Sinuziti odontogjen i sinusit maksilar është një proces inflamator infektiv që zhvillohet si pasojë e patologjive të rrënjëve të dhëmbëve, indit kockor ose mishrave të nofullës së sipërme. Kjo sëmundje mund të shfaqet fillimisht në adoleshencë, kur dhëmbët prerës të qumështit kthehen në molar. Sipas statistikave, kjo sëmundje shfaqet në tetë për qind të rasteve në masën totale të të gjithë sinusiteve.
Pse ndodh?
Mekanizmi i zhvillimit të kësaj sëmundjeje shpjegohet me afërsinë anatomike të sinusit të hundës dhe nofullës. Rrënjët e dhëmbëve që ndodhen në nofullën e sipërme (nga dhëmbi i katërt deri tek i teti) janë në kontakt të ngushtë me fundin e sinuseve paranazale. Midis saj dhe prerësve shtrihet një pllakë kockore. Ndonjëherë ky fund është aq i hollë sa rrënjët e dhëmbëve ndahen prej tij.vetëm indet e buta.
Çfarë dihet për këtë sëmundje?
Sinuziti njihet sot si sëmundja otolaringologjike më e zakonshme që kërkon diagnozë të kujdesshme dhe ofrim të kujdesit mjekësor të kualifikuar. Një nga varietetet e kësaj sëmundjeje është një proces inflamator akut që ndodh në sinuset nofulla. Në mjekësi, kjo sëmundje përkufizohet si sinusiti odontogjen i sinusit maksilar, i cili është një inflamacion që është përhapur në mukozën e sinuseve.
Cili është rreziku i sëmundjes?
Në mungesë të terapisë në kohë, sëmundja mund të prekë periosteumin me indin kockor. Pas diagnostikimit të sinusitit maksilar odontogjen akut ose kronik, trajtimi kryhet nga një dentist, kirurg ose otolaringolog, në varësi të gjendjes së përgjithshme dhe mirëqenies së pacientit. Kjo gjithashtu merr parasysh shkaqet e sëmundjes.
Parakushtet për sëmundjen
Shkaktarët e sinusitit odontogjen janë procesi inflamator që rezulton nga riprodhimi i organizmave patologjikë që kanë depërtuar në sinusin maksilar nga zgavra e gojës. Ekspertët identifikojnë faktorët e mëposhtëm që provokojnë shfaqjen e kësaj sëmundjeje:
- Perforimi i fundit të sinusit gjatë mbushjes së dhëmbëve. Për shkak të hyrjes së materialit mbushës në rajonin e sinusit maksilar, njerëzit shpesh zhvillojnë sinusit kronik odontogjenik mykotik të sinusit maksilar.
- Depërtimi i trupave të huaj të ndryshëm në rajonin e sinusit mandibular. Shpesh kjo ndodh në sfondin e procedurave dentare. Shkaku i inflamacionit është, për shembull, një instrument dentar i thyer ose turunda, fragmente të rrënjëve të dhëmbëve të dështuar, etj. Edhe pse nuk përjashtohen plagët depërtuese, gjë që është shumë më rrallë.
- Patologjitë e dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve mund të shkaktojnë shfaqjen e një sinusiti të tillë. Këto janë kryesisht patologji të tilla si sëmundja periodontale, granuloma dhe kisti i rrënjës së dhëmbit së bashku me absceset subperiostale, fistula dhe periodontiti apikal. Çdo vatër purulente e molarëve të vegjël dhe të mëdhenj që janë ngjitur me sinusin maksilar mund të shkaktojë sëmundjen.
- Sëmundjet e kockave të nofullës veprojnë gjithashtu si shkaktar i inflamacionit, si osteomieliti ose periostiti.
Shapes
Në varësi të shkakut të zhvillimit të patologjisë, dallohet sinusiti odontogjen jo-perforativ dhe i shpuar. Me një formë të shpuar, ekziston një shkelje e drejtpërdrejtë e integritetit të pjesës së poshtme të sinuseve nofulla, dhe me një natyrë jo-perforative të rrjedhës, inflamacioni mund të shfaqet në sfondin e patologjisë ekzistuese të dhëmbëve, indit kockor të nofullës. ose mishrat.
Si pasojë e inflamacionit, funksioni i drenazhit të ajrimit të sinuseve maksilar është i shqetësuar. Kjo çon në ngecje të sekretimit seroz ose mukoz, i cili shërben si një mjedis plotësisht i favorshëm për riprodhimin e organizmave patogjenë, për shembull, për bakteret dhe kërpudhat. Rritja e kontaktit të baktereve patogjene me mukozën e sinuseve maksilare lehtësohet gjithashtu nga dëmtimi i lëvizjes.epiteli.
