Steriliteti endokrin është një kompleks i tërë i çrregullimeve hormonale që mund të çojnë në ovulim të parregullt ose jo te gratë. Tek meshkujt, mund të shkaktojë dëmtim të cilësisë së spermës. Kjo diagnozë bazohet në çrregullime të ndryshme të funksioneve të gjëndrës tiroide, dhe përveç kësaj, të gjëndrave seksuale. Trajtimi për diagnozën e "infertilitetit endokrin" është eliminimi i shkakut kryesor të tij, së bashku me korrigjimin e shkeljeve dhe ruajtjen e një sfondi të shëndetshëm hormonal. Normalizimi i funksioneve çon në shtatzëni në 70% të rasteve. Ne do t'ju tregojmë më shumë për shkaqet, simptomat dhe veçoritë e trajtimit në këtë material.
Diagnoza
Duhet theksuar se aktualisht çdo e treta grua ka infertilitet për shkak të patologjisë së sistemit të saj endokrin. Si i tillë, diagnoza është një përkufizim kolektiv që përfshin një shkelje të mekanizmit të rregullimit hormonalciklit. Pavarësisht nga shkaku i infertilitetit endokrin tek burrat dhe gratë, baza e formimit të tij është një shkelje e funksioneve riprodhuese.
Shkaktarët e infertilitetit: mosfunksionimi hipotalamo-hipofizë
Mungesa e ovulacionit, e cila çon në infertilitet endokrin, mund të rezultojë nga mosfunksionimi i hipotalamo-hipofizës. Zakonisht, një mosfunksionim i tillë mund të vërehet në sfondin e dëmtimeve kraniocerebrale, me tumore të rajonit hipotalamo-hipofizë, i cili shoqërohet me hiperprolaktinemi. Rritja e sekretimit të prolaktinës çon në frenimin e prodhimit të LH dhe FSH nga gjëndrra e hipofizës dhe gjithashtu shkakton frenim të funksionit ovarian, duke provokuar menstruacione të rralla dhe zhvillimin e anovulimit të vazhdueshëm së bashku me infertilitetin endokrin.
Hiperandrogjenizëm
Prania në trupin e femrës e një sasie të vogël të androgjeneve, të cilat janë hormonet seksuale mashkullore, është e nevojshme për pubertetin dhe funksionimin e shëndetshëm të vezoreve. Rritja e sekretimit të androgjenëve mund të prodhohet nga vezoret dhe gjëndrat mbiveshkore.
Shpesh, hiperandrogjenizmi tek gratë shoqërohet me sindromën e vezores policistike, e cila shkakton infertilitet endokrin së bashku me obezitetin, hirsutizmin, gjakderdhjen dhe amenorrenë. Hiperandrogjenizmi adrenal zhvillohet kryesisht për shkak të hiperplazisë së korteksit adrenal.
Për cilat arsye të tjera mund të zhvillohet infertiliteti endokrin femëror?
Aktiviteti i dëmtuar i tiroides si shkak i infertilitetit
Ecuria e hipotiroidizmit me strumë toksike difuze shpesh mund të shoqërohet ngaanovulimi, dhe përveç kësaj, në këtë rast janë karakteristike hiperprolaktinemia dytësore, infertiliteti, pamundësia e mbajtjes së shtatzënisë dhe anomalitë fetale. Shpesh ka mungesë të estrogjenit ose progesteronit. Mungesa e këtyre hormoneve seksuale mund të kontribuojë në transformimin e pamjaftueshëm sekretor të endometrit dhe ndryshimet në aktivitetin e tubave fallopiane, duke parandaluar ngjitjen e vezës fetale. Kjo çon në pamundësinë për të mbajtur një fetus ose madje shkakton infertilitet endokrin.
Obeziteti, që çon në pamundësinë e konceptimit
Indi dhjamor në trupin e femrës kryen gjithashtu një funksion endokrin dhe ndikon në procesin metabolik të sistemit riprodhues. Yndyra e tepërt e trupit shkakton çekuilibër hormonal së bashku me mosfunksionim menstrual dhe zhvillimin e infertilitetit endokrin. Në të njëjtën kohë, kufizimi i marrjes së yndyrave me një humbje të mprehtë të peshës trupore mund të prishë gjithashtu funksionimin normal të vezoreve.
Infertiliteti me origjinë endokrine mund të ndodhë edhe për arsye të tjera.
Sindroma e vezores rezistente
Sindroma bazohet në një shkelje të lidhjes hipofizare dhe vezores, brenda së cilës mungon ndjeshmëria e aparatit receptor ndaj gonadotropinës, e cila stimulon ovulacionin, i cili manifestohet në formën e amenorresë dhe infertilitetit me të zhvilluara. karakteristikat seksuale. Dëmtimi i vezoreve mund të shkaktojë infeksion me rubeolë, grip e kështu me radhë.
