Mbajtja e një fëmije është një sfidë e madhe për trupin e femrës. Shumica e ndryshimeve të dukshme nuk duhet të shpjegohen, por ndonjëherë disa ndryshime në trupin e nënës së ardhshme shkaktojnë shqetësim. Një nga këta faktorë emocionues që kërkon vëmendje të veçantë është artikulimi pubik. Ku ndodhet simfiza pubike, cilat janë arsyet e shfaqjes së mundshme të dhimbjes në zonën e saj dhe si ta përballojë atë, çdo grua shtatzënë duhet ta dijë.
Simfiza pubike
Artikulli pubik, i cili gjithashtu ka një emër të dytë - simfiza pubike, është dy kocka pubike të nyjës së hipit, të lidhura me ind fibrokartilaginoz përgjatë vijës së mesme. Ndodhet përpara fshikëzës mbi organet gjenitale të jashtme dhe është ngjitur në kockat e legenit me ligamente elastike.
Trupi i një gruaje në periudhën prenatale është subjekt i ndryshimeve dramatike që ndikojnë në ekuilibrin e saj hormonal. Rezultati i ekspozimit ndaj hormoneve si progesteroni dhe relaksina është zbutja e të gjitha ligamenteve. Nyja pubike, ku ndodhet kërci, gjithashtu bëhet më pak statike. Shpesh kjo çon nëlëvizshmëri e panatyrshme e dhimbshme e simfizës pubike.
Gjatë shtatzënisë, qëllimi i ekspozimit ndaj këtyre hormoneve është rritja e fleksibilitetit të kyçeve dhe strukturës së kockave, gjë që kontribuon në një rrjedhë më të lehtë të lindjes. Ndërkohë, mosfunksionimi i simfizës pubike është i rrallë tek pacientët dhe kërkon veprim të menjëhershëm.
Shkyçja e simfizës pubike
Shfaqja e hapësirës ndërmjet kockave pubike quhet mospërputhje. Një diagnozë e tillë është subjekt i konstatimit në bazë të ankesave të përshkruara nga gruaja shtatzënë. Simptomat shpesh përfshijnë:
- dhimbje në zonën pubike, e cila mund të përgjigjet me ndjesi të pakëndshme dhimbjeje poshtë, "tërheq" këmbën dhe ijë;
- dhimbje e papritur gjatë lëvizjeve sforcuese (kthimi nga njëra anë në tjetrën, ngjitja e shkallëve, etj.);
- një lloj çarje e kyçeve është e mundur kur ijë lëviz;
- presion i dhimbshëm në kockën pubike.
Për të marrë të dhëna më të sakta diagnostike, duhet kryer një ekografi e simfizës pubis dhe MRI.
Kjo e fundit do të ndihmojë në përcaktimin e shkallës dhe gjerësisë së mospërputhjes, e cila mund të arrijë një nga tre nivelet:
- 1 - gjerësia është 5-9 mm;
- 2 - gjerësia është 10-20mm;
- 3 - gjerësi mbi 20 mm.
Shkaktarët e divergjencës së simfizës pubike
Simfiza pubike gjatë shtatzënisë kërcënohet për shkak të metabolizmit të dëmtuar dhe mungesës së vitaminës D. Për shembull, hormonet,të prodhuara nga gjëndra paratiroide, janë të përfshira në rregullimin e metabolizmit fosfor-kalcium në trup. Në rast të mungesës së marrjes së kalciumit, i nevojshëm për zhvillimin dhe rritjen e plotë të fetusit, trupi fillon të nxjerrë substancën e nevojshme nga rezervat e nënës. Burimi kryesor i kalciumit për foshnjën e palindur do të jenë dhëmbët dhe kockat e nënës. Gjithashtu, sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe diabeti mund të shkaktojnë mungesë të kalciumit. Nga ana tjetër, vitamina D ndikon ndjeshëm në përthithjen e kalciumit të ardhur nga trupi.
