Problemi i mungesës së organeve për transplantim është urgjent për të gjithë njerëzimin në tërësi. Rreth 18 persona vdesin çdo ditë për shkak të mungesës së dhuruesve të organeve dhe indeve të buta, pa pritur radhën. Transplantet e organeve në botën moderne kryhen kryesisht nga njerëz të vdekur të cilët gjatë jetës së tyre kanë nënshkruar dokumentet përkatëse për pëlqimin e tyre për dhurim pas vdekjes.
Çfarë është një transplant
Transplantimi i organeve është heqja e organeve ose indeve të buta nga një dhurues dhe transferimi i tyre te një marrës. Drejtimi kryesor i transplantologjisë është transplantimi i organeve vitale - domethënë ato organe pa të cilat ekzistenca është e pamundur. Këto organe përfshijnë zemrën, veshkat dhe mushkëritë. Ndërsa organet e tjera, si pankreasi, mund të zëvendësohen me terapi zëvendësuese. Deri më sot, transplantimi i organeve jep shpresa të mëdha për zgjatjen e jetës njerëzore. Transplantimi tashmë është praktikuar me sukses. Ky është një transplant i zemrës, veshkave, mëlçisë, gjëndrës tiroide, kornesë, shpretkës, mushkërive, enëve të gjakut, lëkurës, kërcit dhe kockave për të krijuarskelë në mënyrë që të formohen inde të reja në të ardhmen. Për herë të parë, një operacion transplantimi i veshkave për të eliminuar dështimin akut të veshkave të një pacienti u krye në 1954, një binjak identik u bë dhurues. Transplantimi i organeve në Rusi u krye për herë të parë nga Akademiku Petrovsky B. V. në vitin 1965.
Cilat janë llojet e transplanteve
Në gjithë botën ka një numër të madh njerëzish të sëmurë terminalë që kanë nevojë për transplantim të organeve të brendshme dhe indeve të buta, pasi metodat tradicionale të trajtimit të mëlçisë, veshkave, mushkërive, zemrës japin vetëm lehtësim të përkohshëm, por jo në thelb. ndryshojnë gjendjen e pacientit. Ekzistojnë katër lloje të transplanteve të organeve. E para prej tyre - alotransplantimi - ndodh kur dhuruesi dhe marrësi i përkasin të njëjtës specie, dhe lloji i dytë përfshin ksenotransplantimin - të dy subjektet i përkasin specieve të ndryshme. Në rastin kur transplantimi i indeve ose organeve kryhet në binjakë identikë ose kafshë të rritura si rezultat i kryqëzimit të afërm, operacioni quhet izotransplantim. Në dy rastet e para, marrësi mund të përjetojë refuzim të indeve, i cili shkaktohet nga mbrojtja imune e trupit kundër qelizave të huaja. Dhe në individë të lidhur, indet zakonisht zënë rrënjë më mirë. Lloji i katërt është autotransplantimi - transplantimi i indeve dhe organeve brenda të njëjtit organizëm.
Indikacione
Siç tregon praktika, suksesi i operacioneve të kryera është kryesisht për shkak tëdiagnostikimi në kohë dhe përcaktimi i saktë i pranisë së kundërindikacioneve, si dhe se sa në kohë është kryer transplantimi i organeve. Transplantimi duhet të parashikohet duke marrë parasysh gjendjen e pacientit para dhe pas operacionit. Indikacioni kryesor për operacionin është prania e defekteve të pashërueshme, sëmundjeve dhe patologjive që nuk mund të trajtohen me metoda terapeutike dhe kirurgjikale, si dhe kërcënuese për jetën e pacientit. Gjatë kryerjes së transplantit tek fëmijët, aspekti më i rëndësishëm është përcaktimi i momentit optimal të operacionit. Siç dëshmojnë ekspertë të një institucioni të tillë si Instituti i Transplantologjisë, shtyrja e operacionit nuk duhet të kryhet për një periudhë të gjatë të paarsyeshme, pasi një vonesë në zhvillimin e një organizmi të ri mund të bëhet e pakthyeshme. Transplantimi indikohet në rast të prognozës pozitive të jetës pas operacionit, në varësi të formës së patologjisë.
