Encefalopatia discirkulative (DEP) është një sëmundje komplekse e sistemit vaskular, ecuria dhe përparimi i së cilës është i vështirë të ndalohet. Sëmundja është një lezion kronik i indit të trurit i shkaktuar nga dështimi në qarkullimin e gjakut. Ndër të gjitha sëmundjet që kanë simptoma neurologjike, DEP është më e zakonshme.
Jo shumë kohë më parë, kjo patologji u klasifikua si një sëmundje "e lidhur me moshën" - ato që shfaqen, si rregull, në pleqëri. Megjithatë, vitet e fundit situata me incidencën ka ndryshuar dhe sot DEP diagnostikohet te të rriturit e aftë për punë mbi 40 vjeç. Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se kursi i saj i pakthyeshëm çon në një ndryshim në të menduarit, gjendjen psiko-emocionale. Në disa raste, shëndeti fizik dhe mendor vuan, dhe aftësia për të punuar humbet. Shpesh pacientë të tillë kanë nevojë për ndihmë nga jashtë, pasi kujdesi për veten dhe kryerja e detyrave elementare shtëpiake bëhet e vështirë për ta.i pakapshëm.
Cilat janë shkaqet e kësaj sëmundjeje
Në varësi të shkallës së encefalopatisë discirkuluese, përcaktohet natyra e procesit patologjik. Ashpërsia e simptomave ndikohet nga ashpërsia e dëmtimit kronik të indit nervor, i cili më së shpeshti shfaqet si pasojë e hipoksisë së zgjatur. Shkaku i urisë nga oksigjeni i qelizave të trurit është patologjia vaskulare, ndaj kjo sëmundje klasifikohet si sëmundje cerebrovaskulare.
Meqenëse zhvillimi i DEP bazohet në një shkelje të furnizimit me gjak në tru, eliminimi i faktorëve që e provokojnë atë është i një rëndësie të veçantë për trajtimin efektiv. Shkaqet më të mundshme të encefalopatisë discirkuluese të trurit janë:
- Ateroskleroza. Shfaqja e pllakave të kolesterolit, karakteristikë e kësaj sëmundjeje, pengon lëvizjen e plotë të gjakut nëpër enët cerebrale.
- Hipertension arterial. Në sfondin e presionit të lartë të gjakut, shfaqet një spazmë e enëve të vogla, e cila është një kusht i favorshëm për zhvillimin e distrofisë dhe sklerozës së mureve vaskulare. Në fund të fundit, kjo çon në furnizim të kufizuar me oksigjen.
Faktorë të tjerë që shkaktojnë DEP janë diabeti mellitus, hernia e disqeve, anomalitë në zhvillimin e enëve të kokës dhe qafës dhe lëndimet serioze. Në pacientët e moshuar, shpesh ekziston një kombinim i disa faktorëve: për shembull, ateroskleroza dhe diabeti mellitus, hipertensioni dhe hernia. Është gjithashtu e mundur prania e disa sëmundjeve në të njëjtën kohë, gjë që na lejon të konkludojmë se encefalopatia e patogjenezës së përzier.
Për të aktivizuar këtë proces patologjik të pakthyeshëm, është i nevojshëm ndikimi i një faktori të caktuar. "Shtypja" e zhvillimit të sëmundjes mund të jetë:
- mbipeshë;
- abuzimi me alkoolin dhe duhanin;
- dietë e pabalancuar;
- mungesë e aktivitetit të duhur motorik.
Si manifestohet sëmundja
Përballë një diagnoze, jo vetëm pacientët duhet të kuptojnë se çfarë është - "encefalopati discirkuluese e trurit", por edhe të afërmit e tyre të afërt. Është e rëndësishme të keni një ide se në çfarë skenari do të zhvillohet patologjia, për çfarë duhet të përgatitet familja e pacientit dhe si të sillet me të. Në encefalopati, barra e përgjegjësisë dhe kujdesit bie mbi supet e njerëzve nga mjedisi i afërt i pacientit. Për ta, edhe komunikimi dhe të jetuarit me një pacient që vuan nga DEP mund të bëhet një detyrë e vështirë. Kështu, për shembull, me encefalopati diskulatore të shkallës së 2-të, kontakti me pacientin bëhet i vështirë. Shpesh ai nuk i kupton të tjerët, nuk është i vetëdijshëm për atë që po ndodh ose percepton gjithçka në mënyrën e tij. Në të njëjtën kohë, aktiviteti motorik dhe fjalimi koherent mund të mos ndikohen për një kohë të gjatë.
