filloi pas ngrënies ose goditjes në peritoneum, shkaku mund të jetë alkooli ose rrëzimi.
Së bashku me simptomat kryesore, dhimbja mund të shoqërohet me ndjesi prerjeje dhe therjeje. Në disa pacientë, dhimbja rrezaton në skapulë, ijë, në pjesën e poshtme të shpinës ose në skrotum. Gjithashtu, mjeku do të specifikojë se cila është frekuenca e dhimbjeve, sa kohë e shqetësojnë pacientin. Ndoshta është dhimbje brezi ose retrosternale.
Së bashku me dhimbjen, pacienti mund të përjetojë të përziera dhe të vjella. Në prani të të vjellave, është shumë e rëndësishme se çfarë është, dobësuese apo e paepur, sa herë ka qenë. Nga çfarë konsiston të vjellat: ushqimi i konsumuar së fundmi, apo mukoza. Nëse është slime, çfarë ngjyre ka, çfarë erë ka.
Simptoma e kundërt e të vjellave mund të jetë kapsllëku ose fryrja. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme nëse pacienti vuan nga kapsllëku dhe kur ndodh jashtëqitja, ka përmbajtje gjaku në të. Cilat simptoma shoqërohen me jashtëqitje, a ka mundësi që pacienti të ketë dhimbje në bark, a ka gjëmim dhe gazra.
Për të vendosur një diagnozë të saktë, është gjithashtu shumë e rëndësishme nëse dhimbja e barkut shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit. Si është urinimi juaj, ka ndonjë vonesë, ka rritje apo ulje të sasisë së urinës.
Sigurohuni që mjeku duhet t'i sqarojë pacientit nëse është përdorur më parë ndonjë metodë për të eliminuar dhimbjet e barkut, siç përshkruhet nga mjekupunonjësit, si dhe ata të zgjedhur më vete, për shembull, u aplikua klizma ose një jastëk ngrohjeje.
Shkaqe të mundshme
Sëmundjet e organeve të barkut mund të shfaqen në një sërë rastesh:
- Nëse ka pasur një dëmtim (goditje) në bark.
- Proceset inflamatore akute, duke përfshirë peritonitin.
- Dëmtime mekanike që rezultojnë në pengim.
- Perforimi i organeve gjenitale.
- Çrregullime në punën e qarkullimit venoz dhe arterial. Probleme të tilla mund të shkaktojnë zhvillimin e infarktit të zorrëve, në disa raste edhe gangrena fillon në sfondin e obstruksionit të zorrëve.
- Gjakderdhje në peritoneum ose në traktin gastrointestinal.
- Proceset inflamatore në organet gjenitale të femrës (shtatzënia ektopike, përdredhja e këmbëve të kistit, nekroza, tumoret, etj.).
Obstruksion akut intestinal
Kjo lloj patologjie shfaqet në sfondin e shqetësimeve në procesin e lëvizjes së përmbajtjes së zorrëve. Pengimi mund të jetë i pjesshëm ose i plotë.
Alokoni gjithashtu obstruksion dinamik ose funksional, në të cilin mund të ketë obstruksion spastik, i cili është pasojë e helmimit (kimik ose medikamentoz). Një provokator në një situatë të tillë mund të jetë një trup i huaj, ngjitje në zorrë. Lloji paralitik i patologjisë mund të jetë rezultat i urolithiasis ose kolelitiasis. Diagnoza e sëmundjeve të organeve të barkutzgavra në këtë rast mund të jetë një kompleksitet i caktuar, pasi shoqërohet me simptoma të shumta që mund të ngatërrohen me sëmundje të tjera.
Obstruksioni mekanik ndodh në sfondin e faktorëve të jashtëm: presioni i jashtëm, për shkak të ngushtimit të lumenit në zorrë, gjatë formimit të nyjeve ose volvulusit të zorrëve.
Simptomat e sëmundjes së zgavrës së barkut me obstruksion intestinal mund të jenë si më poshtë:
- dhimbje në bark me intensitet dhe karakter të ndryshëm;
- fryrje për shkak të kapsllëkut;
- të përzier dhe të vjella, me rrjedhje fyese.
Në raste të tilla, gjendja e pacientit përkeqësohet me shpejtësi, tiparet e fytyrës mprehen, mund të ketë një erë të fortë dhe të pakëndshme nga goja. Pulsi është i pabarabartë, presioni mund të bjerë.
Kujdesi urgjent në këtë rast është si më poshtë:
- pacienti duhet të shtrihet në shtrat;
- pacienti nuk duhet të lejohet të pijë dhe hajë, lejohet vetëm shpëlarja e gojës;
- lejohet futja e "Polyglukin" dhe glukozës;
- mund të injektoni një zgjidhje 2% të "No-shpy" ose një zgjidhje 1% të "Dimedrol".