Menopauza e parakohshme, mutacioni i kromozomeve seksuale si shkaktar i infertilitetit
Amenorrea dytësore, e cila shfaqet tek gratë e reja nën tridhjetë e pesë vjeç, mund të shkaktojë ndryshime në menopauzë në trup dhe të çojë në infertilitet.
Në sëmundjet e shkaktuara nga anomalitë kromozomale, mund të ketë mungesë të hormoneve seksuale femërore, e cila do të shoqërohet me infantilizëm seksual, amenorre primare dhe infertilitet endokrin.
Simptomat e infertilitetit
Shfaqja kryesore e këtij lloj infertiliteti është pamundësia për të mbetur shtatzënë. Një tjetër simptomë mund të konsiderohet devijime të ndryshme të ciklit menstrual. Në të njëjtën kohë, menstruacionet mund të vijnë me vonesa nga një javë në gjashtë muaj, të shoqëruara me dhimbje, rrjedhje të bollshme ose amenorrhea është e mundur. Shpesh mund të ketë njolla gjatë periudhës ndërmenstruale.
Tek gratë me simptoma të infertilitetit endokrin, cikli menstrual ka natyrë anovuluese dhe drejtpërdrejt në kohëzgjatjen e tij korrespondon me menstruacionet normale - nga njëzet e një deri në tridhjetë e gjashtë ditë. Në raste të tilla flasin për gjakderdhje menstruale.
Dhimbje në bark me këtë formë infertiliteti
Pacienti mund të përjetojë dhimbje në fund të barkut ose në pjesën e poshtme të shpinës, me rrjedhje nga trakti gjenital së bashku me dispareuni dhe cistit. Mund të ketë gjithashtu tension me rëndim në gjëndrat e qumështit dhe galaktorre të shoqëruar me një rritje të prolaktinës. Tipike është edhe sindroma e tensionit premenstrual, e cila shprehet në një përkeqësim të gjendjes në prag tëmenstruacionet. Me hiperandrogjenizmin, i cili shoqëron infertilitetin endokrin, mund të shfaqen aknet së bashku me hirsutizmin, hipertrikozën dhe alopecinë. Ndër të tjera, mund të ketë luhatje të presionit me zhvillimin e obezitetit ose humbjes së peshës.
Kjo ndikohet nga faktori endokrin i infertilitetit. Çfarë është ajo, tani ne e dimë.
Diagnoza e patologjisë
Si pjesë e marrjes së historisë së pacientëve që vuajnë nga kjo formë infertiliteti, koha e fillimit të menstruacioneve të tyre specifikohet së bashku me bollëkun dhe dhimbjen. Ka të ngjarë të ketë pyetje në lidhje me historinë (përfshirë nënën e pacientit) të çdo mosfunksionimi menstrual së bashku me kohëzgjatjen e mungesës së shtatzënisë. Përveç kësaj, është e rëndësishme të zbuloni rezultatin dhe komplikimet nëse ka ndodhur konceptimi. Ndër të tjera, kërkohet të mësohet nëse është kryer më parë ndonjë operacion gjinekologjik. Po aq i rëndësishëm është informacioni për llojin dhe kohëzgjatjen e përdorimit të kontraceptivëve.
Ekzaminimi i përgjithshëm i pacientit përfshin një vlerësim të gjatësisë së saj së bashku me praninë e obezitetit, virilizmit, zhvillimin e gjëndrave të qumështit, karakteristikat sekondare seksuale. Një ekzaminim nga gjinekologu është i detyrueshëm, gjatë të cilit përcaktohet forma dhe gjatësia e vaginës së bashku me gjendjen e qafës së mitrës dhe shtojcave. Bazuar në të dhënat e një ekzaminimi gjinekologjik, zbulohen shkaqet e infertilitetit endokrin tek gratë. Mund të jenë infantilizëm seksual me vezore policistike dhe të ngjashme. Vlerësimi i funksioneve hormonale të vezoreve me praninë e ovulacionit në infertilitetin endokrin përcaktohet duke aplikuar sa vijontestet funksionale:
- Një test që synon të analizojë temperaturën bazale.
- Kryerja e një testi të urinës për të përcaktuar mundësinë e ovulacionit.
- Monitorimi me ultratinguj i maturimit të folikulit.
