Dhjetëra miliona njerëz vdesin çdo vit në botë. Dhe shumë prej tyre përjetojnë vuajtje monstruoze. Kujdesi paliativ është projektuar për të përmirësuar cilësinë e jetës së njerëzve që vuajnë nga forma të ndryshme të sëmundjeve kronike në fazën terminale, kur të gjitha mundësitë e trajtimit të specializuar tashmë janë ezauruar. Kjo fushë e kujdesit shëndetësor nuk synon të arrijë remision afatgjatë apo të zgjasë jetën, por as nuk e shkurton atë. Detyra etike e punonjësve shëndetësorë është të lehtësojnë vuajtjet e një personi të sëmurë. Kujdesi paliativ është i disponueshëm për këdo që ka një sëmundje aktive progresive dhe po i afrohet një momenti historik jetësor. Parimi kryesor: sado e rëndë të jetë sëmundja, gjithmonë mund të gjesh një mënyrë për të përmirësuar cilësinë e jetës së një personi në ditët e mbetura.
Për çështjen e eutanazisë
Kujdesi paliativ nuk pranon eutanazinë e ndërmjetësuar nga mjeku. Nëse pacienti e kërkon këtë, do të thotë se ai po përjeton vuajtje dhe nevoja të mëdhakujdes i përmirësuar. Të gjitha veprimet synojnë pikërisht lehtësimin e dhimbjeve fizike dhe eliminimin e problemeve psikosociale, kundër të cilave shpesh lindin kërkesa të tilla.
Qëllimet dhe objektivat
Kujdesi paliativ prek shumë aspekte të jetës së njerëzve me sëmundje terminale: psikologjike, mjekësore, kulturore, sociale, shpirtërore. Përveç lehtësimit të simptomave patologjike dhe lehtësimit të dhimbjes, pacienti ka nevojë edhe për mbështetje morale dhe psikosociale. Ndihma është e nevojshme edhe për të afërmit e pacientit. Termi "paliativ" vjen nga fjala latine pallium, që do të thotë "mantel", "maskë". Këtu qëndron e gjithë çështja. Kujdesi paliativ për pacientët me kancer, persona me sëmundje të tjera të rënda synon zbutjen, fshehjen, maskimin e manifestimeve të një sëmundjeje të pashërueshme, thënë në mënyrë figurative, mbulimin me mantel, mbulesë dhe kështu mbrojtjen.
Historiku i zhvillimit
Një grup ekspertësh në vitet 1970 organizuan një lëvizje për zhvillimin e kujdesit paliativ nën mbikëqyrjen e OBSH-së. Në fillim të viteve tetëdhjetë, OBSH filloi të zhvillonte një iniciativë globale për të futur masa që do të siguronin disponueshmërinë e apioideve dhe lehtësimin adekuat të dhimbjes për pacientët me kancer në mbarë botën. Në vitin 1982, u propozua një përkufizim i kujdesit paliativ. Kjo është një mbështetje gjithëpërfshirëse për pacientët, sëmundjet e të cilëve nuk janë më të përshtatshme për trajtim, dhe qëllimi kryesor i një mbështetjeje të tillë është lehtësimi i dhimbjes dhe simptomave të tjera, si dhe zgjidhja e problemeve psikologjike të pacientit. Së shpejti, kjo fushë e shëndetësisë pranoi statusin e zyrtaritdisiplinat me pozicionet e tyre klinike dhe akademike.
Qasje moderne
Kujdesi paliativ, i përcaktuar në 1982, u interpretua si mbështetje për ata pacientë për të cilët nuk aplikohet më trajtimi radikal. Ky formulim e ngushtoi këtë fushë të kujdesit shëndetësor në kujdesin e ofruar vetëm në fazat e fundit të sëmundjes. Por sot është një fakt i pranuar përgjithësisht që një mbështetje e kësaj natyre duhet të shtrihet edhe për pacientët me çdo sëmundje të pashërueshme në fazën terminale. Ndryshimi erdhi nga të kuptuarit se problemet që lindin në fund të jetës së pacientit e kanë origjinën në fazat e hershme të sëmundjes.
Në vitin 2002, për shkak të përhapjes së SIDA-s, rritjes së vazhdueshme të numrit të pacientëve me kancer, plakjes së shpejtë të popullsisë së botës, OBSH zgjeroi përkufizimin e kujdesit paliativ. Koncepti filloi të përhapet jo vetëm tek vetë pacienti, por edhe tek të afërmit e tij. Objekt i kujdesit tashmë nuk është vetëm pacienti, por edhe familja e tij, e cila pas vdekjes së një personi do të ketë nevojë për mbështetje për t'i mbijetuar peshës së humbjes. Pra, kujdesi paliativ është tani një drejtim i aktivitetit social dhe mjekësor, qëllimi i të cilit është të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientëve me sëmundje terminale dhe familjeve të tyre duke lehtësuar dhe parandaluar vuajtjet përmes lehtësimit të dhimbjes dhe simptomave të tjera, përfshirë psikologjike dhe shpirtërore. ato.
