Në mjekësinë moderne, shpesh regjistrohen raste të patologjisë së quajtur "bronkiektazi". Kjo është një gjendje e rrezikshme që zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të ndryshme të sistemit të frymëmarrjes. Sigurisht, pacientët që përballen me këtë diagnozë kërkojnë çdo informacion për rreziqet, simptomat dhe metodat e trajtimit të sëmundjes.
Bronkiektazia - çfarë është ajo?
Shumë sëmundje të sistemit të frymëmarrjes shoqërohen me këtë patologji. Çfarë duhet bërë për pacientët që përballen me diagnozën e bronkektazisë? Kjo gjendje shoqërohet me një zgjerim të fortë të seksioneve të bronkeve si pasojë e dëmtimit të murit bronkial.
Sëmundja mund të prekë pjesë të ndryshme të bronkeve, por më së shpeshti ka një zgjerim të mureve të bronkiolave me madhësi mesatare. Procesi shoqërohet me një humbje të elasticitetit të indeve. Sipas statistikave, tek burrat, një patologji e tillë regjistrohet rreth 3 herë më shpesh sesa tek gratë e seksit të kundërt. Mushkëria e majtë vuan më shpesh nga sëmundja, por bronkiektazia e mushkërisë së djathtë është më pak e zakonshme. Ekspertët ia atribuojnë këto statistika faktit selumeni i bronkit të majtë është shumë më i vogël dhe formon një ngushtim fiziologjik në skajin e arteries pulmonare.
Fatkeqësisht, rrallëherë është e mundur të eliminohet plotësisht bronkiektazia, por me ndihmën e metodave të trajtimit të zgjedhura siç duhet, është e mundur të ndalohet procesi i shkatërrimit të mureve bronkiale.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Bronkiektazia mund të jetë ose e lindur ose e fituar. Nëse po flasim për patologji kongjenitale, atëherë zakonisht shoqërohet me praninë e anomalive gjenetike dhe fiziologjike. Zgjerimi bronkial vërehet shpesh tek fëmijët që vuajnë nga fibroza cistike dhe gjendjet e mungesës së imunitetit, si dhe një sërë sëmundjesh të tjera, duke përfshirë sindromën Young, Marfan, Kartagener.
Bronkiektazia kronike e fituar shpesh zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes, duke përfshirë pneumoninë, tuberkulozin, kollën e mirë. Sëmundjet alergjike janë gjithashtu faktorë rreziku. Patologjia mund të shoqërohet me praninë e tumoreve bronkiale që pengojnë kalimin e ajrit dhe të pështymës. Lista e shkaqeve përfshin sëmundjet e sistemit imunitar, duke përfshirë SIDA-n.
Bronkiektazia nuk shoqërohet gjithmonë me patologji të vetë traktit respirator. Zgjerimi i murit bronkial mund të jetë rezultat i kolitit ulceroz progresiv, artritit reumatoid, sëmundjes së Crohn-it, infeksionit stafilokok pavarësisht vendndodhjes, hernies hiatale në diafragmë. Faktorët e rrezikut përfshijnë zakonet e këqija (alkoolizmi, pirja e duhanit, përdorimi i drogës), helmimi me gaze toksike të rrezikshme.
Është shumë e rëndësishme që mjeku të përcaktojë shkakun e ndryshimeve patologjike në bronke, sepse suksesi i terapisë varet shumë nga kjo.
Simptomat kryesore të bronkektazisë
Bronkiektazia është një patologji që zhvillohet gradualisht. Në fazat fillestare, disa simptoma karakteristike mund të mungojnë plotësisht. Pacientët shumë shpesh vuajnë nga sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, duke përfshirë pneumoninë dhe pleuritin. Bronkiti me bronkektazi është gjithashtu i zakonshëm.
Përveç kësaj, ka një rritje të sasisë së pështymës së prodhuar, veçanërisht në mot të ftohtë të lagësht. Nuk është e pazakontë të vërehet fishkëllimë gjatë frymëmarrjes dhe nxjerrjes.
