Melçia kryen funksione të rëndësishme të nevojshme për të ruajtur shëndetin e trupit. Sëmundjet e gjëndrës nuk manifestohen gjithmonë me ndjesi të dhimbshme në zonën ku ndodhet organi. Shfaqja e simptomave në formën e dhimbjes në hipokondriumin e duhur, çrregullimet e jashtëqitjes tregojnë probleme serioze me mëlçinë. Zbulimi i procesit patologjik në fazat e hershme lejon një ekzaminim parandalues të organit. Testet e mëlçisë janë metoda kryesore diagnostike. Cilat të merren, mjeku i përcakton pas ekzaminimit dhe marrjes së historisë.
Funksionet e mëlçisë
Në trupin e njeriut ka disa gjëndra që kryejnë funksione sekretuese, penguese dhe të tjera. Mëlçia është organi më i madh sekretues. Për shkak të lidhjes së ngushtë të mëlçisë me organet e tjera dhe gjakun, hekuri kryen disa funksione të rëndësishme:
- homeostatik - merr pjesë në formimin e limfës, largon dhe neutralizon infeksionetagjentë, largon toksinat; rregullon koagulimin e gjakut;
- ekskretues - sekreton më shumë se 40 komponime me biliare (kolesterol, fosfolipide, bilirubinë, ure, alkoole dhe të tjera);
- mbrojtës - neutralizon përbërjet e huaja, toksike që vijnë me ushqimin dhe formohen në zorrë;
- depozitim - hepatocitet grumbullojnë komponime me energji të lartë (anhidride, fosfate guanidine, enolfosfate) dhe substanca më të thjeshta, por jo më pak të rëndësishme (karbohidrate, yndyrna);
- metabolik - në bërthamat e parenkimës së mëlçisë ka një sintezë të proteinave bërthamore, transkriptim i ARN.
Çrregullimi i mëlçisë çon në një përkeqësim të mprehtë të funksioneve të të gjithë organizmit. Identifikimi dhe aplikimi i masave terapeutike në kohë do të ndihmojë në mbajtjen e gjëndrës të shëndetshme. Prandaj, të gjithë duhet të kenë të paktën një ide të përgjithshme se çfarë analizash duhet të bëjnë për të kontrolluar mëlçinë. Duke ditur llojet e ekzaminimit, pacienti do të jetë në gjendje të përgatitet siç duhet, gjë që do të sigurojë besueshmërinë e rezultateve.
Kur duhet ta kontrolloj mëlçinë
Hekuri "punon" vazhdimisht. Produktet me cilësi të dobët, ekologjia e dobët, stresi bëjnë një ngarkesë shtesë në trup. Kontrollimi i gjendjes së mëlçisë duhet të bëhet çdo vit.
Kur njihen patologjitë e gjëndrave, anamneza është e rëndësishme. Simptomat tipike të funksionit të dëmtuar të mëlçisë janë:
- ndjenjë presioni, rëndesë në hipokondriumin e duhur;
- dhimbje periodike epigastrike;
- hidhësi në gojë, veçanërisht në mëngjes dhe një pushim i gjatë ndërmjetvakte;
- ulje e oreksit, intolerancë ndaj ushqimeve me erë të mprehtë, deri në një ndjenjë të përzier;
- shkelje e jashtëqitjes, ndryshimi i ngjyrës së saj në dritë;
- fryrje, ndjenjë e plotë;
- Lëkurë e thatë, ndjesi e pakëndshme acarimi, lëkurë;
- dobësi e përgjithshme, lodhje;
- femrat kanë parregullsi menstruale.
Mjeku zbulon nëse pacienti ka varësi ndaj alkoolit, sëmundje në të cilat ata marrin barna që ndikojnë negativisht në mëlçi. Shpesh, problemet me organin zbulohen rastësisht gjatë ekzaminimeve mjekësore. Mjeku tërheq vëmendjen për faktin se një i rritur ka rritur bilirubinën - kjo do të thotë se funksioni ekskretues i gjëndrës është i dëmtuar. Hepatologu përshkruan teste shtesë për të ndihmuar në identifikimin e shkakut të mosfunksionimit të organit.
Çfarë analizash duhet të bëni për të kontrolluar mëlçinë
Studimi i gjëndrës përfshin një sërë metodash diagnostikuese. Ato ndahen në të përgjithshme dhe specifike, këto të fundit përshkruhen për të konfirmuar diagnozën paraprake bazuar në ankesat e pacientit dhe rezultatet e analizave që përcaktojnë gjendjen e përgjithshme.
