Në Mesjetë, sëmundje të tilla të tmerrshme si murtaja ose lija shkatërruan qytete të tëra në një kohë të shkurtër - madje edhe luftërat nuk morën aq shumë jetë. Të njëjtat sëmundje të tmerrshme ishin tifoja dhe kolera, epidemitë e të cilave morën miliona jetë njerëzore. Vetëm në fund të shekullit të 19-të u shfaq vaksina e parë, e krijuar nga Vladimir Khavkin, një student i Mechnikov.
Infeksione të rrezikshme
Ka sëmundje që janë jashtëzakonisht ngjitëse dhe kanë një probabilitet të lartë vdekjeje - veçanërisht infeksione të rrezikshme karantine. Karakteristikat e përgjithshme të infeksioneve të karantinës i përcaktojnë ato si një proces ndërveprimi me trupin e njeriut të patogjenëve që mund të çojë në shfaqjen e një patologjie infektive. Prania e një agjenti infektiv në trup nuk çon domosdoshmërisht në zhvillimin e një procesi infektiv. Mund të qëndrojë atje për një kohë të gjatë pa asnjë shenjë pranie, derisa ndonjë faktor të provokojë fillimin e një procesi infektiv.
Në fillim të shekullit të 19-të, infeksionet më të rrezikshme të karantinës u identifikuan për herë të parë. Lista përfshinte katër sëmundje në atë kohë.
1. Kolera është një sëmundje infektive, nga më të vjetrat, situata me të cilën është ende e tensionuar. Deri në fillim të shekullit të 19-të, kolera konsiderohej karakteristikë e rajoneve të Bengalit, ku shfaqja e saj përcaktohej nga faktorë të tillë si klima e nxehtë, dendësia e lartë e popullsisë dhe standardet e ulëta të jetesës. Megjithatë, me zgjerimin e lidhjeve ekonomike me vendet e Azisë Juglindore, u bë e mundur që sëmundja të përhapet në mbarë botën. Që nga fillimi i shekullit të 19-të, brenda njëqind vjetësh ka pasur gjashtë epidemi të kolerës dhe të gjitha e kanë origjinën kryesisht në Indi, duke u përhapur prej andej në Azinë Juglindore, Lindjen e Mesme dhe më tej në Evropë dhe Rusi. Këto epidemi kanë marrë miliona jetë. Në mesin e shekullit të 20-të, pati një rënie të dukshme të incidencës, por në vitet '60 u shfaq një lloj i ri i vibrios së kolerës - El Tor. Deri më tani, periodikisht në rajone të ndryshme ka shpërthime të kolerës, të cilat karakterizohen nga një rritje në kohëzgjatjen e periudhës së incidencës.
2. Murtaja - një përshkrim i epidemive të kësaj sëmundjeje të tmerrshme mund të gjendet në kronikat historike dhe madje edhe në Bibël. Duhet të theksohet se përhapja e shpejtë e epidemisë në mijëvjeçarin e parë ishte e mundur vetëm gjatë luftërave, pasi nuk kishte ende marrëdhënie tregtare të zhvilluara. Në shekullin e 14-të, Vdekja e Zezë, siç quhej atëherë murtaja, mori një të tretën e popullsisë së Evropës. Pasi depërtoi nga Azia, ajo u përhap shpejt përgjatë rrugëve të vendosura tashmë tregtare. Këto vite ishin të tmerrshme për Evropën. Një tjetër epidemi, me nofkën Murtaja e Madhe, shpërtheu në Evropë në mesin e shekullit të 17-të. Nuk është çudi që njerëzit kishin aq frikë nga murtaja, duke e konsideruar atë zemërimin e Zotit. Dhe tani murtaja mbetet e rrezikshmeinfeksion. Nga ata që sëmuren, gjysma vdesin çdo vit, shpesh për shkak të diagnozës së gabuar dhe trajtimit të dobët.
