Dështimi kronik i zemrës (CHF) dhe hipertensioni arterial (AH) janë probleme që paraqesin rrezik për njerëzit. Ju mund të shpëtoni jetën tuaj, të përmirësoni mirëqenien tuaj me ndihmën e Candesartan, por nuk mund të merrni një vendim për marrjen e këtij ilaçi vetë. Së pari ju duhet të kontaktoni mjekët. Nëse ekspertët rekomandojnë ilaçin, mbetet vetëm ta blini atë dhe të lexoni udhëzimet për përdorim, rishikimet rreth Candesartan.
Formulari i publikimit dhe komponentët përbërës
Droga "Candesartan" prodhohet në formën e tabletave 32, 16 dhe 8 mg. Përbërësi aktiv është candesartan cilexetil. Komponentët shtesë - lauril sulfat natriumi, celulozë mikrokristaline, niseshte e paraxhelatinizuar, hiprolozë me zëvendësim të ulët, kroskarmelozë natriumi, stearat magnezi, monohidrat laktozë.
Farmakokinetika dhe farmakodinamika
Candesartan cilexetil, kur gëlltitet, përthithet në traktin tretës. Gjatë këtij procesi, kjo substancë transformohet. Ai bëhet kandesartan, i cili është një antagonist selektiv i receptorit të angiotenzinës II të tipit I (bllokues).
Angiotensin II është një nga komponentët e sistemit renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), një hormon. Kur ekspozohet ndaj receptorëve AT1, shkakton një sërë efektesh fiziologjike - stimulim i rritjes së qelizave, vazokonstriksion (ngushtim i enëve të gjakut), stimulim i prodhimit të aldosteronit, rregullim i homeostazës së ujit dhe elektroliteve.. Kështu, angiotensin II luan një rol të rëndësishëm në shfaqjen dhe zhvillimin e CHF, hipertensionit dhe sëmundjeve të tjera që lidhen me zemrën dhe enët e gjakut.
Candesartan në trup bllokon vetëm receptorët AT-angiotensin II, nuk ndikon në receptorët e hormoneve të tjera, nuk vepron si bllokues i kanaleve jonike që përfshihen në rregullimin e funksioneve të kryera nga sistemi vaskular kardiovaskular. Rezultati i bllokimit të receptorëve AT1 është një ulje e nivelit të aldosteronit në plazmën e gjakut, një rritje e varur nga doza në aktivitetin e angiotenzinës I, angiotensin II dhe reninit.
Përdorimi i Candesartan në hipertension kontribuon në uljen e presionit. Efekti antihipertensiv shfaqet afërsisht 2 orë pas marrjes së një doze të barit. Presioni arterial fillon të ulet gradualisht. Ilaçi vepron për më shumë se 24 orë. Për uljen maksimale të presionit të gjakut, terapi afatgjatë me tableta nëdozë fikse. Zakonisht ky rezultat arrihet brenda 1 muaji nga fillimi i trajtimit.
Në CHF, candesartani ndihmon në uljen e rezistencës totale vaskulare periferike, presionit kapilar në mushkëri, rrit përqendrimin e angiotenzinës II në plazmën e gjakut dhe aktivitetin e reninës, ul nivelin e aldosteronit. Falë përdorimit të Candesartan, frekuenca e shtrimeve në spital dhe e vdekjeve nga kjo sëmundje zvogëlohet.
Duke gjykuar nga rishikimet e Candesartan, tabletat mund të merren në çdo kohë, pavarësisht nga vaktet. Ushqimi nuk ndikon në biodisponibilitetin e barit. Ilaçi ekskretohet kryesisht i pandryshuar nga veshkat dhe biliare. Një pjesë e vogël e tij metabolizohet në mëlçi. Gjysma e jetës është 9 orë. Trupi nuk e grumbullon substancën aktive.
Indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorim
Duke gjykuar nga udhëzimet dhe rishikimet, "Kandesartan" është caktuar:
- me hipertension, kur presioni i kalon 140/90 mm Hg. Art.;
- me CHF dhe funksionin sistolik të dëmtuar të kryer nga barkushja e majtë.
Trajtimi nuk duhet të kryhet nëse ka mbindjeshmëri ndaj substancës kryesore ose përbërësve shtesë.
