Endometri është shtresa mukoze që mbulon pjesën e brendshme të mitrës. Funksionet e tij përfshijnë sigurimin e implantimit dhe zhvillimit të embrionit. Përveç kësaj, cikli menstrual varet nga ndryshimet që ndodhin në të.
Një nga proceset e rëndësishme në trupin e një gruaje është përhapja e endometrit. Shkeljet në këtë mekanizëm shkaktojnë zhvillimin e patologjisë në sistemin riprodhues. Endometriumi proliferativ shënon fazën e parë të ciklit, pra fazën që ndodh pas përfundimit të menstruacioneve. Gjatë kësaj faze, qelizat endometriale fillojnë të ndahen dhe rriten në mënyrë aktive.
Koncepti i përhapjes
Përhapja është një proces aktiv i ndarjes së qelizave në një ind ose organ. Si pasojë e menstruacioneve, mukozat e mitrës hollohen shumë për faktin se qelizat që përbëjnë shtresën funksionale janë derdhur. Kjo është ajo që shkakton procesin e përhapjes,ndërsa ndarja qelizore rinovon shtresën funksionale të holluar.
Megjithatë, një endometrium proliferativ nuk tregon gjithmonë funksionimin normal të sistemit riprodhues të një gruaje. Ndonjëherë mund të ndodhë në rastin e zhvillimit të patologjisë, kur qelizat ndahen shumë aktivisht, duke trashur shtresën mukoze të mitrës.
Shkaktarët e shfaqjes
Siç u përmend më lart, shkaku natyror i endometriumit proliferativ është fundi i ciklit menstrual. Qelizat e refuzuara të mukozës së mitrës ekskretohen nga trupi së bashku me gjakun, duke holluar kështu shtresën mukoze. Përpara se të vijë cikli tjetër, endometriumi duhet të rivendosë këtë zonë funksionale të mukozës përmes procesit të ndarjes.
Proliferimi patologjik ndodh si rezultat i stimulimit të tepërt të qelizave nga estrogjeni. Prandaj, kur shtresa e mukozës restaurohet, ndarja e endometrit nuk ndalet dhe ndodh trashja e mureve të mitrës, e cila mund të çojë në zhvillimin e gjakderdhjes.
Fazat e procesit
Ka tre faza të përhapjes (në rrjedhën e tij normale):
- Faza e hershme. Ndodh gjatë javës së parë të ciklit menstrual dhe në këtë kohë, qelizat epiteliale, si dhe qelizat stroma, mund të gjenden në shtresën mukoze.
- Faza e mesme. Kjo fazë fillon në ditën e 8 të ciklit dhe përfundon në datën 10. Gjatë kësaj periudhe gjëndrat zmadhohen, stroma fryhet dhe lirohet dhe qelizat e indit epitelial shtrihen.
- Fazë e vonë. Procesi i përhapjes ndalon në ditën e 14-të nga fillimi i ciklit. Në këtë fazë, membrana mukoze dhe të gjitha gjëndrat janë restauruar plotësisht.
Sëmundjet
Procesi i ndarjes intensive të qelizave të endometriumit mund të dështojë, si rezultat i të cilit qelizat shfaqen më tepër se numri i kërkuar. Këto materiale "ndërtimi" të sapoformuara mund të kombinohen dhe të çojnë në zhvillimin e tumoreve si hiperplazia proliferative endometriale.
Është rezultat i një prishje hormonale në ciklin mujor. Hiperplazia është një përhapje e gjëndrave endometriale dhe stromës, mund të jetë dy llojesh: gjëndrore dhe atipike.
Llojet e hiperplazisë
Zhvillimi i një anomalie të tillë ndodh kryesisht tek gratë në moshën e menopauzës. Arsyeja kryesore më së shpeshti bëhet një sasi e madhe estrogjenesh, të cilat veprojnë në qelizat endometriale, duke aktivizuar ndarjen e tepërt të tyre. Me zhvillimin e kësaj sëmundjeje, disa fragmente të endometrit proliferativ fitojnë një strukturë shumë të dendur. Në zonat veçanërisht të prekura, trashësia e vulës mund të arrijë 1.5 cm. Përveç kësaj, është i mundur formimi i një lloji proliferativ të polipeve në endometrium, të vendosur në zgavrën e organit.