3. Lija është një sëmundje e rrezikshme që i përket infeksioneve karantine, e njohur për njerëzimin që në kohët e lashta. Në Evropë, ajo u shfaq për herë të parë në shekullin e gjashtë, dhe që atëherë epidemitë e kësaj sëmundjeje nuk kanë të ndalur. Në fillim të shekullit të 16-të, sëmundja u soll në Amerikë nga kolonizatorët spanjollë. Nga të sëmurët, deri në dyzet për qind vdiqën. Vetëm në fund të shekullit të 18-të u shfaq një vaksinë kundër lisë, megjithatë, vatrat e lisë mbetën në disa rajone dhe përbënin një kërcënim për zhvillimin e epidemive. Prandaj, u vendos nga përpjekjet e kombinuara të organizatave ndërkombëtare për të eliminuar linë si sëmundje. Në vitin 1980, fitorja u fitua, falë vaksinimit masiv të disa brezave njerëzorë.
4. Ethet e verdha. Supozohet se ethet e verdha e kanë origjinën në Afrikë dhe më pas janë përhapur në Azi dhe Amerikë. Në vendet evropiane, epidemitë e etheve të verdha u shoqëruan me vdekshmëri të lartë. Studimi i sëmundjes bëri të mundur zbulimin se mushkonja është bartëse e infeksionit. Më vonë u zbulua edhe roli i majmunëve në përhapjen e sëmundjes. Vatra natyrore të etheve të verdha, si rregull, janë pyjet tropikale me një klimë të nxehtë dhe lagështi shumë të lartë - rajonet ekuatoriale të Afrikës, Amerikës së Jugut.
Në Rusi, antraksi dhe tularemia konsiderohen gjithashtu veçanërisht të rrezikshme. E para prej tyre ishte e njohur tashmë në kohët e lashta - e saji quajtur "zjarri i shenjtë", por në Rusi mori një emër tjetër për shkak të shpërndarjes më të madhe në këtë rajon. Tularemia u raportua për herë të parë në vitet 20 të shekullit të kaluar, megjithëse është e mundur që të ishte më herët.
Sëmundjet e Konventës
Të gjitha këto sëmundje quhen “infeksione karantine”, sepse kur shfaqen, të gjithë të infektuarit, si dhe ata që kanë qenë në kontakt me ta, izolohen dhe monitorohen deri në zbardhjen e situatës. Për herë të parë, infeksionet e karantinës filluan të luftohen në shekullin e 14-të, kur anijet në Itali u ndaluan në bastisje derisa u zbulua se kishte sëmundje të rrezikshme në ekuipazh. Më vonë, në shekullin e 15-të, objektet mjekësore u vendosën në rrugë tregtare - infermieri, në të cilat vendoseshin pacientët e ardhur nga qendrat e murtajës dhe u dogjën edhe rrobat. Megjithatë, kontrolli efektiv i infeksionit filloi vetëm pas përpjekjeve të kombinuara të shumë vendeve. Për herë të parë, një dokument i përbashkët - Konventa Ndërkombëtare për Luftën kundër Infeksioneve të Rrezikshme, u miratua vetëm në fillim të shekullit të 20-të. Sëmundjet infektive filluan të quheshin konvencionale. U zhvilluan masa dhe rregulla të sjelljes për personelin mjekësor gjatë shpërthimit të epidemive, të cilat ndryshonin periodikisht sipas realiteteve të reja.
Pas fitores ndaj lisë, ajo u përjashtua nga lista e infeksioneve të rrezikshme, por në fillim të shekullit të 21-të u përfshi sërish në listën e njohur për shkak të supozimit të pranisë së virusit të lisë. si një armë biologjike në laboratorët e çdo vendi. Gjithashtu u zgjerua, u mor edhe lista e infeksioneve në karantinëndryshime në disa udhëzime. U morën parasysh ritmi i zhvillimit të qytetërimit modern, zgjerimi i kontakteve ndërkombëtare, rritja e shpejtësisë së mjeteve të komunikimit - gjithçka që kontribuon në përhapjen e tij të shpejtë në mbarë botën.
