Sëmundja inflamatore e kyçeve, e cila ka periudha përkeqësimi dhe ecuri progresive, mund të shfaqet në sfondin e shumë sëmundjeve shoqëruese. Mjekët gjithashtu identifikojnë disa faktorë predispozues. Pamja simptomatike e artritit kronik do të ndryshojë në varësi të formës së rrjedhës së sëmundjes, por ka disa shenja të zakonshme. Diagnoza dhe trajtimi kërkojnë një qasje të integruar. Terapia është e bazuar në medikamente, përveç kësaj tregohet imobilizimi i kyçit për disa kohë.
Arsyet
Artriti konsiderohet kronik nëse simptomat vazhdojnë për më shumë se tre muaj. Në shumicën e rasteve, zhvillimit të patologjisë i paraprijnë sëmundje të tjera, që do të thotë se artriti i plogësht është një sëmundje që zhvillohet në mënyrë dytësore. Tek fëmijët dhe të rriturit, inflamacioni i kyçeve formohet në sfondin e:
- hipovitaminoza, domethënë mungesa e një ose më shumë vitaminave në trup;
- pielonefriti - infeksion i veshkave i shkaktuar nga baktere të ndryshme;
- lloje të ndryshme reaksionesh alergjike;
- sinusiti - inflamacion i sinuseve paranazale, i cili shfaqet si një ndërlikim i rinitit akut, gripit, fruthit dhe sëmundjeve të tjera;
- tuberkulozi, domethënë një sëmundje akute infektive që shkakton shkopin e Koch-ut (sot, tuberkulozi, i zbuluar në kohë, është i trajtueshëm);
- sifilizi, i cili karakterizohet nga një ecuri e ngad altë, por në fazat e mëvonshme çon në lezione të rënda të sistemit muskuloskeletor dhe sistemit nervor;
- psoriaza - një sëmundje kronike dermatologjike, simptomat e së cilës janë njolla të kuqe të rënda në lëkurë;
- gonorrhea, e karakterizuar nga lezione të mukozës së traktit urogjenital, zorrëve, orofaringut dhe konjuktivës;
- Sindroma Reiter - një kombinim kompleks i dëmtimit të kyçeve, konjuktivës dhe organeve urinare, i cili ndodh për shkak të një procesi autoimun si rezultat i një lezioni infektiv;
- Sindroma Behçet - vaskuliti kronik i përsëritur që shfaqet me inflamacion të mukozave;
- çrregullime të sistemit endokrin;
- dislokim kongjenital i ijeve.
Lista e shkaqeve të mundshme të artritit është shumë e gjatë. Sëmundja mund të shfaqet në sfondin e ndikimit patologjik të baktereve, parazitëve dhe protozoarëve, lupus eritematoz sistemik, përdhes, patologji të SNQ, hepatit C (por zhvillimi i sëmundjes nuk mund të përjashtohet).në sfondin e lezioneve të tjera virale të mëlçisë), polikondritit, bajameve.
Artriti kronik shpesh zhvillohet te pacientët të cilët karakterizohen nga faktorët e mëposhtëm predispozues: trashëgimia e pafavorshme, mbipesha, uria ose kequshqyerja e zgjatur, hipotermia e zgjatur, pickimi i insekteve (kur helmi hyn në zgavrën e kyçeve), duke luajtur sporte në një profesionist (atletët priren të kenë artrit në gju, kyçin e këmbës, gishtat dhe kyçin e dorës), abuzim me alkoolin ose duhanin afatgjatë, çekuilibër hormonal (në adoleshencë ose menopauzë), stres të rëndë emocional, mungesë lëvizjeje, stres të vazhdueshëm në një nyje.
Klasifikimi
Natyra e zhvillimit të artritit kronik mund të ndryshojë, por më shpesh mjekët përdorin termat e mëposhtëm për të formuluar një diagnozë të saktë: artrit inflamator (reumatoid) ose artrit degjenerativ. Lloji i fundit shfaqet kur ka një sëmundje tjetër, siç është osteoartriti. Baza e patologjisë në këtë rast është dëmtimi i kërcit në nyje dhe nyjeve të kockave. Në artritin reumatoid kronik, membrana sinoviale që vesh nyjet nga brenda është e përfshirë në procesin patologjik.
