Pankreatiti është një patologji serioze e pankreasit, e cila zhvillohet me shpejtësi dhe, në mungesë të trajtimit në kohë, çon në pasoja të rrezikshme. Në ICD-10, pankreatiti akut destruktiv ka kodin K85. Me këtë sëmundje, proceset metabolike në trup janë të shqetësuar, dhe pankreasi fillon të tretet vetë. Si rezultat i këtij procesi, ndodh nekroza e qelizave të organit. Në artikull do t'i hedhim një vështrim më të afërt simptomave dhe shkaqeve të kësaj sëmundjeje më të rrezikshme.
Ç'është kjo
Pankreatiti shkatërrues kuptohet si inflamacion i pankreasit, indet e tij vdesin dhe nuk restaurohen më. Organi fryhet dhe fjalë për fjalë fillon të gllabërojë veten. Patologjia zhvillohet si rezultat i çrregullimeve metabolike. Kjo çon në dështime në punën e të tjerëve.sistemet e trupit, kryesisht trakti gastrointestinal.
Pankreatiti akut shkatërrues fillon me pankreatitin e zakonshëm. Kjo gjithmonë sinjalizohet nga shenja specifike. Prania e patologjisë ndikon shumë në funksionimin e sistemit nervor të njeriut, deri në fillimin e koma. Pa trajtim, sëmundja përparon me shpejtësi dhe në një moment mund të çojë në pasoja të pakthyeshme. Statistikat thonë se 25% e pacientëve që vuajnë nga nekroza pankreatike (pankreatiti akut shkatërrues) vdesin.
Fazat
Specialistët identifikojnë disa faza të pankreatitit:
- Enzimatike: brenda tre ditëve zhvillohen ndryshime nekrotike në indet e gjëndrës. Enzimat pankreatike çlirohen nga qelizat dhe membranat qelizore shkatërrohen nën ndikimin e fosfolipazës A.
- Reaktive: zgjat nga java e dytë deri në të tretën nga fillimi i sëmundjes. Ecuria e mëtejshme e sëmundjes varet nga reagimi i trupit ndaj vdekjes së indeve. Rezultati do të varet nga fakti nëse ndodh resorbimi i infiltratit ose kistet dhe absceset.
- Sekuestrim. Sipas ICD-10, pankreatiti shkatërrues ka kodin K85. Kjo fazë fillon nga java e tretë nga momenti i zhvillimit të patologjisë dhe zgjat disa muaj. Gjatë kësaj periudhe, formohen fistula dhe kiste, mund të fillojë gjakderdhja e brendshme, helmimi i gjakut. Kjo është periudha më e rrezikshme e sëmundjes, gjatë së cilës është i mundur një përfundim fatal.
Format e pankreatitit akut shkatërrues
Sëmundja katri forma, të cilat varen nga intensiteti i manifestimit të shenjave dhe shkalla e zhvillimit:
- Toksemia: substancat toksike që kanë një mjedis bakterial hyjnë në qarkullimin e gjakut. Kjo formë karakterizohet nga të përziera, të vjella dhe diarre.
- Abscesi. Ndodh kur qelb grumbullohet në inde dhe organe. Një absces mund të formohet si në vetë pankreas ashtu edhe në organet fqinje.
- Forma tjetër e pankreatitit shkatërrues janë ndryshimet purulente si në vetë organin ashtu edhe në hapësirën retroperitoneale.
Arsyet
Ka disa faktorë të njohur që çojnë në zhvillimin e një sëmundjeje kaq vdekjeprurëse si nekroza pankreatike. Ato kryesore janë: abuzimi me alkoolin dhe sëmundja e fshikëzës së tëmthit.
- Konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike konsiderohet shkaku më i zakonshëm i patologjisë. Si rregull, sëmundja shfaqet tek njerëzit që abuzojnë me alkoolin nga pesë deri në pesëmbëdhjetë vjet. Megjithatë, raste të pankreatitit janë regjistruar me një marrje të vetme të alkoolit, shpesh në kombinim me ushqime të yndyrshme ose të skuqura.