Përkufizimi modern i infeksioneve të karantinës
Sot, Organizata Botërore e Shëndetësisë i përcakton infeksionet e karantinës si sëmundje që mund të krijojnë një emergjencë shëndetësore globale. Lista e tyre është zgjeruar dhe përfaqëson dy grupe sëmundjesh:
- sëmundjet që përbëjnë një kërcënim për shëndetin e njeriut, të cilat përfshijnë poliomielitin, linë, format e reja të gripit dhe të tjera;
- sëmundjet që jo vetëm mund të ndikojnë rrezikshëm në shëndetin e njeriut, por gjithashtu përhapen shpejt në zona të mëdha - këto përfshijnë infeksione të rrezikshme, si dhe forma të reja të etheve që janë shfaqur vitet e fundit.
Disa sëmundje paraqesin një kërcënim lokal, rajonal, pasi ato kanë vatra të caktuara të shfaqjes që lidhen me praninë e një bartësi ose kushtet klimatike të zonës. Këto përfshijnë lloje të ndryshme të etheve, në veçanti, ethet Denge, e cila është karakteristike për zonat me klimë tropikale. Në Rusi, antraksi dhe tularemia janë infeksione karantine. Lista e tyre përmban pikërisht formën pneumonike të murtajës, kjo për shkak të shpejtësisë së madhe të përhapjes së saj.
Pas fitores ndaj lisë, bota ishte e bindur se përfundimisht do të ishte e mundur të zhdukejtë gjitha infeksionet e rrezikshme në botë. Megjithatë, koha ka treguar se, për fat të keq, numri i tyre është vetëm në rritje. Mikroorganizmat - agjentët shkaktarë të infeksioneve ndryshojnë, duke iu përshtatur ilaçeve të reja dhe kushteve të reja mjedisore, të cilat gradualisht po përkeqësohen dhe po bëhen një faktor shtesë rreziku për sistemin imunitar të njeriut. Prandaj, rregullat e reja ndërkombëtare nuk e kufizojnë listën në një grup sëmundjesh specifike, duke lejuar mundësinë e shfaqjes së sëmundjeve të reja, ende të panjohura.
Masat parandaluese të karantinës
Kur ndodh një fokus i infeksionit, duhet të merren masa të menjëhershme për ta eliminuar atë. Karakteristikë e infeksioneve nuk është vetëm përhapja e shpejtë e tyre, por edhe prania e një periudhe inkubacioni që e vështirëson luftën kundër tyre. Periudha e inkubacionit quhet periudha gjatë së cilës sëmundja nuk shfaq simptomat e saj, kjo kohë mund të jetë disa ditë ose disa javë, pastaj sëmundja mund të zbulohet vetëm me ndihmën e analizave laboratorike. Veprimet e ndërmarra për eliminimin e infeksionit përfshijnë masa mjekësore dhe sanitare për të hequr qafe infeksionin, si dhe masa administrative për të parandaluar përhapjen e mëtejshme të tij. Kompleksi i masave të tilla quhet karantinë. Masat e karantinës mund të ndahen në dy grupe të mëdha.
1. Grupi i parë përfshin masat karantine të marra për të parandaluar shfaqjen e vatrave të infeksionit.
2. Grupi i dytë përfshin masa radikale për të shkatërruar burimin ekzistues të infeksionit.
Të gjitha aktivitetet e karantinësrregullohen nga Rregullat për mbrojtjen sanitare të territorit të vendit, të hartuara duke marrë parasysh kërkesat e Organizatës Botërore të Shëndetësisë. Kjo organizatë ndërkombëtare përfshin 194 vende që raportojnë çdo javë për gjendjen e situatës epidemiologjike në vendet e tyre dhe masat sanitare në vazhdim. OBSH monitoron pajtueshmërinë nga vendet pjesëmarrëse duke përmbledhur raportet që merr. Megjithatë, në vitin 2005, ajo bëri ndryshime në IHR, sipas të cilave ajo mund të nxjerrë përfundime për situatën sanitare dhe epidemiologjike në vend jo vetëm nga raportet, por edhe nga raportet e shtypit, të cilat ndonjëherë janë shumë më objektive.
