Në artikull do të shqyrtojmë ashpërsinë e një dëmtimi me tronditje. Kjo sëmundje është një nga llojet e lëndimeve të mbyllura kraniocerebrale. Ky është kryesisht një defekt lehtësisht i kthyeshëm në funksionet e trurit, i cili ndodh për shkak të një goditjeje, mavijosjeje ose lëvizje të papritur të kokës. Pranohet se për shkak të kësaj, lidhjet ndërneurone janë ndërprerë përkohësisht.
Cilat janë shkallët e tronditjes, është interesante për shumë njerëz.
Përshkrim
Si rezultat i kontaktit të substancës së trurit me kockat e kafkës, si rregull, ndodh si më poshtë:
- ndryshim në një numër karakteristikash kimike ose fizike të neuroneve, të cilat mund të ndryshojnë organizimin hapësinor të molekulave të proteinave;
- substanca e trurit të kokës në tërësi i nënshtrohet ndikimit patologjik;
- shkëputja e përkohshme e sinjalizimit dhe marrëdhënievendërmjet sinapseve (sinapsi është një vend kontakti midis dy neuroneve ose një neuroni dhe një qelize efektore që merr një sinjal) të neuroneve qelizore dhe pjesëve të trurit. Kjo kontribuon në shfaqjen e defekteve funksionale.
Shkallët e tronditjes
Në varësi se sa e rëndë është gjendja e pacientit dhe çfarë shenjash klinike vërehen, dallohen tre shkallë të sëmundjes:
- tronditje e lehtë. Vetëdija nuk është e shqetësuar. Viktima mund të përjetojë marramendje, çorientim, vjellje, dhimbje koke gjatë njëzet minutave të para pas lëndimit. Simptomat e një tronditjeje të lehtë kalojnë shpejt. Pastaj gjendja e përgjithshme e shëndetit normalizohet. Temperatura mund të rritet për pak kohë (deri në 38 gradë).
- Tronditje e mesme. Nuk ka humbje të vetëdijes, por ka shenja patologjike si nauze, dhimbje koke, çorientim, marramendje. Të gjitha zgjasin më shumë se njëzet minuta. Gjithashtu, me tronditje të moderuar, mund të vërehet amnezi (humbje afatshkurtër e kujtesës). Ka një karakter kryesisht retrograd me humbje të disa minutave të kujtesës pak para lëndimit.
- Trusti i rëndë është shumë i rrezikshëm. Domosdoshmërisht ka një humbje të vetëdijes për një periudhë të shkurtër kohe, zakonisht nga disa minuta në disa orë. Në këtë rast, pacienti nuk mban mend se çfarë i ndodhi - ndodh amnezia retrograde. Një person brenda një deri në dy javë pas një tronditjeTruri i shkallës 3 është i shqetësuar nga simptoma patologjike: të përziera, çorientim, dhimbje koke, defekte të gjumit dhe oreksit, marramendje, lodhje.
Shenjat dhe simptomat
Një tronditje karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- Ndërgjegjja shtypet menjëherë pas kontaktit me një forcë traumatike. Dhe kjo nuk është domosdoshmërisht një humbje e vetëdijes, mund të jetë një trullosje (mahnitëse), një lloj vetëdije jo e plotë. Defekti i vetëdijes është afatshkurtër, zgjat nga disa sekonda deri në disa minuta. Ky interval më së shpeshti arrin pesë minuta. Nëse viktima është vetëm në këtë moment, ai as nuk do të jetë në gjendje të thotë se po humbiste vetëdijen, sepse thjesht nuk e mban mend.
- Amnezi (defekt i kujtesës) për ngjarjet që i paraprinë tronditjes, vetë tronditjes dhe një periudhë të shkurtër kohore pas tij. Megjithatë, kujtesa rikthehet shpejt.
- Vjellje e vetme pas lëndimit. Të vjellat janë me origjinë cerebrale, më së shpeshti nuk përsëriten dhe përdoren si një mënyrë klinike për të dalluar tronditjen dhe mavijosjen e lehtë.