Tranplanti i organeve dhe indeve
Në transplantologji, autotransplantimi përdoret më gjerësisht, pasi eliminon papajtueshmërinë dhe refuzimin e indeve. Më shpesh, operacionet kryhen për transplantimin e lëkurës, indit dhjamor dhe muskujve, kërcit, fragmenteve të kockave, nervave dhe perikardit. Transplantimi i venave dhe enëve është i përhapur. Kjo u bë e mundur falë zhvillimit të mikrokirurgjisë moderne dhe pajisjeve për këto qëllime. Një arritje e madhe e transplantit është transplantimi i gishtërinjve nga këmba në dorë. Autotransplantimi përfshin gjithashtu një transfuzion të gjakut të dikujt.me humbje të madhe gjaku gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale. Me allotransplantimin, më së shpeshti transplantohen palca e eshtrave, enët e gjakut dhe indet kockore. Ky grup përfshin transfuzionet e gjakut nga të afërmit. Operacionet e transplantimit të trurit kryhen shumë rrallë, pasi deri më tani ky operacion has në vështirësi të mëdha, megjithatë tek kafshët praktikohet me sukses transplantimi i segmenteve individuale. Transplantimi i pankreasit mund të ndalojë zhvillimin e një sëmundjeje kaq të rëndë si diabeti mellitus. Vitet e fundit, 7-8 nga 10 operacione të kryera kanë rezultuar me sukses. Në këtë rast, nuk transplantohet i gjithë organi, por vetëm një pjesë e tij - qelizat e ishujve që prodhojnë insulinë.
Ligji për transplantin e organeve në Rusi
Në territorin e vendit tonë, industria e transplantimit rregullohet me Ligjin e Federatës Ruse të 22 dhjetorit 1992 "Për transplantimin e organeve dhe (ose) indeve njerëzore". Në Rusi, transplantimi i veshkave kryhet më shpesh, më rrallë i zemrës, mëlçisë. Ligji për transplantin e organeve e konsideron këtë aspekt si një mënyrë për të ruajtur jetën dhe shëndetin e një qytetari. Në të njëjtën kohë, legjislacioni e konsideron si prioritet ruajtjen e jetës së dhuruesit në lidhje me shëndetin e marrësit. Sipas Ligjit Federal për transplantimin e organeve, objektet mund të jenë palca e eshtrave, zemra, mushkëritë, veshkat, mëlçia dhe organet dhe indet e tjera të brendshme. Marrja e organeve mund të kryhet si nga një person i gjallë ashtu edhe nga një person i vdekur. Transplantimi i organeve kryhet vetëm me pëlqimin me shkrim të marrësit. Dhurues mund të jenë vetëm personat e aftë për punë që kanë kaluar një ekzaminim mjekësor. Transplantimi i organeve në Rusikryhet pa pagesë, pasi shitja e organeve është e ndaluar me ligj.
Dhuruesit e transplantit
Sipas Institutit të Transplanteve, çdo person mund të bëhet dhurues për transplantin e organeve. Për personat nën moshën tetëmbëdhjetë vjeç kërkohet pëlqimi i prindërve për operacionin. Kur nënshkruhet pëlqimi për dhurimin e organeve pas vdekjes, kryhet një diagnozë dhe ekzaminim mjekësor, i cili ju lejon të përcaktoni se cilat organe mund të transplantohen. Nga lista e donatorëve për transplantimin e organeve dhe indeve përjashtohen bartësit e HIV-it, diabetit mellitus, kancerit, sëmundjeve të veshkave, sëmundjeve të zemrës dhe patologjive të tjera të rënda. Transplantimi i lidhur kryhet, si rregull, për organet e çiftuara - veshkat, mushkëritë, si dhe organet e paçiftuara - mëlçia, zorrët, pankreasi.
Kundërindikacionet për transplantim
Transplantimi i organeve ka një sërë kundërindikacionesh për shkak të pranisë së sëmundjeve që mund të përkeqësohen si rezultat i operacionit dhe të përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit, përfshirë vdekjen. Të gjitha kundërindikacionet ndahen në dy grupe: absolute dhe relative. Përfshin absolutisht:
- sëmundjet infektive në organe të tjera në të njëjtin nivel me ato që planifikohen të zëvendësohen, duke përfshirë praninë e tuberkulozit, AIDS;
- shkelje e funksionimit të organeve vitale, dëmtim i sistemit nervor qendror;
- tumoret kanceroze;
- prania e keqformimeve dhe defekteve kongjenitale,i papajtueshëm me jetën.
Megjithatë, gjatë periudhës së përgatitjes për operacionin, për shkak të trajtimit dhe eliminimit të simptomave, shumë kundërindikacione absolute bëhen relative.