Dalloni midis artritit psoriatik kronik, juvenil, përdhes, traumatik, reaktiv, infektiv, gonorreal dhe osteoartritit sipas burimit të sëmundjes. Artriti kronik i të miturve shprehet me simptoma shqetësuese nëpër dymbëdhjetë javë ose më shumë. Ky është një lloj sëmundjeje mjaft i rrallë. Artriti kronik i të miturve shfaqet tek fëmijët me një frekuencë prej afërsisht 0.4 raste në 1000 pacientë. Në rrezik janë foshnjat nga dy deri në gjashtë vjeç dhe adoleshentët gjatë pubertetit. Vajzat diagnostikohen me artrit kronik juvenil më shpesh sesa djemtë. Kjo konfirmohet nga statistikat mjekësore.
Artriti reumatoid kronik prek njerëzit e të gjitha moshave, por më shpesh sëmundja diagnostikohet te pacientët e moshës 30-35 vjeç. Gratë në mesin e pacientëve janë afërsisht dy deri në tre herë më shumë se burrat. Në total, 0,5-2% e popullsisë vuan nga kjo sëmundje, në Rusi - rreth 0,6%, por incidenca është në rritje. Arsyet, si rregull, janë SARS, përkeqësimi i sëmundjeve infektive, hipotermia ose stresi i rëndë emocional.
Artriti reaktiv karakterizohet nga përfshirja asimetrike e disa kyçeve. Më shpesh, kjo paraprihet nga një infeksion i sistemit gjenitourinar ose traktit gastrointestinal. Para fillimit të dhimbjes së kyçeve (maksimumi gjashtë javë), mund të shfaqen simptoma të përgjithshme: ethe dhe dobësi, ndryshime alarmante në sistemin gjenitourinar dhe muskuloskeletor, të shprehura përkatësisht me rrjedhje atipike nga uretra, urinim të dhimbshëm, vaginit tek gratë dhe dhimbje në pjesën e poshtme. ekstremitete, shqetësim në shpinë, vështirësi në ecje.
Artriti kronik përdhes, si rregull, shfaqet pas përdhes dhe në artikulacion ku janë vërejtur disa sulme kyçesh. Zakonisht zhvillohet nënjerëzit me predispozicion për përdhes dhe një pacient i mundshëm mund të mos jetë as i vetëdijshëm për trashëgiminë e tyre të pafavorshme. Nëse, për shembull, prindërit udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme, atëherë sëmundja mund të mos shfaqet, por ajo do t'i transmetohet fëmijës në një formë latente (të fshehur). Një pacient i mundshëm mund të provokojë një sëmundje në vetvete nëse nuk udhëheq një mënyrë jetese plotësisht të shëndetshme. Një pacient tipik me këtë diagnozë është një burrë i trashë që abuzon me pijet alkoolike dhe konsumon shumë mish, pjata të tymosura, të brendshmet.
Fazat e përkeqësimit
Ndërsa sëmundja përparon, artriti kronik kalon nëpër disa shkallë të ashpërsisë. E para është zakonisht asimptomatike. Ndonjëherë mund të ketë ankesa për ngurtësi të lëvizjeve. Shpesh sëmundja diagnostikohet tek fëmijët në këtë fazë. E moderuar karakterizohet nga fillimi i zhvillimit të erozioneve në kockë. Ka dhimbje, ënjtje dhe ënjtje në zonën e prekur. Shkalla e rëndë shprehet në deformim të rëndë të kyçit. Funksioni i tij i drejtpërdrejtë është i shqetësuar dhe pacienti bën çdo lëvizje me shumë vështirësi. Një shkallë e komplikuar diagnostikohet kur zbulohen ndryshime të pakthyeshme në kocka dhe nyje.
