Trajtimi i meniskut kryhet kur ai është i dëmtuar ose i grisur. Më shpesh ky fenomen shfaqet tek njerëzit që mbingarkojnë gjymtyrët e poshtme për një periudhë të gjatë kohore. Është një sëmundje profesionale e sportistëve. Mund të ndodhë edhe te njerëz të tjerë si rezultat i shkeljes, këputjes ose ndikimit mikrotraumatik.
Koncept
Është e pamundur të punohet plotësisht nyja e gjurit pa meniskun. Trajtimi i tij kërkohet kryesisht për atletët që përjetojnë ngarkesa të rënda në gjymtyrët e poshtme.
Këto formacione ndodhen midis rajonit femoral dhe pjesës së poshtme të këmbës në indin e kyçit të gjurit. Ato janë ndarëse në formë gjysmëhëne ndërmjet nyjeve. Meniskët janë krijuar për të siguruar qetësimin, parandalimin e lëndimeve, duke e bërë nyjen e gjurit më pak të lëvizshme. Ato mund të tkurren dhe shtrihen.
Dalohen llojet e mëposhtme:
- lateral;
- medial.
Ose, më e lehtëtë folurit, të brendshëm dhe të jashtëm. Më shpesh preket i pari me strukturë kërcore.
Më shpesh sëmundja prek meshkujt e moshës 18-19 dhe 29-30 vjeç. Pas 40 vjetësh, trajtimi i meniskut të kyçit të gjurit duhet të synohet në rigjenerimin e indeve të tendinit.
Arsyet
Kryesorët që kërkojnë trajtim menisk janë si më poshtë:
- mbingarkesa e gjymtyrëve të poshtme - më e zakonshme në mesin e atletëve, kërcimtarëve të sallës së ballit dhe lëvizësve;
- proceset e distrofisë dhe degjenerimit gjatë plakjes së trupit - pas 50 vjetësh, lëngu cerebrospinal sinovial formohet në sasi më të vogla, indet artikulare bëhen më pak elastike;
- prania e artrozës dhe artritit;
- patologji të tjera: diabeti mellitus, reumatizma, kanceri, përdhesi i shoqëruar me metabolizëm të dëmtuar, furnizim me gjak dhe inervim;
- komplikim postoperativ;
- lëndim i ri;
- komorbiditete të sistemit muskuloskeletor;
- rotacion jo i duhur i kyçit;
- kërcim së larti, rënie;
- ngritje peshash të rënda;
- ngarkesa vertikale të përhershme;
- forcë e hapur.
Lëndimet e përsëritura të gjurit dhe meniskut çojnë në meniscit kronik.
Sëmundjet kronike si kanceri, çekuilibri hormonal, diabeti, reumatizma çojnë në këputje të meniskut të gjurit. Mund të çojë në trauma të përsëritura të gjymtyrës së rehabilituar, të rënduar nga një goditje dhe një kthesë e mprehtë.gjuri jashtë ose brenda.
Traumatizimi i meniskut mund të provokohet nga arsyet e mëposhtme:
- duke goditur me një objekt të mprehtë në zonën e tyre të projektimit;
- aparat ligamentoz i dobët;
- ecni në majë të gishtave;
- rrotullim i panatyrshëm i gjurit;
- ngarkesa e rritur mbi të;
- lëvizje të mprehta;
- mbipeshë;
- lëvizje të detyruara gjatë zgjatjes.
Afër moshës 30 vjeçare fillon të ndodhë tharja e brendshme e kërcit, e cila përparon me kalimin e moshës së njeriut. Një avari mund të ndodhë me një ngarkesë të lehtë, e cila është e pazakontë për trupin.
Brirët e pasmë të meniskut zakonisht preken, duke u përhapur më pas në pjesët e përparme dhe në trup. Me një çarje horizontale që prek segmentet e poshtme dhe të sipërme, bllokimi i nyjeve nuk ndodh. Lezionet radiale dhe vertikale zhvendosin meniskun, i cili mund të shkaktojë sindroma të shtrëngimit të kyçeve dhe dhimbjes.
