Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë njerëz po mësojnë personalisht se çfarë është infertiliteti. Pamundësia për të pasur fëmijë shihet nga shumë si një dënim me vdekje. Por mos u dëshpëroni dhe hiqni dorë nga lumturia e të qenit prind. Mjekësia moderne ka zhvilluar një sërë metodash efektive me të cilat mund të kuroni infertilitetin dhe të krijoni një fëmijë.
Infertiliteti: informacion i përgjithshëm
Një sëmundje e sistemit riprodhues, e karakterizuar nga paaftësia e një gruaje ose një burri për të riprodhuar pasardhës, quhet infertilitet në mjekësi. Martesa konsiderohet jopjellore nëse, brenda dy viteve të aktivitetit të rregullt seksual pa kontracepsion, shtatzënia nuk ndodh. Sipas të dhënave të ndryshme, nga 10 deri në 15% e çifteve të moshës riprodhuese përballen me këtë problem. Në 20% të rasteve, arsyeja kryesore e divorcit është pamundësia për të pasur fëmijë.
Diagnoza e "infertilitetit" mund të vendoset vetëm nga mjeku bazuar në rezultatet e ekzaminimit. Në shfaqjen e sëmundjes, një rol të caktuar luajnë faktorët gjenetikë dhe imunitarë. Martesat jopjellore për shkak të patologjisë nëfemrat ndodhin në 59% të rasteve, për shkak të shkeljeve të sistemit riprodhues mashkullor - d 6%, në të dy bashkëshortët - në 29%.
Dalloni midis infertilitetit absolut - ndryshimeve të pakthyeshme në organet riprodhuese (anomalitë e zhvillimit, trauma, heqja kirurgjikale e gonadave) dhe ndryshimet relative - të rikuperueshme.
Klasifikimi i infertilitetit femëror
fertiliteti femëror është më i zakonshëm se fertiliteti mashkullor. Seksi i bukur e duron me shumë dhimbje pamundësinë për t'u bërë nënë. Një grua diagnostikohet me infertilitet nëse ka një vit që kryen marrëdhënie seksuale të rregullta pa kontracepsion dhe nuk mund të mbetet shtatzënë. Pas ekzaminimit, anamneza përgënjeshtrohet ose saktësohet me një formulim më të zgjeruar. Steriliteti është një sëmundje që, si çdo tjetër, klasifikohet. Ekzistojnë llojet e mëposhtme:
Nga shtatzënia:
- primare - pamundësia për të mbetur shtatzënë që nga fillimi i moshës së lindjes së fëmijës;
- sekondar - pamundësia për të ngjizur përsëri një fëmijë.
Nëse shtatzënia e parë përfundoi me një abort spontan ose lindjen e një fëmije të vdekur, diagnoza është "infertilitet primar". Në një shtatzëni dytësore, shtatzënia duhet të përfundojë me lindjen e një fetusi të qëndrueshëm.
Këto lloje quhen edhe shkallët e infertilitetit tek gratë - respektivisht e para dhe e dyta.
Sipas fertilitetit:
- absolute - mundësia e konceptimit është plotësisht e përjashtuar (me mosfunksionim ovarian të patrajtuar, mungesëtubat fallopiane, mitra, keqformimet e organeve riprodhuese);
- relativ - mundësi e ulët e shtatzënisë, e cila mund të rritet me trajtimin e duhur.
Sipas patogjenezës:
- infertilitet kongjenital për shkak të patologjisë gjenetike ose prenatale;
- e fituar - e lidhur me ndikimin negativ të faktorëve të ndryshëm në sistemin riprodhues.
Sipas kohëzgjatjes:
- i përkohshëm - pamundësia për të mbetur shtatzënë për shkak të shkaqeve natyrore kaluese: pubertet, laktacion;
- i përhershëm - i shkaktuar nga shkaqe që nuk mund të eliminohen (mungesa e tubave fallopiane);
- fiziologjik - i lidhur me faktorë etiologjikë (para pubertetit, pas menopauzës).
Shkaktarët e infertilitetit
Faktori etiologjik është thelbësor në gjetjen e mënyrave për të zgjidhur problemin. Një grua mund të mos jetë as e vetëdijshme për disa faktorë që ndikuan në zhvillimin e patologjisë. Shkaqet kryesore të infertilitetit janë sëmundjet e gjenezave të ndryshme.