Po merren masa karantine në stacionet hekurudhore, aeroporte dhe në pikat kufitare. Ato konsistojnë në inspektimin e transportit, ngarkesave, pasagjerëve, dokumenteve sanitare ndërkombëtare, identifikimin e personave të ardhur nga territore që janë të pafavorshme në aspektin sanitar dhe epidemiologjik. Ata i nënshtrohen inkubacionit, domethënë qëndrojnë në spitale gjatë periudhës së inkubacionit të sëmundjes që dyshohet.
Masat karantine në fokusin e infeksionit
Nëse janë shfaqur infeksione veçanërisht të rrezikshme dhe karantine, komisionet e urgjencës kundër epidemisë (EPC) organizojnë dhe kryejnë masa karantine në fokus epidemik, vendimet e tyre janë të detyrueshme për të gjithë popullsinë dhe institucionet e vendosura në territorin e caktuar. Masat e karantinës në burimin e infeksionit përfshijnë veprimet e mëposhtme:
- ndalim për lëvizjen e njerëzve dhe transportin e mallrave përmes fokusit të infeksionit, si dhe për tëkufijtë;
- shtrimi urgjent i pacientëve të identifikuar, si dhe personave në kontakt me të;
- hulumtimi dhe varrimi i kufomave;
- vaksinimi masiv i popullatës;
- dezinfektim i territorit;
- anketë epidemiologjike e burimit të infeksionit;
- edukimi shëndetësor i popullatës;
- ndalim i ngjarjeve masive;
- krijimi i një sistemi të kalimeve hyrëse dhe dalëse.
Përgjatë perimetrit të fokusit të infeksionit është ngritur një kordon, i cili sigurohet nga trupat e Ministrisë së Punëve të Brendshme ose Ministrisë së Mbrojtjes. Ato ndodhen jashtë territorit të kontaminuar dhe mbrojtja e brendshme sigurohet nga përfaqësues të organeve të punëve të brendshme. Vendimi për përfundimin e karantinës merret vetëm pas përfundimit të periudhës së inkubacionit të pacientit të fundit të identifikuar. Masat e karantinës në fokusin e infeksionit mund të ndryshojnë pak në varësi të llojit të sëmundjes. Për shembull, koha e izolimit ose forma e ekspozimit ndaj burimeve të infeksionit mund të ndryshojnë.
Që masat e karantinës të kryhen me efikasitet dhe efektivitet, nevojiten disponueshmëri të mjaftueshme të burimeve materiale dhe profesionalizëm të lartë të personelit mjekësor.
Sëmundjet infektive të fëmijërisë
Ka sëmundje infektive të fëmijërisë që shfaqen kryesisht në fëmijëri dhe kanë një shkallë të lartë ngjitëse. Si rezultat, ato shkaktojnë epidemi në institucionet e fëmijëve. Këto sëmundje përfshijnë difterinë, kollën e mirë, fruthin, skarlatinën, linë e dhenve dhe të tjera. AtaQuhen fëmijë, sepse fëmijët që kanë qenë të sëmurë marrin imunitet dhe nuk sëmuren me këto sëmundje në të ardhmen. Masat e izolimit të karantinës për infeksionet e fëmijërisë përfshijnë veprimet e mëposhtme:
- izolimi i pacientit për të parandaluar përhapjen e sëmundjes;
- Ndalimi i pranimit të fëmijëve në një strukturë karantine;
- dissociim - ndalim i transferimit të fëmijëve nga një grup në tjetrin deri në fund të karantinës;
- imunizimi i fëmijëve.
Masat parandaluese për infeksionet e fëmijërisë janë vaksinimi në kohë, si dhe masat për forcimin e organizmit të fëmijës. Masat e izolimit të karantinës për infeksionet e fëmijërisë synojnë të thyejnë vazhdimësinë e zinxhirit të procesit infektiv, i cili duhet të përshpejtojë përfundimin e epidemisë.