Llojet e lëndimeve
Në traumatologji dallohen llojet e mëposhtme të çarjeve të meniskut:
- degjenerim cistik, më i zakonshëm në rreshtimin e jashtëm;
- meniskopatia - shfaqet si pasojë e dëmtimit ose degjenerimit kronik;
- dëmtimi i zonave perikapsulare dhe të brendshme të meniskut;
- lot në shpinë, brirët e përparmë dhe në brendësi të trupit;
- ndarje nga zona e bashkëngjitjes.
Lotët e meniskut mund të jenë:
- plot;
- e paplotë;
- gjatesore;
- tërthor;
- patchwork;
- i fragmentuar.
Dëmtimet mund të jenë pa zhvendosje dhe me të tilla në lidhje me pjesën e këputur.
Trajtimi i meniskut të nyjës së gjurit në traumatologji kërkohet menjëherë. Ky lloj dëmtimi përbën rreth 40% të numrit të tyre të përgjithshëm. Nëse menisku është i dëmtuar, trajtimi konsiston në reduktimin e shpejtë të tij. Nëse kjo nuk është e mundur, caktohet një operacion.
Shenja
Simptomat dhe trajtimi i meniskut janë të ndërlidhura. Shenjat kryesore të një këputjeje traumatike të kësaj shtrese janë si më poshtë:
- hemartroza, që rezulton në akumulim intra-artikular të gjakut;
- ënjtje për shkak të akumulimit të lëngut intra-artikular, i vërejtur pas disa ditësh;
- bllokim i kyçit - vërehet kur kërci ndryshon pozicionin e tij, gjë që pengon rrjedhën normale të lëvizjes së kyçit;
- sindromat e dhimbjes gjatë lëvizjes - nëse menisku i brendshëm është i grisur, bëhet e vështirë të ngjitesh shkallët;
- dhimbje e fortë pas një dëmtimi me një klikim specifik, me kalimin e kohës ato qetësohen dhe manifestohen me një ngarkesë në nyje;
- në ditën e 2-3, mund të ketë rritje të temperaturës së trupit.
Dëmtime të shoqëruara me ndryshime të moshës, ka edhe akumulime të lëngut intra-artikular, procese inflamatore të shoqëruara me ënjtje, dhimbje, dëmtim të aftësisë motorike, si dhe dinamikë degjenerative të strukturës.
Periudhat e dëmtimit të rreshtimit të konsideruar ndahen nëakute dhe kronike. E para fillon menjëherë pas këputjes së meniskut. Trajtimi duhet të kryhet menjëherë sipas rezultateve të diagnozës. Dhimbja vërehet në zonën e kyçit të gjurit, lëvizjet janë të kufizuara.
Menisku mund të dëmtohet pa bllokuar nyjen e gjurit. Në këtë rast, dhimbja fillimisht nuk lokalizohet në një zonë të caktuar dhe vetëm atëherë vërehet përqendrimi i saj përgjatë vijës së hapësirës së kyçeve, pasi shfaqet edemë, hemartrozë ose lëngje kyçe. Ndonjëherë diagnoza jep një rezultat të pasaktë. Por ka simptoma të meniskut të gjurit, dhe trajtimi kryhet. Kjo kontribuon në zhdukjen e dhimbjes, ënjtjes, lëngjeve të kyçeve, të cilat mund të rishfaqen pas një lëvizjeje të vështirë ose lëndimit të vogël.
