Insuficienca koronare është një gjendje patologjike e karakterizuar nga reduktimi i pjesshëm ose ndërprerja e plotë e qarkullimit koronar të gjakut. Kjo gjendje është një manifestim i sëmundjes koronare të zemrës.
Klasifikuar në grupet e mëposhtme:
- Insuficienca koronare akute.
- Ecuria kronike e sëmundjes.
Sindroma e insuficiencës koronare trajtohet në varësi të formës. Përdoren si metoda kirurgjikale ashtu edhe mjete mjekësore dhe popullore.
Arsyet
Shkaku kryesor i insuficiencës koronare janë spazmat, stenozat aterosklerotike dhe trombotike. Një ngarkesë e shtuar në miokard mund të çojë në formimin e një sëmundjeje. Ngarkesa rritet me faktorët e mëposhtëm:
- lëshimi i adrenalinës në gjak (stresi);
- anemi;
- temperaturë e lartë trupore;
- proceset infektive;
- hipertension.
Gjithashtu, shkaku i insuficiencës koronare mund të jetë:
- sëmundja e zemrës;
- aneurizma e aortës;
- kontuzion i zemrës;
- thyerje zemre;
- tromboembolia pulmonarearteriet;
- shok anafilaktik;
- stenozë pulmonare;
- dëmtimi i kalueshmërisë së arterieve (për shkak të spazmave, trombozës, ngushtimit të lumenit të arterieve);
- dehje si pasojë e varësisë ndaj alkoolit ose nikotinës (çlirimi i substancave që shkaktojnë koronospazmë).
Arsyet pse shfaqet pamjaftueshmëria koronare janë një faktor që aktivizon një sërë mekanizmash patologjikë që mund të çojnë, ndër të tjera, në vdekje.
Simptomatika
Duhet t'i kushtoni vëmendje shfaqjes në kohë të shenjave paralajmëruese. Pamjaftueshmëria koronare është një shkak mjaft i zakonshëm i vdekjes nga sëmundjet e zemrës. Ekziston një listë mjaft e gjerë simptomash që tregojnë praninë e saj.
- Dhimbje e dukshme rreth zemrës, që zgjat për dhjetë minuta.
- Një "ngurtësi" e veçantë e trupit që ndodh me sforcim të shtuar fizik.
- Zbehje e përhershme.
- Rritje e lartë e zemrës.
Si rregull, shenjat e mësipërme gjenden të kombinuara. Vlen gjithashtu të merret parasysh se ka një sërë sinjalesh të tjera. Ato janë paraqitur më poshtë.
- Frymëmarrja e cekët dhe e ngad altë tregon sëmundje.
- Nauze dhe të vjella. Ata janë gjithashtu pararendës të një gjendjeje patologjike.
- Rritja e pështymës. Me fjalë të tjera, shumë pështymë sekretohet vazhdimisht.
- Urinë me ngjyrë shumë të çelur dhe ekskretohet në sasi të tepërt.
Këto simptoma të pamjaftueshmërisë koronare sinjalizojnë qartë probleme në trup. Nëse gjenden, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek të drejtimit të duhur, pasi një gjendje e tillë kërkon domosdoshmërisht trajtim.
Diagnoza
Diagnoza kryhet duke përdorur disa metoda, ato janë në gjendje të shkaktojnë simptoma me të cilat zbulohet kjo sëmundje. Këtu janë disa mënyra për të diagnostikuar:
- Kontributin më domethënës në njohjen e insuficiencës koronare e jep elektrokardiografia, ajo kryhet me aktivitet fizik të dozuar. EKG - shenjat e kësaj sëmundjeje, shfaqen pas kulmit të sforcimit fizik dhe pas 3-6 minutash mund të fillojë depresioni i segmentit ST. Një tjetër shenjë indirekte e pamjaftueshmërisë koronare është aritmia që ndodhi pas një tendosjeje fizike.
- Kryejnë edhe angiografinë koronare për të vlerësuar gjendjen e arterieve koronare, si dhe për të përcaktuar me saktësi zonat e lezioneve okluzive ose stenotike. Kjo është një teknikë diagnostikuese me rreze X që përdor agjentë kontrasti.
- Për të përcaktuar sasinë e elektroliteve, glukozës, lipoproteinave, kolesterolit total me densitet të ulët dhe të lartë, T dhe I, bëhet diagnoza laboratorike e insuficiencës koronare. Zbulimi i këtyre shenjave do të thotë se një atak në zemër ose një mikroinfarkt miokardi ka ndodhur tashmë.
Formë e mprehtë
Statistikat e një vdekjeje të papritur janë shumë të trishtueshme:çdo vit ka gjithnjë e më shumë vdekje të tilla. Faktori është dështimi i zemrës. Muskuli i zemrës duhet të "marrë frymë" (të furnizohet me oksigjen) dhe të hajë (sigurohet me mikroelemente). Kjo detyrë kryhet nga anijet.