Thirrni menjëherë një ambulancë për shtrim të mëtejshëm në spital.
Apendiciti akut
Kjo sëmundje inflamatore e zgavrës së barkut i nënshtrohet ndërhyrjes së menjëhershme kirurgjikale. Dhimbja varet plotësisht nga vendi ku ndodhet procesi i zorrës së trashë. Gjithashtu, simptomatologjia varet nëse është e thjeshtë apoapendiksit purulent, difuz.
Shenjat më karakteristike: dhimbje akute dhe të mprehta në bark, të manifestuara zakonisht me kriza. Ndjesitë e dhimbjes fillojnë nga zona në anën e djathtë të pjesës së poshtme të barkut, më pas ato mund të shfaqen në zonën e stomakut dhe kërthizës dhe më pas të zhvendosen në zonën në të djathtë. Në fazën fillestare, mund të vërehet nauze. Nëse procesi intestinal ndodhet në zonën e legenit, atëherë pacienti mund të ketë diarre. Temperatura e trupit mund të rritet, deri në 40 gradë. Me palpimin e barkut, dhimbja intensifikohet në pjesën e poshtme të djathtë.
Para mbërritjes së ambulancës, pacienti duhet të mbahet i qetë, të mos lejohet të hajë ose të pijë. Një paketë akulli mund të aplikohet në barkun e djathtë. Nëse brenda 6 orëve pacienti nuk ka shkuar në spital, atëherë ai mund të fusë "Gentamicin" dhe "Ampicilin". Dhimbjet e forta mund të lehtësohen me një injeksion me Analgin. Në asnjë rrethanë nuk duhet të përdoren laksativë ose mbulesa ngrohëse.
Ulçerë e shpuar
Kjo sëmundje karakterizohet nga dhimbje të papritura në bark, njëlloj vlen edhe për ulçerën duodenale dhe ulçerën e stomakut. Të vjellat shfaqen shumë rrallë dhe nëse janë të pranishme, shfaqen menjëherë pas sulmit të radhës. Një person nuk mund të jetë në gjendje ulur ose në këmbë, ai duhet të shtrihet, në këtë kohë stomaku është më shumë si druri, shumë i fortë dhe nuk merr pjesë në procesin e frymëmarrjes. Figura klinike e një ulçere të shpuar është shumë e ngjashme me apendicitin akut.
Trajtimsëmundjet e organeve të barkut me këtë lloj patologjie përfshin respektimin e pushimit në shtrat, refuzimin e ujit dhe pijeve.
Para ardhjes së mjekëve ose dërgimit të pacientit në një institucion mjekësor, në asnjë rast nuk duhet të ngrohni barkun, të lani stomakun, të bëni klizmë ose të jepni laksativë. Mund të futni vetëm një anestetik, për shembull, "Tramal" dhe një agjent antibakterial - "Gentamicin" ose "Ampicilin".
Hernie pinch
Zhvillimi i kësaj lloj sëmundjeje të organeve të barkut është i mundur pas reduktimit të një hernie, ose nëse më parë ka pasur probleme me këtë formacion. Në momentin e shtrëngimit, pacienti përjeton të vjella, të cilat pas disa kohësh nuk përbëhen vetëm nga ushqimi, por edhe nga biliari. Ka simptoma të obstruksionit të zorrëve. Në rastet e avancuara, në zonën e hernies, lëkura mund të skuqet, organi të dalë jashtë, temperatura e trupit rritet, dhimbja mund të rrezatojë në këmbë.
Në këtë situatë, pacientit i tregohet gjithashtu pushimi në shtrat. Nëse nuk ka asnjë strukturë mjekësore afër, atëherë mund të përpiqeni të drejtoni vetë hernien. Së pari, pacientit duhet t'i jepet një anestezi, mundësisht "No-shpu" ose "Atropine". Sigurohuni që ta lini personin të shkojë në tualet. Pastaj pacienti shtrihet në shpinë, ngre pak dhe përkul këmbët, një jastëk vendoset nën mollaqe. Pas 20 minutash, mund të filloni të zvogëloni ngadalë hernien, me lëvizje të buta dhe të pangutura. Pas procedurës, pacienti nuk duhet të ndërpresë pushimin në shtrat për të paktën një ditë.
Tromboza akute mezenterike
Patologjia karakterizohet nga një ndërprerje akute në funksionimin e sistemitqarkullimi në enët mezenterike. Mund të shfaqet në sfondin e trombozës ose embolisë dhe është tipike për njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar.