Shtatzënia është një tjetër kundërindikacion për përdorim i treguar në udhëzime. "Candesartan" mund të ndikojë negativisht në fetus (për shembull, të prishë funksionimin e veshkave). Nëse ndodh shtatzënia, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e barit dhe të konsultoheni me një mjek për të zgjedhur një terapi tjetër. Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji, gjithashtu nuk duhet të pini tableta Candesartan. Nuk dihet nëse përbërësi aktiv i ilaçit mund të depërtojë në qumështin e gjirit në trupin e njeriut, pasi studimet njerëzore nuk janë kryer. Megjithatë, eksperimentet u kryen te minjtë. Rezultatet treguan se përbërësi aktiv i Candesartan ekskretohet në qumështin e kafshëve.
Lista e kundërindikacioneve nuk përfundon me mbindjeshmërinë, shtatzëninë dhe ushqyerjen me gji. Ai përfshin gjithashtu:
- mosha nën 18;
- disfunksionim i rëndë i mëlçisë;
- kolestazë;
- sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës;
- mungesa e laktazës në trup;
- mbindjeshmëri ndaj laktozës.
Disa kundërindikacione që lidhen me përdorimin e njëkohshëm të barnave të tjera. Në udhëzimet dhe rishikimet e tabletave "Candesartan" vërehet se njerëzit me diabet mellitus, funksionin renal të dëmtuar të rëndë ose të moderuar nuk mund të kombinohen me ilaçin e përmendur me ilaçe që kanë aliskiren në përbërjen e tyre. Për pacientët që vuajnë nga nefropatia diabetike, kombinimi i Candesartan dhe frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) është i dëmshëm.
Kush duhet të jetë i kujdesshëm për marrjen e pilulave?
Komentet rreth Candesartan, të shkruara nga ekspertë, sugjerojnë që një numër pacientësh duhet të jenë të kujdesshëm kur përdorin këtë ilaç. Duhet kujdes:
- Me funksion të dëmtuar të veshkave (i rëndë). Nëse ka një problem të tillë,pacienti, specialistët duhet të monitorojnë nivelin e kaliumit dhe kreatininës në gjak.
- Me stenozë të arterieve renale. Candesartan mund të rrisë nivelet e kreatininës dhe ure në serum.
- Për stenozën hemodinamike të rëndësishme mitrale dhe/ose të valvulës aortale.
- Për kardiomiopatinë obstruktive hipertrofike.
- Nëse keni një histori të transplantimit të veshkave. Në këtë rast, nevojitet kujdes për shkak të përvojës së kufizuar klinike në përshkrimin e barit për njerëzit që i janë nënshtruar një operacioni të tillë.
- Kur jeni në hemodializë. Kërkohet monitorim i kujdesshëm i presionit të gjakut. Gjatë hemodializës, vëllimi i plazmës së gjakut zvogëlohet. Për shkak të kësaj, presioni i gjakut fillon të reagojë fuqishëm ndaj bllokimit të receptorëve AT1.
- Me hiperkalemi. Duhet monitorim i rregullt i niveleve të kaliumit në gjak.
- Me çrregullime cerebrovaskulare me origjinë ishemike dhe sëmundje koronare të zemrës. Në këto kushte patologjike, për shkak të marrjes së një ilaçi antihipertensiv, presioni i gjakut mund të bjerë ndjeshëm. Kjo është e mbushur me zhvillimin e një goditjeje ose infarkti të miokardit.
- Me vëllim të reduktuar të gjakut.
- Për hiperaldosteronizmin primar.
Si të përdoret për hipertensionin
Rekomandohet fillimi i terapisë me Candesartan me një dozë minimale prej 8 mg. Nëse kërkohet reduktim i mëtejshëm i presionit, atëherë doza ditore duhet të rritet në 16 mg. Shqyrtimet e Candesartan thonë se ilaçi jep efektin maksimal brenda 4 javësh. Nëse gjatë periudhës së marrjes së baritdo të thotë se presioni nuk është ulur mjaftueshëm, është e nevojshme të rritet doza në 32 mg në ditë.