Teste të përgjithshme:
- Test klinik gjaku. Me dëmtim të mëlçisë, vërehet një përmbajtje e reduktuar e hemoglobinës, leukocitet tejkalojnë 4-910⁹ / l. Një ESR e ngritur tregon praninë e një procesi inflamator. Nivelet e ulëta të albuminës tregojnë probleme të mëlçisë.
- Studim i përgjithshëm i urinës. Pas dorëzimitbiomaterial për kërkime, pacientët pyesin mjekun nëse testi i urinës do të tregojë probleme me mëlçinë. Shkeljet e shëndetit të gjëndrës reflektohen në të gjitha lëngjet biologjike. Një përmbajtje e lartë e bilirubinës dhe urobilinës në urinë tregon një shkelje të funksionit ekskretues të hepatociteve.
Specifike:
- Analizë për biokiminë. Studimi është kompleks. Biomaterial për testin është gjaku venoz. Studimet e mëlçisë kryhen duke përdorur teste enzimologjike, analiza PCR, teste Quick-Pytel, teste sulene dhe koagulimi.
- Testet e mëlçisë - Enzimat e mëlçisë të testuara duke përdorur analizën biokimike.
- Testimi i hepatitit. Testet e antitrupave të hepatitit janë një tregues i hepatitit të kaluar dhe përgjigjes imune ndaj viruseve të hepatitit. Kampionet për hepatitin B dhe C janë ndër ekzaminimet e detyrueshme. Testimi kryhet gjatë ekzaminimeve mjekësore për punë, në institucionet arsimore, kur një pacient hyn në spital. Shënuesit e hepatitit B dhe C përdoren për të zbuluar praninë e virusit në trup.
- Koagulogrami është një test që zbulon shkeljet e hemostazës. Analiza kryhet me patologji të dyshuara ose të diagnostikuara të mëlçisë.
- Fibrotest - një studim që zbulon praninë dhe shkallën e ndryshimeve fibrotike në organ.
Testet specifike kanë një vlerë të madhe diagnostikuese, le t'i hedhim një vështrim më të afërt.
Çfarë tregon një analizë gjaku për biokiminë
Metodat për studimin e përbërësve të lëngjeve biologjike, proceset e shndërrimit të substancave dhe energjisë kanë njëvlera në diagnozë. Ato ju lejojnë të vlerësoni punën e organeve dhe sistemeve të brendshme. Substancat inorganike dhe organike, proteinat, acidet nukleike i nënshtrohen kërkimit.
Në disa laboratorë ka grupe testesh për biokiminë për të kontrolluar mëlçinë. Ato përfshijnë të gjithë treguesit me të cilët mjeku vlerëson punën e trupit. Në kushte ambulatore, mjeku përshkruan secilin komponent të gjakut veç e veç:
- Protrombina është një test koagulimi që përdoret për të diagnostikuar patologjitë që lidhen me mungesën e faktorëve të koagulimit, trombozën. Me cirrozën e mëlçisë, nivelet e protrombinës janë ulur ndjeshëm.
- Alfa-amilaza është një enzimë e varur nga kalciumi, e sintetizuar nga pështyma dhe pankreasi. Norma e treguesve 25-125 Njësi/l.
- Kolinesteraza është një enzimë që i përket grupit të hidrolazave, e nevojshme për zbërthimin e estereve të kolinës, të sintetizuara në mëlçi. Funksioni kryesor i enzimës është përpunimi i substancave toksike. Tejkalimi i përmbajtjes prej 5300-12900 njësi / l tregon shkelje të mëlçisë.
- Proteina totale - përqendrimi total i albuminës dhe globulinave në gjak. Treguesi është i nevojshëm për diagnostikimin e patologjive të mëlçisë, çrregullimeve metabolike. Norma e përmbajtjes së proteinave në gjak është 65-85 g / l. Ulja e nivelit mund të shkaktohet nga dështimi i mëlçisë për shkak të lezioneve toksike të gjëndrës, hepatitit, cirrozës.
- Bilirubin direct është një pigment biliar i tretshëm në ujë që ekskretohet nga trupi me biliare. Në një person të shëndetshëm, treguesit nuk kalojnë 3.4 μmol / l. Shkaku kryesor i hiperbilirubinemisë është dëmtimi i hepatociteve. Drejtbilirubina rritet me verdhëzën parenkimale, hepatitin alkoolik dhe viral.
