Tuberkulozi është një sëmundje tinëzare që prek jo vetëm të rriturit, por edhe fëmijët. Sëmundja shkaktohet nga aktiviteti i mykobaktereve (shkopinjtë e Koch) në trupin e njeriut. Në trajtimin e patologjisë përdoret kimioterapia shumëkomponente, e cila mund të zgjasë deri në gjashtë muaj ose më shumë. Në 50% të rasteve pa trajtim, sëmundja përfundon me vdekje. Çfarë është bacil i tuberkulozit të Koch, si hyn në trupin e njeriut dhe si të parandalohet zhvillimi i sëmundjes - me këto çështje do të merremi në artikullin tonë.
Koncepti i mykobaktereve
Tuberkulozi është një sëmundje infektive e shkaktuar nga mykobakteret e grupit Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ky lloj bakteri shpesh quhet shufra e Koch - sipas emrit të shkencëtarit gjerman Robert Koch. Shkenca njeh rreth 74 lloje të mykobaktereve që jetojnë në tokë, ujë, në trupin e kafshëve dhe njerëzve. Më duhet të them se llojet e tuberkulozit të shkaktuar nga lloje të ndryshme të mykobaktereve ndryshojnë nga njëri-tjetri.
Bacili i tuberkulozit ka një guaskë të veçantë mbrojtëse që ndihmon bakteret të mbijetojnë në mjedis. MTB ka një formë të drejtë ose pak të lakuar,i palëvizshëm, nuk formon kapsula ose spore, riprodhohet shumë ngadalë me ndarje elementare në dy qeliza, ndërsa cikli i ndarjes është 14–18 orë. Si rregull, riprodhimi ndodh në dy mënyra - duke lulëzuar, më rrallë me degëzim.
Madhësia e mykobaktereve është e papërfillshme: diametri varion nga 0,2-0,6 mikron, gjatësia - 1-10 mikron. Bacili i tuberkulozit klasifikohet si kërpudhat, sepse ngjashmëria e tyre manifestohet në të njëjtin konsum të oksigjenit. Kolonitë MTB ngadalë (brenda 34-55 ditëve) rriten në një mjedis të dendur ushqyes, kanë një sipërfaqe të ashpër, janë të pigmentuara dobët - me ngjyrë rozë-portokalli ose qumështore.
Struktura e qelizës MTB
Qelizat bakteriale të bacilit të tuberkulozit përbëhen nga elementët e mëposhtëm:
- muri qelizor - i formuar nga disa shtresa që mbrojnë mykobakterin nga efektet mekanike dhe kimike; siguron qëndrueshmërinë e madhësisë dhe formës së qelizës (nga rruga, përbërja e guaskës mbrojtëse përfshin substanca dylli, yndyrore);
- citoplazmë bakteriale me përfshirje kokrrizore;
- membrana citoplazmike;
- substancë bërthamore që përmban një ADN rrethore.
MBT është shumë rezistent ndaj ndikimeve mjedisore dhe ruan qëndrueshmërinë e tij për një kohë të gjatë. Sa kohë jeton një bacil tuberkuloz? Mycobacterium mund të mbijetojë: deri në 7 vjet në një vend të lagësht dhe të errët në një temperaturë prej 23 ° C; deri në 12 muaj në një vend të errët dhe të thatë; deri në 6 muaj në tokë; deri në 5 muaj në ujë; deri në 3 muaj në libra; deri në 2 muaj në pluhurin e rrugës; deri në 2 javë në qumësht të papërpunuar; deri në një vit në vaj dhedjathë. Mycobacterium tuberculosis nuk ka frikë nga proceset e kalbjes dhe mund të ekzistojë për disa muaj në trupat e varrosur në tokë. Sidoqoftë, rrezet e drejtpërdrejta të diellit shkatërrojnë MBT brenda një ore e gjysmë, rrezet ultravjollcë - në pak minuta. Dezinfektuesit që përmbajnë klor përballen me bacilin në 5 orë. Mikobakteret janë gjithashtu të ndjeshme ndaj peroksidit të hidrogjenit. Bacilet e tuberkulozit vdesin kur nxehen: brenda 20 minutave në 60 °C dhe brenda 5 minutave në 70 °C.