Transplanti i veshkave
Transplantimi i veshkave është i një rëndësie të veçantë në mjekësi. Meqenëse ky është një organ i çiftëzuar, kur hiqet nga dhuruesi, nuk ka shkelje të trupit që kërcënojnë jetën e tij. Për shkak të veçorive të furnizimit me gjak, veshka e transplantuar zë rrënjë mirë te marrësit. Për herë të parë, eksperimentet mbi transplantimin e veshkave u kryen në kafshë në 1902 nga shkencëtari hulumtues E. Ulman. Gjatë transplantimit, marrësi, edhe në mungesë të procedurave mbështetëse për të parandaluar refuzimin e një organi të huaj, jetoi për pak më shumë se gjashtë muaj. Fillimisht veshka u transplantua në kofshë, por më vonë me zhvillimin e operacionit filluan të kryhen operacione për transplantimin e saj në zonën e legenit, kjo teknikë praktikohet edhe sot e kësaj dite. Transplanti i parë i veshkave u krye në vitin 1954 midis binjakëve identikë. Më pas, në vitin 1959, u krye një eksperiment i transplantimit të veshkave te binjakët vëllazërorë, duke përdorur një teknikë për t'i rezistuar refuzimit të transplantit dhe u dëshmua të ishte efektiv në praktikë. Janë identifikuar barna të reja që mund të bllokojnë mekanizmat natyrorë të trupit, duke përfshirë zbulimin e azatioprinës, e cila shtyp mbrojtjen imune të trupit. Që atëherë, imunosupresantët janë përdorur gjerësisht në transplantologji.
Ruajtja e organeve
Çdo organ vitali cili është i destinuar për transplantim, pa furnizim me gjak dhe oksigjen, i nënshtrohet ndryshimeve të pakthyeshme, pas të cilave konsiderohet i papërshtatshëm për transplantim. Për të gjitha organet, kjo periudhë llogaritet ndryshe - për zemrën, koha matet në minuta, për veshkat - disa orë. Prandaj, detyra kryesore e transplantimit është ruajtja e organeve dhe ruajtja e performancës së tyre deri në transplantim në një organizëm tjetër. Për të zgjidhur këtë problem, përdoret konservimi, i cili konsiston në furnizimin e organit me oksigjen dhe ftohje. Veshka mund të ruhet në këtë mënyrë për disa ditë. Ruajtja e organit ju lejon të rrisni kohën për studimin e tij dhe përzgjedhjen e marrësve.
Secili prej organeve pas marrjes së tij duhet t'i nënshtrohet konservimit, për këtë vendoset në një enë me akull steril, pas së cilës konservimi kryhet me një tretësirë të veçantë në temperaturën plus 40 gradë Celsius. Më shpesh, një zgjidhje e quajtur Custodiol përdoret për këto qëllime. Perfuzioni konsiderohet i përfunduar nëse një solucion konservues i pastër pa papastërti gjaku del nga vrimat e venës së transplantit. Pas kësaj organi vendoset në një tretësirë konservuese, ku lihet derisa të kryhet operacioni.
Refuzimi i transplantit
Kur një transplant transplantohet në trupin e marrësit, ai bëhet objekt i përgjigjes imunologjike të trupit. Si rezultat i reaksionit mbrojtës të sistemit imunitar të marrësit, ndodhin një sërë procesesh në nivel qelizor, të cilat çojnë në refuzim.organ i transplantuar. Këto procese shpjegohen me prodhimin e antitrupave specifikë të donatorëve, si dhe antigjeneve të sistemit imunitar të marrësit. Ekzistojnë dy lloje të refuzimit - humoral dhe hiperakut. Në format akute zhvillohen të dy mekanizmat e refuzimit.
Rehabilitimi dhe trajtimi imunosupresiv
Për të parandaluar këtë efekt anësor, përshkruhet trajtimi imunosupresiv në varësi të llojit të operacionit të kryer, grupit të gjakut, shkallës së përputhshmërisë së dhuruesit dhe marrësit dhe gjendjes së pacientit. Refuzimi më i vogël vërehet në transplantimin e organeve dhe indeve të lidhura, pasi në këtë rast, si rregull, 3-4 nga 6 antigjene përkojnë. Prandaj, kërkohet një dozë më e ulët e imunosupresantëve. Transplantimi i mëlçisë tregon shkallën më të mirë të mbijetesës. Praktika tregon se organi demonstron më shumë se një dekadë mbijetesë pas operacionit në 70% të pacientëve. Me ndërveprim të zgjatur midis marrësit dhe transplantit, shfaqet mikrokimerizmi, i cili lejon, me kalimin e kohës, të zvogëlohet gradualisht doza e imunosupresantëve derisa ata të braktisen plotësisht.