- Rahje të ngad alta ose më të shpejta të zemrës, presion më i lartë i gjakut disa kohë pas lëndimit. Këto ndryshime zakonisht zgjidhen vetë dhe nuk kërkojnë trajtim mjekësor.
- Menjëherë pas një tronditjeje, frymëmarrja shpejtohet. Normalizohet më herët se treguesit e sistemit të zemrës dhe enëve të gjakut, ndaj kjo shenjë mund të kalojë pa u vënë re.
- Nuk ndryshontemperatura e trupit (mungesa e ndryshimeve është gjithashtu një kriter diagnostik diferencial për kontuzionin e trurit të kokës).
- Lojë specifike e vazomotorëve. Kjo është një gjendje në të cilën zbehja e lëkurës së fytyrës ndryshon në skuqje. Ndodh për shkak të shkeljes së tonit të sistemit nervor autonom.
Kur vetëdija rikthehet plotësisht, shfaqen shenjat e mëposhtme:
- dhimbje koke (mund të ndihet si në vendin e lëndimit ashtu edhe në kokë në tërësi, ka një karakter të ndryshëm);
- tinitus;
- djersitje (këmbë dhe duar të lagura gjatë gjithë kohës);
- marramendje;
- fryrje gjaku në fytyrë, shoqëruar me një ndjenjë nxehtësie;
- sëmundje dhe dobësi e përgjithshme;
- çrregullime të gjumit;
- ulje në përqendrim, lodhje e përshpejtuar fizike dhe mendore;
- të tronditur gjatë ecjes;
- ndjeshmëri e lartë ndaj dritës së shndritshme dhe tingujve me zë të lartë.
Çrregullimet e tipit neurologjik, veçanërisht në tronditje të rënda, vërehen si më poshtë:
- dhimbje kur lëvizni në anët e kokës së syrit, pamundësia për të lëvizur sytë në pozicionin ekstrem;
- në orët e para pas lëndimit, mund të zbulohet një ngushtim ose zgjerim i lehtë i bebëzave, ndërkohë që reagimi i tyre ndaj dritës është normal;
- asimetri e lehtë e reflekseve të lëkurës dhe tendinit, ato ndryshojnë kur thirren djathtas dhe majtas. Për më tepër, një shenjë e tillë është mjaft e ndryshueshme, për shembull, gjatë ekzaminimit fillestar, kërcitja e gjurit të majtëdisi më e gjallë se ajo e duhura, pas riekzaminimit fjalë për fjalë disa orë më vonë, të dy goditjet e gjurit janë identike, megjithatë, ka një ndryshim në reflekset e Akilit;
- nistagmus i imët horizontal (lëvizje të dridhura të pavullnetshme) në pozicionet më ekstreme të rrëmbimit të mollëve të syve;
- paqëndrueshmëria e pacientit në pozicionin Romberg (krahët e drejtë të shtrirë përpara në një nivel horizontal, këmbët së bashku, sytë mbyllur);
- mund të ketë një tension të lehtë në muskujt e pjesës së pasme të kokës, i cili zhduket për tre ditë.
Një kriter i rëndësishëm diagnostikues për tronditje të lehtë është se simptomat janë të kthyeshme (përveç subjektive). Të gjitha shenjat neurologjike zhduken brenda një jave. Ankesat asthenike për marramendje, memorie të dobët, dhimbje koke, dobësi, lodhje nuk përfshihen në këtë llogari, pasi ato mund të vazhdojnë për ca kohë.
Duhet të theksohet gjithashtu se një tronditje e kokës nuk shoqërohet kurrë me thyerje të kockave të kafkës, edhe nëse është një çarje e vogël. Nëse ka një frakturë të kockave, diagnoza në çdo rast është të paktën një shkallë e lehtë e kontuzionit të trurit.
Si zbulohet ashpërsia e dëmtimit të shëndetit në një tronditje?