MBT mund të shkaktojë sëmundje pas dy deri në tre vjet të ekzistencës asimptomatike dhe për një kohë të gjatë të nxisë imunitetin kundër tuberkulozit në trup.
Çfarë është tuberkulozi?
Siç u përmend më herët, tuberkulozi është një sëmundje infektive e shkaktuar nga aktiviteti i mykobaktereve. Shumica e sëmundjes përhapet nga pikat ajrore nga një person i infektuar tek një person i shëndetshëm përmes kontaktit (kollitjes, teshtitjes, të folurit). Ndonjëherë infeksioni mund të jetë ushqim në natyrë (qumësht i papërpunuar).
Në rrezik janë personat që janë vazhdimisht në ambiente me kushte të papërshtatshme sanitare - burgje, shtëpi për të pastrehët. Këtu përfshihen edhe pacientët me sistem imunitar të dobësuar (të infektuar me HIV, pacientë me kancer). Pacientët me diabet; bebe; të moshuarit; anëtarët e familjes së atyre që vuajnë nga tuberkulozi; duhanpirës; njerëzit me ushqim të dobët - janë këto kategori qytetarësh që më së shpeshti sulmohen nga një bacil tuberkuloz. Metoda e të ushqyerit përfshin konsumimin e detyrueshëm të vitaminave dhe elementëve gjurmë që ndihmojnë në rivendosjen e funksioneve të reduktuara imunitare.
Tuberkulozi shkaktohet ngakarakteristikat individuale të organizmit, dhe gjithashtu lidhet drejtpërdrejt me gjendjen psikologjike të një personi. Sipas kufirit të moshës, dominojnë një grup personash të moshës 18-26 vjeç.
E veçanta e kësaj patologjie është se bacili i tuberkulozit fiton shpejt rezistencë ndaj barnave, kështu që metoda e trajtimit përfshin përdorimin e disa barnave në të njëjtën kohë.
Sipas statistikave të OBSH-së, rreth një e treta e popullsisë së botës është e infektuar me bacilin e Koch, megjithatë, një trup i shëndetshëm nuk lejon që MBT të shumëzohet. Patologjia ndodh në trupin e njeriut vetëm në kushte të favorshme për këtë - imunitet i reduktuar. Rreth tre milionë njerëz vdesin çdo vit nga komplikimet e shkaktuara nga tuberkulozi në mbarë botën. Dita Botërore e TB-së mbahet më 24 mars.
Transmetimi i tuberkulozit
Ka katër mënyra kryesore në të cilat përhapet bacili i tuberkulozit:
- ajror, kur mykobakteret hyjnë në ajër me pika kur pacienti kollitet, teshtin;
- almentar - infeksioni ndodh përmes traktit gastrointestinal;
- kontakt - infeksioni ndodh përmes konjuktivës së syrit (infeksioni përmes lëkurës është mjaft i rrallë);
- intrauterine - infeksion përmes placentës së prekur gjatë lindjes nga nëna tek fëmija.
Në një trup të shëndetshëm, sistemi i frymëmarrjes mbrohet nga depërtimi i mykobaktereve nga mukusi, i cili sekretohet nga qeliza të veçanta. Megjithatë, me inflamacion të sistemit të frymëmarrjes, si dhe nën ndikimin e"mbrojtja" e toksinave nuk funksionon. Probabiliteti i infektimit nga rruga ushqimore varet nga gjendja e murit të zorrëve, kapaciteti i tij absorbues.
Meqenëse bacili i tuberkulozit është jashtë qelizës dhe shumëzohet ngadalë, indet e ruajnë strukturën e tyre të shëndetshme për ca kohë, megjithatë, mykobakteret pas njëfarë kohe me rrjedhën limfatike hyjnë në nyjet limfatike dhe përhapen në të gjithë trupin. Më të favorshmet për mykobakteret janë organet me një shtrat të zhvilluar mikroqarkullues (mushkëritë, shtresa kortikale e veshkave, tubat fallopiane). Sapo MBT depërtojnë në qelizë, ata fillojnë të dëmtojnë strukturën e saj dhe ndahen.
