Katarakti është një gjendje patologjike në të cilën ndodh turbullimi i thjerrëzave të syrit, duke çuar në humbje progresive të shikimit. Me arritjen e një moshe të caktuar, në thjerrëzën e njeriut ndodhin disa ndryshime, të cilat reflektohen në ngjeshjen e bërthamës dhe delimitimin e saj nga zona kortikale. Një katarakt i papjekur në ICD-1010 është i koduar me kodin H 26.
Shenjat e para dhe diagnoza e kataraktit
Pranohet që procesi i maturimit të kataraktit të ndahet në 4 faza, si dhe në 2 forma kryesore: kortikale dhe bërthamore. Katarakti kortikal manifestohet me opacitet, duke filluar nga periferia dhe duke shkuar në qendër, i shoqëruar me një rënie progresive të mprehtësisë së shikimit.
Ankesat kryesore, përveç rënies së mprehtësisë vizuale, do të jenë:
- ndjenja e velit para syve;
- vizion i turbullt;
- ndërrim i shpeshtë i syzeve pa shumë efekt.
Diagnoza e kataraktit bëhet me biomikroskopi (pra ekzaminimi i syrit me një llambë të çarë). Mjeku mund të përcaktojë se cili katarakt është i pranishëm dhepërcaktoni edhe fazën e tij. Në zhvillimin e tij, një katarakt kalon nëpër disa faza:
- Katarakta fillestare karakterizohet nga shfaqja e paqartësisë së sheshtë. Opacitetet e vendosura në periferi të thjerrëzës kanë intensitet më të madh. Kur opacifikimi është në korteks, mund të mos ketë një ulje të mprehtësisë vizuale me një katarakt fillestar.
- Katarakta e papjekur e lidhur me moshën - paqartësitë lëvizin në të gjitha drejtimet, duke kapur një sipërfaqe në rritje të thjerrëzës dhe duke u bërë më intensive. Mprehtësia vizuale mund të ulet në të dhjetat dhe të qindtat e vlerave.
- Katarakti i pjekur zbulohet kur i gjithë korteksi tashmë është i turbullt. Vizioni me një mjegull të tillë mund të reduktohet deri në projeksion të dritës (si rregull, projeksioni i saktë i dritës, duke pasur parasysh funksionin e ruajtur të retinës).
- Katarakti i mbipjekur është degjenerimi dhe dekompozimi i fibrave të thjerrëzave. Ekziston një lëngëzimi i substancës së thjerrëzës, në lidhje me të cilën shfaqet palosja e kapsulave. Ngjyra e lëvores ndryshon në qumësht. Bërthama, duke qenë një formacion i dendur dhe i rëndë, mund të zhytet poshtë dhe vetëm skaji i sipërm i saj do të jetë i dukshëm gjatë biomikroskopisë.
Trajtim konservativ
Trajtimi konservativ është një çështje e diskutueshme në oftalmologji, disa autorë vërejnë një ngadalësim objektiv të përparimit të kataraktave, ndërsa të tjerë, përkundrazi, flasin për mungesën e efektit nga barnat e përdorura.
Megjithatë, grupet e mëposhtme të barnave për trajtimin e kataraktit janë të pranishme në tregun farmaceutik:
- pika që përmbajnë kripëra K, Mg, Ca, Li, J dhe të tjera të nevojshme për metabolizmin normal të ujit dhe elektroliteve.
- Mjetet që korrigjojnë metabolizmin e thjerrëzave, të cilat përfshijnë produkte biologjike, hormone dhe komplekse vitaminash.
- Përgatitje që përmbajnë komponime organike që kontribuojnë në normalizimin e reaksioneve metabolike.
- Vitaminat: riboflavin, acid glutamik, acid askorbik, cisteinë, taufon ose taurinë.
Trajtim kirurgjik
Vetëm operacioni i kataraktit mund ta shërojë pacientin. Ai konsiston në heqjen (nxjerrjen) e thjerrëzës së turbullt me instalimin e mëtejshëm të një lente artificiale në vend të saj. Ekzistojnë disa lloje të nxjerrjes së kataraktit:
- Heqja e thjerrëzës bëhet së bashku me kapsulën (IEC). Një pjesë e kapsulës së thjerrëzës së përparme hiqet, më pas bërthama shtypet, aspirohet, pas së cilës aspirohen të gjitha masat e tjera. Kapsula e pasme nuk është e dëmtuar. (EEC)
- Heqja e thjerrëzës nëpërmjet një prerjeje të vogël nëpërmjet përdorimit të një emetuesi tejzanor (US FEC).
- Shkatërrimi i bërthamës dhe korteksit duke përdorur energjinë lazer dhe heqja e tyre duke përdorur vakum (LEK).
Korrigjim Afakia
Pas operimit të një katarakti të papjekur, përkatësisht heqjes së thjerrëzës, edhe shikimi i pacientit mbetet i ulët, për shkak të mungesës së thjerrëzës natyrale prej 19 dioptrish. Një sy i tillë quhet afak dhe ka disa shenja:
- para thellëkamera;
- dridhje e irisit - iridodenezë;
- përthyerje hipermetropike.
Kjo situatë mund të zgjidhet në disa mënyra:
- korrigjimi i syzeve (thjerrëzat konvergjente);
- korrigjim kontakti (lentet e kontaktit të buta);
- korrigjim me një lente intraokulare.
Një lente intraokulare (IOL) është një lente artificiale konvergjente e bërë nga materiale inerte dhe e vendosur brenda kokës së syrit për të korrigjuar afakinë. Pjesët kryesore të IOL janë optika dhe haptika.
Komplikimet e trajtimit kirurgjik
Në shumicën e rasteve, në fazën aktuale të zhvillimit të teknikave mikrokirurgjikale, operacionet në lente janë të sigurta, megjithatë, komplikimet, megjithëse jo shpesh, përsëri ndodhin. Shumica dërrmuese e operacioneve kryhen për katarakt duke përdorur metodën tejzanor të shkatërrimit të bërthamës. Vala ultrasonike që buron nga emetuesi mund të dëmtojë indet përreth. Për të shmangur këtë, manipulimet brenda dhomës së përparme të syrit kryhen me futjen e viskoelastikut. Është një lëng me një viskozitet shumë të lartë. Kjo veçori e lejon atë të lagojë mirë valët që dalin nga emetuesi.
Komplikacioni më i zakonshëm jo specifik i kataraktave të papjekura është një reaksion inflamator postoperativ. Çdo operacion shoqërohet nga një reaksion inflamator me ashpërsi të ndryshme, si një përgjigje natyrale e indeve ndaj dëmtimit.
Pasojat e mundshme
Manifestimet klinike të inflamacionit postoperativ përfshijnë:
- precipitate të rreme qelizore;
- mbytje e kapsulës së pasme të lenteve;
- hipertension kalimtar postoperativ, glaukoma;
- hifemë, edemë makulare cistike;
- uveiti fibroplastik i ngad altë;
- formimi i sinekisë së pasme; membrana pupillare.
Komplikimet specifike të një operacioni të tillë për kataraktet e papjekura do të jenë problem në çdo fazë të zbatimit të tij. Komplikimet janë të mundshme në fazën e prerjes së kornesë, kur bërthama ndahet nga e gjithë thjerrëza, kur krijohet një dritare në kapsulën e përparme të thjerrëzës, bërthama shkon në dhomën e përparme ose të pasme të syrit, probleme gjatë vendosjes. IOL.