Në rishikime, pacientët që morën ilaçin "Candesartan" vërejnë se trajtimi ka disa veçori:
- Në çdo dozë të përshkruar, Candesartan pihet një herë në ditë.
- Nëse ilaçi nuk ul presionin e gjakut në nivelin optimal, mjekët u përshkruajnë pacientëve një ilaç shtesë - një diuretik tiazid. Falë diuretikut, efekti farmakologjik i Candesartan rritet - presioni bie më shumë.
- Për pacientët me insuficiencë renale të butë deri në mesatare, doza fillestare e Candesartan është 4 mg.
- Pacientëve me dëmtim të butë deri mesatar të mëlçisë u jepet gjithashtu një dozë e vogël ditore prej 4 mg. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet.
- Me 4 mg në ditë, rekomandohet fillimi i terapisë për hipovoleminë (me një vëllim të reduktuar të gjakut në qarkullim).
Si të përdoret në dështimin kronik të zemrës?
Në këtë sëmundje, trajtimi me Candesartan fillon me një dozë prej 4 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet në 32 mg në ditë, por kjo nuk bëhet menjëherë. Së pari, doza fillestare e aplikuar rritet me 2 herë. Dyfishimi kryhet në intervale prej të paktën dy javësh.
Në rishikimet e Candesartan, ekspertët shkruajnë se udhëzimet shtesë duhet të merren parasysh kur merrni ilaçin:
- Doza fillestare e barit nuk ndryshon nëse pacienti ka një mosfunksionimveshkave dhe mëlçisë. Mosha e vjetër gjithashtu nuk kërkon rregullim të dozës.
- Candesartan mund të përdoret së bashku me barna të tjera që përdoren në trajtimin e CHF.
- Fëmijët dhe adoleshentët candesartan nuk përshkruhet, pasi siguria dhe efikasiteti i barit nuk janë vërtetuar për këtë grup pacientësh.
Efektet anësore
Në udhëzimet për përdorim, rishikimet e "Candesartan" ka informacione rreth efekteve anësore. Njerëzit që marrin ilaçin për hipertension më shpesh hasin simptoma të tilla të padëshiruara si dobësi, dhimbje koke, marramendje, dhimbje shpine dhe infeksione të frymëmarrjes. Në raste të rralla, rregullohet:
- ulje e numrit të leukociteve në gjak;
- ulje e numrit të neutrofileve që qarkullojnë në gjak;
- ulje e nivelit të granulociteve në gjak;
- tejkalimi i nivelit normal të kaliumit në gjak;
- përqendrim shumë i ulët i joneve të natriumit në plazmën e gjakut;
- kollë;
- të përzier;
- mosfunksionim i mëlçisë (mund të zhvillohet hepatiti);
- skuqje të lëkurës;
- kruajtje lëkure;
- urtikaria;
- angioedema;
- dhimbje kyçesh;
- dhimbje muskulore;
- funksioni i dëmtuar i veshkave (p.sh. pilulat mund të shkaktojnë dështim të veshkave).
Me CHF, efektet anësore më të raportuara që ndodhin për shkak të marrjes së Candesartan janë një rritje e nivelit të kaliumit në gjak, funksioni i dëmtuar i veshkave dhe një rënie e dukshme e presionit të gjakut. Këtosimptomat vërehen kryesisht te personat mbi 70 vjeç, në prani të diabetit mellitus, përdorimi i medikamenteve të tjera që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone. Shumë rrallë, pacientët e diagnostikuar me CHF për shkak të marrjes së Candesartan përjetojnë dhimbje koke, marramendje, dobësi.
Disa pacientë kanë diarre gjatë marrjes së ilaçit. Ata fillojnë të kërkojnë përgjigjen e pyetjes në rishikime: a shkakton Candesartan diarre apo jo? Në udhëzimet zyrtare, një simptomë e tillë anësore nuk tregohet. Shfaqja e diarresë mund të mos jetë për shkak të ilaçit, por të ushqyerjes. Megjithatë, në çdo rast rekomandohet konsultimi me mjekun.