Kjo lloj hiperplazie konsiderohet si gjendje prekanceroze dhe më së shpeshti gjendet tek gratë gjatë menopauzës ose në pleqëri. Tek vajzat e reja, kjo patologji diagnostikohet shumë rrallë.
Hiperplazi atipikekonsiderohet një proliferim i theksuar i endometrit, i cili ka burime adenomatoze të vendosura në degëzimin e gjëndrave. Duke ekzaminuar gërvishtjet nga mitra, mund të gjeni një numër të madh qelizash të epitelit tubular. Këto qeliza mund të kenë bërthama të mëdha dhe të vogla, dhe në disa ato mund të shtrihen. Epiteli tubular në këtë rast mund të jetë si në grup ashtu edhe veçmas. Analiza tregon edhe praninë e lipideve në muret e mitrës, është prania e tyre që është një faktor i rëndësishëm në vendosjen e një diagnoze.
Tranzicioni nga hiperplazia atipike e gjëndrave në kancer ndodh në 3 nga 100 gra. Ky lloj hiperplazie është i ngjashëm me përhapjen e endometrit gjatë një cikli normal mujor, megjithatë, gjatë zhvillimit të sëmundjes, indeve decidual qelizat mungojnë në mukozën e mitrës. Ndonjëherë procesi i hiperplazisë atipike mund të kthehet mbrapsht, megjithatë, kjo është e mundur vetëm nën ndikimin e hormoneve.
Simptomatika
Me zhvillimin e hiperplazisë endometriale proliferative, vërehen simptomat e mëposhtme:
- Funksionet menstruale të mitrës janë të shqetësuara, të manifestuara me gjakderdhje.
- Ka një devijim në ciklin menstrual, në formën e gjakderdhjes intensive ciklike dhe të zgjatur.
- Zhvillohet metroragjia - gjakderdhje josistematike dhe jociklike me intensitet dhe kohëzgjatje të ndryshme.
- Gjakderdhja ndodh midis periodave ose pas vonesave të tyre.
- Ka gjakderdhje me mpiksje.
- Shfaqja e vazhdueshme e gjakderdhjes provokon zhvilliminanemi, keqardhje, dobësi dhe marramendje të shpeshta.
- Ndodh një cikël anovulues, i cili mund të shkaktojë infertilitet.
Diagnoza
Për shkak të ngjashmërisë së pasqyrës klinike të hiperplazisë së gjëndrave me patologjitë e tjera, masat diagnostike janë të një rëndësie të madhe.
Diagnoza e hiperplazisë endometriale të tipit proliferativ kryhet me metodat e mëposhtme:
- Studimi i anamnezës dhe ankesave të pacientit në lidhje me kohën e fillimit të gjakderdhjes, kohëzgjatjen dhe shpeshtësinë e tyre. Simptomat shoqëruese po studiohen gjithashtu.
- Analizë e informacionit obstetrik dhe gjinekologjik, që përfshin trashëgiminë, shtatzëninë, metodat kontraceptive të përdorura, sëmundjet e mëparshme (jo vetëm gjinekologjike), operacionet, sëmundjet seksualisht të transmetueshme etj.
- Analiza e informacionit për fillimin e ciklit menstrual (mosha e pacientit), rregullsinë, kohëzgjatjen, dhimbjen dhe përhapjen e tij.
- Gjinekologu që kryen një ekzaminim vaginal bimanual.
- Grumbullimi dhe mikroskopi i njollosjes gjinekologjike.
- Përcaktimi i ultrazërit transvaginal, i cili përcakton trashësinë e mukozës së mitrës dhe praninë e polipeve endometriale proliferative.
- Ekografia përcakton nevojën për një biopsi endometriale për të vendosur një diagnozë.
- Kryerja e kiretazhit të veçantë duke përdorur një histeroskop që gërvisht ose heq plotësisht endometriumin patologjik.
- Ekzaminimi histologjikkruarje për të përcaktuar llojin e hiperplazisë.
Metodat e trajtimit
Terapia e hiperplazisë së gjëndrave kryhet me metoda të ndryshme. Mund të jetë edhe operacional edhe konservator.
Trajtimi kirurgjik i patologjisë së tipit proliferativ të endometriumit përfshin heqjen e plotë të zonave që kanë pësuar deformim:
- Qelizat e prekura nga patologjia hiqen nga zgavra e mitrës.