Infeksionet nga ajri
Shumica e infeksioneve të shkaktuara nga viruset ose bakteret janë të ajrit. Kur teshtin ose kollitet, pacienti lëshon grimca të mukusit të infektuar në ajër, të cilat bëhen burim infeksioni masiv. Këtu përfshihen pothuajse të gjitha infeksionet e fëmijërisë, si dhe tuberkulozi, gripi, salmoneloza dhe të tjera. Në këto raste, izolimi i pacientëve dhe ndërprerja e të gjitha kontakteve mes njerëzve luan një rol vendimtar. Masat e karantinës për infeksionet ajrore përfshijnë masat e mëposhtme:
- Identifikimi dhe shtrimi në spital i pacientëve;
- pastrim i lagësht, ajrim, dezinfektim i dhomës me një tretësirë gjysmë për qind të kloraminës, mund të përdorni klorgëlqere;
- dezinfektim i enëve, lirive dhe sendeve shtëpiake;
- kufizim i vështirë kontakti;
- në një institucion fëmijësh, mbikëqyrje e kujdesshme mjekësore e grupit në të cilin u identifikua pacienti.
Infeksionet intestinale
Në mesin e shumë sëmundjeve infektive, infeksionet intestinale në karantinë ende përbëjnë një problem serioz. Infeksionet intestinale në karantinë përfshijnë sëmundje që bashkohen nga mekanizmi i lokalizimit të patogjenit në zorrë. Mikroorganizmat patogjenë gjithashtu mund të qëndrojnë në mjedisin e jashtëm për një kohë të gjatë, duke rihyrë në trup me ushqim ose ujë. Një simptomë e rëndësishme e këtyre infeksioneve është diarreja, prandaj quhen ndonjëherë infeksione diarreike. Ato mund të shfaqen në çdo grupmoshë, por janë më të zakonshme tek fëmijët e vegjël që kanë ende procese metabolike të paqëndrueshme. Nga origjina, infeksionet intestinale ndahen në katër lloje.
1. Virale, të cilat përfshijnë poliomielitin, infeksion rotavirus, disa lloje të hepatitit. Pas infektimit të zorrëve, viruset me feces hyjnë në mjedisin e jashtëm. Në shumicën e rasteve, fëmijët nën nëntë vjeç sëmuren. Por ka viruse që shkaktojnë gastroenderit me diarre më pak të rënda. Një shembull është infeksioni rotavirus, i cili është më i zakonshmi dhe shfaqet shpesh tek fëmijët e vegjël.
2. Infeksionet bakteriale të zorrëve përfshijnë sëmundje të tilla si kolera, dizenteria, ethet tifoide dhe shumë të tjera. Nëbakteret hyjnë në trup, ato menjëherë fillojnë të shumohen me çlirimin e toksinave, nga të cilat varet mekanizmi i zhvillimit të infeksionit të zorrëve:
- Ethet tifoide është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga bakteret nga gjinia Salmonella, dhe burimi është një person i sëmurë. Kohët e fundit, shkalla e incidencës ka ardhur në rënie, sëmundja trajtohet mirë me antibiotikë.
- Kolera është një sëmundje e rrezikshme me shkallë shumë të lartë ngjitëse, shkaktari i së cilës mund të qëndrojë i qëndrueshëm në mjedisin e jashtëm për një kohë të gjatë, duke u transmetuar me ushqim ose ujë. Vibrio cholerae gjithashtu vazhdon për një kohë të gjatë në trupat detarë dhe ujorë të ëmbël. Infeksioni mund të ndodhë edhe kur hani ushqim deti të papërpunuar.
- Dizenteria bën pjesë në grupin e infeksioneve të karantinës - shkaktari i saj është bacili i dizenterisë, i cili mbijeton për një kohë të gjatë në produktet e qumështit. Me vetë-trajtim, dizenteria mund të bëhet kronike.
3. Infeksionet kërpudhore të zorrëve përfaqësohen nga kandidiaza, shkaktari i saj janë kërpudhat e ngjashme me majanë, të cilat jetojnë në numër të madh në trupin e njeriut. Me imunitet të lartë, kërpudhat nuk shumohen në trup, kështu që zhvillimi i sëmundjes, para së gjithash, tregon dobësimin ose shkeljen e saj në sistemin imunitar.