Anatomia e patologjisë
Në organet e infektuara, ndodh një inflamacion i "ftohtë", i cili çon në formimin e shumë granulomave - tuberkulave të prirur për t'u prishur. Reagimi i trupit manifestohet disa javë pas infektimit. Imuniteti qelizor formohet në dy muaj. Faza tjetër e zhvillimit të procesit patologjik karakterizohet nga një rritje e ngad altë e MBT, reaksioni inflamator zhduket, megjithatë, patogjeni nga fokusi i inflamacionit nuk eliminohet plotësisht.
Bacili i tuberkulozit vazhdon në trup për një kohë të gjatë dhe një person mund të jetë bartës i MBT gjatë gjithë jetës së tij. Kur imuniteti dobësohet, popullata e mbetur e MBT do të fillojë të ndahet në mënyrë aktive, duke shkaktuar zhvillimin e vazhdueshëm të tuberkulozit. Rreziku i zhvillimit të patologjisë tek një person i porsa infektuar është 10% gjatë dy viteve të para pas infektimit. Me kalimin e kohës, gjasat esëmundja do të ulet.
Me një sistem imunitar të dobësuar, trupi nuk është në gjendje t'i rezistojë shumëzimit të qelizave bakteriale, që ndodh në mënyrë eksponenciale. Për veprimtarinë jetike të MTB, krijohet një mjedis i posaçëm i favorshëm, në të cilin granulomat e izoluara bashkohen në një vëllim të përbashkët, ndërsa thuhet se infeksioni primar kalon në fazën e tuberkulozit klinik. Procesi inflamator përhapet më tej në të gjithë sistemin funksional.
Format dhe llojet e tuberkulozit
Pas infektimit, patologjia merr një formë latente, d.m.th., më së shpeshti është asimptomatike. Vetëm një në dhjetë raste kalon në fazën aktive. Bacili i tuberkulozit më së shumti prek mushkëritë, por mund të prekë edhe sisteme të tjera të trupit.
Ka dy forma të tuberkulozit:
- e hapur,
- mbyllur.
Me një formë të hapur, prania e një bacil tuberkuloz zbulohet lehtësisht në sputum ose sekrecione të tjera të pacientit (urinë, feces). Mosrespektimi i masave paraprake higjienike në këtë formë mund të çojë në infeksion të të tjerëve. Me formën e mbyllur, mykobakteret nuk zbulohen dhe pacientët nuk paraqesin kërcënim për të tjerët.
Në varësi të sistemit funksional të ekspozuar ndaj bacilit të tuberkulozit, patologjia klasifikohet në:
- tuberkulozi pulmonar,
- TB ekstrapulmonar.
Varësisht se sa është përhapur patologjia në trup, dallojnë:
- TB latente,
- shpërndarëtuberkulozi,
- tuberkulozi fokal,
- pneumoni rasti,
- tuberkuloma,
- tuberkulozi fibroz-shpellë,
- tuberkulozi cirrotik,
- tuberkulozi i pleurit, laringut ose trakesë është mjaft i rrallë.
Tuberkulozi ekstrapulmonar prek çdo organ tjetër, sipas të cilit patologjia klasifikohet në:
- tuberkulozi i sistemit nervor qendror dhe membranave të trurit - sëmundja prek palcën kurrizore dhe membranat e forta të trurit;
- organet e sistemit të tretjes, në të cilat, si rregull, preken të vogla dhe zorrët;
- tuberkulozi i organeve gjenitourinar prek veshkat, traktin urinar, organet gjenitale;
- strukturat e kockave;
- tuberkulozi i lëkurës;
- tuberkulozi i syrit.
Shfaqjet klinike të patologjisë. Tuberkulozi i SNQ
Siç u përmend më herët, për shkak të faktit se bacili i tuberkulozit ndahet jashtëzakonisht ngadalë, është e pamundur të zbulohet në kohën më të hershme të mundshme. Prandaj, patologjia mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë dhe më vonë të zbulohet rastësisht gjatë testeve të fluorografisë ose tuberkulinës. Për më tepër, shenjat specifike të sëmundjes, në fakt, nuk ekzistojnë. Fakti që ndodh dehja në trup mund të tregohet nga zbehja e lëkurës, lodhja kronike ose letargjia, apatia, një rritje e lehtë e temperaturës së trupit (rreth 37 ° C), djersitja e tepërt, humbja e peshës, ënjtja e nyjeve limfatike.