Testet e mëlçisë
Analiza për enzimat biokimike që ndihmojnë në vlerësimin e shkallës së dëmtimit të mëlçisë quhen teste të mëlçisë. I përshkruhet si pacientëve me shenja të patologjisë së gjëndrës, ashtu edhe pa simptoma karakteristike.
Vlerëso enzimat e mëlçisë në një test biokimik gjaku. Sipas rezultateve të testit, është studiuar aftësia e gjëndrës për të thithur substanca toksike, për t'i larguar ato nga gjaku dhe funksioni metabolik.
Vlerat e mëlçisë:
- Albumina është një fraksion proteinik i sintetizuar nga mëlçia. Normalisht, përmbajtja e substancës në serumin e gjakut është 55,2-64,2%. Normat e reduktuara tregojnë lezione difuze (ndryshime në madhësi dhe strukturë) deri në distrofi dhe nekrotizim. Një përmbajtje enzime nën 40% është një tregues i dështimit kronik të mëlçisë.
- Alanine aminotransferaza (AlAT) dhe aspartat aminotransferaza (AsAT) janë enzima që sigurojnë transferimin e alaninës në acidin alfa-ketoglutarik. Enzimat sintetizohen në mënyrë ndërqelizore, vetëm një pjesë e vogël e tyre hyn në qarkullimin e gjakut. Me dëmtimin e mëlçisë, përqendrimi i ALT dhe AST në serum i kalon kufijtë 0,9-1,75.
- Bilirubina e përgjithshme është një pigment biliar i formuar gjatë zbërthimit të hemoglobinës, hemoproteinave, mioglobinës. Në rast të shkeljes së mëlçisë, përthithja e pigmentit zvogëlohet dhe lirimi i tij shkelet në kanalet biliare intrahepatike. Rritja e bilirubinës, çfarë do të thotë kjo tek një i rritur? Një përqendrim i lartë i pigmentit të verdhë munddëshmojnë për hepatit, absces, cirrozë të mëlçisë. Nivelet e ulëta mund të jenë për shkak të antibiotikëve, salicilateve, kortikosteroideve.
- GGT (Gamma-glutamyltransferaza) është një proteinë e mëlçisë, aktiviteti i së cilës në serumin e gjakut rritet me abuzimin me alkoolin dhe patologjitë e gjëndrave.
- Fosfataza alkaline (AP) është një enzimë që defosforilon alkaloide dhe nukleotide. Normalisht, përmbajtja e fosfatazës alkaline është 30-130 njësi / l. Tejkalimi i përqendrimit mund të shkaktohet nga cirroza, tuberkulozi i mëlçisë.
Asnjë tregues i vetëm nuk jepet veçmas për praninë e patologjisë, ashpërsia e saj gjykohet vetëm nga rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës.
Koagulogram
Testet për të kontrolluar mëlçinë, përveç biokimisë, përfshijnë edhe tregues të hemostazës. Gjëndra kryen një funksion homeostatik, çrregullimet e koagulimit të gjakut mund të shkaktohen nga dëmtimi i hepatociteve, formimi i plagëve në parenkimën e gjëndrës.
Koagulograma (hemostaziogram) - një studim i aftësisë koaguluese dhe antikoaguluese të gjakut. Analiza ju lejon të identifikoni sëmundjet kronike të mëlçisë. koagulogrami përfshin studimin e disa treguesve. Për diagnostikimin dhe monitorimin e patologjive të gjëndrave kanë vlerë:
- Koha e protrombinës dhe INR janë tregues të rrugës së jashtme të koagulimit të gjakut. INR është raporti i PV-së së pacientit me PV-në standarde. Vlerat normale të PV janë 11-15 sek. Rritja e treguesve mund të shoqërohet me cirrozë, hepatit.
- Koha e trombinës është një test që përcaktonshpejtësia me të cilën formohet një mpiksje fibrine pasi trombina futet në gjak. Vlerat normale variojnë nga 14-21 sekonda.
- Fibrinogjeni është një proteinë që formon bazën e një mpiksjeje gjatë koagulimit të gjakut, e prodhuar në mëlçi. Ulja e nivelit të vlerave të referencës (1,9-3,5 g/l) mund të tregojë inflamacion të indit të mëlçisë, degjenerim të parenkimës në ind fijor.
- Antitrombina III është një proteinë që parandalon formimin e tepërt të mpiksjes së gjakut. Glikoproteina prodhohet në hepatocitet dhe në një shtresë të vetme enësh dhe është një koagulant endogjen. Tek të rriturit, niveli normal i antitrombinës III është 66-124%. Një nga arsyet e rritjes së glikoproteinës janë kolestaza akute dhe hepatiti. Një përmbajtje e ulët e enzimës tregon, ndër të tjera, për cirrozë të mëlçisë, dështim të mëlçisë.