- Çrregullime hormonale. Si pasojë e çrregullimit të gjëndrrës së hipofizës zbehet funksioni gjenerues i vezoreve, çrregullohet raporti i hormoneve folikul-stimuluese dhe luteinizuese (infertiliteti hormonal). Mosfunksionimi i vezoreve manifestohet gjithashtu nga mungesa e ovulacionit, teprica ose mungesa e prodhimit të estrogjenit.
- Anomalitë gjenetike ose kongjenitale të sistemit riprodhues: atrezia e mitrës, përdredhja ose mungesa e vezores, dyfishimi ose mungesa e vaginës(infertiliteti i mitrës).
- Obstruksion ose mungesë e njërit ose të dy tubave fallopiane (fertiliteti tubal). Ngjitjet janë zakonisht rezultat i proceseve inflamatore të shkaktuara nga infeksioni kronik. Mungesa e tubave fallopiane vërehet pas operacionit për shkak të piosalpinksit, shtatzënisë ektopike.
- Endoometrioza është rritja e endometrit të mitrës. Indi shtrihet në vezore, tubat fallopiane, fshikëza (formë endometriozë e infertilitetit).
- Infeksioni i organeve gjenitale nga mykobakteret e tuberkulozit (shkopi i Koch-it).
- Ngjitje në legen. Fijet e indit lidhës të formuara midis vezores dhe tubit pengojnë kalimin e vezës në tub. Me ngjitjet në vezore, procesi i vezës nga folikuli është ndërprerë. Me deformim dhe mbyllje të tubave fallopiane, fekondimi është i pamundur.
- Prania në trupin e një gruaje të antitrupave ndaj antigjeneve të spermatozoideve (infertilitet imunologjik).
- Çrregullime psikogjene. Një grua me vetëdije ose pa vetëdije nuk dëshiron të ketë fëmijë. Arsyeja për këtë mund të jetë frika nga shtatzënia, frika nga vdekja gjatë lindjes ose mosgatishmëria për të pasur një fëmijë nga një burrë i caktuar.
Shumë më rrallë shkaku i fertilitetit është i paqartë (infertiliteti idiopatik). Një ekzaminim i plotë gjithëpërfshirës nuk zbulon arsyet pse partnerët nuk mund të krijojnë një fëmijë.
Simptomat
Për t'iu përgjigjur pyetjes se çfarë është infertiliteti, nuk keni nevojë të keni një arsim mjekësor. Përkufizimi i termit është pamundësia për të konceptuar një fëmijë. Pamundësia për të mbetur shtatzënë është simptoma kryesore e patologjisë. Kuadri i zgjeruar klinike varet nga ndryshimet patologjike në trupin e gruas.
- me inflamacion të organeve gjenitale të shkaktuar nga një infeksion, gratë ankohen për rrjedhje mukopurulente;
- proceset atrofike në endometrium karakterizohen nga mungesa e "lubrifikimit" të vaginës;
- infertiliteti parësor shkakton perioda të rralla të dhimbshme;
- me fibroids, ciste të organeve gjenitale, gratë vuajnë nga dhimbje të rregullta në fund të barkut dhe perineum;
- endometrioza shoqërohet me parehati gjatë marrëdhënieve seksuale, dhimbje pelvike, dhimbje në dy ditët e para të menstruacioneve;
- prolaktinoma kërkon dhimbje koke, paqëndrueshmëri emocionale.
Disa ndryshime patologjike praktikisht nuk shfaqen në asnjë mënyrë dhe përcaktohen vetëm pas ekzaminimit. Me pengimin e tubave fallopiane, një grua ka menstruacione të rregullta, pa dhimbje. Siklet që shfaqet periodikisht në pjesën e poshtme të barkut i atribuohet lodhjes, aktivitetit të tepërt fizik.
Antrupat ndaj antigjeneve të spermës nuk kanë ndonjë ndikim negativ në shëndetin e një gruaje. Fertiliteti imunologjik nuk ka simptoma të tjera përveç pamundësisë për të mbetur shtatzënë. Çfarë është infertiliteti, njerëzit as nuk dyshojnë derisa të hasin në një problem.
Neoplazia e organeve të brendshme gjithashtu nuk mund të shfaqet për një kohë të gjatë. Dhimbja shfaqet kur tumori arrin një madhësi kritike.