4. Infeksionet protozoale - ato ndryshojnë në atë që prekin jo vetëm zorrët, por edhe organet e tjera të brendshme.
Masat e karantinës për infeksionet e zorrëve përfshijnë:
- neutralizimi i burimit të infeksionit, domethënë izolimi i pacientit në një dhomë të veçantë osespital;
- masa për të dekontaminuar burimin e infeksionit;
- imunizimi i personave në fokusin e infeksionit.
Urdhri i punës së stafit të ri mjekësor
Kompleksi i masave të karantinës që kërkohet të kryhen në fokus epidemik rregullon jo vetëm listën e masave të aplikuara, por shtrirjen dhe kohën e zbatimit të tyre, detyrat e shërbimeve të ndryshme - mjekësore, veterinare dhe të tjera. Epidemiologu është organizator dhe koordinator i gjithë punës. Mjekë të tjerë, laborantë, ndihmësmjekë janë në varësi të tij. Veprimi i personelit të ri mjekësor në rast të infeksioneve në karantinë përcaktohet nga plani i masave kundër epidemisë dhe është si më poshtë:
- dezinfektimi aktual i ekskrecioneve të pacientëve;
- dezinfektimi i të gjitha dhomave në të cilat është mbajtur pacienti;
- dezinfektimi i zyrave mjekësore;
- dekontaminim i pantallonave dhe mjeteve që janë përdorur gjatë pritjes dhe ekzaminimit të pacientëve;
- dezinfektimi i zonave të përbashkëta.
Këto aktivitete kryhen nën drejtimin dhe mbikqyrjen e rreptë të kryeinfermieres dhe gjithmonë me veshje mbrojtëse, të përbërë nga:
- këpucë speciale të ndërrueshme të veshura me çizme gome;
- Rroba kundër murtajës, e kompletuar me përparëse prej vaji;
- respirator mjekësor;
- doreza gome;
- peshqirë që ndërrohen çdo ditë.
Të gjitha veshjet mbrojtëse duhet të dekontaminohen pas punës. Duart dezinfektohen me një zgjidhje gjysmë për qind të klorheksidinës ose kloraminës.
Veprimet e mjekut kurzbulimi i infeksionit në karantinë
Nëse zbulohen infeksione në karantinë, taktikat e mjekut përcaktohen nga plani i masave kundër epidemisë:
- njoftim i menjëhershëm i stacionit sanitar dhe epidemiologjik për shfaqjen e mundshme të një infeksioni të rrezikshëm;
- izolimi i pacientit gjatë infeksionit në karantinë dhe ofrimi i kujdesit urgjent ndaj tij;
- mbledhja e materialit dhe referimi në një laborator bakteriologjik për të sqaruar diagnozën;
- dezinfektimi i dhomës ku ishte pacienti;
- përpilimi i listave të personave që kanë qenë në kontakt me pacientin;
- izolimi i personave të kontaktit deri në skadimin e periudhës së inkubacionit dhe vendosja e mbikëqyrjes mjekësore mbi ta;
- kryerja e masave kufizuese, vendosja e posteve vëzhguese, ndalimi i pranimit dhe shkarkimit të pacientëve;
- kryerja e punës shpjeguese me personat e kontaktit;
- duke siguruar ekipin e karantinës me materialet dhe barnat e nevojshme.
Sëmundjet me infeksione në karantinë kërkojnë masat më urgjente të kontrollit për shkak të rrezikshmërisë së tyre për jetën dhe shkallës së lartë të zhvillimit të sëmundjes, si dhe shpejtësisë së përhapjes në një zonë të madhe, e cila është e mbushur me fatkeqësi mjedisore. Aktualisht, falë përpjekjeve të përbashkëta të shumë vendeve, sëmundje të tilla lokalizohen dhe eliminohen shpejt dhe masat parandaluese bëjnë të mundur mbrojtjen e popullsisë nga shfaqja e shpërthimeve të epidemive.