Simptomat e sëmundjes përfaqësojnë një kompleks të tërë çrregullimesh neurologjike, intelektuale, psiko-emocionale, motorike, ashpërsia e të cilave përcakton shkallën e encefalopatisë disirkuluese dhe parashikon ecurinë e mëtejshme të sëmundjes. Mjekët dallojnë tre faza të DEP:
- Së pari. Sëmundja karakterizohet nga pamja e vogëlçrregullime konjitive që nuk ndërhyjnë në asnjë mënyrë me punësimin, duke udhëhequr një mënyrë jetese të zakonshme.
- E dyta. Me encefalopatinë discirkulative të shkallës së dytë, manifestimet e sëmundjes rëndohen, inteligjenca e dëmtuar, funksionet motorike dhe çrregullimet mendore bëhen më të dukshme.
- E treta. Faza më e vështirë. Në fazën e tretë, sëmundja është një demencë vaskulare me një rënie të ndjeshme të inteligjencës, aftësive mendore dhe çrregullimeve të statusit neurologjik. Në fazën e tretë të encefalopatisë discirkuluese, pacienti bëhet i paaftë.
Simptomat e fazës së parë
Në thelb, encefalopatia discirkulative e shkallës së parë ndodh me ndryshime të vogla në gjendjen emocionale. Shenjat klinike shfaqen gradualisht. Njerëzit që e rrethojnë vazhdimisht u kushtojnë vëmendje ndryshimeve në karakter, por shpesh nuk u kushtojnë shumë rëndësi, duke ia atribuar lodhjes, moshës dhe sëmundjes. Në numrin mbizotërues të rasteve, pacientët me fazën fillestare të DEP janë të zhytur në depresion, por rrallë ankohen për humor të keq, më shpesh shfaqin apati, pavarësisht se pacientët nuk kanë arsye reale për t'u shqetësuar.
Ndryshimet e humorit të çdo lloji injorohen, ndërsa çrregullimet somatike shkaktojnë rritje të ankthit te pacientët. Ndryshimet e papritura të humorit janë të mundshme nga një ndjenjë dëshpëruese deri te gëzimi i papritur, nga e qara deri te sulmet e zemërimit ndaj të tjerëve. Pacientët me encefalopati discirkulative të shkallës 1 janë të shpërqendruar dhe harrojnë, vuajnë nga pagjumësia, dhimbje koke, ndjejnë lodhje të vazhdueshme.
Dëmtimet njohëse përfshijnë vështirësi në përqendrim, dëmtim të kujtesës, lodhje me aktivitet minimal mendor. Një person humbet organizimin e tij të mëparshëm, aftësinë për të planifikuar kohën dhe përmbushjen e detyrave. Në fazën fillestare të sëmundjes, çrregullimet e lëvizjes së parë janë të mundshme. Marramendja, vjellja, ecja e paqëndrueshme nuk përjashtohen.
Çfarë ndodh në fazën e dytë
Sa gjatë mund të jetoni me encefalopati discirkulative të shkallës 2? Në përgjithësi, sëmundja nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit në këtë fazë, por përparimi i saj çon në një rritje të simptomave dhe një përkeqësim të cilësisë së jetës së pacientit. Inteligjenca, kujtesa, vëmendja dhe të menduarit vazhdojnë të bien, ndërsa vetë pacienti i ekzagjeron gjithmonë aftësitë e tij, pasi nuk i ndjen pasojat e encefalopatisë.
Të afërmit duhet të jenë të vetëdijshëm për të gjitha simptomat e pacientit. Shpesh te pacientët e moshuar prishet orientimi në hapësirë dhe kohë. Nëse një person del vetë nga shtëpia, këshillohet të vendosë një shënim me adresën në xhep, pasi ekziston rreziku i madh që pacienti të humbasë, të harrojë rrugën për në shtëpi etj.
Sfera emocionale gjithashtu vazhdon të vuajë. Nëse në fazën e parë pacienti kishte luhatje të mprehta të humorit, atëherë me encefalopati discirkuluese të shkallës së 2-të, vendi i tyre është i zënë në mënyrë të qëndrueshme nga apatia dhe indiferenca ndaj të tjerëve. Çrregullimet e lëvizjes bëhen edhe më të dukshme. Pacientët zakonisht ecin ngadalë dhe i lëvizin këmbët.