Për artritin reumatoid kronik, ky klasifikim përdoret gjithashtu. Me monoartrit preket vetëm një nyje, oligoartriti karakterizohet nga inflamacioni i maksimumit tre nyjeve, poliartriti është një gjendje kur procesi inflamator prek shumë nyje. Më shpesh, patologjia është e lokalizuar në gju ose kyçin e këmbës, nyjegishtat dhe duart, shpatullat, legeni, shpesh vuan nga artikulacioni temporomandibular. Artriti kronik mund të prekë shumë kyçe në të njëjtën kohë.
Simptomatika
Secili nga varietetet e shumta të artritit ka pamjen e vet klinike. Për shembull, artriti kronik i të miturve tek fëmijët karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:
- dhimbje të forta kyçesh;
- ngadalësimi i zhvillimit fizik të fëmijës;
- rritje e temperaturës;
- deformim i kyçeve;
- shpretkë dhe mëlçi e zmadhuar;
- shkurtim gjymtyrësh;
- funksionim i dëmtuar i kyçit të prekur;
- skuqje e lëkurës në vendet e prekura;
- përkeqësim i shikimit.
Frymëmarrja e artritit reumatoid, simetria e procesit inflamator dhe deformimi i gishtave.
Për artritin kronik (sipas kodit ICD 10 M12) të tipit përdhes janë karakteristike sulmet e zgjatura të përdhes, mjaft të shpeshta, deformimi është i theksuar. Pacientët raportojnë manifestime të urolithiasis dhe patologji të tjera që ndikojnë në funksionimin e veshkave, skuqje dhe ënjtje të zonës së prekur.
Në artritin psoriatik shfaqen njolla të kuqe në lëkurën e kokës, lëkura bie dhe kruhet, gishtat trashen, kyçetzakonisht të prekura në mënyrë asimetrike, integriteti i pllakave të thonjve mund të dëmtohet. Simptomat e artritit kronik reaktiv përfshijnë keqardhje dhe dobësi të vazhdueshme, ethe, dhimbje koke të shpeshta, çarje të kyçeve dhe djegie gjatë urinimit.
Me artritin e TMJ-së (nyja temporomandibulare) dëgjohen zhurma patologjike, shfaqen dhimbje të dhimbshme, të cilat shtohen me ushtrime, shprehet qartë kërcitja dhe klikimi i kyçeve. Pacienti mund të ankohet për shqetësim gjatë përtypjes së ushqimit. Mjeku vëren tërheqjen e buzëve dhe ashpërsinë e rrudhave nasolabiale, asimetrinë ndaj kyçit të sëmurë dhe uljen e lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës. Traumatike dhe osteoartriti shprehen me parehati dhe kërcitje në zonën e kyçit të dëmtuar.
Metodat diagnostike
Diagnoza konfirmohet gjatë një ekzaminimi gjithëpërfshirës të një pacienti që ankohej për dhimbje në kyçe. Diagnoza përfshin mbledhjen e ankesave, ekzaminimin e përgjithshëm, procedurat laboratorike dhe instrumentale. Diagnostifikimi adekuat i artritit akut ose kronik mund të jetë një mjek i përgjithshëm ose pediatër (por një mjek i përgjithshëm ende do ta referojë pacientin te një specialist i ngushtë për të konfirmuar një diagnozë paraprake dhe për të ofruar trajtim më të kualifikuar), një specialist i sëmundjeve infektive, një traumatolog, një fthisiatër, një reumatolog dhe një dermatolog.
Së pari, specialisti do të studiojë historinë mjekësore të pacientit dhe do të mbledhë një histori të jetës (të dhëna për praninë e zakoneve të këqija, trashëgiminë, dietën dhe kushtet e punës), do të kryejë një ekzaminim të plotë. gjatëekzaminimi vlerëson lëvizshmërinë e kyçeve, ashpërsinë e simptomave, teston për reumatizëm dhe përcakton ashpërsinë e sëmundjes.