Divergjenca e simfizës pubike fillon të zhvillohet shumë përpara lindjes së fëmijës. Sidoqoftë, efekti i hormoneve dhe pesha e fetusit kontribuojnë në shfaqjen e simptomave të mësipërme vetëm në tremujorin II ose III. Shpesh, shenjave të patologjisë që janë shfaqur nuk u kushtohet vëmendja e duhur dhe i atribuohen osteokondrozës, dhimbjes së nervit shiatik dhe kërcënimit të abortit.
Diagnoza në kohë është thelbësore. Do të ndihmojë në marrjen në kohë të masave të nevojshme të trajtimit, parandalimin e pasojave negative nëpërmjet lindjes natyrale ose përdorimin e një seksioni cezarian.
Trajtimi i mospërputhjes
Zakonisht, kur kockat pubike ndryshojnë, nuk kërkohet asnjë ndërhyrje. Pas një lindjeje të suksesshme, fleksibiliteti, elasticiteti dhe integriteti i simfizës pubike mund të rikthehen në mënyrë natyrale.
Rekomandimet nga OB-GYN për të reduktuar stresin e tepërt në kyçe dhe ligamente përfshijnë:
- veshur një mbajtëse;
- duke bërë ushtrime gjimnastike;
- takimbarnat e nevojshme (magnez, kalcium, vitamina, veçanërisht grupi B).
Një grua në lindje duhet të informojë mjekët obstetër për praninë e kësaj patologjie përpara fillimit të lindjes.
Mospërputhja, e cila ka kaluar në një shkallë më të rëndë, është e mbushur me një këputje të artikulacionit pubik. Për të shmangur ndarjen e mëtejshme të kockave pubike, mjekët rekomandojnë gjithashtu kufizimin e aktivitetit fizik, duke preferuar pushimin në shtrat.
Ruptura e simfizës pubike
Nëse divergjenca e kockave pubike vërehet kryesisht gjatë shtatzënisë, atëherë këputja është e mundur gjatë procesit të lindjes.
Ndër varietetet e ndarjeve janë të dhunshme dhe spontane. Këto të fundit ndodhin gjatë aktivitetit spontan të punës. Arsyeja për shfaqjen e këputjeve të dhunshme shpesh quhet përdorimi i përpjekjeve shtesë gjatë nxjerrjes së fetusit, ndarja manuale e placentës. Përveç kësaj, futja e dorës në zgavrën e mitrës në shumicën e rasteve është një faktor vendimtar në këputjen e mundshme të nyjës pubike.
Trajtimi i simfizës pubike të çarë
Kur ndodh një këputje, pacienti ka nevojë për pushim të rreptë në shtrat. Zona e nyjës së kofshës i nënshtrohet fashës së ngushtë. Është optimale për këtë qëllim të përdorni një fashë të gjerë prej liri. Në anën e pasme të shtratit, duhet të instaloni këmbët dhe t'i bashkëngjitni blloqe në nivelin e legenit. Skajet e fashës duhet të lidhen në dërrasa druri, të cilat janë të lidhura me korda. Këto korda kalojnë nëpër blloqe dhe deri në skajet e tyreështë e nevojshme të varni ngarkesën, duke filluar me disa kilogramë dhe gradualisht duke u rritur në 10 kg.
Për shkak të njohjes së hershme të rupturës, restaurimi i nyjës pubike ndodh në 2-3 javë. Në rast të trajtimit të vonuar, fasha aplikohet për të paktën 1 muaj. Shpesh për këtë qëllim, fashat përdoren nga një leckë që i ngjan një shtrat i varur. Skajet e saj janë ngjitur në pllakat gjatësore. Kockat e legenit fillojnë të konvergojnë për shkak të gravitetit të peshës së pacientit. Koha e rikuperimit për të qëndruar në hamak është e njëjtë.
Funksionet muskuloskeletore të legenit janë restauruar plotësisht me qasjen e trajtimit të kryer pa vonesë. Me një përkufizim më të prapambetur të një këputjeje, procesi inflamator i indeve të kërcit kontribuon në bashkimin e vështirë dhe rehabilitimin e zgjatur.
