CHAIT i gjëndrës tiroide - çfarë është dhe sa e rrezikshme është një patologji e tillë? Në fakt, kjo sëmundje konsiderohet mjaft e zakonshme dhe pothuajse çdokush mund të preket.
Tiroiditi kronik autoimun i gjëndrës tiroide (CHAT) është një sëmundje inflamatore e shkaktuar nga ndryshimet autoimune. Trupi, duke reaguar ndaj proceseve të caktuara, fillon të prodhojë antitrupa ndaj qelizave tiroide, gjë që gradualisht çon në shkatërrimin e tyre. Në sfondin e kësaj gjendjeje, prodhimi i hormoneve tiroide në sistemin endokrin ngadalësohet, duke rezultuar në hipotiroidizëm kalimtar.
CHAIT i gjëndrës tiroide - çfarë është ajo
Një person i shëndetshëm prodhon imunitet ndaj baktereve dhe viruseve patogjene, megjithatë, për shkak të anomalive të ndryshme funksionale, ndodhin reaksione autoimune. Arsyet specifike për zhvillimin e një procesi të tillë mbeten ende një mister, por mjekët kanë identifikuar lidhjen e kësaj patologjie me një predispozitë gjenetike. Ata me një histori familjare të sëmundjeve endokrine janë në rrezik më të madh të zhvillimit të CAI të tiroides.
Pse duket?
Faktorët e mëposhtëm janë në gjendje të provokojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje:
- infeksione virale dhe të ftohta;
- karies;
- sinuzit kronik, otit, bajame;
- kushte të dëmshme mjedisore;
- terapi afatgjatë me jod;
- diabet mellitus;
- terapia me jojod;
- ekspozimi ndaj rrezatimit;
- probleme kronike të sistemit;
- shok i tepruar emocional.
Grupet e rrezikut
Ka disa shkaqe të ndryshimeve difuze në gjëndrën tiroide si CAI.
- Dështimet hormonale. Kjo arsye është më e zakonshme. Në këtë rast, ndryshimet difuze në gjëndrën tiroide në CAI ndodhin sipas llojit të rritjes. Për më tepër, ky proces mund të jetë një ndryshim uniform dhe i pabarabartë në një organ ose indet e tij.
- Mungesa e jodit. Ky faktor ndikon edhe në shfaqjen e patologjisë. Kjo ndodh shpesh në zona të caktuara të banimit, veçanërisht në rajone endemike. Banorët e këtyre vendeve janë në rrezik të shtuar.
- Aktiviteti i dëmtuar i sistemit autoimun. Inflamacioni e ka origjinën në qelizat e gjëndrës tiroide. Ky proces shoqërohet me devijime në punën e sistemit imunitar. Në një situatë të tillë, ai nuk funksionon siç duhet, e percepton organin si të huaj. Në këtë rast, në trup prodhohen antitrupa që sulmojnë gjëndrën tiroide. Nëse sistemi imunitar funksionon siç duhet, kjo nuk mund të ndodhë.
- Ushqim i pashëndetshëm. Në sfondin e mungesës së vazhdueshme të ushqimit është e nevojshmevëllimi i jodit në trup ndryshon gradualisht. Nëse një person ha ushqime të caktuara për një kohë të gjatë, vërehen ndryshime jonormale në gjëndrën tiroide. Ato veprojnë në qelizat hormonale të prodhuara si rezultat. Konsumimi i tepërt i misrit, sojës, fasuleve, rrepave, lulelakrës dhe lakrës së bardhë mund të kontribuojë në zhvillimin e patologjisë.
CHAIT i gjëndrës tiroide zbulohet më shpesh tek gratë e moshës 40-50 vjeç. Sa për meshkujt, ata janë të ekspozuar ndaj kësaj patologjie rreth 10 herë më rrallë. Ky fenomen shpjegohet me ndikimin e estrogjeneve në trupin e femrës dhe çrregullimet e kromozomit X. HAIT përbën rreth 30% të të gjitha sëmundjeve të sistemit endokrin.
Pamja klinike
CHAIT i gjëndrës tiroide është një sëmundje që mund të jetë plotësisht asimptomatike për një periudhë të gjatë. Gradualisht, me zhvillimin e sëmundjes, vëllimi i organit të dëmtuar mund të rritet, i cili shoqërohet me ngjeshje të fortë të ezofagut, enëve të gjakut, trakesë dhe receptorëve nervorë.
Shenja kryesore e HAIT-it të tiroides në këtë fazë është një ndjesi e pakëndshme e të pasurit një objekt të huaj në fyt. Bëhet e vështirë për një person të gëlltisë, dhimbja në zonën e qafës mund të vërehet me kthesat e papritura të kokës. Ndjesitë e pakëndshme intensifikohen nganjëherë në momentin e palpimit. Përveç kësaj, njerëzit që vuajnë nga kjo sëmundje shpesh ankohen për dobësi të përgjithshme, dhimbje të kyçeve dhe muskujve dhe lodhje shumë të shpejtë.