Diagnoza e patologjisë
Kjo diagnozë është pothuajse tërësisht klinike, pasi shenjat klinike bëhen kriteri kryesor për vendosjen e një diagnoze. Është mjaft e vështirë të njihet sëmundja në rastet kur nuk ka dëshmitarë për atë që ka ndodhur, pasi shumica e ankesave në këtë gjendje janë subjektive në natyrë, vetë pacienti nuk është gjithmonëkujton ndryshimin e ndërgjegjes. Në këtë rast, lëndimet e jashtme të kokës vijnë në shpëtim.
Shkalla e tronditjes tek të rriturit përcaktohet në bazë të të dhënave të anamnezës për kohën e humbjes së vetëdijes dhe traumës, ankesat e pacientëve, rezultatet e ekzaminimit neurologjik dhe ekzaminimet instrumentale. Në periudhën e menjëhershme pas lëndimit në statusin neurologjik, vërehet asimetri e paqëndrueshme dhe e lehtë e reflekseve, nistagmus në shkallë të vogël, tek viktimat e reja - sindroma Marinescu-Radovich (kontraktimi homolateral muskulor i mjekrës në sfondin e acarimit të ngritjes së gishti i madh), ndonjëherë - simptoma të buta meningeale (guaskë). Meqenëse çrregullime më serioze të trurit mund të fshihen nën një tronditje, rëndësi e madhe i kushtohet vëzhgimit të një personi në dinamikë. Me një diagnozë të saktë të diagnostikuar, anomalitë e konstatuara gjatë ekzaminimit nga një neurolog zhduken 3-7 ditë pas incidentit.
Diagnoza tek fëmijët dhe të moshuarit
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet diagnostikimit të tronditjes së trurit tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, pasi ai shpesh zgjidhet pa dëmtim të vetëdijes:
- lëkura zbehet në momentin e lëndimit (kryesisht e fytyrës), rrahjet e zemrës rriten, pas së cilës shfaqen përgjumje dhe letargji;
- te foshnjat, të vjellat dhe regurgitimi ndodhin gjatë ushqyerjes, vërehen shqetësime të gjumit dhe ankth; të gjitha manifestimet zhduken pas 2-3 ditësh;
- parashkollorët kanë më shumë gjasa të bëjnëtronditja zgjidhet pa humbje të vetëdijes dhe përgjithësisht përmirësohet brenda 2-3 ditësh.
Tek pacientët më të vjetër, humbja fillestare e vetëdijes gjatë një tronditjeje është shumë më pak e zakonshme sesa tek të moshuarit dhe të rinjtë. Në të njëjtën kohë, mjaft shpesh ka një çorientim të theksuar në kohë dhe hapësirë. Dhimbjet e kokës shpesh kanë karakter pulsues dhe lokalizohen në regjionin okupital. Shkelje të tilla vërehen nga tre deri në shtatë ditë, ato dallohen nga një intensitet i fortë tek pacientët që vuajnë nga hipertensioni. Në këtë rast pacientëve duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë gjatë ekzaminimit.
Në rast tronditjeje, kryhen metoda shtesë diagnostikuese për diagnozën diferenciale për të konfirmuar funksionalitetin e ndryshimeve në trurin e kokës. Në çdo dëmtim më të rëndë traumatik të trurit, anomalitë strukturore gjenden në tru, por kjo nuk ndodh me një tronditje.
Për shembull, nëse një pacient ka tension në muskujt e pjesës së pasme të kokës, që është një simptomë e acarimit të meninges, bëhet e nevojshme të konfirmohet mungesa e hemorragjisë subaraknoidale. Për këtë qëllim kryhet një punksion lumbal. Me një tronditje të trurit, rezultatet e analizës së lëngut cerebrospinal të marrë nuk ndryshojnë nga vlerat normale, gjë që bën të mundur përjashtimin e një diagnoze të tillë si hemorragjia subarachnoidale (nëse ka, papastërtitë e gjakut gjenden në lëngun cerebrospinal).