Ndër procedurat diagnostikuese laboratorike, janë të përshkruara analiza të përgjithshme të gjakut dhe urinës, biokimia e gjakut, imunologjike dhe analiza enzimatike. Pacienti do të referohet për ultratinguj, CT ose MRI për të marrë një pamje të qartë të lezionit, radiografi në disa projeksione, të cilat do të përcaktojnë fazën e ecurisë dhe llojin e sëmundjes. Si metoda shtesë diagnostikuese instrumentale, mjeku mund të rekomandojë kryerjen e mielografisë, biopsisë së membranës sinoviale, punksionit të kyçit të prekur, artroskopisë ose artrografisë për të vlerësuar gjendjen e indit kërcor.
taktikat e trajtimit
Artriti kronik i gjurit ose lokalizimi tjetër trajtohet ndryshe në varësi të llojit dhe ashpërsisë së sëmundjes. Trajtimi simptomatik është i mundur vetëm në disa forma, për shembull, në artritin psoriatik, purulent ose përdhes. Në raste të tjera, taktikat e menaxhimit të pacientit zgjidhen thjesht individualisht. Trajtimi zakonisht përfshin marrjen e barnave anti-inflamatore ("Diclofenac", "Ibufen"), imobilizimin afatshkurtër të kyçit, futjen e glukokortikosteroideve ("Dexamethasone", "Prednisolone") në formën e injeksioneve intra-artikulare. Rekomandohet një kurs masazhi terapeutik, ushtrime të edukimit fizik dhe terapi ushtrimore, trajtim spa, procedura fizioterapie (balneoterapi). Përdoren edhe aparate ortopedike.
Indikacionet kryesore për kirurgji janë deformimi i kyçeve, çrregullimet funksionale, lezionet destruktive. Terapia kirurgjikale përfshin protetikën, sinovektominë artroskopike, artroplastikën. Për të mbështetur nyjet në mënyrë të vazhdueshme, tregohet se pasuron dietën me produkte qumështi dhe qumështi të thartë, mish dietik, shpendë ose peshk, arra dhe drithëra, fruta dhe perime të freskëta.
Artriti tek fëmijët
Fëmijët mund të zhvillojnë dhe përkeqësojnë artritin. Mjerisht, edhe foshnjat mund të preken. Në këtë rast, është mjaft e vështirë të diagnostikosh sëmundjen, sepse fëmijët nuk mund të vlerësojnë gjithmonë në mënyrë objektive gjendjen e tyre. Fëmija mund të heshtë për dhimbjen, por bëhet kapriçioz, ndalon së bërë lëvizje aktive dhe fillon të refuzojë ushqimin. Vini re se ënjtja gjithashtu nuk është gjithmonë e mundur. Por ka shenja me të cilat artriti mund të identifikohet në fëmijëri. Zakonisht fëmija ndalon lëvizjet e panevojshme dhe nëse detyrohet të lëvizë, ai bëhet aktiv. Çalimi ose ngurtësimi në mëngjes janë shenja të qarta të sëmundjes.
Ka shumë shkaqe të artritit kronik tek fëmijët. Si rregull, patologjia shfaqet si rezultat i lëndimeve, sëmundjeve të sistemit nervor, çrregullimeve metabolike, trashëgimisë së pafavorshme, mungesës së vitaminave dhe lëndëve ushqyese dhe dështimeve të sistemit imunitar. Shkaku mund të jetë një infeksion i mëparshëm. Trajtimi efektiv i artritit kronik tek fëmijët fillon me identifikimin e shkakut dhe të plotësondazh.
Terapia mund të kryhet si në shtëpi ashtu edhe në një mjedis spitalor. Trajtimi është i gjatë, zgjat disa vite në rastet e rënda dhe me terapi joadekuate ose mungesë të plotë të saj, artriti bëhet një sëmundje e përjetshme. Trajtimi përfshin mjekim, masazh terapeutik dhe edukim fizik, fizioterapi. Trajtimi sanatorium-dhe-spa është i dëshirueshëm për të kryer gjatë faljes dhe me aktivitet minimal. Terapia mund të përfshijë përdorimin e splintave për të kufizuar lëvizjen. Në rastet e rënda, nevojitet kirurgji.