Me përparimin e sëmundjes, pacientët vërejnë shfaqjen e kollës - sulmet janë veçanërisht të forta në mëngjes dhe shoqërohen me lëshimin e një sasie të madhe të pështymës mukopurulente. Shkarkimi shpesh është me erë të keqe.
Ndryshimet në muret e bronkeve ndikojnë në sasinë e oksigjenit të marrë nga trupi. Hipoksia shoqërohet me një dobësim të përgjithshëm - pacientët ankohen për dobësi të vazhdueshme, përgjumje dhe marramendje të shpeshta. Lëkura e pacientit është e zbehtë, ndonjëherë bëhet e k altërosh. Simptomat përfshijnë gulçim, i cili bëhet konstant në fazat e mëvonshme të zhvillimit dhe shqetëson një person jo vetëm gjatë aktivitetit fizik, por edhe në pushim.
Fazat e përparimit të sëmundjes
Mjekët dallojnë tre faza në zhvillimin e sëmundjes:
- Faza e parë e bronkektazisë shoqërohet me dëmtim të shtresave të mukozësbronke. Praktikisht nuk ka simptoma karakteristike dhe vetë ecuria e sëmundjes konsiderohet beninje.
- Në fazën e dytë të zhvillimit, procesi shkatërrues prek të gjithë trashësinë e mureve të bronkeve. Pacientët ankohen për pneumoni të pjesshme dhe rritje ditore të pështymës.
- Në fazën e tretë, procesi patologjik vërehet jo vetëm në bronke - ai përhapet në indet fqinje të mushkërive. Pacientët vuajnë nga inflamacioni kronik, ankohen për rrjedhje të bollshme të pështymës fetide. Hemoptiza është e zakonshme në këtë fazë.
Klasifikimi i bronkektazive
Ka disa skema klasifikimi për këtë patologji. Siç është përmendur tashmë, bronkektazia mund të jetë e lindur ose e fituar. Procesi shkatërrues ndonjëherë mbulon vetëm një zonë të vogël të bronkeve, por mund të përhapet edhe në pjesë të tjera të traktit respirator (në këtë rast po flasim për bronkektazi të mëdha). Ndoshta shfaqja e disa lezioneve në pjesë të ndryshme të bronkeve.
Në varësi të shkallës së manifestimit të simptomave, dallohen forma të lehta, të moderuara dhe të rënda të patologjisë. Në varësi të patologjisë, bronkektazia mund të jetë hipertrofike ose atrofike.
Vlen të përmendet se nëse nuk trajtohet, sëmundja mund të çojë në pasoja të rrezikshme, duke përfshirë emfizemë, gjakderdhje masive, amiloidozë dytësore, dështim të frymëmarrjes dhe zemrës.
Bronkiektazi: diagnostifikim instrumental dhe laboratorik
Diagnostifikimi i kësaj sëmundjeje është një proces i gjatë. Gjatë një ekzaminimi fizik rutinë, mjeku mund të vërejë disa ndryshime në pamjen e pacientit - gjoksi ka formën e një fuçie, falangat e gishtave ndryshojnë (nëse flasim për fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes). Gjatë ekzaminimit auskultator, specialisti vëren frymëmarrjen e vështirë dhe praninë e rales me lagështi.
Për sa i përket diagnostikimit laboratorik, pacientit fillimisht i përshkruhet një analizë gjaku. Në sfondin e bronkektazisë, vërehet një rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve, një rritje e numrit të leukociteve dhe anemi, e cila shoqërohet me urinë e trupit nga oksigjeni. Në një studim laboratorik të pështymës, mund të shihni se shkarkimi ka një strukturë me tre shtresa.
Për të vendosur një diagnozë përfundimtare përdoren metoda të ndryshme instrumentale. Informativ është radiografia e gjoksit, e cila bën të mundur shikimin e zonave të fibrozës, konfirmimin e pranisë së kisteve dhe zgjatimeve bronkiale dhe përcaktimin e ndryshimeve në modelin vaskular. Gjithashtu bëhet bronkoskopia (ekzaminimi i brendshëm i bronkeve me endoskop), si dhe tomografia e kompjuterizuar.