Analiza laboratorike e gjakut të pacientëve me tuberkuloz zbulonmungesa e hekurit, një rënie në numrin e leukociteve. Më vonë, kur sëmundja të hyjë në një fazë më aktive, simptomave të mësipërme do t'u bashkohen edhe shenja të qarta të patologjisë së organit të prekur.
Nëse mykobakteri prek sistemin nervor qendror, atëherë pacienti, përveç temperaturës së lartë, ka edhe shqetësim gjumi, agresivitet, dhimbje koke të forta, të vjella. Në fund të javës së dytë nga fillimi i shfaqjes së shenjave të para, ndodhin ndryshime në strukturat e meninges, të cilat karakterizohen nga tensioni i muskujve të qafës dhe pamundësia për të shtypur mjekrën në gjoks, për të shtrirë. këmbët sa më shumë që të jetë e mundur. Në rrezik janë pacientët me diabet mellitus ose bartës të virusit të mungesës së imunitetit. Ka raste të shpeshta të shfaqjes së çrregullimeve mendore në sfondin e kësaj patologjie, si dhe dëmtim të vetëdijes, ndjeshmërisë, lëvizjes së kokës së syrit.
Ndryshe nga sëmundja tek një i rritur, bacil i tuberkulozit tek fëmijët shkakton një ecuri të ndryshme të sëmundjes, më të shpejtë dhe më të rëndë, ndonjëherë që çon në vdekje. Kjo justifikohet kryesisht nga sistemi imunitar i pazhvilluar i fëmijës. I nënshtrohen kësaj patologjie më shpesh fëmijët që janë në kushte josanitare, të kequshqyer, të lodhur vazhdimisht. Bacili i tuberkulozit tek fëmijët shkakton simptoma specifike në organizëm, ndaj vëmendja e prindërve duhet të tërhiqet nga të vjellat, lodhja e fëmijës, reduktimi i vëmendjes, humbja e oreksit, humbja e peshës, ethet.
Tuberkulozi i sistemeve të tjera funksionale
Përveç mushkërive dhe elementeve të sistemit nervor qendror, patologjia mund të sulmojë organe të tjera në trupnjeriut, siç është sistemi i frymëmarrjes. Pra, pleuriti tuberkuloz është një lezion i pleurit, membranës që mbulon mushkëritë. Kjo patologji mund të jetë një sëmundje e pavarur, ose të ndodhë si rezultat i një kursi të komplikuar të tuberkulozit të sistemit pulmonar. Një ndërlikim tjetër i tuberkulozit pulmonar mund të jetë tuberkulozi i traktit të sipërm respirator, kur faringu dhe laringu përfshihen në procesin inflamator. Simptomat e kësaj sëmundjeje përveç sa më sipër janë ngjirja e zërit ose vështirësia në gëlltitje.
Humbja e nyjeve limfatike të Koch quhet limfadenit tuberkuloz. Më shpesh sulmohen nyjet limfatike supraklavikulare ose të qafës së mitrës, të cilat janë të zmadhuara, por pa dhimbje.
MTB mund të prekë edhe organet e sistemit gjenitourinar. Sëmundja manifestohet me dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të shpinës ose shpinës, temperaturë të lartë të trupit. Gjatë urinimit, rrjedhja e përgjakshme është e mundur. Patologjia shfaqet në proporcion të barabartë si te femrat ashtu edhe te meshkujt.
Tuberkulozi i indit kockor karakterizohet nga fraktura të shpeshta, dhimbje të forta në zonën e prekur dhe pamundësi për të lëvizur normalisht. Format e avancuara të kësaj patologjie shpesh çojnë në vdekje.
Diagnoza dhe trajtimi
Në diagnostikimin e tuberkulozit aktiv, metodat më të njohura janë ekzaminimi mikroskopik i pështymës dhe fluoroskopia. Megjithatë, analiza e njollosjes nuk mund të quhet një metodë e besueshme dhe e paqartë, pasi në fazat e hershme të patologjisë, si dhe në rastin e një sëmundjeje tek fëmijët, studimi jep një rezultat negativ.
Metodat e diagnostikimit me rreze X janë efektive kryesisht në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Përveç këtyre metodave diagnostikuese, shpesh përdoret një test tuberkulinik i lëkurës, i cili zakonisht quhet reaksioni Mantoux.