Artriti është i vështirë për t'u diagnostikuar në një fazë të hershme, por është e rëndësishme të dini se sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më efektiv dhe më i suksesshëm do të jetë. Duhet t'i kushtoni vëmendje fëmijës. Në rast të ndonjë sëmundjeje, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek (reumatolog pediatrik). Trajtimi adekuat do të përshkruhet në bazë të diagnozës së saktë, moshës së fëmijës dhe gjendjes së përgjithshme shëndetësore. Kjo do të ndihmojë në eliminimin e simptomave, dhe në rastin më të mirë - në arritjen e shërimit.
Forma më e zakonshme dhe e rëndë e artritit tek fëmijët është artriti juvenil. Kjo sëmundje kërkon parandalimin e rregullt të përkeqësimit dhe trajtimin më të gjatë. Ilaçet tradicionale që përdoren si pjesë e terapisë me ilaçe kanë shumë efekte anësore: gastrit, ulçera në stomak dhe rritje të aciditetit. Sot ekziston një metodë alternative: trajtimi duke injektuar ilaçe homeopatike në pikat e akupunkturës. Kjo metodë e terapisë është dëshmuar mirë në Evropë, por deri më tani vetëm në Rusipopullarizuar. Futja e homeopatisë është e mirë sepse shkakton dinamikë pozitive, por nuk provokon shfaqjen e efekteve anësore, gjë që është veçanërisht e rëndësishme gjatë trajtimit të fëmijëve.
Komplikime të mundshme
Artriti kronik (ICD 10: M13 - artrit tjetër, M13.0 - poliartrit, M13.1 - monoartrit) mund të shkaktojë pasoja të ndryshme. Ndër komplikimet më të zakonshme janë dështimi i veshkave, vaskuliti (një grup sëmundjesh që lidhen me inflamacionin dhe shkatërrimin e mureve të enëve të gjakut), pulmoniti (sëmundje inflamatore e mushkërive), miokarditi (dëmtimi i muskujve të miokardit), perikarditi, sinoviti (lëng. akumulim në zgavrën e kyçit), pleurit (inflamacion i membranës që rrethon mushkëritë), uveit, i cili mund të shkaktojë verbëri, osteoartrit sekondar. Në raste të rënda, paaftësia e plotë dhe lëvizshmëria e kufizuar janë të mundshme.
Parashikimi
Nëse trajtimi i artritit kronik fillon në kohë, atëherë prognoza është e favorshme në shumicën e rasteve. Sëmundja nuk mund të shërohet plotësisht, por mund të arrihet një kohëzgjatje e konsiderueshme e periudhës së faljes. Është e nevojshme të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut, të cilat do të ndihmojnë në shmangien e përkeqësimit dhe paaftësisë së pacientit. Herë pas here rekomandohet t'i nënshtroheni trajtimit spa, një kurs masazhi dhe fizioterapie.
Prognoza varet edhe nga shëndeti i përgjithshëm i pacientit, ashpërsia e sëmundjes dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Në disa raste, restaurimi i të gjitha funksioneve të kyçeve është i mundur, por ndonjëherë është plotësishtështë shkatërruar. Në këtë rast kryhet një operacion, pas të cilit është i nevojshëm restaurimi i indeve të buta që rrethojnë artikulacionin.
Masat parandaluese
Për të shmangur artritin kronik (veçanërisht me trashëgimi të pafavorshme), është e nevojshme të braktisni plotësisht varësitë, të angazhoheni në sporte të mundshme dhe të hani në mënyrë racionale, të mbani peshën trupore brenda kufijve normalë dhe të shmangni hipoterminë. Rekomandohet shumë që të kryhet diagnoza e hershme dhe trajtimi gjithëpërfshirës i të gjitha sëmundjeve të mundshme që mund të shkaktojnë dëmtim të kyçeve. Disa herë në vit, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi parandalues në klinikën e rrethit ose qendrën mjekësore private. Ju nuk duhet të refuzoni medosmore për shkak të mungesës së kohës ose mungesës së vullnetit të thjeshtë. Kjo do t'ju ndihmojë të mbani nyjet tuaja të shëndetshme (dhe lëvizje normale) për aq kohë sa të jetë e mundur.