Në rast se patologjia vazhdon për një kohë të gjatë dhe pa terapi, mukoza e hundës pëson një ndryshim të pakthyeshëm dhe në sfondin e suppurimit ka simptoma të një inflamacioni infektiv të sinuseve paranazale. Tani le të zbulojmë se cilat simptoma mund të shoqërojnë këtë sëmundje.
Shenjat e patologjisë
Simptomat e sinusitit odontogjen varen nga stadi i sëmundjes. Faza akute karakterizohet nga pasqyra klinike e mëposhtme:
- Rritja e temperaturës në nivele të larta, përkatësisht në tridhjetë e tetë ose tridhjetë e nëntë gradë.
- Shfaqja e dhimbjes së kokës së bashku me sëmundjen e përgjithshme.
- Ndodhja e rrjedhjes nga hunda nga ana e inflamacionit.
- Prania e kongjestionit të hundës e kombinuar me shqisën e dëmtuar të nuhatjes.
- Shfaqja e ndjesive të dhimbshme të shkallëve të ndryshme të intensitetit. Rrezatim i mundshëm i dhimbjes në tempuj, në pjesën e pasme të kokës, në nofullën e sipërme dhe vesh.
- Shfaqja e dhimbjes në dhëmb, e cila mund të rritet kur përtypet ushqimi.
- Është e mundshme zhvillimi i edemës së indeve të faqes, megjithatë, kjo nuk ndodh gjithmonë dhe varet drejtpërdrejt nga shkaqet e zhvillimit të inflamacionit.
- Ndonjëherë mund të ketë limfadenit submandibular me një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike dhe dhimbje të përgjithshme të tyre.
- Simptoma të mundshme të periostitit, cisteve, osteomielitit dhe fistulës. Nuk përjashtohen sëmundje të tjera dentare që shkaktojnë simptoma.sinusiti odontogjen.
Shpesh, një sëmundje tek pacientët zhvillohet si një sëmundje kronike parësore, por mund të shfaqet edhe pas një inflamacioni akut të pësuar nga pacienti. Pacientët zakonisht ankohen për një dhimbje koke të lehtë dhe një ndjenjë të ndërprerë të rëndimit në nofull. Mund të ketë një rrjedhje nga hunda. Ndonjëherë një erë e kalbur dhe fetid mund të vijë nga hunda në sinusitin akut odontogjen.
Rënie e përgjithshme në performancë
Pacientët në sfondin e infeksionit kronik vuajnë nga një rënie e përgjithshme e efikasitetit. Kjo është veçanërisht e dukshme tek njerëzit e angazhuar në punë mendore. Në rast se një sasi e tepërt e qelbit të shkarkuar grumbullohet në sinusin maksilar, dhimbjet e kokës mund të rriten, dhe në të njëjtën kohë, siklet përgjatë nervit trigeminal. Gradualisht, mund të ketë një kalim nga faza kronike në fazën e përkeqësimit të patologjisë me shtimin e infeksioneve bakteriale.
Për këtë arsye, simptomat e sinusitit odontogjen të sinusit maksilar nuk duhet të injorohen.
Diagnostics
Si pjesë e diagnozës së kësaj sëmundjeje, pacienti mund të referohet për studimet e mëposhtme mjekësore:
- Ortopantomogram.
- Kryerja e një radiografie të sinuseve paranazale.
- Zbatimi i një skanimi CT.
- Marrja e një punksioni diagnostik. Si pjesë e kësaj procedure, ekzaminohet eksudati purulent ose mukoz.
Zbatimiterapi
Trajtimi i një sëmundjeje të tillë si sinusiti odontogjenik (sipas ICD 10 - ky është kodi J32.0) reduktohet në dy detyra që duhet të zbatohen sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo është:
- Eleminimi i fokusit primar të infeksionit (duke shpëtuar pacientin nga problemet dentare).
- Eleminimi i inflamacionit në sinusin maksilar.
Sa herë që është e mundur, dentistët përpiqen të shpëtojnë dhëmbët e sëmurë, por është e rëndësishme që të eliminohet plotësisht infeksioni ekzistues që është formuar në sistemin rrënjor, dhe përveç kësaj, në indet e buta. Është e mundur të kryhet terapi në një mjedis spitalor ose ambulator.
