Zbuloni se si të përcaktoni infertilitetin tek gratë. Kjo diagnozë i bëhet një gruaje nëse brenda 1 viti ose më shumë, me rregullsinë e marrëdhënieve seksuale pa përdorimin e kontracepsionit, shtatzënia nuk ndodh. Infertiliteti absolut diagnostikohet nëse një grua ka çrregullime anatomike të pakthyeshme që e bëjnë konceptimin të pamundur (mungesë e tubave fallopiane, mitrës, vezoreve). Me infertilitet relativ, kryhet trajtimi dhe funksioni riprodhues rikthehet.
Gjithashtu, dallohet infertiliteti primar, i cili karakterizohet nga mungesa e shtatzënive në historikun e gruas dhe dytësore - pamundësia e rikonceptimit. Infertiliteti shfaqet në 10-15% të çifteve. Nga këto, në rreth 40% të rasteve vërehet infertilitet mashkullor, në60% e mbetur janë femra.
Shkaktarët e infertilitetit femëror
Për të kuptuar se si të përcaktohet infertiliteti tek gratë, le të shohim shkaqet e patologjisë. Faktori kryesor provokues mund të jetë një shkelje e shëndetit fizik. Problemet sociale, familjare dhe mendore të një gruaje mund të çojnë gjithashtu në infertilitet. Për të zgjedhur një taktikë trajtimi, është e nevojshme të përcaktohen shkaqet e sakta që e kanë shkaktuar atë.
Shkaktarët më të zakonshëm të infertilitetit tek gratë e martuara përfshijnë:
- rritje e sekretimit të prolaktinës;
- neoplazitë tumorale të gjëndrrës së hipofizës;
- forma të ndryshme të çrregullimeve menstruale (oligomenorrhea, amenorrhea, etj.) të provokuara nga çekuilibri hormonal;
- defekte anatomike kongjenitale të organeve gjenitale;
- endometrioza;
- obstruksion dypalësh i tubave fallopiane;
- ngjitjet në zonën e legenit;
- keqformime të fituara të organeve gjenitale;
- patologjitë e zakonshme autoimune;
- lezione tuberkuloze të organeve riprodhuese;
- çrregullime psikoseksuale;
- test postkoital negativ;
- arsye të paqarta.
Shkallët e infertilitetit
Në mjekësi, ekzistojnë tre shkallë të infertilitetit tek gratë. Fillore (shkalla e parë) karakterizohet nga fakti se gruaja nuk ka mbetur kurrë shtatzënë. Çfarë do të thotë infertilitet i shkallës së dytë? Gruaja në këtë rast kishte pasur më parë shtatzëni dhe përpjekjet e përsëritura për konceptim ishin të pasuksesshme. Për infertilitetin e shkallës së 3-të mund të themi se ky është një lloj i dytë absolut, por mjekëtDiagnoza zakonisht nuk përdoret. Kuptohet që një grua humbet përgjithmonë aftësinë për të lindur.
Variantet
Klasifikoni edhe format e infertilitetit tek gratë:
- endokrine (hormonale);
- tubal-peritoneal;
- uterine;
- infertiliteti për shkak të zhvillimit të endometriozës;
- imun;
- infertilitet me etiologji të panjohur.
Përshkruani secilën.
Infertilitet endokrin
Forma endokrine e infertilitetit femëror shkaktohet nga shkeljet e rregullimit hormonal të ciklit, i cili siguron ovulimin. Kjo formë karakterizohet nga anovulimi për shkak të maturimit të pamjaftueshëm të vezës ose mungesës së saj nga folikuli. Kjo është shpesh për shkak të lëndimeve ose patologjive të rajonit hipotalamo-hipofizë, sekretimit të tepërt të prolaktinës, vezoreve policistike, mungesës së progesteronit, formimeve inflamatore dhe tumorale të vezoreve.
Infertiliteti tubal
Kjo formë zhvillohet në rastet kur ka pengesa anatomike përgjatë rrugës së vezës përmes tubave fallopiane deri në mitër, pra të dy tubat janë të pakalueshëm ose mungojnë. Me infertilitetin peritoneal, një pengesë nuk ndodh në vetë tubat, por midis tyre dhe vezoreve. Lloji tubalo-peritoneal zakonisht ndodh si rezultat i proceseve ngjitëse ose pas atrofisë së qerpikëve të vendosur brenda tubit dhe sigurimit të lëvizjes së vezës. Mund të çojë në ngjitje në tubat fallopianekirurgjia e sistemit riprodhues.
