Encefalopatia post-traumatike është një simptomë tinëzare që shfaqet si pasojë e dëmtimit të trurit. Mund të shfaqet me muaj dhe madje vite pas ndikimit të drejtpërdrejtë. Encefalopatia post-traumatike e trurit manifestohet në ndryshime në sjellje, vështirësi në kujdesin ndaj vetes, probleme të përshtatjes sociale dhe shumë më tepër. Pasojat e kësaj patologjie janë të rrezikshme në vështirësitë e diagnostikimit dhe vonimit të shfaqjes së simptomave.
Klasifikimi modern i patologjisë
Në mjekësi, sindroma e encefalopatisë post-traumatike kuptohet si një kompleks pasojash të dëmtimeve të trurit. Ato çojnë në dëmtim të strukturës dhe ndërprerje të funksionimit normal të trurit. Në përputhje me Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 10), simptomat e encefalopatisë post-traumatike klasifikohen sipasojat e dëmtimit traumatik të trurit (T90.5) ose sëmundjeve të tjera të specifikuara të trurit (G93.8). Nëse edema cerebrale zhvillohet në sfondin e kësaj sindrome, asaj i caktohet kodi G91 - hidrocefalus post-traumatik.
Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë
Në shkallën e ashpërsisë së encefalopatisë post-traumatike të trurit ndikojnë vetëm dy faktorë - ashpërsia e dëmtimit të marrë nga pacienti dhe lokalizimi i dëmtimit të trurit. Mekanizmi i zhvillimit të procesit patologjik përfshin:
- Dëmtimi parësor i indit nervor të trurit në momentin e lëndimit.
- Zhvillimi i fryrjes dhe furnizimit të dëmtuar të gjakut në lezion.
- Si rezultat i ngjeshjes së ventrikujve të trurit, qarkullimi i lëngut cerebrospinal (lëngu cerebral) është i shqetësuar.
- Qelizat nervore të vdekura të dëmtuara zëvendësohen shpejt nga qelizat e indit lidhës që formojnë formacione dhe ngjitje të mbresë.
- Zvillohet një përgjigje imune jonormale - qelizat nervore perceptohen nga sistemi imunitar si të huaja.
Dëmtimi i trurit mund të jetë i ndryshëm
Le të japim një përshkrim të përgjithshëm të lëndimeve që mund të çojnë në encefalopati post-traumatike. Lëndimet e mbyllura mund të jenë si më poshtë:
- Më e zakonshme është tronditja, e cila mund të ndodhë kur goditni kokën ose bini. Sa më i rëndë të jetë tronditja, aq më gjatë viktima është pa ndjenja. Ndonjëherë ky dëmtim shoqërohet me të përkohshëmamnezi. Lëndime të tilla shoqërohen me dhimbje koke, të përziera, tringëllimë në veshët dhe marramendje. Në raste të rënda, pulsi mund të ngadalësohet, reflekset dobësohen.
- Kur aplikohet një forcë traumatike, zhvillohet një kontuzion i trurit. Lezioni lokalizohet më shpesh në vendin e lëndimit, megjithëse mund të lokalizohet edhe në pjesën e kundërt të trurit. Simptomat e lëndimit përfshijnë marramendje dhe dhimbje, të përzier dhe të vjella. Përveç kësaj, mund të ketë manifestime fokale - humbja e ndjeshmërisë, shprehjet e fytyrës ose të folurit të dëmtuar.
- Shtypja është një çrregullim që shfaqet me gjakderdhje dhe rritje të presionit intrakranial. Simptomat mund të mos shfaqen menjëherë. Kuadri klinike është i ngjashëm me llojet e mëparshme të lëndimeve.
Lëndimet e hapura të trurit kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe shoqërohen nga simptoma cerebrale dhe fokale.
Tronditjet dhe mavijosjet e vogla janë lëndime të lehta. Mavijosjet e moderuara dhe frakturat e mbyllura të kafkës janë lëndime mesatare, dhe ato të rënda janë kompresioni, mavijosje të rënda, fraktura të hapura dhe plagë me armë zjarri.
Grupet e rrezikut
Siç nënkupton edhe emri, të gjithë njerëzit që kanë marrë një ose disa lëndime të njëpasnjëshme në kokë me ashpërsi të ndryshme, si të mbyllura (tronditje, mavijosje ose ngjeshje) dhe të hapura, bien në grupin e rrezikut. Encefalopatia post-traumatike dhe dëmtimi difuz i indit të trurit në to mund të bëhet një manifestim i largët i pasojave të traumës. Pacientët kryesorë me këtë patologjibëhet:
- Atletët në sportet e kontaktit. Dhe si profesionistë ashtu edhe amatorë.
- Pjesëmarrës në aksidente trafiku me lëndime dhe mavijosje në kokë.