Është e rëndësishme të kuptohet se nuk kaose vija ndërmjet stadit të tretë të DEP dhe encefalopatisë discirkulatore të shkallës së 2-të. Trajtimi në fazën e fundit të sëmundjes praktikisht nuk sjell një efekt pozitiv, duke qenë në thelb paliativ. DEP e shkallës së tretë karakterizohet nga një humbje e plotë e aftësisë për të punuar dhe mundësia e ekzistencës së pavarur.
Faza e fundit
Vetëm disa specialistë përpiqen të trajtojnë encefalopatinë disirkuluese. Si rregull, në këtë fazë të sëmundjes, pacienti nuk mund të ndihmohet më me ilaçe. Gjithçka që mund të bëhet për të është të ofrohet kujdes dhe kujdes cilësor. Pacientit mund t'i mungojë plotësisht të folurit koherent, të përjetojë periodikisht simptoma neurologjike, duke përfshirë çrregullime të lëvizjes (pareza, paralizë, konvulsione). Pacientët me encefalopati discirkulator të fazës së fundit humbasin aftësinë për të kontrolluar lëvizjet e zorrëve dhe urinimin.
Në një gjendje çmendurie, një person nuk mund të mbijetojë pa ndihmën e jashtme. Pacienti është si një foshnjë që nuk ka fituar ende aftësi të pavarura të vetë-kujdesit dhe e kalon pjesën më të madhe të kohës ulur ose shtrirë në shtrat. Përgjegjësia kryesore për ruajtjen e jetës së një pacienti me DEP bie mbi supet e familjes. Është veçanërisht e rëndësishme të sigurohet një dietë ushqyese, të kryhen rregullisht procedurat higjienike dhe të parandalohen plagët e shtratit.
Nëse pacienti në fazën e fundit është ende në gjendje të ngrihet dhe të ecë, nuk duhet të harrojmë për koordinimin e dobët të lëvizjeve dhe rrezikun e lartë për të rënë. Për të moshuarit me encefalopati discirkulative, seriozefrakturat mund të jenë fatale.
Diagnoza dhe parimet kryesore të terapisë
Shfaqja e sindromës së encefalopatisë discirkulatore me simptoma të rënda tregon për pakthyeshmërinë e procesit patologjik dhe mungesën e mundësive për shërim. Trajtimi i kësaj sëmundjeje është kryesisht parandalues në natyrë, kështu që suksesi i terapisë varet kryesisht nga kohëzgjatja e diagnozës. Meqenëse simptomat e para të DEP kalojnë pa u vënë re nga të afërmit dhe vetë pacienti, zbulimi i patologjisë në një fazë të hershme nuk është një detyrë e lehtë.
Encefalopatia discirkuluese trajtohet nga neurologët. Grupi i rrezikut për këtë sëmundje përfshin të gjithë të moshuarit që vuajnë nga diabeti mellitus, ateroskleroza dhe hipertensioni. Përveç ekzaminimit nga një specialist, i cili duhet të vlerësojë gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe të identifikojë dëmtimet njohëse, do të nevojiten rezultatet e disa procedurave kërkimore. Programi diagnostikues përfshin:
- elektroencefalografi;
- ekzaminimi me ultratinguj doppler i enëve të qafës dhe kokës;
- CT, MRI;
- elektrokardiografi;
- teste gjaku për nivelet e kolesterolit dhe glukozës.
Në shumicën e rasteve kërkohet konsulta e një okulisti, endokrinologu, kardiologu dhe angiokirurgu.
Trajtimi i encefalopatisë discirkulative është një grup masash që synojnë jo vetëm luftimin e manifestimeve të sëmundjes, por edhe eliminimin e shkaqeve të ndryshimeve të vazhdueshme. Në të njëjtën kohë, terapia, përveç mjekësore, përfshinaspektet sociale dhe psikologjike, pasi DEP çon në paaftësi dhe humbje të aftësisë ligjore.
Taktika kryesore në trajtimin e encefalopatisë discirkulatore është parandalimi i goditjes në tru, korrigjimi i rrjedhës së sëmundjes themelore dhe ruajtja e funksioneve të trurit duke përmirësuar vazhdimisht furnizimin me gjak në të. Ilaçet mund të japin një rezultat të mirë në fazat fillestare të sëmundjes, por vetëm me pjesëmarrjen aktive dhe dëshirën e vetë pacientit. Me rastin e diagnostikimit të "encefalopatisë discirkulative", së pari është e nevojshme të eliminohen faktorët e rrezikut ose, të paktën, të zvogëlohet ndikimi i tyre tek pacienti. Prandaj, hapi i parë duhet të jetë rregullimi i dietës dhe stilit të jetesës.