Në fazën fillestare të CAITI të gjëndrës tiroideshfaqet tirotoksikoza, e cila karakterizohet nga një rritje e vëllimit të hormoneve tiroide në trup. Kjo gjendje zhvillohet në sfondin e çlirimit të rezervave T4 dhe T3 nga folikulat e dëmtuar të tiroides.
Simptomat e tirotoksikozës në CAI janë më shpesh dukuritë e mëposhtme:
- humbje oreksi;
- humbje peshe jonormale;
- të vjella dhe të përziera;
- presioni i lartë i gjakut;
- ënjtje e fytyrës;
- zverdhje e lëkurës;
- djersitje e tepruar;
- takikardi;
- sy të fryrë.
Veçoritë e rrjedhës
Me CAI, tirotoksikoza ka karakter kalimtar dhe me kalimin e kohës shfaqet hipotiroidizmi dhe patologjia eutiroide. Një fenomen i ngjashëm ndodh në sfondin e vdekjes së një zone të madhe të gjëndrës tiroide - procesi mund të zgjasë 5-15 vjet. Shenjat tipike të mungesës së T4 dhe T3 janë më të theksuara nën ndikimin e faktorëve të dëmshëm: puna e tepërt, stresi, periudha e përkeqësimit të sëmundjeve kronike.
Kur simptomat e tiroides CAI janë si më poshtë:
- presion i ulët i gjakut;
- aritmi;
- depresioni, nervozizëm;
- ënjtje e fytyrës;
- dridhje e këmbëve ose krahëve;
- thonj të brishtë, rënie e tepërt e flokëve;
- rezistenca ndaj insulinës;
- Shtimi anormal në peshë që është i vështirë për t'u hequr qafe.
Klasifikimi
Për shkak të veçorive të pamjes klinike, patologjia autoimune është e kushtëzuari ndare ne disa lloje:
- Me CAI latente të gjëndrës tiroide, praktikisht nuk ka simptoma. Vetë organi është me përmasa normale ose pak i zmadhuar, aktiviteti nuk është i shqetësuar.
- Lloji hipertrofik i CAITI i gjëndrës tiroide shoqërohet me ndryshime difuze që mbulojnë organin e dëmtuar, ose formimin e nyjeve në indet e tij. Një kombinim i gushës nodulare dhe difuze është mjaft i mundshëm. Me formën hipertrofike të HAIT, puna e gjëndrës tiroide, si rregull, nuk vuan. Shumë rrallë, tirotoksikoza zbulohet në fazën fillestare, e cila përfundimisht rrjedh në hipotiroidizëm.
- Lartësia atrofike e CAITS nuk provokon zmadhimin e gjëndrës tiroide. Kuadri klinik karakterizohet nga shenja të hipotiroidizmit. Ky varietet konsiderohet forma më e rëndë e patologjisë, e diagnostikuar më shpesh tek të moshuarit dhe vajzat e reja pas terapisë me jod radio.
Fazat e HAIT
Zhvillimi i kësaj patologjie mund të ndahet me kusht në disa faza me simptoma tipike:
- Faza eutiroide - aktiviteti normal i gjëndrës tiroide mbetet, personi praktikisht nuk ka shenja të sëmundjes, gjendja e përgjithshme shëndetësore mbetet e njëjtë.
- Faza subklinike karakterizohet nga një rritje e prodhimit të hormoneve stimuluese të tiroides nga gjëndrra e hipofizës. Ato, nga ana tjetër, kontribuojnë në rritjen e prodhimit të T4 dhe T3, për shkak të së cilës sasia e tiroksinës arrin nivele normale.
- Faza tirotoksike karakterizohet nga simptoma tipike të tirotoksikozës. Në qarkullimin e gjakutdepërtojnë shumë folikula të dëmtuara të tiroides, të cilat vazhdojnë të prodhojnë hormone. Në të njëjtën kohë, sistemi imunitar fillon të prodhojë një sasi të shtuar të antitrupave, gjë që përkeqëson rrjedhën e CAI.
- Faza e hipotiroides ndodh në sfondin e mungesës së T4 dhe T3. Ka ndryshime në gjëndrën tiroide sipas llojit të HAIT, aktiviteti i saj ngadalësohet, zona e indit të gjëndrave zvogëlohet. Kjo fazë mund të zgjasë maksimumi një vit, pas së cilës puna e organit të prekur stabilizohet. Edhe pse në disa raste kjo gjendje mund të vazhdojë për gjithë jetën.
CHAIT është në gjendje të rrjedhë sistematikisht nga një formë në tjetrën ose të shfaqet vetëm si shenja të hipotiroidizmit dhe tirotoksikozës. Ashpërsia e simptomave të patologjisë përcaktohet nga mosha e pacientit dhe prania e sëmundjeve shoqëruese.