Tagrami i temperaturës
Prania ose mungesa e ovulacionit përcaktohet nga grafiku i temperaturës bazale. Kurba e temperaturës tregon nivelin e prodhimit pas ovulacionit të progesteronit nga vezoret, i cili përgatit endometriumin e mitrës për implantimin e mëvonshëm të vezës. Kurba bazale ndërtohet në bazë të shifrave të temperaturës së mëngjesit, të cilat duhet të maten çdo ditë në rektum. Me ciklet ovuluese, orari është dyfazor: në ditën e ovulacionit, temperatura bie me 0,3 ° C dhe në fazën e dytë, e cila zgjat rreth katërmbëdhjetë ditë, rritet me 0,6 ° C në krahasim me vlerën normale. Cikli anovulues karakterizohet nga një kurbë e temperaturës monofazike në mënyrë të qëndrueshme nën 37 °C.
Ju mund të konfirmoni ose, anasjelltas, të kundërshtoni praninë e ovulacionit duke përcaktuar nivelin e progesteronit. Gjatë ciklit anovulator, ky tregues në fazën e dytë është jashtëzakonisht i ulët, dhe gjatë fazës luteale është i reduktuar në krahasim me ciklin ovulues. Një test ovulacioni bën të mundur përcaktimin e rritjes së LH njëzet e katër orë para shfaqjes së tij. Dhe monitorimi me ultratinguj ndihmon për të kontrolluar maturimin e folikulit dominues në vezore.
Reflektimi i punës së vezoreve është gjendja e endometrit të mitrës. Në një scraping endometrial që ishtemarrë dy ditë para menstruacioneve, me infertilitet endokrin, gjendet hiperplazi me ashpërsi të ndryshme ose pamjaftueshmëri sekretore.
Për të përcaktuar shkaqet e një infertiliteti të tillë, niveli i FSH përcaktohet së bashku me estradiolin, prolaktinën, testosteronin etj. Një analizë për hormonet jepet në ditën e pestë për disa cikle. Kryerja e një testi hormonal bën të mundur sqarimin e gjendjes së sistemit riprodhues në sfondin e infertilitetit endokrin. Mekanizmi i testimit është të matet nivelet e hormoneve të pacientit pas trajtimit me barna të caktuara stimuluese.
Nëse ka nevojë për të sqaruar shkakun e infertilitetit endokrin, bëhet një radiografi e kafkës, diagnostifikimi me ultratinguj i gjëndrës tiroide dhe vezoreve, gjëndrave mbiveshkore. Ata bëjnë edhe laparoskopinë diagnostike. Diagnoza e pranisë së paaftësisë endokrine për të mbetur shtatzënë vendoset për gratë vetëm pasi të përjashtohet faktori mashkullor i infertilitetit. Përveç kësaj, nuk duhet të ketë patologji të mitrës dhe infertilitet tubal.
Trajtimi i infertilitetit endokrin tek gratë
Cila është terapia? Sa efektiv do të jetë?
Faza e parë e trajtimit përfshin normalizimin e funksionit të dëmtuar të gjëndrave endokrine. Në këtë rast, korrigjimi i diabetit mellitus kërkohet së bashku me obezitetin, aktivitetin e veshkave, heqjen e tumoreve etj. Në të ardhmen, kryhet stimulimi hormonal i maturimit të folikulit dhe fillimi i ovulacionit. Për të nxitur ovulimin, është përshkruar Clomiphene. Ky medikament shkakton një rritje të stimulimit të folikulavehormon. Ndër shtatzënitë që kanë ardhur pas një stimulimi të tillë, në dhjetë për qind të rasteve lindin binjakë dhe trenjakë.
Në rast se shtatzënia nuk ndodh ende gjatë gjashtë cikleve ovuluese në sfondin e stimulimit me klomifen, ato i drejtohen trajtimit me gonadotropina. Por trajtimi me këto barna mund të rrisë incidencën e shtatzënive të shumëfishta së bashku me shfaqjen dhe zhvillimin e efekteve anësore të shumta.
Trajtimi i infertilitetit endokrin duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Është e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut për sukses.
Në shumicën e situatave, infertiliteti mund të korrigjohet hormonalisht, ndërsa në të tjerat kërkohet kirurgji. Për shembull, në sfondin e sindromës së vezores policistike, mjekët i drejtohen termokauterizimit laparoskopik. Pas kësaj procedure, gratë përjetojnë një përqindje të konsiderueshme të shtatzënisë: nga 70 në 80% të rasteve, e cila ndodh për shkak të përjashtimit të formimit të ngjitjeve në legen. Në sfondin e formës endokrine të infertilitetit, e cila rëndohet nga shkaqe tubalo-peritoneale, indikohet fekondimi in vitro me transplantim të embrioneve të gatshme në zgavrën e mitrës. Gjëja e rëndësishme që duhet mbajtur mend është të mos dorëzoheni kurrë.