Fatkeqësisht, pacienti ka pak shanse për shërim të suksesshëm me shkallën e dytë të encefalopatisë disirkuluese. Trajtimi i kësaj sëmundjeje bën të mundur ndalimin e përparimit të saj dhe mbajtjen e gjendjes së pacientit në një nivel të pranueshëm për jetë të pavarur.
Trajtim pa barna
Terapia pa barna për DEP bazohet në disa komponentë:
- ushqim diete;
- humbje peshe në kufijtë maksimalë të lejueshëm;
- lënë dorë nga alkooli dhe duhani;
- aktivitet i mjaftueshëm fizik.
Meqenëse mbipesha është një faktor rreziku absolut për zhvillimin e patologjive vaskulare, është e rëndësishme të rishikoni dietën tuaj. Dieta për këtë sëmundje është krijuar për të normalizuar metabolizmin e yndyrës dhe për të stabilizuar presionin e gjakut. Për këtë arsye, pacientiRekomanduar:
- Minimizoni marrjen e yndyrave shtazore, duke i zëvendësuar ato me ato bimore dhe merrni proteina kryesisht nga peshku pa yndyrë.
- Zvogëloni sasinë e kripës që hani në 5 gramë në ditë.
- Hani ushqime të fortifikuara me kalcium, magnez, kalium, duke u fokusuar te perimet dhe frutat e freskëta.
- Refuzoni ushqimin e skuqur në vaj. Alternativa - ushqime të ziera, të ziera, të pjekura në furrë.
Në fazën e hershme të DEP, kur shfaqen shenjat e para paralajmëruese të mosfunksionimit të trurit, mund të mjaftojë që të bëhen rregullimet e nevojshme në stilin e jetesës dhe të ushqyerit. Nëse sëmundja nuk tërhiqet dhe përparon me shpejtësi, terapia me ilaçe është e domosdoshme.
Përdorimi i drogës
Trajtimi medikamentoz mund të jetë patogjenetik, që synon sëmundjen themelore dhe simptomatik, i projektuar për të ndaluar simptomat e encefalopatisë disirkuluese. Ndonjëherë mund të kërkohet kirurgji.
Terapia patogjenetike përfshin luftën kundër presionit të lartë të gjakut, dëmtimit të enëve të gjakut me pllaka aterosklerotike dhe çrregullimeve metabolike. Për të trajtuar encefalopatinë discirkuluese të trurit, përshkruhen ilaçe të grupeve të ndryshme.
Ilaçe për tensionin e lartë
Për të marrë kontrollin e hipertensionit arterial, përdorni:
- Inhibitorët e enzimës konvertuese të angiotenzinës. Këto barna u përshkruhen pacientëve me presion të lartë të gjakut, veçanërisht te të rinjtëmosha. Mjetet më efektive janë "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Barnat e këtij grupi kontribuojnë në frenimin e proceseve hipertrofike në zemër dhe arteriola, rivendosin qarkullimin e gjakut dhe mikroqarkullimin.
- Beta-bllokues. Këto përfshijnë barnat Atenolol, Pindolol, Anaprilin, të cilët ulin presionin e gjakut dhe kanë një efekt të dobishëm në muskulin e zemrës, gjë që është veçanërisht e nevojshme për pacientët me aritmi dhe dështim kronik të zemrës. Beta-bllokuesit merren kryesisht në të njëjtën kohë me frenuesit ACE.
- Antagonistë të kalciumit. Ilaçet e këtij grupi kanë një efekt hipotensiv dhe stabilizojnë ritmin e zemrës, duke eliminuar vazospazmën, duke ulur tensionin e mureve të arteriolave dhe duke stimuluar rrjedhjen e gjakut në tru. Barnat antagoniste më të njohura janë Nifedipina, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretikë. Medikamente të tilla si Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid dhe të tjerët në mënyrë indirekte kanë një efekt hipotensiv duke hequr lëngun e tepërt nga trupi, duke ulur kështu vëllimin e gjakut qarkullues. Diuretikët u përshkruhen pacientëve me encefalopati discirkuluese në kombinim me frenuesit ACE, antagonistët e kalciumit dhe beta-bllokuesit.
