Pleura është membrana seroze më e hollë që mbështjell mushkëritë e një personi dhe përbëhet nga fletë të jashtme dhe të brendshme. Termi "akumulim i lëngjeve në mushkëri" i referohet eksudatit që formohet në zgavrën pleurale. Normalisht, duhet të ketë rreth 2 ml nga ky lëng.
Është jashtëzakonisht e rëndësishme për një proces optimal të frymëmarrjes. Por për arsye të caktuara, lëngu i tepërt mund të grumbullohet këtu, të cilat do të diskutohen më poshtë. Si dhe si të pompohet lëngu nga mushkëritë tek të sapolindurit dhe të rriturit duke përdorur drenazh.
Shkaktarët e sëmundjes
Pleuriti në shumicën e rasteve shfaqet si pasojë e sëmundjeve të rrugëve të frymëmarrjes. Pra, çfarë lloj sëmundjeje është të pomposh lëngun nga mushkëritë në të cilat është jetik? Pra, vini re arsyet e mëposhtme për këtë gjendje patologjike:
- sëmundja e mushkërive;
- reumatizma;
- pneumoni dheindet e tij, që vijnë nga zhvillimi i pneumonisë;
- sëmundjet onkologjike;
- punë e dëmtuar e sistemit kardiak;
- lëndim në gjoks.
Trupi i zgavrës pleurale përbëhet nga fibra shumë të vogla të sistemit limfatik, si dhe nga një sasi e vogël lëngu intersticial. Eksudat i tepërt do të grumbullohet në mushkëri për shkak të rritjes së përshkueshmërisë vaskulare si dhe dështimit të integritetit mekanik.
Përshkueshmëria e enëve pleurale mund të rritet gjithashtu për shkak të ekspozimit ndaj një procesi autoimun ose infektiv. Si rezultat, proteinat e gjakut dhe plazma e tij mund të depërtojnë në zgavër, duke u grumbulluar më poshtë.
Llojet e lëngjeve
Akumulimi i eksudatit të tepërt në mushkëri mund të provokojë zhvillimin e rritjes së ënjtjes. Në varësi të formës, gjaku nga një venë, qelbja dhe produktet e kalbjes ndonjëherë përzihen me lëngun.
Pleuriti mund të ndërlikohet nga mosfunksionimi i frymëmarrjes. Mjekët dallojnë llojet e mëposhtme të sëmundjes:
- subakute;
- pikant;
- e zgjatur;
- rrufe shpejt.
Kur pacienti zhvillon edemë në formë akute, vërehet dhimbje në sternum, si dhe një ndjenjë shtrëngimi. Mund të ketë gjithashtu gulçim dhe frymëmarrje të shpejtë. Pacienti djersitet shumë dhe shumë. Ngjyra e lëkurës bëhet e zbehtë dhe disi cianotike. Në këtë gjendje, pacienti mund të përjetojë një kollë të lagësht, fishkëllimë, si dhe lëshimin e pështymës rozë me shkumë, e cila në raste kritike mund tëdilni edhe nga hunda.
Shfaqja më e zakonshme e edemës në formë akute është frymëmarrja me ndërprerje, e shpejtë, flluska dhe me zë të lartë. Pacienti, për shkak të mungesës së ajrit në zhvillim të shpejtë, mund të përjetojë edhe sulme paniku. Edhe një humbje afatshkurtër e vetëdijes është e mundur, si dhe një shkelje e aftësisë së punës të sistemit nervor. Sa më shumë të rritet ënjtja, aq më shpejt do të dobësohet pulsi dhe do të ulet presioni.
Kur zbulohet një formë e shpejtë rrufe, manifestimet e mësipërme do të shfaqen shumë shpejt. Pa kujdes mjekësor urgjent, ënjtja mund të jetë fatale.
Rreziku i akumulimit të eksudatit
Jashtëzakonisht i rrezikshëm do të jetë grumbullimi i lëngjeve në rast të zbulimit të pleurit purulent tek një pacient. Në këtë situatë, edema pulmonare mund të kthehet në vdekje indore, gangrenë dhe në një formë më komplekse, madje edhe kronike.