- D-dimeri është një proteinë që pasqyron aktivitetin e formimit të trombit dhe fibrinolizës. Niveli i D-dimerit në një person të shëndetshëm nuk kalon 0,55 μg FEU / ml. Një nga faktorët që ndikon në rritjen e shkallës është sëmundja e mëlçisë.
Për të vlerësuar gjendjen e gjëndrës, ata shikojnë se çfarë tregon një test gjaku për biokiminë dhe një koagulogram. Vetëm në bazë të rezultateve të një ekzaminimi gjithëpërfshirës, mjeku mund të bëjë një diagnozë.
Markerët e hepatitit viral
Nëse në analizën biokimike vërehet një tepricë e konsiderueshme e bilirubinës, alanine aminotransferazës, aspartat aminotransferazës, albuminës, mjeku përshkruan studime shtesë për hepatitin.
Sëmundja e Botkinit zbulohet duke përdoruranaliza e imunitetit enzimë duke përdorur shënuesin anti-HAVIgM. Antitrupat prodhohen që në ditët e para të infeksionit.
Shënuesit e mëposhtëm përdoren për të zbuluar hepatitin B:
- Anti-HBsAg - antitrupa ndaj antigjenit sipërfaqësor të hepatitit B, një tregues i sëmundjes së mëparshme;
- HBeAg - shënuesi zbulon fazën aktive të sëmundjes;
- Anti-HBc - zbulon praninë e antitrupave, por nuk jep informacion për shkallën e përparimit të patologjisë;
- Ig Anti-HBc - tregon riprodhimin aktiv të një agjenti infektiv;
- Anti-HBe - u gjet gjatë rikuperimit.
shënuesit e hepatitit C:
- Anti-HCV - imunoglobulinat totale M dhe G. Antitrupat zbulohen 4-6 javë pasi agjenti infektiv hyn në trup;
- NS Anti-HCV gjenden në patologjinë akute dhe kronike.
- HCV-ARN tregon aktivitetin e virusit.
Kur gjenden markerët, urdhërohen teste shtesë për të kontrolluar mëlçinë. Konfirmoni praninë dhe përparimin e hepatitit me PCR. PCR me cilësi të lartë ndihmon në zgjedhjen e dozës së duhur të barnave.
Test për hepatitin autoimun
Procesi inflamator kronik në mëlçi, i karakterizuar nga lezione peripartum dhe prania e autoantitrupave ndaj hepatociteve quhet hepatit autoimun. Është shumë më pak e zakonshme sesa, për shembull, virale, por është gjithashtu e rrezikshme.
Baza e patogjenezës së sëmundjes është mungesa e imunoregulimit. Për shkak të një rënie të mprehtë të limfociteve T, numri i qelizave B rritet ndjeshëmIgG, e cila çon në shkatërrimin e hepatociteve. Ekzistojnë 3 lloje të hepatitit autoimun:
- I (anti-ANA) - më shpesh diagnostikohet te njerëzit e moshës 10-20 vjeç dhe më të vjetër se 50. Përgjigjet mirë ndaj terapisë imunosupresive. Nëse nuk trajtohet, cirroza zhvillohet brenda 3 viteve.
- II (anti-LKM-I) - kjo formë diagnostikohet më shpesh në fëmijëri, më rezistente ndaj imunosupresionit. Relapsat ndodhin shpesh pas ndërprerjes së mjekimit.
- III (anti-SLA) - vërehet te njerëzit që kanë qenë të sëmurë me llojin e parë.
Llojet e testeve për të diagnostikuar mëlçinë për hepatitin autoimun:
- nivelet e gama globulinës dhe IgG;
- analiza biokimike (AST, ALT, bilirubina dhe të tjera);
- shënuesit e hepatitit autoimun: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsi e mëlçisë.
Çfarë është një test i fibrave
Proceset inflamatore në qelizat e mëlçisë, abuzimi me alkoolin, përdorimi i shpeshtë i antibiotikëve, prania e hepatitit çojnë në fibrozë të mëlçisë. Shkelja e morfogjenezës së indit të mëlçisë (zëvendësimi i parenkimës me ind lidhës) dhe kanaleve biliare çon në dështim të mëlçisë.
Testi i fibrozës bëhet për të zbuluar fibrozën. Kjo analizë për kontrollin e mëlçisë konsiderohet një analog i një biopsie, për të cilën ka shumë kundërindikacione. Biomateriali i studiuar për fibrotest është gjaku venoz.