- Kolelitiaza. Patologjia zhvillohet për shkak të bllokimit të sfinkterit të Oddi nga një gur, në lidhje me të cilin biliare fillon të hyjë në pankreas. Një arsye tjetër mund të jetë bllokimi i kanaleve të pankreasit nga një gur, i cili çon në aktivizimin e enzimave në vetë gjëndrën.
Arsyet e tjera
Përveç faktorëve kryesorë që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes, ka edhe disa arsye të tjera:
- Virale dhe infektivesëmundje.
- Patologjitë kongjenitale të pankreasit.
- Dëmtime të këtij organi.
- Prania e parazitëve në trup.
- Marrja e shumë barnave.
- Pasojat e operacioneve kirurgjikale.
- Kushimi i insekteve helmuese.
- Helmim nga agjentë toksikë.
Simptomat
Ka tre shenja kryesore që tregojnë sëmundjen dhe zhvillimin e pankreatitit:
- fryrje dhe fryrje;
- sindromi i dhimbjes së fortë;
- të përzier dhe të vjella.
Dhimbja ndihet në anën e majtë të trupit dhe në shpinë, mund të jepet në anën ose në rajonin e zemrës. Dhimbja është e natyrës së brezit dhe dhimbjes, dhe mund të zvogëlohet kur personi është në pozicionin shtrirë, me këmbët të tërhequra deri në gjoks. Sapo pacienti ngrihet, shqetësimi kthehet. Intensiteti i sindromës së dhimbjes është individual: për disa, dhimbja duket e tolerueshme dhe për të tjerët është rraskapitëse.
Të vjellat e shpeshta çojnë në dehidrim, i cili mund të çojë në skuqje të fytyrës, zbehje dhe humbje të vetëdijes.
Gjithashtu, me pankreatitin shkatërrues, ka: temperaturë të ngritur të trupit, rritje të rrahjeve të zemrës dhe gulçim. Mund të ketë njolla blu mbi kërthizë, në të pasmet dhe anët, zverdhje të kokës së syrit dhe një humor paniku.
Diagnoza
Diagnoza e pankreatitit destruktiv është e ndërlikuar nga fakti se simptomat e sëmundjes janë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera. Si rezultat, kërkohet një ekzaminim i plotë. NëDyshimet për një formë akute të patologjisë së pacientit dërgohen në spital dhe përveç diagnostikimit, ofrojnë edhe kujdes urgjent.
Specialistët identifikojnë fazën e pankreatitit, shkallën e dëmtimit të trupit dhe përcaktojnë shkakun rrënjësor. Për këtë, kryhen studimet e mëposhtme:
- bëni analiza të gjakut dhe urinës;
- duke përdorur ultratinguj, zbulohen madhësia e pankreasit, forma e tij dhe prania e lëngjeve në hapësirën retroperitoneale;
- shkalla e fryrjes së seksionit të zorrëve zbulohet me rreze x;
- për të vërtetuar praninë e gjakut në zgavra dhe hemorragjitë në anën e barkut, kryhet laparoskopia;
- me ndihmën e tomografisë së kompjuterizuar dhe MRI, zbulohen zonat e nekrozës dhe monitorohet gjendja e organeve të tjera.
Trajtim
Më shpesh pacienti shtrohet në spital në fazën e toksemisë. Pas hulumtimit, specialisti bën një trajtim individual të pankreatitit shkatërrues. Më shpesh, sëmundja ka një ecuri të paparashikueshme, ndaj mjeku duhet të jetë i përgatitur për opsione të ndryshme për zhvillimin e patologjisë.
Llojet e mëposhtme të trajtimit ofrohen në një mjedis spitalor:
- lehtëson dhimbjen;
- eliminimi i spazmave dhe inflamacionit të kanaleve pankreatike;
- parandalimi i proceseve inflamatore;
- heqja e dehjes;
- terapi për shërimin e zemrës.
Ndërhyrja kirurgjikale mund të indikohet nëse trajtimi mjekësor dështon.
Operacioni
Ndërhyrje kirurgjikale përpankreatiti shkatërrues ndihmon në rivendosjen e rrjedhjes së enzimave pankreatike dhe eliminimin e zonës nekrotike të gjëndrës. Trajtimi me drenim me punksion konsiderohet më i suksesshmi.
Operacion përshkruhet edhe në rastin kur konstatohet prania e gurëve, absceseve ose kisteve.