Në rast të trajtimit të parakohshëm, është e mundur një depërtim i lëngut me qelb nga pleura, në të cilin formohet një fistula. Nëse eksudati hyn në trup, mund të formohet sepsë. Në këtë gjendje, infeksioni depërton në sistemin limfatik, si rezultat i të cilit krijohet një fokus me një sasi të madhe qelbi në organe të ndryshme.
Indikacionet për kirurgji
Indikacionet kryesore për drenimin e zgavrës pleurale me monitorim të vazhdueshëm nga kryerja e ultrazërit janë faktorët e mëposhtëm:
- disponueshmëria e ventilatorëve;
- sëmundjet e sistemit të gjakut;
- pleurit i kufizuar;
- efuzion minimal;
- prania e sëmundjeve të sistemit nervor qendror dhe të mushkërive të një natyre të lindur.
Nxjerrja e lëngjeve nga mushkëritë me pleurit vetëm nëse tregohet, dhe gjithashtu në mungesë të kundërindikacioneve.
Kryerja e kullimit
Kjo procedurë duhet të kryhet për të hequr eksudatin, ajrin, gjakun nga pleura. Përveç kësaj, kjo metodë përdoret për zgjerimin e mushkërive dhe kushteve të tjera që mund të çojnë në çrregullime hemodinamike. Është shumë e rëndësishme që të kullohet sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që më pak ajër të hyjë në sternum.
Metodat e kullimit
Në varësi të gjendjes patologjike të identifikuar, mjeku mund të përshkruajë një metodë të veçantë për pompimin e lëngjeve nga mushkëritë nga edema. Me metodën e duhur të zgjedhur, efekti i operacionit do të rritet ndjeshëm.
Metoda e vakumit konsiston në përdorimin e një shisheje të mbyllur hermetikisht me ujë shumë të nxehtë. Ai është i lidhur me një tub për kullim dhe ndërsa uji ftohet, akumulimet e lëngjeve do të dalin nga pleura. Kjo metodë bën të mundur heqjen e rreth 80 ml qelb.
Metoda e vakumit të tipit të mbyllur përfshin përdorimin e një shiringe Janet, si dhe një enë të mbyllur. Ajri ose lëngu pompohet nga kjo pajisje. Një tub i veçantë është i lidhur me enë, pas së cilës kryhet pompimi me vakum në zonën e pleurës. Është e rëndësishme që anija të jetë plotësisht e mbyllur.
Metoda e Subbotin. Në këtë rast përdoret një palë enë, të cilat janë të fiksuara njëra mbi tjetrën. mes tyreduhet të ketë një tub lidhës me densitet të shtuar. Në enën e parë, të vendosur në krye, duhet të ketë gjithmonë ujë, dhe në të dytën (më të ulët) nuk duhet të ketë asgjë. Lëngu del gradualisht nga lart në enën e poshtme, duke krijuar kështu një vakum.
Aspirimi aktiv është metoda më indikative, që përfshin përdorimin e një pompe të tipit elektronik ose me avion uji. Efekti i kësaj procedure është të pompojë lëngun dhe të përshpejtojë tkurrjen e plagës që rezulton.
Metoda e kullimit të zonës pleurale duhet të zgjidhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh karakteristikat ekzistuese të trupit të pacientit, fazën e sëmundjes, si dhe pajisjet e nevojshme. Është e rëndësishme të kesh një profesionist që kullon lëngun.
Si funksionon kullimi
Kjo procedurë kryhet vetëm me ndihmën e një asistenti, pasi mjeku nuk do të mund ta kryejë ekzaminimin dhe ta kryejë vetë procedurën. Për drenazhim përdoren enë speciale, ujë i pastruar, kateter kraharor, mbajtëse gjilpërash, dy kapëse, gërshërë, bisturi, dy pako me fije të veçanta mëndafshi, gjilpëra speciale me pavijone, një anestezik lokal dhe një shiringë dhjetë milimetrash. Do të nevojiten gjithashtu pajisje për veshje sterile.