Defektet e zhvillimit zbulohen, si rregull, në fëmijërinë e hershme. Simptomat e tyre varen nga kompleksiteti i anomalisë dhe shkallandikim negativ (përveç fertilitetit) në trupin e një gruaje.
Diagnoza: ekzaminimi fizik
Shkaktarët dhe metodat e trajtimit të infertilitetit tek një grua përcaktohen nga rezultatet e një ekzaminimi të plotë. Diagnostifikimi me shumë faza kryhet nga disa specialistë të ngushtë.
Mbledhja e një anamneze. Gjinekologu mbledh informacione për shëndetin e pacientit dhe zbulon sa vijon:
- rregullsia e jetës seksuale;
- karakteri i menstruacioneve: rregullsia, kohëzgjatja, intensiteti;
- prania e shtatzënive, aborteve, sa kohë një grua nuk mund të krijojë një fëmijë;
- sëmundje të trashëguara ose të sjella, kronike të pacientit;
- në çfarë moshe një grua filloi të jetonte seksualisht, numri i partnerëve, natyra e marrëdhënieve seksuale me një burrë nga i cili nuk mund të mbetej shtatzënë.
Inspektim. Mjeku vlerëson fizikun, zhvillimin e gjëndrave të qumështit, legenit, natyrën e rritjes së qimeve.
Në diagnostikimin laboratorik, studimi i përqendrimit të hormoneve në plazmën e gjakut dhe urinë është i rëndësishëm.
- prolaktina, luteotropina, nivelet e hormoneve stimuluese të folikulit tregojnë funksionin e vezoreve;
- Analizapër testosteronin, kortizolin, T3, T4, TSH jepet në ditën e 5-7 të ciklit menstrual, rezultatet vlerësojnë efektin e hormoneve steroide dhe tiroide në fazën folikulare;
- Nivelet e progesteronit vlerësojnë ovulimin dhe punën e trupit të verdhë të vezoreve. Testi kryhet në ditën e 20-22 të ciklit;
- Nivelet e urinës së 17-ketosteroideve ("Dehydroepiandrosterone","Etiokolanolon", "Androstenedion"), DHEA-S tregojnë shkallën e funksionalitetit të korteksit adrenal.
Gjithashtu një grua jep:
- testet e gjakut, urinës, njollosjes për infeksione: HIV, HPV, herpes, sifilis, citomegalovirus, gonokok, klamidia dhe të tjerë;
- kërkim mbi trupat antispermë;
- teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës.
Disa teste duhen bërë në një kohë të caktuar.
Metodat instrumentale për diagnostikimin e fertilitetit
Për të përcaktuar saktësisht se si të trajtohet infertiliteti, trupi i një gruaje ekzaminohet duke përdorur pajisje të ndryshme.
- Ekoografia e organeve gjenitale të brendshme është një metodë kërkimore që shfaq strukturën, madhësinë e mitrës, tubave fallopiane, qafës së mitrës, vezoreve. Ju lejon të identifikoni hiperplazinë beninje dhe malinje të mitrës, endometriozën, vezoret policistike.
- Histerosalpingoskopia tejzanor është një diagnozë që zbulon patologjitë organike të mitrës, pengimin e tubave fallopiane, praninë e fijeve të indit lidhës në legen.
- Kolposkopia është një metodë kërkimore që përcakton ndryshimet patologjike në qafën e mitrës, duke përfshirë kancerin.
- Kuretazh diagnostik - marrja e një kruarje të mukozës së qafës së mitrës dhe trupit të mitrës për ekzaminim të mëtejshëm histologjik.
- Kraniografia është e nevojshme për të përjashtuar patologjitë neuroendokrine.
Metodat kirurgjikale të ekzaminimit
Ekzistojnë 2 lloje të metodave diagnostikuese kirurgjikale:
- Histeroskopia është një mënyrë për të diagnostikuar endometriozën, neoplazinë miometriale, polipin, kancerin endometrial duke përdorur pajisje endoskopike.
- Laparoskopia. Procedura kryen një vlerësim vizual të organeve të legenit.
Indikacionet për histeroskopinë:
- infertilitet i shkallës I dhe II, aborte të shpeshta;
- dyshim për endometriozë, keqformime të mitrës;
- fibroids uterine;
- dështuan përpjekjet për fekondim in vitro.