- Njerëzit që bien nga lartësia janë në rrezik. Një fëmijë që bie nga një karrige mund të ketë gjithashtu simptoma të encefalopatisë cerebrale post-traumatike si rezultat i një dëmtimi në kokë.
- Të gjithë pacientët me kontuzion koke me ndonjë send dhe me plagë nga armë zjarri.
Statistikat e mjekimit tregojnë se 70-80% e pacientëve me lëndime në kokë përjetojnë çrregullime të ndryshme të furnizimit me gjak në tru. Në të njëjtën kohë, trajtimi në kohë dhe adekuat ndihmon për të shpëtuar pacientin nga pasojat e rënda të dëmtimit.
Encefalopatia e të porsalindurit
Më vete, duhet thënë për encefalopatinë post-traumatike të të porsalindurve. Ndodh me asfiksi fetale gjatë lindjes, gjatë lindjes së shpejtë, me dëmtime të ndryshme të trurit të fetusit gjatë kalimit të kanalit të lindjes dhe ndërhyrjeve kirurgjikale.
Encefalopatia e lehtë tek një fëmijë karakterizohet nga një sindromë e rritjes së ngacmueshmërisë: shqetësim, nervozizëm, lot, gjendje hipo- ose hipertonike.
Ashpërsia e moderuar shprehet në një ose më shumë simptoma neurologjike: simptoma konvulsive ose hidrocefalike, hipertension dhe çrregullime të lëvizjes, dëmtim të aktivitetit refleks dhe depresion të sistemit nervor. Gjendja e hipotonicitetit zëvendësohet nga hipertoniteti i sistemit muskulor,ka strabizëm dhe mermer të lëkurës, një fontanel i madh i fryrë. Duhet të theksohet se me encefalopatinë, vlerësohet një kompleks kushtesh. Simptomat e vetme mund të shfaqen tek foshnjat e shëndetshme neurologjike. Fazat e rënda të patologjisë karakterizohen nga një koma para ose koma.
Detyrat e neonatologëve përfshijnë diagnostikimin e patologjisë, lehtësimin e simptomave të encefalopatisë tek një fëmijë dhe terapinë e hershme me ilaçe, duke përfshirë një kompleks procedurash restauruese dhe zhvillimore - masazhe, elektroforezë, not, gjimnastikë për foshnjat.
Simptomat e patologjisë
Në varësi të ashpërsisë së faktorit traumatik, simptomat e encefalopatisë post-traumatike mund të jenë:
- Të hutuar, lodhje dhe pagjumësi.
- Shfaqje të papritura agresioni.
- Çrregullime të funksioneve njohëse - kujtesa, të menduarit, të folurit.
- Manifestimet asthenike - depresioni, ankthi, frika.
- Çrregullime neurologjike - dhimbje koke, mungesë koordinimi, rritje e presionit të gjakut dhe distoni vegjetative.
- Ënjtje e trurit (hidrocefalus).
- Çrregullime mendore dhe kriza epileptike.
Shkallët e encefalopatisë post-traumatike
Ashpërsia e kësaj patologjie në neurologjinë klinike dallon tre shkallë.
- Shkalla 1 e encefalopatisë post-traumatike - ka ndryshime morfologjike në tru, të cilat zbulohen vetëm gjatë ekzaminimit instrumental. Simptomat klinike janë minimale.
- Shkalla 2 - ndryshimet në morfologjinë e indeve të medullës, simptomat neurologjike janë të dobëta me karakter të ndryshueshëm.
- Shkalla e 3-të e encefalopatisë post-traumatike karakterizohet nga manifestime klinike neurologjike të rënda - çmenduri, probleme në vetëkujdes, koordinim të dëmtuar dhe ndryshime mendore.
Kur të shkoni te mjeku
Edhe kur pacienti duket se është shëruar plotësisht nga lëndimi, pas javësh, e ndonjëherë edhe muajsh, mund të shfaqen shenja alarmante të zhvillimit të encefalopatisë. Përkatësisht:
- Dhimbje koke që nuk largohen pas marrjes së analgjezikëve.
- Ndryshime të pakontrollueshme të humorit (labilitet emocional).
- Marramendje, veçanërisht gjatë stërvitjes.
- Trëmbime të pupilës (nistagmus).
- Gjumi i ndërprerë ose pagjumësia që nuk mund të korrigjohet me pilula gjumi.
- Çrregullime të depresionit dhe vëmendjes. Përkeqësim i kujtesës dhe aktivitetit intelektual.
- Kriqe epileptike.
Diagnoza e patologjisë
Diagnoza e encefalopatisë post-traumatike kërkon një qasje të integruar. Faza e parë e diagnozës është analiza e historisë së pacientit. Pas kësaj, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim instrumental:
- MRI dhe CT. Këto studime bëjnë të mundur vendosjen e thellimit të brazdave dhe zonave të atrofisë së trurit, zgjerimin e ventrikujve dhe hapësirës subaraknoidale.