Detyra kryesore kur zgjidhni një regjim trajtimi për një pacient është të studioni rezistencën ndaj ilaçit të patogjenit, d.m.th., ndjeshmërinë e një kulture mykobakteri të rritur në laborator ndaj ilaçeve.
Sot, metoda kryesore e trajtimit të tuberkulozit është kimioterapia kundër tuberkulozit, e cila është shumëkomponente. Ekzistojnë regjime trajtimi me tre komponentë, katër komponentë dhe pesë komponentë.
Skema me tre komponentë përfshin përdorimin e tre barnave kryesore - Streptomicina, Isoniazid dhe acidi para-aminosalicilik (PAS). Kjo skemë është klasike, megjithatë, sot përdoret rrallë për shkak të toksicitetit të lartë të PAS. Në metodën me katër përbërës përdoren "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Ethambutol". Shumë qendra mjekësore përdorin një teknikë edhe më të avancuar - një regjim me pesë komponentë, i cili, përveç katër barnave të mësipërme, përdor Ciprofloxacin.
Duhet thënë se tuberkulozi është një sëmundje tinzare, për zhvillimin e së cilës në trupin e njeriut është bacil i tuberkulozit. Mjekimi duhet të jetë i menjëhershëm dhe korrekt, sepse në mungesë të terapisë vdekja nga patologjia përfundon në 50% të rasteve. Vdekja ndodh brenda pak vitesh nga fillimi i fazës aktive të sëmundjes. 50% e mbetur e rasteve çojnë në një formë kronike të sëmundjes. Për më tepër, një pacient me tuberkuloz të rëndë kronik është i rrezikshëm për të tjerët, pasi lëshon mykobaktere në mjedis.
Parandalimi
Masat profilaktike kundër tuberkulozit sot përfshijnë, ndoshta, vaksinën BCG, e cila mbron efektivisht kundër një prej formave më të rrezikshme të tuberkulozit - meningjitit tuberkuloz. Sipas Planit Kombëtar të Imunizimit, një fëmijë vaksinohet në maternitet gjatë 3-7 ditëve të para të jetës. Më tej, në moshën 7 dhe 14 vjeç, rivaksinimi kryhet në kushtet e një reagimi negativ Mantoux dhe mungesës së kundërindikacioneve.
Vaksina BCG (Bacillus Calmette-Gerin) tregon rezultate të shkëlqyera, por vaksinimi i detyrueshëm kundër tuberkulozit nuk pranohet në të gjitha vendet e botës, gjithçka varet nga niveli i tuberkulozit në rajon. Disa muaj pas vaksinimit, në vendin e injektimit shfaqet një reaksion i lëkurës - një ngurtësim i lehtë.
Vaksinimi është kundërindikuar për një fëmijë nëse:
- një i porsalindur diagnostikohet me mungesë imuniteti dhe gjithashtu kur në familjen e foshnjës ka persona që vuajnë nga kjo patologji;
- vëllezërit e motrat e të porsalindurit patën komplikime pas një vaksinimi të tillë;
- fëmija ka patologji të lindura të sistemit nervor qendror.
Vaksinimi shtyhet nëse:
- fëmija nuk është plotësuar,
- ai kaçdo sëmundje infektive e zbuluar,
- nëna dhe foshnja kanë faktor të ndryshëm Rh.
Është e rëndësishme të mbani mend se bacil i tuberkulozit shkakton një sëmundje të vështirë. Ushqimi i një personi të sëmurë gjatë terapisë duhet të jetë i shëndetshëm dhe korrekt. Duhet të shmanget konsumimi i tepërt i ushqimeve me yndyrë. Asimilimi i një ushqimi të tillë në pacientët me tuberkuloz është i vështirë. Kjo është për shkak të strukturës anatomike të qelizës MTB - guaska e saj përmban shumë yndyrë. Një person me një patologji ka nevojë për ushqim të pasur me proteina, karbohidrate, vitamina dhe elementë gjurmë.
Për të minimizuar gjasat e infeksionit primar në shtëpi, duhet të ndiqni rregullat e higjienës, të kaloni më shumë kohë jashtë, të varni produktet e leshta dhe pambuku në diell.