Rivendosja e ventilimit natyral të sinuseve
Trajtimi konservativ i sinusitit maksilar odontogjenik reduktohet në restaurimin e ventilimit natyral të sinusit. Për këtë, pacientit rekomandohet të përdorë ilaçe vazokonstriktore aktuale, për shembull, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina dhe të tjerë. Mund të merren edhe antibiotikë oralë. Në këtë rast, barnat antibakteriale nga kategoria e penicilinave, si Amoxiclav, bëhen ilaçe. Ju gjithashtu mund t'i drejtoheni përdorimit të fluoroquinolones, për këtë, Levofloxacin është i përshtatshëm së bashku me Moxifloxacin dhe ilaçe të tjera. Për të krijuar përqendrimin maksimal të një antibiotiku terapeutik në sinus, përdoren agjentë antibakterialë lokalë, për shembull, Isofra.
Hospitalizimi
Në rast se sinusiti është i ndërlikuar nga një dhimbje koke e fortë, dhe përveç kësaj, ënjtje e indeve të buta të fytyrës ose një çrregullim intrakranial, atëherë është e nevojshme të kryhet një shtrim i detyrueshëm i pacientit. Trajtimi konservativ i pasuksesshëm është baza për ndërhyrjen kirurgjikale. Gjatë heqjes së inciziorit shkaktar, ekziston mundësia e hapjes së padëshiruar të sinuseve ngjitur. Në këtë rast, fistula e shfaqur mund të mbyllet vetvetiu për shkak të trajtimit me tinkturë jodi. Në situatat kur shërimi i saj nuk ndodh, fistula duhet të mbyllet me indet e buta të qiellzës ose mishrat e dhëmbëve.
Për të eliminuar qelbin nga sinuset është e nevojshme kullimi i tyre. Për ta bërë këtë, sinusi lahet me metodën e evakuimit. Për dezinfektim, përdoret një zgjidhje dezinfektuese, për shembull, "Furacilin" ose "Rivanol", "Permanganat kaliumi" etj. Një antibiotik dhe enzima proteolitike injektohen gjithashtu drejtpërdrejt në zgavrën e hundës.
Si trajtohet sinusiti kronik odontogjen?
Sëmundja kronike trajtohet gjithashtu në mënyrë konservative. Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale lind vetëm me formimin e një forme polipoze të sëmundjes, si dhe me natyrën nekrotike të sëmundjes dhe për indikacionet dentare. Është e rëndësishme të kujtojmë se si pjesë e trajtimit, masat ekstreme përdoren nga mjekët vetëm në rastet kur fillon sinusiti kronik odontogjen dhe rrezikohet jo vetëm shëndeti i pacientit, por edhe jeta e tij. Prandaj, në manifestimin e parë të rrjedhjes së hundës, si dhe në sfondin e dhimbjes në zonënofulla, ura e hundës ose e gojës, është mirë që menjëherë të kontaktoni një specialist. Një diagnozë në kohë së bashku me trajtimin e përshkruar do të ndihmojë në shmangien e një sërë pasojash serioze.
Tani le të zbulojmë se çfarë pasojash mund të lindin nëse kjo sëmundje nuk trajtohet.
Pasojat e patologjisë
Është e rëndësishme të mbani mend se vonesa në trajtimin e kësaj sëmundjeje mund të ketë pasoja jashtëzakonisht kërcënuese për jetën për pacientin. Për shembull, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:
- Shfaqja e abscesit të mishit të dhëmbëve.
- Shfaqja e polipeve, osteomielitit dhe përhapja e infeksionit në një sinus tjetër.
- Shfaqja e absceseve dhe gëlbazës në zonën e syve.
- Shfaqja e kancerit të sinusit ose meningjitit.
- Shfaqja e dehjes së trupit me një ndërlikim, për shembull, në zemër, veshka etj.
Forma kronike
Një rrjedhë e tillë e patologjisë së konsideruar është pasojë e natyrës akute të rrjedhës së sëmundjes. Gjithashtu shfaqet si një proces primar subakut ose kronik. Ecuria e kësaj sëmundjeje pa perforim është e valëzuar dhe në shumë aspekte e ngjashme me tablonë klinike të sinusitit kronik rinogjenik. Një përkeqësim ndodh shpesh pas hipotermisë, sëmundjeve otolaringologjike ose mund të përkojë me një përkeqësim të periodontitit kronik.
Pabloja klinike është në shumë mënyra e ngjashme me procesin akut. Gjatë periudhave të faljes, sinusiti kronik ka një simptomatologji të fshirë: periodikisht, pacientët kanë një ndjenjërëndim në zonën e sinusit dhe në mëngjes mund të ketë rrjedhje purulente seroze. Pacientët mund të përjetojnë gjithashtu lodhje të shtuar së bashku me një rritje të lehtë të temperaturës.