Diagnoza
Para se të trajtohet një menisku i dëmtuar, është e nevojshme të identifikohen shenjat karakteristike të këtij dëmtimi ose këputjeje. Për ta bërë këtë, mjeku kryen teste provokuese:
- Baykova - dhimbja rritet me zgjatjen e gjurit dhe presionin në hapësirën e kyçeve;
- Apli - kryhet kur pacienti është në një pozicion të prirur - ka presion në këmbën e përkulur në gju, përkatësisht në këmbë me një kthesë;
- Landau - marrja e pozës "ulëse turke" çon në sindromën e dhimbjes;
- Polyakova - siklet shfaqet kur ngrihet një këmbë e shëndetshme nga një pozicion i prirur, trupi ngrihet në bazë të thembrës së gjymtyrës së dëmtuar ose në tehet e shpatullave;
- McMurray - dhimbja rritet me presionin në zonën e brendshme të hapësirës së përbashkët të gjurit, e cila është në gjendje gjysmë të përkulur meshtrirje dhe kthim i njëkohshëm i këmbës nga jashtë.
Kryej edhe teste të tjera.
Së pari, mjeku pyet për simptomat, ekzaminon nyjen e gjurit. Ai duhet ta ekzaminojë atë për praninë e lëngjeve dhe të kontrollojë muskujt për praninë e atrofisë.
Përveç kësaj, janë planifikuar studime shtesë:
- MRI;
- ultratinguj;
- radiografi.
Trajtim
Në fazën akute të sëmundjes, kur kyçi është i bllokuar, trajtimi i meniskut kryhet me anestezi lokale, duke eliminuar bllokadën. Nëse ka ndonjë lëng, atëherë nyja shpohet. Në nyjen e gjurit, e cila është në një gjendje të përkulur, aplikohet një splint gipsi deri në 3 javë. Më pas, përshkruhen fizioterapi dhe terapi ushtrimore.
Nëse është e pamundur të hiqet bllokada, shfaqja e tyre e përsëritur, duke kufizuar lëvizjet në nyje në fazën kronike, përshkruhet një operacion në të cilin ata përpiqen të shpëtojnë meniskun, pasi heqja e tij kontribuon në konsumimin më të shpejtë të kyçet dhe zhvillimi i osteoartritit.
Injorimi i simptomave dhe trajtimit të lëndimeve të meniskut çon në degjenerim të kërcit ngjitur, shkatërrim të indeve, si kërcit ashtu edhe kockave. Nëse nuk shërohen, shfaqet artroza, e cila çon në paaftësi.
Terapi medikamentoze
Ka për qëllim kryesisht reduktimin e sindromave të dhimbjes duke marrë NSAID:
- "Indometacina";
- "Diklofenak";
- Ketorolac;
- Ibuprofen dhe të tjerë.
Në prani të edemës, përshkruhen injeksione intra-artikulare të kortikosteroideve:
- "Dexamethasone";
- Prednisolone dhe të tjerë.
Në momentin e vendosjes së allçisë, përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve dhe kondroprotektorë: "Condroitin sulfate", "Chondroxide", të cilat ndihmojnë në rivendosjen e kërcit dhe meniskut të dëmtuar. Mund të merren gjithashtu antibiotikë (Lincomycin) dhe vitamina C dhe B.
Fizioterapi
Me ndihmën e procedurave të vazhdueshme, ato tonifikojnë muskujt, eliminojnë ënjtjet, atrofinë e muskujve dhe reduktojnë sindromat e dhimbjes.
Kryesorët janë si më poshtë:
- UHF;
- aeroterapi;
- elektromostimulim;
- hidroterapi;
- masazh terapeutik;
- ekspozimi ndaj ultrazërit;
- magnetoterapi.
Trajtim popullor
Kompresat mund të aplikohen në gjurin e lënduar. Ato janë bërë nga mj alti dhe alkooli në një raport 1:1. Masa shkrihet, shpërndahet mbi gju, mbulohet me celofan dhe cohë. Aplikohet për 2 orë në ditë për një muaj.
Mund të aplikoni edhe gjethe të freskëta rodhe si kompresë gjatë natës.
Mund të fërkoni infuzion me qepë dhe hudhër. Përgatitet duke bluar 2 koka të këtyre perimeve, më pas i derdhni me 500 ml uthull molle 6% dhe insistoni për një javë. Pas kësaj, ato fërkohen në gju me lëvizje masazhi për 10 minuta 2 herë në ditë.