Udhëzime
Siç përkufizohet, kujdesi paliativ për pacientët dhe njerëzit me kancerme sëmundje të tjera të pashërueshme:
- afirmon jetën, por në të njëjtën kohë e konsideron vdekjen si një proces normal natyror;
- projektuar për t'i ofruar pacientit një mënyrë jetese aktive për aq kohë sa të jetë e mundur;
- nuk ka ndërmend të shkurtojë ose zgjasë jetën;
- ofron mbështetje për familjen e pacientit, si gjatë rrjedhës së sëmundjes së tij ashtu edhe gjatë periudhës së zisë;
- synon të plotësojë të gjitha nevojat e pacientit dhe anëtarëve të familjes së tij, duke përfshirë ofrimin e shërbimeve funerale, nëse është e nevojshme;
- përdor një qasje ndërprofesionale;
- përmirëson cilësinë e jetës dhe ndikon pozitivisht në rrjedhën e sëmundjes së pacientit;
- mund të zgjasë jetën me ndërhyrje në kohë në lidhje me trajtime të tjera.
Udhëzime
Kujdesi paliativ ofrohet në dy mënyra:
1) lehtësojnë vuajtjet e pacientit gjatë rrjedhës së sëmundjes;
2) tregoni mbështetje në muajt dhe ditët e fundit të jetës.
Përbërësit kryesorë të drejtimit të dytë janë ofrimi i ndihmës psikologjike për vetë pacientin dhe anëtarët e familjes së tij, formimi i një filozofie të veçantë. Siç kemi thënë më shumë se një herë, kujdesi paliativ është çlirimi i një personi që vdes nga vuajtjet. Dhe cili është thelbi i vuajtjes? Kjo është dhimbja, dhe pamundësia për t'i shërbyer vetes në mënyrë të pavarur, dhe kufizimi i jetës, dhe paaftësia për të lëvizur, dhe faji, dhe frika nga vdekja dhe ndjenjapafuqia, dhe hidhërimi për detyrimet e paplotësuara dhe punët e papërfunduara. Lista mund të vazhdojë për një kohë të gjatë… Detyra e specialistëve është të zhvillojnë tek pacienti një qëndrim ndaj vdekjes si një fazë normale (natyrore) e rrugës së njeriut.
Organizata e kujdesit paliativ
Sipas përkufizimit të OBSH-së, kujdesi duhet të fillojë që nga momenti kur është diagnostikuar një sëmundje terminale që do të çojë në mënyrë të pashmangshme në vdekje në të ardhmen e parashikueshme. Sa më saktë dhe shpejt të ofrohet mbështetja, aq më shumë ka gjasa që të arrihet qëllimi kryesor i saj - cilësia e jetës së pacientit dhe anëtarëve të familjes së tij të përmirësohet sa më shumë që të jetë e mundur. Si rregull, në këtë fazë kujdesi paliativ për fëmijët dhe të rriturit ofrohet nga mjekë të përfshirë në procesin e trajtimit.
Kërkohet kujdes direkt në bujtinë kur trajtimi radikal është kryer tashmë, por sëmundja përparon dhe merr një fazë terminale. Ose kur sëmundja u zbulua shumë vonë. Kjo do të thotë, ne po flasim për ata pacientë të cilëve mjekët u thonë: "Fatkeqësisht, ne nuk mund të ndihmojmë në asnjë mënyrë". Pikërisht në këtë kohë kërkohet e njëjta mbështetje bujtinë, me fjalë të tjera, ndihma në fund të jetës. Por është e nevojshme vetëm për ata pacientë që përjetojnë vuajtje. Edhe pse është e vështirë të imagjinohet një person që vdes, i cili nuk shqetësohet fare për këtë. Por ndoshta ka disa…
Grupe pacientësh në nevojë për ndihmë
- njerëzit me kancer të fazës 4;
- pacientët e fazës fundore me SIDA;
- njerëz me sëmundje kronike progresive joonkologjike që kanë një fazë përfundimtare të zhvillimit (dështimi i mushkërive, veshkave, zemrës, mëlçisë në fazën e dekompensimit, komplikimet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në tru, skleroza e shumëfishtë).
Kujdesi në bujtinë u ofrohet atyre, jetëgjatësia e të cilëve nuk i kalon tre deri në gjashtë muaj, kur është e qartë se përpjekjet për trajtim nuk janë më të përshtatshme, kur pacienti përjeton simptoma që kërkojnë kujdes të veçantë dhe terapi simptomatike duke përdorur njohuri të veçanta. dhe aftësitë.
Format e Mbështetjes
Organizimi i kujdesit paliativ ndryshon. Secili vend zhvillon planin e tij. OBSH rekomandon dy lloje të mbështetjes: në spital dhe në shtëpi. Institucionet e specializuara që ofrojnë kujdes paliativ janë bujtinat dhe departamentet e bazuara në dispanseritë onkologjike, spitalet e përgjithshme dhe spitalet e mbrojtjes sociale. Mbështetja në shtëpi ofrohet nga specialistë të shërbimit në terren, të cilët veprojnë si struktura të pavarura ose janë pjesë e institucioneve mjekësore.
Meqenëse shumica e njerëzve preferojnë të kalojnë pjesën tjetër të jetës në shtëpi, zhvillimi i një opsioni të dytë për kujdesin paliativ duket më i përshtatshëm. Sidoqoftë, në Rusi shumica dërrmuese e pacientëve të tillë vdesin në spitale, sepse të afërmit në shtëpi nuk mund të krijojnë kushte për mirëmbajtjen e tyre. Në çdo rast, zgjedhja ështëpacienti.