Kompjutertomografia si metoda kryesore e hulumtimit për lëndimet traumatike të trurit, gjithashtu me tronditje të trurit nuk zbulon ndryshime patologjike, për shkak të të cilave vërtetohet saktësia e diagnozës. Për analogji, as ekoencefalografia dhe as MRI nuk mund të zbulojnë anomalitë nëse një person ka një tronditje.
Konfirmimi i radhës retrospektiv i diagnozës së saktë është zhdukja e simptomave neurologjike brenda një jave pas lëndimit të viktimës. Me një shkallë të lehtë tronditjeje, ato zhduken pothuajse menjëherë.
ndihma e parë për viktimën
Nëse viktima është pa ndjenja, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Pacienti pa ndjenja duhet të vendoset në anën e djathtë në një sipërfaqe të fortë me bërryla dhe këmbë të përkulura. Kthejeni kokën lart, kthehuni në tokë - ky pozicion ju lejon të siguroni një fluks të shkëlqyer ajri përmes traktit respirator, parandalon aspirimin, domethënë hyrjen e substancave të huaja në traktin respirator gjatë thithjes, lëngun gjatë të vjellave.
Nëse një personi rrjedh gjak nga një plagë në kokë, duhet të vendoset një fashë për ta ndaluar atë. Nëse viktima rifitoi vetëdijen ose nuk i ra fare të fikët, ai duhet të shtrihet horizontalisht, të ngrejë kokën, të monitorojë vetëdijen gjatë gjithë kohës dhe ta mbajë zgjuar.
Jo të gjithë e dinë ashpërsinë e një tronditjeje. Është e rëndësishme të mbani mend se të gjithë pacientët me një dëmtim të kokës, pavarësisht nga gjendja e tyre shëndetësore dhe ashpërsia, duhet të dërgohen në qendrën e traumës. Traumatologdo të vendosë nëse ata mund të jenë nën vëzhgim ambulator me një neurolog, ose nëse kërkohet shtrimi në një departament neurologjik për qëllimin e monitorimit dhe diagnostikimit të gjendjes.
Duhet gjithashtu të theksohet se nëse viktima humbet vetëdijen dhe është e pamundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur ashpërsia, rekomandohet të mos e prekni fare, të mos përpiqeni ta ktheni përsëri ose ta ktheni. Nëse ka faktorë që kërcënojnë jetën e njeriut, për shembull, substanca me shumicë, lëngje, objekte të vogla që mund të hyjnë në rrugët e frymëmarrjes, ato duhet të eliminohen.
Terapi medikamentoze
Në rastin e tronditjes 1 dhe 2 të shkallës, trajtimi me ilaçe duhet të jetë i butë. Kryesisht është e nevojshme të përshkruhen barna simptomatike për pacientin:
- qetësues kundër dhimbjeve për të eliminuar dhimbjet e kokës (barna të kombinuara si Solpadein, Pentalgin, ilaçe josteroide anti-inflamatore);
- barna për lehtësimin e marramendjes ("Platifillin" me "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
- qetësues (për të qetësuar sistemin nervor), diapazoni i tyre është mjaft i gjerë, në varësi të nevojës individuale në secilin rast: nga ekstraktet bimore deri te qetësuesit;
- për pagjumësi - pilula gjumi;
- barna të përgjithshme forcuese (antioksidantë, vitamina, tonikë).
Mirëmbajtja metabolike e trurit kryhet nëpërmjet neuroprotektorëve. Këto përfshijnë një grup të madh ilaçeshdroga. Për shembull, mund të jetë Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin, etj.
Pacientit, mesatarisht, do t'i duhet të kalojë rreth një javë në spital, dhe më pas ai del nga spitali dhe trajtohet në baza ambulatore. Përveç barnave simptomatike, në këtë kohë përshkruhen ilaçe që përmirësojnë furnizimin me gjak në trurin e kokës (Nicergoline, Trental, Cavinton, etj.).