Mund të merret kundër sindromave të ënjtjes dhe dhimbjesbanjot me pisha. Për ta bërë këtë, zieni 500 g hala në 2 litra ujë për gjysmë ore, më pas filtroni dhe derdhni në ujë të ngrohtë në banjë. Kjo procedurë kryhet çdo ditë tjetër. Kohëzgjatja e tij është gjysmë ore.
Nëse dhimbja intensifikohet, mos i përkulni ose drejtoni këmbët, për të cilat gjuri mund të fiksohet me një fashë elastike.
Ushtrime terapeutike
Për të rivendosur meniskun pa operacion, kryhen disa ushtrime të terapisë ushtrimore:
- Gjatë rehabilitimit, një top gome duhet të vendoset nën gju, i cili shtrydhet për disa minuta.
- Ata lëvizin në rrogoz në gjunjë, duke u mbështetur në duart e tyre. Ky ushtrim duhet të kryhet edhe në prani të sindromave të dhimbjes.
Taping
Ju lejon të reduktoni presionin në nyjen e gjurit. Në të njëjtën kohë, shtrirja e tij kryhet vetëm në nivelin e kërkuar.
Përparësitë e metodës përfshijnë sa vijon:
- epiderma nën shirit merr frymë;
- gjuri jo plotësisht i imobilizuar;
- ngarkesa kryesisht bie në majë;
- periudha e përdorimit 3-7 ditë;
- ndihmon në përshpejtimin e rikuperimit të kyçeve.
Rregullat për regjistrimin:
- Lëkura pastrohet, lyhet, hiqen qimet në zonën e kësaj procedure;
- shirit gjatë trajtimit fiksohet nga zona e vendosur distalisht në zonën e lokalizuar proksimale, ndërsa parandalimi - anasjelltas;
- forca e aplikimit përcaktohet nga mjeku;
- fiksim më i mirë arrihet duke fshirë shiritindora;
- me aplikimin e duhur pas 40-45 minutash, mund të filloni edukimin fizik ose të jeni në dush;
- në rast të ngurtësimit të rëndë të gjurit ose ngjeshjes së tij, shiriti hiqet dhe procedura përsëritet duke marrë parasysh gabimet;
- nervat dhe enët gjatë fiksimit nuk duhet të shtypen dhe nuk duhet të shfaqen palosjet;
- në rast cianozë, zbehje, shqetësim, tensioni i shiritit zvogëlohet ose hiqet duke u konsultuar me mjekun.
Kirurgji
Kirurgji në trajtimin e këputjeve të meniskut të gjurit, si dhe shtypjes, zhvendosjes, këputjes së ligamenteve, trupit dhe brirëve, hemorragji të bollshme.
Artroskopia më efektive. Në këtë rast, restaurimi kryhet me heqje të pjesshme ose të plotë dhe, nëse është e nevojshme, transplantim të meniskut.
Gjithashtu, operacioni kryhet me anë të endoskopit.
Refuzimet e dhuruesve ose organeve artificiale në këtë rast janë të rralla.
Pas operacionit, trajtimi medikamentoz përshkruhet sipas parimeve të treguara më sipër.
Koha e rehabilitimit varet nga prania e patologjive shoqëruese, imuniteti dhe mosha e pacientit. Mund të jetë 4-6 muaj.
Në mbyllje
Trajtimi i meniskut synon të reduktojë dhimbjen, të riparojë kërcin dhe të largojë lëngjet. Për lëndime të lehta, mund të përdoret terapi me ilaçe me NSAID, kondroprotektorë dhe gips. Përveç kësaj, fizioterapeutikeprocedurat, trajtimi me mjete juridike popullore, taping. Procesi i rimëkëmbjes kërkon një kohë të gjatë. Nëse vërehen lot, atëherë menisku trajtohet me kirurgji. Nëse nuk shkoni në kohë te mjeku, mund të krijohet kontraktura, ankiloza e kyçeve, të cilat mund të eliminohen vetëm me proteza.