Thelbi i studimit është zbulimi i biomarkerëve specifikë në plazmën e gjakut të pacientit, që tregojnë praninë dhe shkallën e rritjes dhe dhëmbëzimit të indit parenkimal. Gjithashtuanaliza zbulon degjenerimin yndyror të gjëndrës (steatozë). Mjeku që ka urdhëruar ekzaminimin është përgjegjës për interpretimin e rezultateve.
Deshifrimi i fibrotestit të mëlçisë:
- F0 - nuk ka shenja të patologjisë;
- F1 – septa të vetme të vëzhguara;
- F2 – fibrozë portale;
- F3 – u zbuluan septa të shumta portal-qendrore;
- F4 - cirroza e mëlçisë.
Përveç alfanumerik, ekziston një interpretim ngjyrash që gjykon shkallën e patologjisë:
- "jeshile" - pa sëmundje ose fazë latente të zhvillimit;
- "portokalli" - shkallë e moderuar e fibrozës;
- "e kuqe" - dëmtim i theksuar i parenkimës.
Vlerësimi i funksionit të mëlçisë
Për të vlerësuar punën e gjëndrës përdoren teste të ndryshme funksionale:
- Testi i bromosulfoftaleinës. Metoda ju lejon të eksploroni funksionin absorbues dhe ekskretues të trupit. Testi është shumë i saktë dhe i lehtë për t'u kryer. Një zgjidhje 5% e bromsulfateleinës injektohet në një venë në masën 5 mg për kilogram peshë. Pas 3 minutash, leximet merren dhe merren si 100%. Pas 45 minutash, llogaritet mbetjet e bojës. Normalisht, është 5%. Përdorimi i kësaj analize në sëmundjet e mëlçisë që ndodh pa verdhëz lejon zbulimin e hershëm të ndryshimeve patologjike në hepatocite.
- Testi Vofaverdin ka për qëllim zbulimin e një mangësie të vogël të gjëndrës (sindromi hepatodepresiv). Një tretësirë e vofaverdinës injektohet në venë, pas 3 minutash bëhet një matje, e përsëritur pas 20 minutash. Normalisht, boja duhet të mbetet jo më shumë se 4%. Substanca mund të shkaktojë alergji dhe gjithashtu kontribuon në formimin e mpiksjes së gjakut, kështu që testi përdoret rrallë.
- Testi i galaktozës (Bauer). Me ndihmën e studimit, zbulohen shkelje të ndarjes së karbohidrateve në mëlçi. Një tretësirë e galaktozës (40%) administrohet në mënyrë intravenoze në masën 0.25 g për kg peshë trupore. Gjaku merret 5, 10 minuta dhe 2 orë pas administrimit të reagentit. Në sëmundjet e mëlçisë, galaktoza nuk shndërrohet në dekstrozë.
- Testi i Kvik-Pytel. Testimi vlerëson funksionin antitoksik të gjëndrës. Pacienti me stomakun bosh pi një gotë kafe dhe ha 50 g krisur. Një orë më vonë, ai pi 30 ml ujë me benzoat natriumi (4 g) të tretur në të. Menjëherë pi një gotë tjetër ujë të thjeshtë dhe kalon urinën e kontrollit. Pastaj çdo orë pacienti jep më shumë urinë. Acidi klorhidrik shtohet në të gjitha pjesët dhe tundet tërësisht. Pas një ore, precipitati filtrohet dhe thahet. Pesha e mbetjes së thatë shumëzohet me 0,68. Një rënie e ndjeshme e sedimentit (deri në 80%) tregon dëmtim toksik të mëlçisë.
Përfundim
Askush nuk është i sigurt nga sëmundjet e mëlçisë. Ata janë të rrezikshëm për rrjedhën e tyre të gjatë asimptomatike. Mungesa e manifestimeve të pakëndshme në formën e dhimbjes nuk do të thotë që gjëndra është e shëndetshme. Gjendja e një organi mund të vlerësohet vetëm në bazë të rezultateve të diagnostikimit.
Të dish se cilat parametra të gjakut tregojnë sëmundje të mëlçisë nuk mjafton, është e rëndësishme të mos e ekspozosh organin ndaj "rrezikut". Ushqimi i duhur, shmangia e alkoolit, marrja e medikamenteve vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut, përdorimi i kontraceptivëve gjatë seksit do të ndihmojë në mbrojtjen e gjëndrës nga patologjitë.