Diagnoza e HAIT
Së pari, pacienti ekzaminohet dhe merret në pyetje nga një endokrinolog, pas së cilës ai palpon gjëndrën tiroide dhe mbledh të gjithë anamnezën e nevojshme. Gjatë studimit, mund të zbulohet një rritje në vëllimin e organit, ngjeshja e tij, formimi i nyjeve, dhimbje në pjesën e poshtme të qafës.
Me ndihmën e analizave laboratorike për përqendrimin e hormoneve të tiroides, mund të përcaktohet faza e CAITI. Me tirotoksikozën, niveli i T4 dhe T3 do të rritet disa herë, dhe TSH mbetet në sasi normale. Faza hipotiroide vazhdon me një përqendrim të reduktuar të tiroksinës, si dhe një nivel të rritur ose normal të hormonit stimulues të tiroides.
Ekzaminimi ELISA lejon zbulimin e antitrupave ndaj tiroprooksidazës, koloidaleantigjenet, tiroglobulina, indet e tiroides. Rezultatet e numërimit të plotë të gjakut tregojnë një numër të shtuar të limfociteve dhe një përqendrim të reduktuar të leukociteve.
Sqarim i diagnozës
Ultratingulli kryhet për të përcaktuar gjendjen e përgjithshme dhe madhësinë e gjëndrës tiroide. Nëse ka vula në të, kryhet një biopsi aspiruese me gjilpërë të imët, e cila nevojitet për të studiuar indet e nyjës dhe për të zbuluar qelizat tumorale.
Diagnoza mund të konfirmohet duke zbuluar antitrupat anti-ATPO, shenjat e hipotiroidizmit dhe hipoekogenicitetin e tiroides.
Përveç kësaj, kërkohet diagnoza diferenciale e patologjisë autoimune të strumës së Riedel, strumës nodulare, kancerit të organeve dhe tiroiditit të de Quervain.
Trajtimi i CAITS të gjëndrës tiroide
Terapia specifike nevojitet vetëm në fazat tirotoksike dhe hipotiroide të sëmundjes. Në të vërtetë, në fazën subklinike dhe eutiroide, gjëndra tiroide mbetet normale, personi nuk ndjen asnjë shqetësim.
Me një përqendrim të shtuar të hormoneve tiroide, pacientit nuk i përshkruhen tireostatikë, të cilët pengojnë prodhimin e tepërt të T4 dhe T3, pasi shkaku fillestar i problemit nuk është padyshim hiperfunksionimi i gjëndrës tiroide. Hipotiroidizmi trajtohet me analoge të tiroksinës. Barnat më të përshkruara janë "L-tiroksinë" dhe "Levotiroksinë". Terapia hormonale kryhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një endokrinologu. Është shumë e rëndësishme që në mënyrë sistematike të ekzaminohet gjaku për nivelet e hormoneve. Doza e duhur zgjidhet sipasnë baza individuale, në varësi të moshës së pacientit, peshës së tij, mirëqenies së përgjithshme, si dhe pranisë së defekteve në sistemin kardiovaskular.
Veçoritë e terapisë
Për të ulur numrin e antitrupave, mjekët zakonisht përshkruajnë adaptogjenë dhe imunosupresues. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide si Nise, Diclofenac dhe Nurofen mund të zvogëlojnë dhimbjen dhe të zvogëlojnë inflamacionin. Nëse HAIT vazhdon paralelisht me tiroiditin subakut, përdoren glukokortikoidet - Dexamethasone dhe Prednisolone. Nëse aktiviteti i organeve dhe sistemeve të tjera është i shqetësuar, kryhet trajtimi simptomatik.
Nëse gjëndra tiroide rritet në madhësi shumë shpejt, duke ushtruar presion mbi strukturat e afërta, është e vendosur në mënyrë jonormale ose ka shumë nyje të mëdha, pacienti planifikohet për një operacion, i cili përfshin heqjen e pjesshme ose të plotë të organit të dëmtuar.
Parashikim i mëtejshëm
CHAIT i gjëndrës tiroide zakonisht karakterizohet nga një ecuri progresive. Me kusht që terapia mbështetëse të kryhet në kohën e duhur, të rivendoset ekuilibri hormonal dhe të ndiqen të gjitha udhëzimet e mjekut endokrinolog, në rreth 85% të të gjitha rasteve është e mundur të arrihet një rezultat pozitiv dhe një fazë e gjatë faljeje.
Kapaciteti i punës i personave që vuajnë nga CAI i tipit subklinik ruhet për të paktën 20 vjet pas fillimit të sëmundjes. Nëse pacienti nuk merr trajtimin adekuat, ekzistonnjë formë e vazhdueshme e hipotiroidizmit, ka devijime në aktivitetin e sistemit kardiovaskular dhe të traktit tretës, shfaqet diabeti mellitus.