Infertiliteti i mitrës
Kjo formë e patologjisë shkaktohet nga anomalitë anatomike (të fituara ose kongjenitale) të mitrës. Defektet kongjenitale janë moszhvillimi i tij, dyfishimi, forma e shalës ose prania e një septumi intrauterin. Defektet e fituara të mitrës janë deformimi cikatrial i saj, sinekia intrauterine ose tumoret. Anomalitë e fituara zhvillohen si rezultat i ndërhyrjeve kirurgjikale, si p.sh. pas një aborti.
Infertiliteti për shkak të endometriozës: si manifestohet dhe pse ndodh?
Shpesh, infertiliteti provokon endometriozën tek gratë (simptomat dhe trajtimi përcaktohen nga mjeku). Kjo patologji diagnostikohet në rreth 30% të seksit të drejtë. Shenjat kryesore: menstruacione të rënda, sindromë dhimbjeje, siklet gjatë marrëdhënies.
Mekanizmi i ndikimit të kësaj sëmundjeje në infertilitet ende nuk është sqaruar plotësisht, por mund të thuhet me siguri se zonat e endometriozës në vezore dhe tuba parandalojnë rrjedhën normale të ovulacionit dhe lëvizjen e vezës nëpër tuba. Simptomat dhe trajtimi i endometriozës tek gratë janë të ndërlidhura. Si ta trajtojmë këtë formë infertiliteti, do ta tregojmë më poshtë.
Infertiliteti imunitar
Zhvillimi i formës imune të kësaj patologjie shoqërohet me praninë e antitrupave antispermë në trup - një imunitet specifik që prodhohet kundër embrionit ose spermatozoidit. Në rreth gjysmën e rasteve, një infertilitet i tillë nuk provokohet nga një faktor i vetëm, por nga një kompleks disa arsyesh. Në një numërrastet, ato mbeten të paidentifikuara edhe pas diagnozës së kujdesshme.
Testi i fertilitetit femëror
Ka shumë metoda të ndryshme për përcaktimin e infertilitetit tek gratë. Megjithatë, këto nuk janë teste që mund të përcaktojnë praninë e shtatzënisë në shtëpi. Një lloj i ngjashëm i testit të infertilitetit mund të kryhet te meshkujt për të përcaktuar lëvizshmërinë dhe cilësinë e spermës. Për femrat rekomandohen analiza laboratorike dhe instrumentale.
Pra, si të përcaktohet infertiliteti tek gratë? Mënyra më e lehtë dhe më e përballueshme për të konfirmuar indirekt patologjinë është një test ovulimi, i cili mund të bëhet edhe në shtëpi. Kjo teknikë është e ngjashme me metodat e shprehura për konfirmimin e shtatzënisë. Në këtë rast, një rrip i veçantë vendoset në urinë. Para lëshimit të vezës nga folikuli, ka një rritje të LH, ndaj së cilës reagon një test i tillë. Nëse shtatzënia nuk është e mundur, testet zakonisht janë negative.
Një test i tillë për infertilitetin tek gratë përdoret vetëm nëse dyshohet për një lloj sëmundjeje endokrine. Në raste të tjera, mund të ndodhë ovulimi, por shtatzënia nuk ndodh për arsye të tjera, për shembull, nëse veza nuk kalon përmes tubit fallopian për shkak të pengimit të saj.
Udhëzimet klinike për infertilitetin femëror
Vendimi për terapinë e infertilitetit merret nga mjeku pas vlerësimit të rezultateve të të gjitha ekzaminimeve diagnostike dhe vendosjes së saktëarsyet që e kanë shkaktuar atë. Trajtimi zakonisht fillon me eliminimin e shkakut fillestar. Teknikat e përdorura në këtë synojnë:
- për të rivendosur funksionet riprodhuese të pacientit me metoda kirurgjikale ose konservatore;
- përdorimi i teknologjisë ndihmëse kur ngjizja natyrale nuk është e mundur.