Kontroll medikamentoz i kolesterolit
Meqenëse ateroskleroza që çon në patologji vaskulare të trurit është pasojë e hiperkolesterolemisë, një pacient me DEP duhet të ndjekë një dietë të rreptë dhe stërvitje. Nëse korrigjimi i dietës dhe fizikushtrimet nuk do të sjellin dinamikë pozitive, pacientit do t'i përshkruhen ilaçet e mëposhtme:
- "Acipimox", "Enduracin" - preparate që përmbajnë acid nikotinik.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate janë ilaçe që përmbajnë derivate të acidit fibrik.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin janë barna nga grupi i statinave, kanë një veti të uljes së lipideve.
- Suplemente antioksiduese me acide yndyrore omega-3 dhe vitaminë E.
Për të përmirësuar aktivitetin e trurit
Një aspekt i rëndësishëm i trajtimit të sëmundjes së encefalopatisë discirkulative është përdorimi i barnave që zgjerojnë enët e gjakut, barnave nootropike dhe neuroprotektorëve të nevojshëm për të përmirësuar trofizmin e indeve nervore. Në përgjithësi, një kombinim i tillë i barnave ju lejon të ruani inteligjencën, kujtesën, të menduarit, sfondin psiko-emocional në një nivel të caktuar.
Nga grupi i vazodilatorëve, vlen të përmendet Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, të cilët merren në formë tabletash ose administrohen parenteralisht. Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut venoz nga truri, përdoren Redergin, Vasobral.
Gjatë trajtimit të encefalopatisë discirkuluese, është e pamundur të bëhet pa ilaçe që përmirësojnë metabolizmin në indin nervor në kushte hipoksi (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Falë përdorimit të barnave nootropike ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin"), pacienti rritet.aktiviteti mendor, memoria dhe aftësia për të perceptuar informacionin përmirësohen, rezistenca ndaj stresit kthehet.
Jo pak rëndësi është përdorimi afatgjatë i neuroprotektorëve. Efekti i parë terapeutik nga shumica e fondeve në këtë grup ndodh disa javë pas fillimit të administrimit. Më shpesh, përshkruhen infuzione intravenoze, por me kalimin e kohës, injeksionet zëvendësohen me tableta. Për të rritur efektivitetin e terapisë neuroprotektive, përshkruhen gjithashtu komplekse multivitamine që përmbajnë vitamina B, acide askorbik dhe nikotinik.
Në fazën e avancuar të DEP, në raste të jashtëzakonshme, merret vendim për ndërhyrje kirurgjikale. Operacioni është i mundur nëse shkalla e vazokonstrikcionit ka arritur në 70% ose pacienti tashmë ka pësuar një shkelje akute të furnizimit me gjak në tru. Deri më sot kryhen tre lloje operacionesh: endarterektomia, stentimi dhe anastomoza.
Mjekimi simptomatik
Në fazën e dytë dhe të tretë të encefalopatisë discirkulative, nuk ka gjasa që të shërohet, por kjo nuk do të thotë se pacienti nuk mund të ndihmohet. Marrja e medikamenteve të caktuara do të ndihmojë në lehtësimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.
Antidepresantët, qetësuesit dhe qetësuesit janë të përshkruara për të stabilizuar sfondin emocional në sjelljen agresive, depresionin, apatinë. Ilaçet e këtij grupi mund t'i jepen pacientit vetëm me lejen e një specialisti (tinkturë e valerianës, amtares, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Çrregullimet e lëvizjes dhe motorike kërkojnë ushtrime terapeutike dhe masazh.
Parashikimi
Encefalopatia discirkulative është një nga sëmundjet e pashërueshme deri në fund, duke çuar në mënyrë të pashmangshme në paaftësi, pavarësisht se në fazat fillestare të patologjisë njeriu nuk e humb aftësinë për të punuar, ka një minimum kufizimesh. në jetë.
Në të njëjtën kohë, demenca vaskulare progresive, e cila rezulton në isheminë e trurit, i heq pacientit mundësinë për t'u kujdesur për veten dhe për të kryer punët e shtëpisë. Vendimi për caktimin e një grupi të aftësisë së kufizuar merret nga një bord mjekësor ekspertësh bazuar në rezultatet e raporteve diagnostikuese për shkallën e dëmtimit të aftësive profesionale dhe të vetë-shërbimit.
Në të njëjtën kohë, encefalopatia discirkuluese nuk mund të quhet një sëmundje e pashpresë. Me zbulimin e hershëm të sëmundjes dhe terapinë në kohë, procesi i degradimit dhe humbjes së funksioneve të trurit mund të pezullohet dhe të jetohet një jetë e plotë. Në rastin e DEP të rëndë, prognoza është më pak optimiste. Faktorët rëndues janë krizat e mëparshme hipertensionale dhe goditjet në tru.