Indikacionet për laparoskopinë:
- infertilitet primar;
- obstruksion i tubit fallopian;
- shtatzani ektopike;
- endometrioza;
- kist ovarian.
Metodat endoskopike kirurgjikale përdoren si në diagnostikimin ashtu edhe në trajtimin e infertilitetit. Metodat janë më pak traumatike, por shumë efektive.
Tjetra - në lidhje me trajtimin e sëmundjes në më shumë detaje.
Metodat e trajtimit të infertilitetit tek gratë
Vendimi për çështjen e terapisë merret në bazë të rezultateve të diagnozës dhe sqarimit të shkaqeve të sëmundjes. Metodat terapeutike synojnë rikthimin e funksionit seksual të gruas në mënyrë konservative ose kirurgjikale.
Metodat terapeutike me kusht mund të ndahen në 2 lloje. Ato kryesore janë rivendosja e funksionit riprodhues me ngjizjen natyrale të mëvonshme, dhe ato ndihmëse janë një grup procedurash në të cilat ngjizja ndodh jashtë trupit të gruas.
Trajtimet kryesore të fertilitetit:
- Mjekësi. Ilaçet përdoren për të eliminuarinfeksionet dhe inflamacionet, të cilat e ndërlikojnë procesin e fekondimit. Antibiotikët janë të përshkruar për tuberkulozin në organet gjenitale. Taktikat konservatore përdoren si një shtesë e kirurgjisë (endokoagulimi laparoskopik) për trajtimin e endometriozës.
- Hormonal. Thyerja e vezores, lirimi i vezës në tubin fallopian rregullohet nga disa hormone. Trajtimi i çrregullimeve hormonale dhe stimulimi i vezoreve kryhet me ndihmën e barnave hormonale. Droga të tilla janë të përshkruara për korrigjimin e peshës, mbipesha është një shkak indirekt i infertilitetit. Kursi i marrjes së hormoneve është një fazë e detyrueshme e IVF.
- Fizioterapia përdoret për proceset inflamatore kronike. Për shembull, terapia me b altë dhe magnetoterapia ndihmojnë në rivendosjen e kalueshmërisë së tubave fallopiane, nëse ajo është e shqetësuar si rezultat i procesit inflamator të shkaktuar nga një infeksion seksual. Procedurat kontribuojnë në shëndetin e përgjithshëm të nënës në pritje.
- Alternativë. Trajtimi alternativ i infertilitetit tek gratë nuk njihet zyrtarisht. Megjithatë, shumica dërrmuese e njerëzve besojnë se nëse infuzionet, banjat eliminojnë shkakun e patologjisë, atëherë ato duhet të përdoren.
Metodat e terapisë alternative
Ka shumë receta popullore për terapinë e fertilitetit. Përkundër faktit se infuzionet, zierjet përgatiten nga përbërës natyralë, përdorimi i fondeve duhet të bihet dakord me gjinekologun. Kur trajtoni infertilitetin me barishte, duhet mbajtur mend se disa bimë janë alergjenë të fuqishëm. Është më mirë të refuzoni tarifat shumëkomponente,përdorni receta me maksimum 3 përbërës.
Mugwort konsiderohet një barishte "femërore". Infuzionet, zierjet pihen për sëmundje të ndryshme gjinekologjike.
- Infuzion. 40 g lëndë të para të thata derdhen në 200 g ujë të valë, të insistuar për një orë. Infuzioni kalohet përmes filtrit. Merrni një lugë gjelle tri herë në ditë para ngrënies. Kohëzgjatja e kursit është 2 javë, më pas ata bëjnë një pushim për një javë dhe përsëriten përsëri.
- zierje. 1 st. një lugë (me një rrëshqitje) me bar të thatë derdhet me ujë (300 g) dhe zihet për rreth pesë minuta. Lëngu i nxehtë që rezulton lihet mënjanë për një orë. Lëngu filtrohet, pi 100 g 2 herë në ditë para ngrënies për një muaj.
Jo më pak efektive për infertilitetin janë barërat e familjes së shqopës: çadra dimërore, mbretëresha e malit, dimri i gjelbër. Një infuzion nga një përzierje e këtyre bimëve përdoret për larje. Për ta përgatitur atë, merrni 50 g çdo barishte, derdhni 1,5 litra ujë të nxehtë dhe insistoni derisa të ftohet. Lëngu i kulluar lahet çdo ditë para gjumit për 2 javë.