Terapi medikamentoze
Trajtimi konservativ varet shumë nga faza e zhvillimit të sëmundjes. Si rregull, pacientëve u përshkruhen ilaçe për të holluar pështymë. Imunomodulues të përdorur gjerësisht, komplekse multivitamine. Në prani të pneumonisë dhe sëmundjeve të tjera bakteriale, pacientët duhet të marrin antibiotikë - makrolidet ("Azitromicina") dhe fluorokinolonet pneumotropike përdoren më shpesh.(Moxifloxacin, Levofloxacin).
Një pjesë e rëndësishme e terapisë është rehabilitimi i bronkeve, sepse nuk duhet të lejohet stagnimi i pështymës në mushkëri - pacientëve u përshkruhen seanca periodike të masazhit vibrues. Një kompleks i përzgjedhur siç duhet ushtrimesh fizioterapie do të ndihmojë gjithashtu në lehtësimin e sekretimit të pështymës. Trajtimi i bronkektazisë përfshin detyrimisht ushtrime të frymëmarrjes. Kur lumeni i traktit respirator është i bllokuar me masa purulente, mikrodrenazhi kryhet duke përdorur antibiotikë dhe antiseptikë. Ndonjëherë agjentët mukolitikë dhe enzimat proteolitike injektohen në lumenin e bronkit, të cilat hollojnë sputumin dhe lehtësojnë shkarkimin e tij.
Kështu trajtohet bronkiektazia. Komentet e mjekëve sugjerojnë se me terapinë e duhur është e mundur të rivendoset funksionimi relativisht normal i sistemit të frymëmarrjes.
Kirurgjia dhe veçoritë e saj
Metodat jo gjithmonë konservative të trajtimit ndihmojnë për të përballuar një patologji të tillë si bronkiektazia. Operacioni ndonjëherë është i nevojshëm. Në varësi të shkallës së dëmtimit, mjeku mund të rekomandojë heqjen e plotë të mushkërive ose rezeksionin e pjesshëm të zonave të prekura të bronkeve.
Trajtimi kirurgjik për një sëmundje të tillë është mjaft i ndërlikuar, pas së cilës pacienti ka nevojë për një rehabilitim të gjatë.
Dietë për pacientët
Trajtimi i bronkektazisë përfshin domosdoshmërisht dietën e duhur. Dieta duhet të përfshijë një sasi të madhe ushqimi proteinik, por sasia e yndyrës rekomandohet të reduktohet në 90 g në ditë.
Menyja duhet të përmbajë më shumë ushqime të pasura me vitamina B dhe A, si dhe acid askorbik. Pacientët këshillohen të hanë më shumë perime dhe fruta të papërpunuara, të pinë lëngje të freskëta. Menuja duhet të përfshijë mëlçinë. Për pije, përdoren zierje të krundeve të grurit dhe kofshëve të trëndafilit.
Masat parandaluese
Fatkeqësisht, nuk ka ilaçe që mund të parandalojnë zhvillimin e sëmundjes. Por duhet të kuptoni se bronkektazia është një patologji serioze, zhvillimi i së cilës është më i lehtë për t'u parandaluar. Pacientët në rrezik këshillohen të heqin dorë nga zakonet e këqija (veçanërisht duhanpirja), të monitorojnë ushqimin, të forcojnë sistemin imunitar dhe të bëjnë vaksina parandaluese kundër infeksioneve virale, duke përfshirë kollën e mirë, gripin, fruthin dhe të tjera.
Pacientët të cilët tashmë i janë nënshtruar trajtimit duhet të regjistrohen te mjeku, duke iu nënshtruar ekzaminimeve dhe analizave tri herë në vit. Njerëzit me bronkektazi ekzistuese gjatë faljes kanë nevojë për higjienë periodike bronkiale, fizioterapi, trajtim spa parandalues.