Ndodhja e një mbidoze
Meqenëse Candesartan ul presionin e gjakut, është e lehtë të merret me mend se kur merret një dozë e madhe, ky efekt farmakologjik i barit bëhet shumë i theksuar, shfaqet marramendje. Vlen të përmendet se mjekët në rishikimet e Candesartan përshkruajnë raste individuale të mbidozimit. Disa pacientë morën deri në 672 mg candesartan cilexetil. Në të gjitha këto raste, njerëzit u shëruan. Nuk pati pasoja të rënda, pasi pacientëve iu ofrua kujdesi i nevojshëm mjekësor.
Nëse i shpërfillni rekomandimet e treguara në udhëzime dhe merrni një dozë shumë të lartë, duhet të shkoni te mjeku. Në rishikimet e Candesartan, kardiologët shkruajnë se masat e nevojshme në rast të mbidozimit janë terapi simptomatike dhe monitorimi i gjendjes së një personi të sëmurë. Pacienti duhet të jetë në një pozicion shtrirë. Fundi i këmbës së shtratitduhet të ngrihet. Nëse është e nevojshme, një zgjidhje 0.9% e klorurit të natriumit injektohet përmes një vene dhe përshkruhen ilaçe simpatomimetike. Nuk ka asnjë procedurë hemodialize. Me ndihmën e tij, substanca aktive e barit nuk ekskretohet nga trupi.
Ndërveprimet e drogës
Shumë pacientë janë të interesuar në çështjen e përputhshmërisë së Candesartan dhe alkoolit. Në rishikimet, disa njerëz shkruajnë se nuk duhet të merrni pije alkoolike, pasi ato ndikojnë negativisht në trup. Ekspertët e konfirmojnë këtë. Alkooli ndikon negativisht në punën e muskujve të zemrës dhe rrit presionin e gjakut. Për këtë arsye, është më mirë të mos pini alkool gjatë marrjes së Candesartan.
Është theksuar tashmë më lart se pacientët me diabet mellitus, insuficiencë renale të rëndë ose të moderuar nuk duhet të marrin Candesartan me aliskiren dhe medikamente që përmbajnë aliskiren. Edhe njerëzit e tjerë duhet ta shmangin këtë kombinim, pasi barnat, duke ndërvepruar, kanë një efekt negativ.
Njerëzit me nefropati diabetike janë kundërindikuar dhe njerëzve të tjerë nuk u rekomandohet të marrin njëkohësisht frenuesit ACE dhe bllokuesit e receptorit të angiotenzinës II. Kombinimi i barnave nga këto grupe mund të rrisë efektet anësore si ulja e presionit të gjakut, funksioni i dëmtuar i veshkave dhe rritja e nivelit të kaliumit në gjak.
Administrimi i njëkohshëm i Candesartan dhe barnave të tjera antihipertensive rrit efektin antihipertensiv.
Me përdorimin e kombinuar të Candesartan-it dhe preparateve të litiumit, është e nevojshme të monitorohet përqendrimi i litiumit në serumin e gjakut. Kjo masëe nevojshme për arsye se emërimi i përbashkët i këtyre barnave mund të zhvillojë reaksione toksike.
Gjatë marrjes së bllokuesve të receptorit të angiotenzinës II dhe barnave anti-inflamatore jo-steroide, mund të vëreni një përkeqësim të efektit antihipertensiv. Pasoja të tjera të mundshme të një kombinimi të barnave të tilla janë një shkelje e veshkave, shfaqja e dështimit akut të veshkave, një rritje e nivelit të kaliumit në gjak. Kujdes i veçantë rekomandohet kur merrni të moshuarit dhe njerëzit me vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues.
Shqyrtime rreth Candesartan nga pacientët dhe mjekët: vlerësimi i barit
Duke vlerësuar "Candesartan", ekspertët thonë se ilaçi ka një çmim të vogël. Në të njëjtën kohë, jep një efekt të mirë. Krahasuar me bllokuesit e tjerë të receptorit të angiotenzinës II, candesartan ka një efekt të theksuar antihipertensiv, duke ulur presionin e gjakut për një kohë të gjatë. Ilaçi është mjaft efektiv kur administrohet një herë në ditë. Ka shumë efekte anësore të listuara në udhëzime, por një pjesë e konsiderueshme e tyre ndodhin shumë rrallë. Në përgjithësi, Candesartan tolerohet mirë nga njerëzit.