Trajtime shtesë të fertilitetit
Çfarë është infertiliteti? Është pamundësia për të konceptuar një fëmijë. Nëse, pas përcaktimit të shkakut të sëmundjes dhe marrjes së masave terapeutike, gruaja ende nuk mund të mbetet shtatzënë, përdoren teknologji shtesë riprodhuese.
- Fertilizimi in vitro (IVF) është një teknikë që përfshin konceptimin dhe fazat fillestare të embriogjenezës jashtë trupit të një gruaje. Metoda përdoret kur metodat e tjera të trajtimit të fertilitetit janë joefektive.
- Inseminimi artificial - futja e spermës së përgatitur paraprakisht në zgavrën e mitrës përmes një kateteri të hollë.
- Mënësia zëvendësuese është lindja dhe lindja e një fëmije gjenetikisht të huaj nga një nënë surrogate.
Bazuar në komentet për trajtimin e infertilitetit tek gratë me ndihmën e teknologjive riprodhuese, pakënaqësia shkaktohet nga kostoja shumë e lartë e procedurave. Shumë pacientë mendojnë se klinikat po përfitojnë nga mungesa e edukimit mjekësor të pacientëve dhe po i shtyjnë ata me shërbime të panevojshme. Për të shmangur procedurat e panevojshme, mund të kërkoni këshilla nga një specialist i pavarur - një gjinekolog në një klinikë falas.
Infertiliteti mashkullor: shkaqet dhe metodat terapeutike
Paaftësia e një burri për të fekonduar në mjekësi quhet infertilitet mashkullor. Sipas statistikave, në 4 raste nga 10, një çift nuk mund të ketë fëmijë për shkak të shkeljes së funksionit riprodhues të një përfaqësuesi të gjysmës së fortë.
Ka disa shkaqe të infertilitetit te meshkujt. Trajtimi bazohet në faktorët e fertilitetit.
- çrregullime të ejakulimit - çrregullime të procesit të ejakulimit. Si rezultat i vështirësive me çlirimin e lëngut seminal, procesi i fekondimit bëhet i vështirë ose i pamundur;
- Obturim i kanalit urinar;
- çrregullime në prodhimin e sekrecioneve epiteliale në epididymis;
- varicocele - zgjerimi i venave të kordonit spermatik, që çon në një ulje të testikujve dhe një ulje të formimit të lëngut seminal;
- shkelje të spermatogjenezës;
- proceset inflamatore kronike në organet gjenitale;
- keqformime kongjenitale të sistemit riprodhues;
- sëmundjet endokrine;
- Neoplazitë testikulare.
Meshkujt rrallë japin komente për trajtimet e fertilitetit. Pamundësia për të fekonduar një grua shtyp seksin më të fortë. Në shumicën e rasteve, mjekësia mund të ndihmojë një burrë të bëhet baba. Në proceset inflamatore, përshkruhet një kurs i antibiotikëve. Çrregullimet endokrine korrigjohen me terapi hormon-stimuluese. mjekët këshillojnë bashkëshortët të bëjnë pushime dhe të pushojnë së bashku në natyrë, det. Nëse trajtimi dështon, përdoret sperma e donatorëve.
Kush ka të drejtë për trajtim falas të fertilitetit
Mjekësia moderne ofron terapi efektive, por shumë të shtrenjta. Është zhvilluar një program për qytetarët e Federatës Ruse, sipas kushteve të të cilit procedurat IVF financohen nga buxheti federal. Për të marrë pjesë në program, është e nevojshme të sigurohen certifikata mjekësore që konfirmojnë praninë e patologjive të mëposhtme në klinikën në vendin e regjistrimit:
- Çrregullime endokrine (vezoret policistike).
- Infertilitet i përzier.
- Shkelje e funksioneve të tubave fallopiane (ngjitje, pengim).
- infertilitet imunologjik.
Duke gjykuar nga numri i rishikimeve, trajtimi i infertilitetit kryhet në shumë familje. Arsyet e rritjes së lartë të sëmundjes qëndrojnë, ndër të tjera, në ekologjinë e dobët dhe stresin e vazhdueshëm. Mjekësia moderne i ndihmon njerëzit të bëhen prindër pavarësisht nga faktorët që kanë shkaktuar fertilitetin.