Në formën endokrine të patologjisë korrigjohet çrregullimi hormonal dhe stimulohen vezoret. Llojet e korrigjimit jo medikamentoz përfshijnë normalizimin e peshës (në rast obeziteti) përmes terapisë dietike dhe rritjes së aktivitetit fizik, fizioterapisë.
Terapia endokrine e infertilitetit
Lloji kryesor i terapisë medikamentoze për diagnostikimin e infertilitetit tek gratë e tipit endokrin është trajtimi hormonal. Procesi i maturimit të folikulit kontrollohet nga monitorimi me ultratinguj dhe monitorimi i përmbajtjes së hormoneve në gjak. Me një përzgjedhje adekuate të barnave hormonale, 70-80% e pacientëve me këtë formë të infertilitetit mbeten shtatzënë.
Eleminimi i formës tubalo-peritoneale të patologjisë
Në formën tubo-peritoneale të sëmundjes, qëllimi i trajtimit është të rivendosë kalueshmërinë normale të tubave fallopiane duke përdorur laparoskopinë. Efikasiteti i kësaj metode është afërsisht 30-40%. Me obstruksion ngjitës të zgjatur ose me joefektivitetin e një operacioni të mëparshëm, rekomandohet inseminimi artificial.
Trajtimi i formës uterine të sëmundjes
Në rastet e zhvillimit të formës uterine të infertilitetit femëror dhe pranisë së defekteve të tij anatomikekryejnë kirurgji plastike rindërtuese. Shtatzënia ndodh në afërsisht 15-20% të rasteve. Nëse nuk është e mundur të korrigjohet menjëherë forma e infertilitetit të mitrës dhe të lindë fëmija në mënyrë të pavarur, përdoren shërbimet e një nëne surrogate.
Si ta trajtojmë infertilitetin për shkak të endometriozës?
Infertiliteti për shkak të endometriozës trajtohet nëpërmjet endokoagulimit laparoskopik, gjatë të cilit hiqen vatra patologjike. Rezultati i trajtimit kirurgjik fiksohet nga një kurs mjekimi. Mundësia e shtatzënisë pas kësaj është rreth 30-40%.
Infertiliteti imunitar: si të luftohet?
Në infertilitetin imunologjik, në të shumtën e rasteve, fekondimi artificial kryhet nëpërmjet inseminimit artificial. Kjo teknikë ju lejon të kapërceni barrierën imune të qafës së mitrës dhe në 40% të rasteve kontribuon në fillimin e konceptimit.
Trajtimi i infertilitetit të pashpjegueshëm tek gratë
Terapia e formave të paidentifikuara të kësaj patologjie është një problem shumë i vështirë. Në këto raste, më së shpeshti përdorin teknologjitë riprodhuese të asistuara. Përveç kësaj, indikacionet për IVF janë:
- mungesë e tubave fallopiane ose obstruksion tubal;
- gjendja pas terapisë konservative dhe laparoskopisë për eliminimin e endometriozës;
- infertiliteti absolut i partnerit seksual;
- lodhje ovarian;
- trajtim i pasuksesshëm i formave endokrine të infertilitetit;
- lidhurpatologjitë në të cilat shtatzënia është e pamundur;
- disa raste të infertilitetit të mitrës.
Metodat e fekondimit in vitro
Metodat kryesore të mbarësimit artificial janë:
- Inseminimi intrauterin me spermën e partnerit ose dhuruesit.
- Injeksion ndërqelizor i një spermatozoid në një vezë.
- Zëvëndësimi.
- fertilizimi in vitro.
- Përdorimi i një embrioni dhuruesi ose një veze donatori.
Mosha e bashkëshortëve ndikon në efektivitetin e terapisë së infertilitetit, veçanërisht për gratë (pas 37 vjetësh, probabiliteti i konceptimit të suksesshëm zvogëlohet ndjeshëm). Prandaj, trajtimi i kësaj patologjie duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur, gjë që rrit ndjeshëm shanset për të pasur pasardhës të shëndetshëm dhe ju lejon të kaloni me kosto minimale të barnave. Duhet mbajtur mend se metodat e trajtimit kirurgjik përdoren vetëm në raste ekstreme dhe shumë forma të sëmundjes mund të trajtohen me metoda konservative.
Ne shikuam se si të përcaktojmë infertilitetin tek gratë.