Në varësi të nivelit të dëmtimit vaskular, ka edhe dhimbje akute që mund të shqetësojnë në rajonin iliake të djathtë, nëse trungu kryesor është i dëmtuar. Nëse arteria mezenterike inferiore vuan, atëherë vërehet dhimbje në rajonin iliake të majtë. Sipas simptomave, tromboza është shumë e ngjashme me obstruksionin e zorrëve dhe apendicitin akut. Pacienti mund të përjetojë takikardi, të përzier me të vjella, fryrje dhe defekim të vonuar.
Tromboza e këtij lloji klasifikohet si sëmundje kirurgjikale e zgavrës së barkut, pasi realisht përbën një kërcënim për jetën e njeriut. Vdekshmëria në këtë patologji varion nga 70% në 90%.
Gjakderdhje gastrointestinale
Pamja klinike e kësaj gjendje akute përbëhet nga një fillim i papritur i gjakderdhjes. Simptomat shoqëruese përfshijnë: marramendje, humbje të forcës dhe presion të ulët të gjakut, të vjella të rënda me mpiksje gjaku. Feçet bëhen të zbehta, rreth syve të pacientit shfaqen rrathë të verdhë, ka rritje të pulsit, djersitje të rënda.
Gjakderdhja ndodh shpesh në sfondin e komplikimeve të ulçerës në stomak ose duodenale. Nëse po flasim për gjakderdhje të lehtë, të karakterizuar nga një formë kronike, atëherë një person mund të zhvillojë anemi.
Gjakderdhja e bollshme është një sëmundje akute kirurgjikale e zgavrës së barkut dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikalendërhyrje.
Peritonitis
Si rregull, peritoniti shfaqet në sfondin e komplikimeve pas apendicitit, ulçerës, kolecistitit ose traumës. Karakterizohet nga një proces inflamator në peritoneum. Procesi inflamator mund të prekë vetëm një zonë të vogël të peritoneumit, ose mund të jetë difuz, ose të përfshijë të gjithë zonën në proces.
Forma akute e kësaj sëmundjeje të organeve të barkut karakterizohet nga dhimbje në rritje që shtohen me lëvizjen. Një person nuk mund të ecë dhe të ulet, ai duhet të shtrihet. Çdo gjë në gojë thahet, pacienti ka etje dhe gjuha është e mbuluar me një shtresë të bardhë. Pas disa kohësh, hapen të vjellat, me lëshimin e një lëngu kafe dhe me erë të keqe. Temperatura mund të rritet mbi 39 gradë.
Në palpim vërehet një rritje e vëllimit të barkut, muri i peritoneumit është shumë i fortë dhe dhemb nga prekja më e vogël. Nëse dëgjoni perist altikën, tingujt dëgjohen qartë. Kur tingujt pakësohen në këtë zonë dhe lemza e pacientit zhduket, kjo tregon se ai është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë.
Përveç pushimit në shtrat, para se të mbërrijë në spital, pacientit mund t'i injektohet "Gentamicin" dhe "Tramal" për të lehtësuar dhimbjet e forta.
Dëmtime të organeve të barkut
Kur plagët depërtuese ndodh pothuajse gjithmonë sëmundja kirurgjikale e zgavrës së barkut. Nëse shpretka ose mëlçia është e dëmtuar, zakonisht vërehet gjakderdhje intra-abdominale. Një i plagosur ka ulje të presionit dhe dhimbje difuze në të gjithë barkun. Nëse dëmtohen organet e zgavra, zorrët ose stomaku, vërehen simptoma karakteristike të inflamacionit të peritoneumit.
Nëse është një dëmtim i lehtë, atëherë mund të përdoret trajtimi konservativ, në rastet më të rënda trajtimi kirurgjik nuk mjafton.
Kolecistiti akut
Kjo është një sëmundje në të cilën fshikëza e tëmthit inflamohet. Gjithçka fillon me një dhimbje të papritur në hipokondriumin e djathtë. Shkaku më i zakonshëm i përkeqësimit të procesit inflamator është sëmundja e gurëve në tëmth (90% e rasteve).
Pas diagnostikimit të një sëmundjeje kirurgjikale të organeve të barkut, përcaktohen taktikat e trajtimit. Është e mundur që edhe operacioni të mos kryhet menjëherë pas shtrimit në spital, gjithçka varet tërësisht nga gjendja fizike e pacientit. Në 8-12 orët e para, proceset metabolike mund të korrigjohen.
Në mungesë të edukimit mjekësor dhe aftësisë për të dërguar pacientin në spital, është e ndaluar administrimi i qetësuesve dhe ilaçeve të tjera që mund të ndikojnë negativisht në shëndetin e njeriut.