- Ndërhyrje kirurgjikale me histeroskopi.
Ndërhyrja kirurgjikale ofrohet në rastet:
- mosha e pacientit e lejon atë të kryejë funksionin riprodhues të trupit;
- gruaja është "në prag" të menopauzës;
- në rastet e gjakderdhjes së rëndë;
- pas zbulimit të një lloji proliferativ të polipeve të gjëndrave në endometrium.
Materialet e marra si rezultat i skrapimit dërgohen për analizë histologjike. Bazuar në rezultatet e tij dhe në mungesë të sëmundjeve të tjera, mjeku mund të përshkruajë terapi konservative.
Trajtim konservativ
Kjo terapi parashikon metoda të caktuara për të ndikuar në patologji. Terapia hormonale:
- Kontraceptivë oralë të kombinuar hormonalë janë të përshkruar për t'u marrë për 6 muaj.
- Një grua merr gestagenë të pastër (preparate progesteroni), të cilat ndihmojnë në uljen e sekretimit të hormoneve seksuale nga trupi. Këto barna duhet të merren për 3-6 muaj.
- Një intrauterine që përmban gestagennjë spirale që prek qelizat endometriale në trupin e mitrës. Kohëzgjatja e një spiraleje të tillë është deri në 5 vjet.
- Përshkrim i hormoneve të destinuara për gratë mbi 35 vjeç, të cilat gjithashtu kanë një efekt pozitiv në trajtim.
Terapia që synon forcimin e përgjithshëm të trupit:
- Marrja e komplekseve të vitaminave dhe mineraleve.
- Marrja e suplementeve të hekurit.
- Përshkrimi i medikamenteve qetësuese.
- Kryerja e procedurave fizioterapeutike (elektroforezë, akupunkturë, etj.).
Përveç kësaj, për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të pacientëve me mbipeshë, po zhvillohet një dietë terapeutike, si dhe aktivitete që synojnë forcimin fizik të trupit.
Masat parandaluese
Masat për të parandaluar zhvillimin e hiperplazisë endometriale proliferative mund të jenë si më poshtë:
- kontroll i rregullt gjinekologjik (dy herë në vit);
- marrja e kurseve përgatitore gjatë shtatzënisë;
- zgjedhja e kontraceptivëve të përshtatshëm;
- kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse ndodhin ndonjë anomali në funksionimin e organeve të legenit.
- lënë duhanin, alkoolin dhe zakone të tjera të këqija;
- aktivitet fizik i rregullt dhe i realizueshëm;
- ushqyerja e shëndetshme;
- monitorim i kujdesshëm i higjienës personale;
- marrja e barnave hormonale vetëm pas konsultimit me një specialist;
- shmangni procedurat e abortit duke përdorur kontracepsionin e duhur;
- çdo viti nënshtrohen një ekzaminimi të plotë të trupit dhe, nëse zbulohet një devijim nga norma, këshillohuni menjëherë me një mjek.
Për të shmangur përsëritjen e hiperplazisë endometriale të tipit proliferativ, është e nevojshme:
- konsultohu rregullisht me një gjinekolog;
- për t'iu nënshtruar ekzaminimeve nga gjinekologu-endokrinologu;
- konsultohuni me një specialist kur zgjidhni metodat kontraceptive;
- drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme.
Parashikimet
Prognoza e zhvillimit dhe trajtimit të hiperplazisë së gjëndrës proliferative endometriale varet drejtpërdrejt nga zbulimi dhe trajtimi në kohë i patologjisë. Duke kontaktuar një mjek në fazat e hershme të sëmundjes, një grua ka një shans të lartë për t'u shëruar plotësisht.
Megjithatë, një nga ndërlikimet më serioze të hiperplazisë mund të jetë infertiliteti. Arsyeja për këtë është dështimi i sfondit hormonal, duke çuar në zhdukjen e ovulacionit. Diagnoza në kohë e sëmundjes dhe terapia efektive do të ndihmojnë për të shmangur këtë.
Rikthimet e kësaj sëmundjeje janë shumë të zakonshme. Prandaj, një grua duhet të vizitojë rregullisht një gjinekolog për një ekzaminim dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e tij.