Disa pacientë do të kenë nevojë për një muaj trajtim me ilaçe për shërim absolut, të tjerë tre muaj. Por në çdo rast, nëse respektohen të gjitha pikat e renditura më sipër, ndodh rikuperimi.
Brenda një viti pasi ka ndodhur tronditja, ju duhet të ekzaminoheni periodikisht nga një neurolog i cili do të kryejë monitorimin e pacientit.
A është e mundur të marrësh trajtim ambulator për shkallë të ndryshme të ashpërsisë së tronditjes?
Kujdes ambulator
Pavarësisht faktit se një tronditje është klasifikuar si një dëmtim i lehtë traumatik i trurit, ai kërkon trajtim të detyrueshëm në spital. Kjo është për shkak të paparashikueshmërisë së rrjedhës së periudhës post-traumatike, pasi ka situata kur një pacient ka hemorragji subaraknoidale ose hematoma intrakraniale në sfondin e simptomave të tronditjes (natyrisht, kjo ndodh rrallë, por e mundur). Kur një pacient është në trajtim ambulator, ai mund të mos vërejë shenjat e para të një përkeqësimi të gjendjes së tij, e cila është e mbushur me rrezik jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën. duke qëndruarnë spital, atij do t'i sigurohet asistencë mjekësore e kualifikuar gjatë gjithë periudhës së trajtimit.
Pas një tronditje: Trajtimi në shtëpi
Gjëja më e rëndësishme në trajtimin e tronditjes së kokës është respektimi i pushimit në shtrat, parandalimi i stresit mendor dhe fizik, veçanërisht në ditët e para, pushimi i mirë dhe gjumi. Nëse pacienti ndjek të gjitha rekomandimet e mjekut dhe fillon trajtimin në kohë, një tronditje e trurit pothuajse gjithmonë përfundon në një shërim absolut, aftësia e tij për të punuar rifillon.
Disa viktima mund të kenë ende efekte të mbetura të dëmtimit me kalimin e kohës. Midis tyre - një rënie në përqendrim, lodhje e lartë, nervozizëm, çrregullime depresive, dhimbje koke, dëmtim i kujtesës, çrregullime të gjumit, migrenë. Si rregull, të gjitha këto simptoma zbuten pas një viti, por ndodh kur e shqetësojnë viktimën gjithë jetën.
Brenda një muaji pasi keni marrë një tronditje, është e padëshirueshme të bëni punë të rënda fizike, duhet të kufizoni aktivitetet sportive. Shkelja e pushimit në shtrat është rreptësisht e ndaluar, është mirë të refuzoni të jeni në kompjuter, të shikoni TV dhe të lexoni libra për një kohë të gjatë. Rekomandohet të dëgjoni muzikë të qetë dhe të mos përdorni kufje.
Prognoza varet nga ashpërsia e dëmtimit të shëndetit gjatë një tronditjeje.
Parashikimi
Në 97% të të gjitha situatave të tronditjes, një personshërohet plotësisht, pa asnjë pasojë. Tre për qind e mbetur e rasteve karakterizohen nga zhvillimi i sindromës së pastronditjes, e cila konsiston në manifestime të ndryshme astenike (përqendrimi i dëmtuar, memoria, rritja e ankthit dhe nervozizmit, toleranca e dobët ndaj ngarkesave të ndryshme, marramendja, dhimbje koke të përsëritura, shqetësime në oreks dhe gjumi, etj..).
Sipas statistikave, dikur kishte një përqindje shumë më të lartë të pasojave negative të një tronditjeje. Me shumë mundësi, kjo për faktin se nuk kishte tomografi të kompjuterizuar, disa dëmtime të lehta të trurit të kokës u përcaktuan si tronditje. Një mavijosje gjithmonë dëmton indin e trurit, kështu që ka pasoja më shpesh sesa ndryshime funksionale.
Ne shikuam ashpërsinë e dëmtimit të tronditjes.