Para procedurës, pacienti duhet të përgatitet siç duhet. Kushti i parë është stomaku bosh: një personi është i ndaluar të hajë 12 orë para operacionit. Kur mjeku kryen një ekzaminim të përgjithshëm, do të jetë e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve të mëposhtme: CT ose rentgen, ultratinguj, CBC me zbulimin e trombociteve, një test për grupin e gjakut dheSIDA.
Pacienti këshillohet të mos marrë barna antikoagulante përpara se të kryejë një operacion relativisht të rrallë.
Kjo procedurë fillon me vendndodhjen e pacientit: ai duhet të vendoset në një anë të shëndetshme, të ngrihet dorën nga ana e manipulimit. Kateteri duhet të futet saktë në venën periferike. Ndonjëherë kullimi mund të bëhet në një pozicion ulur me personin pak të përkulur përpara.
Pas kësaj, mjeku duhet të përcaktojë vendin ku do të futet drenazhi. Kushti kryesor është që ta futni me kujdes nga lart përgjatë skajit të brinjëve. Mjeku shënon vendin e shpimit të ardhshëm me një shënues të veçantë, pas së cilës ky vend trajtohet me një anestezik. Nëse pacienti ka çrregullime të sistemit nervor, kirurgu mund të përshkruajë anestezi të përgjithshme.
Procedura e kullimit
Për të hequr eksudatin e tepërt nga pleura, veçanërisht në prani të një forme komplekse të sëmundjes, përdoret pompimi i lëngjeve të tepërta nga mushkëritë. Në vendin nën skapulë, kirurgu kryen një birë me një gjilpërë të posaçme, duke bërë një mostër të qelbit. Për trajtimin e një pacienti me kancer, është e nevojshme të përdoret metoda e mbushjes së zgavrës pleurale me substanca efektive antitumorale. Mënyra më radikale është shuntimi. Shunti do të transferojë lëngun në zgavrën e barkut nga zgavra pleurale.
Eksudati hiqet artificialisht duke kryer një punksion në mushkëri sipas teknikës së mëposhtme:
- përcaktuar nga vendndodhja e tij duke përdorur ultratinguj;
- pacienti injektohet lokalisht sipas veprimitanestetik, personi zhvendoset në një pozicion ulur dhe anohet pak përpara;
- një gjilpërë futet në rajonin ndërbrinjor nga mbrapa dhe lëngu pompohet;
- më pas, kirurgu lidh kateterët, përmes të cilëve eksudati shkon më tej.
Nxirr lëngun nga mushkëritë: çfarë më pas?
Kur drenazhimi ka përfunduar dhe rezultatet e testit konfirmojnë se nuk ka asnjë gjurmë lëngu në pleurë, mjeku mund të vendosë të heqë tubin e drenazhit
Së pari hiqet fasha, lirohen suturat dhe më pas hiqet kullimi. Tubi duhet të hiqet pa lirim të tepërt, me një lëvizje. Pacientit i këshillohet të mbajë frymën për një kohë.
Plaga që rezulton duhet të qepet dhe të fashohet. Fashimi duhet të kryhet çdo ditë, ndërsa mjeku duhet të vlerësojë mirëqenien e pacientit, si dhe gjendjen e qepjeve. Nëse pas procedurës nuk ka përsëritje, mund t'i hiqni ato në ditën e 10-të.
Përsëritja mund të jetë pneumotoraks ose hidrotoraks, empiema, emfizema, edemë pulmonare, gjakderdhje e mundshme. Për të identifikuar në kohë komplikimet dhe gjithashtu, nëse është e mundur, për t'i eliminuar ato, pacienti duhet të shkojë në spital.
Rezultati
Nxjerrja e qelbit nga zona pleurale është një procedurë jetike që duhet kryer shpejt dhe, më e rëndësishmja, me efikasitet. Jeta normale e pacientit do të varet drejtpërdrejt nga korrektësia e zbatimit të saj. Dhe mënyra se si lëngu pompohet nga mushkëritë në rast kanceri, edeme ose sëmundjesh të tjera ndikon më tej.rrjedha e sëmundjes.