- Elektroencefalografia do të zbulojë çrregullimet e ritmit të trurit, shfaqjen e valëve patologjike dhe do të vendosë aktivitetin epileptik.
Trajtimi i encefalopatisë post-traumatike të trurit
Pas vendosjes së një diagnoze në mjekësinë klinike, merren një sërë masash për të arritur qëllimet kryesore:
- Mbrojtja e indit nervor nga ekspozimi i plagës.
- Restaurimi dhe normalizimi i qarkullimit të gjakut.
- Normalizimi i proceseve metabolike në indet e trurit.
- Rivendosja e funksioneve, duke përfshirë ato njohëse.
Të gjithë pacientët që kanë pësuar lëndime të trurit me ashpërsi të ndryshme i nënshtrohen regjistrimit dispanseri. Trajtimi simptomatik i encefalopatisë post-traumatike përfshin terapi me ilaçe, terapi ushtrimore, fizioterapi.
Trajtim konservativ
Gjëja më e rëndësishme është eliminimi i simptomave dhe pasojave të patologjisë. Kompleksi i trajtimit medikamentoz i përshkruar nga një neurolog përfshin:
- Diuretikët dhe analgjezikët - ndaloni sindromat e dhimbjes.
- Psikodelikët dhe nootropikët - lehtësojnë çrregullimet e sferës psiko-emocionale dhe rivendosin metabolizmin e qelizave të trurit.
- Vitaminat B dhe neuroprotektorët - mbrojnë qelizat nervore dhe normalizojnë punën e tyre.
- Barna anti-epileptike.
Terapi Shtesë
Mjeku mund t'i përshkruajë pacientit fizioterapi - lazer dhe refleksologji. Terapeutikeedukimi fizik, masazhi dhe ekspozimi i rregullt në ajër të pastër janë një aspekt i rëndësishëm i dinamikës pozitive të rrjedhës së sëmundjes.
Përveç kësaj, është e rëndësishme të ndaloni duhanin dhe alkoolin dhe të kaloni në një dietë të shëndetshme. Ushtrimet mendore kanë një efekt pozitiv në tru - zgjidhja e fjalëkryqeve dhe enigmave logjike.
Ndërhyrja kirurgjikale në këtë patologji kryhet vetëm kur dëmtimi shtesë i indit të trurit gjatë operacionit tejkalon pasojat e mundshme të mosndërhyrjes. Në rast të patologjive posttraumatike, kryhet nëse është e nevojshme të rivendoset qarkullimi i gjakut në tru.
Mjekimi me metoda popullore
Mjetet juridike popullore në këtë rast mund të bëhen ekskluzivisht metoda ndihmëse të terapisë. Gjatë përdorimit të tyre, është shumë e rëndësishme të konsultoheni me neurologun mjekues. Një gamë e gjerë mjetesh juridike popullore përdoret për të rivendosur rrjedhën e gjakut në enët e trurit. Për këtë qëllim përdoren tinktura dhe balsame nga Dioscorea Kaukaziane, propolisi, tërfili i kuq.
Mirë forcon enët e gjakut të trurit murriz. Përdoren si manaferrat e freskëta ashtu edhe ato të thata. Ato përdoren për të bërë tinktura dhe çajra.
Pasojat dhe parashikimi
Prognoza sigurisht dhe kura bëhet e qartë brenda një viti pas lëndimit. Deficitet fizike dhe neurologjike te një pacient varen nga ashpërsia e encefalopatisë dhe vendndodhja e lezionit. Në çdo rast, është individual.
Në vetvete, encefalopatia pas një dëmtimi nuk bëhetarsyet për paaftësi. Me dëmtim traumatik të trurit të lehtë deri në mesatar, nëse pacienti respekton të gjitha recetat e një regjimi mjekësor, funksionet fiziologjike dhe sociale më së shpeshti restaurohen plotësisht. Megjithatë, në raste të rënda, kur ka probleme në vetë-shërbim dhe një rënie të ndjeshme të kapacitetit të punës, bazat për marrjen e aftësisë së kufizuar zgjidhen në baza individuale për pacientin. Encefalopatia post-traumatike mund të çojë në vendosjen e pacientit të të gjitha grupeve të aftësisë së kufizuar, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit të sistemit nervor qendror.
Parandalimi i encefalopatisë
Parandalimi i çrregullimeve post-traumatike të natyrës neurologjike është respektimi i kujdesshëm i pacientit ndaj regjimit të masave terapeutike dhe zbatimi i plotë i terapisë rehabilituese.
Një parakusht për dinamikën pozitive dhe parandalimin e çrregullimeve vaskulare në tru është një mënyrë jetese e shëndetshme dhe ushqimi i duhur. Heqja dorë nga duhani, alkooli, droga është një domosdoshmëri për pacientët që kanë pësuar lëndime në tru.