Vendoset kullimi për pacientin dhe zonat e vdekura hiqen. Rrallëherë kërkohet rezeksion. Metoda e kryerjes së operacionit mund të jetë punksioni ose laparotomia (me hapje të zgavrës së barkut) dhe laparoskopike, me ndihmën e një punksioni. Operacione të tilla kryhen jo më herët se pesë ditë nga fillimi i sëmundjes.
Dietë
Me diagnostikimin e pankreatitit në ditën e parë, përshkruhet refuzimi i plotë i ushqimit, ndërsa pacienti duhet të konsumojë sasi të mëdha uji. Duhet të jetë pa gaz dhe të pastër, gradualisht uji mund të zëvendësohet me lëng trëndafili ose pije frutash.
Pas 3-5 ditësh, supat dhe drithërat në ujë mund të përfshihen në meny, dhe më pas menyja mund të zgjerohet. Dieta ka rregullat e mëposhtme:
- shmangni ushqimet e ndaluara: të yndyrshme, të skuqura, të verdhat e vezëve, të kripura, të tymosura, pije të gazuara, kërpudha, të pjekura dhe të ëmbla, kafe, çokollatë.
- ushqimi duhet të jetë i pjesshëm - katër deri në gjashtë herë në ditë, çdo tre orë;
- gatitë duhet të përgatiten duke zier, pjekur dhe zier.
Menyja dietike për pankreatitin shkatërrues ju lejon të përdorni:
- të gjitha llojet e pjatave me perime të ziera;
- manaferrat dhe frutat;
- patate pure;
- gatimet me drithëra;
- vegjetariansupa;
- produkte qumështi të fermentuar me pak yndyrë;
- peshk i ligët;
- pelte, lëng i ëmbël, çaj.
Komplikime
Trajtimi i parakohshëm i sëmundjes mund të çojë në pasoja të tilla të rënda:
- sëmundja mund të zhvillohet në një formë kronike me mungesë enzime;
- ulje e sasisë së gjakut;
- shok;
- inflamacion i peritoneumit;
- gjakderdhje e brendshme;
- formacione purulente;
- anemi;
- infeksion gjaku;
- paraqitja e ulcerave;
- bllokimi i enëve venoze nga një tromb;
- rritje e indeve lidhore - fibrozë.
Inflamacioni purulent më i zakonshëm, shfaqen së bashku me vdekjen e indeve ose pas 1-2 javësh.
Komplikimet më të shpeshta purulente. Ato mund të zhvillohen paralelisht me nekrozën e indeve ose pas 1-2 javësh.
Parashikimi
Pankreatiti akut shkatërrues është sëmundja më e rrezikshme e pankreasit, e cila çon në pasoja të rënda në mungesë të trajtimit në kohë. Në rastet e avancuara, pa terapi, patologjia është fatale.
Mënyra e gabuar e jetesës çon në zhvillimin e sëmundjes së pankreasit:
- snacking në arrati;
- ushqim i padëshiruar;
- pirja e duhanit;
- marrja e pijeve alkoolike;
- injorimi i sëmundjeve infektive në trup.
Faktorët e mëposhtëm ndikojnë gjithashtu në rezultatin e patologjisë:
- shkalla e ndikimitenzimat në inde;
- prania e komplikimeve lokale dhe sistemike;
- mosha e pacientit;
- prania e komorbiditeteve;
- madhësia e fokusit të nekrozës;
- kohore e funksionimit.
Prognoza më e trishtueshme vërehet me simptomat e mëposhtme:
- mosha e vjetër, mbi 50;
- numërim i lartë i qelizave të bardha të gjakut;
- diabet mellitus;
- përqendrim i lartë i uresë;
- aktivitet i lartë i enzimave të mëlçisë;
- dehidratim.
Në raste të rënda, probabiliteti i vdekjes rritet në 50%. Terapia e hershme zvogëlon rreziqet dhe përmirëson prognozën.
Me qasje në kohë tek një specialist, pankreatiti mund të trajtohet me sukses. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni një gastroenterolog çdo gjashtë muaj, i cili do të jetë në gjendje të identifikojë në kohë praninë e çdo çrregullimi në trup dhe të përshkruajë trajtimin e nevojshëm.