Kardiologët në rishikimet e Candesartan vërejnë se ilaçi është studiuar me kujdes. Rezultatet treguan se efekti antihipertensiv zgjat deri në 36 orë. Ky është një plus i rëndësishëm i ilaçit, sepse jo të gjithë njerëzit mund të marrin ilaçe në kohë. Për shembull, dikush mund të jetë i zënë, dikush mund të harrojë. Për shkak të veprimit të gjatë në intervalet ndërmjet dozave,ka një rënie të presionit të gjakut, duke ulur rrezikun e goditjes në tru.
Pacientët në rishikimet e Candesartan shkruajnë në thelb se ilaçi i ndihmon ata me të vërtetë, përmirëson mirëqenien e tyre dhe nuk provokon asnjë simptomë të dyshimtë. Disa njerëz pas marrjes së ilaçit përjetuan marramendje, një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Në raste të tilla, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun, sepse mund të kërkohet rregullim i dozës. Me reaksione të mbindjeshmërisë, Candesartan anulohet. Në vend të kësaj, mjeku mund të përshkruajë ndonjë analog të përshtatshëm.
Barna të ngjashme
Lista e analogëve të Candesartan është mjaft e gjerë. Në rishikime, për shembull, disa njerëz përmendin Hyposart. Ky ilaç është në formën e tabletave, në të cilat lënda aktive është candesartan. Kështu, "Hyposart" është një analog i plotë i "Candesartan" me të njëjtat indikacione dhe kundërindikacione për përdorim, regjime dozimi. Analoge të tjera të plota për shembull janë Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - ilaç në formë tabletash, analog nozologjik i "Candesartan". Rishikimet dhe udhëzimet tregojnë se substanca kryesore është irbesartani. Ky komponent është një bllokues selektiv i receptorëve të angiotenzinës së tipit II AT1. Irbesartani bllokon efektet fiziologjike të hormonit, të cilat realizohen nëpërmjet receptorëve AT1. Ky veprim i substancës kryesore lejon përdorimin e ilaçit "Aprovel" në hipertensionin arterial (si nëmonoterapi dhe në kombinim me barna të tjera antihipertensive) dhe me nefropati të diagnostikuar te personat me hipertension arterial, diabet mellitus tip 2 (për këtë indikacion, Aprovel është një nga elementët e terapisë së kombinuar antihipertensive). Dozat e rekomanduara:
- Në hipertensionin arterial, doza fillestare e barit është 150 mg 1 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë një dozë më të lartë - deri në 300 mg 1 herë në ditë.
- Për nefropatinë, doza e preferuar e mirëmbajtjes është 300 mg një herë në ditë.
Telzap është një tjetër analog nozologjik i Candesartan. Rishikimet e mjekëve dhe pacientëve dhe udhëzimet thonë se substanca kryesore është telmisartani, një antagonist specifik i receptorit të angiotenzinës II (lloji AT 1). Indikacionet për përdorimin e barit janë hipertensioni esencial dhe një ulje e vdekshmërisë dhe incidencës së sëmundjeve kardiovaskulare në 2 grupe pacientësh:
- me sëmundje kardiovaskulare me origjinë aterotrombotike (për shembull, goditje në tru, sëmundje koronare të zemrës);
- me diabet mellitus tip 2 me dëmtim të organit të synuar.
"Telzap" për hipertension arterial përshkruhet në një dozë prej 1 tabletë (40 mg) 1 herë në ditë. Disa pacientë përfitojnë gjithashtu nga një dozë e reduktuar prej 20 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në maksimum - deri në 80 mg 1 herë në ditë. Me një indikacion të tillë si ulja e vdekshmërisë dhe incidenca e sëmundjeve kardiovaskulare, doza e përshkruar është 80 mg 1 herë në ditë.
Mund të gjeni informacione të dobishme në udhëzimet dhe rishikimet rreth Candesartan, por nuk duhet të mbështeteni vetëm në të. Për sa i përket dozave, marrjes së njëkohshme të barnave të tjera, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun në mënyrë që të mos dëmtoni shëndetin tuaj dhe të mos përkeqësoni mirëqenien tuaj.