Shkaktarët e insuficiencës koronare akute janë të njëjta me ato të përgjithshme. Arteriet janë të vendosura afër zemrës në formën e një kurore, prandaj emri ka ardhur nga - koronare ose koronare. Nëse rrjedha e gjakut dobësohet për shkak të vazokonstrikcionit të jashtëm ose të brendshëm, muskuli i zemrës ndjen mungesë ushqimi dhe oksigjeni. Kjo ndjenjë në termat mjekësorë quhet insuficiencë koronare. Nëse ndërprerja e aktivitetit të punës ndodh gradualisht, atëherë dështimi i zemrës fiton një deficit kronik. Shpejt (në disa orë ose minuta) është insuficienca koronare akute. Si rezultat, grumbullohet një produkt oksidimi, i cili shkakton një mosfunksionim në aktivitetin e punës së "motorit", këputje të enës, nekrozë të indeve, arrest kardiak, vdekje.
Në thelb, pamjaftueshmëria akute koronare çon në sëmundje koronare. Shpesh zhvillohet në formën e sëmundjeve të tilla si sëmundjet e zemrës, traumat, edema cerebrale, pankreatiti, endokarditi bakterial.
Forma kronike
Duhet pasur parasysh se forma kronike e patologjisë vjen nga faza akute. Me fjalë të tjera, nëse një person ka insuficiencë koronare akute, atëherë pas një periudhe të caktuar kohore ajo do të kthehet në kronike.
Gjendja provokohet nga reduktimi i rrjedhjes së gjakut në miokard. Kjo, si rregull, është ose për shkak të aterosklerozës së enëve, ose ndonjë ndryshimi në vetitëgjaku. Gjithashtu, nuk duhet harruar se kjo sëmundje mund të trashëgohet.
Ekziston një listë mjaft e gjerë simptomash që sinjalizojnë insuficiencën koronare. Pra, prania e mundshme e sëmundjes mund të gjykohet nëse pacienti ka:
- gulçim i paarsyeshëm.
- Kollë e thatë e shpeshtë.
- Dhimbje shtypëse në miokard.
Duhet sqaruar se në fillim të sëmundjes simptomat shfaqen me sforcim fizik të shtuar, por me zhvillimin e patologjisë ato shfaqen edhe në pushim.
Përveç sinjaleve të mësipërme, pamjaftueshmëria koronare mund të tregohet nga:
- Vjellje.
- Të vjella.
- Nxitje imperative - një dëshirë e vazhdueshme për të urinuar.
vdekje e papritur
Një fenomen i tillë si pamjaftueshmëria koronare mund të çojë në vdekje të papritur. Ka shumë raste të tilla, edhe nëse pacienti ka marrë kujdes mjekësor. Kjo patologji aktualisht është kuptuar dobët, një fenomen i tillë kërkon një hulumtim më të plotë. Dihet se ky fenomen haset shpesh tek të moshuarit, megjithatë është i mundur zhvillimi i patologjisë edhe te personat e moshës 20 vjeçare.
Shpesh ka raste të tilla që njerëzit nuk ankoheshin për shëndetin e tyre, as nuk shkonin te mjeku, por u diagnostikuan me vdekje koronare. Në këtë gjendje, ndodh një proces që bllokon qarkullimin normal koronar dhe kjo është e mbushur me një dështim të rrezikshëm në furnizimin me oksigjen të muskujve të zemrës. Muskuli i zemrës është i ndjeshëm ndaj tkurrjesNivelet e oksigjenit dhe indet vdesin brenda pak minutash për shkak të mungesës së të ushqyerit.
Në shumë raste, vdekja e papritur në insuficiencën koronare shoqërohet me hipertension ose me procese inflamatore që prekin muskujt e zemrës. Faktorët e mëposhtëm provokojnë një rezultat vdekjeprurës:
- rritje e koagulimit të gjakut;
- sëmundjet infektive të shoqëruara me sepsë;
- gjendje e mbinxehjes së trupit;
- mungesa e kaliumit, magnezit;
- depërtimi i flluskave të ajrit në arterien koronare.
Trajtim medikamentoz
Metoda kryesore për trajtimin e insuficiencës koronare është trajtimi medikamentoz. Qëllimi i terapisë është eliminimi i shkakut të sëmundjes dhe simptomave të saj. Një nga objektivat e një trajtimi të tillë është rivendosja e aksesit të oksigjenit në indet e zemrës. Cilat barna përshkruhen për insuficiencën koronare?
1. Urgjenca:
- Aspirina është një ilaç që mund të hollojë gjakun dhe të parandalojë mpiksjen e gjakut. Lehtëson kalimin e gjakut nëpër enët, edhe nëse ato janë të ngushtuara.
- "Nitroglicerina" - furnizon me oksigjen qelizat e zemrës, duke përmirësuar kështu qarkullimin e gjakut. Përdoret për insuficiencë koronare të papritur.
- "Clopidogrel" - ndikon në sistemin enzimatik të trombociteve, duke ndryshuar receptorët e tyre dhe duke parandaluar formimin.
- "Ticlopidine" - parandalon ngjitjen e trombociteve së bashku, duke reduktuar viskozitetin e gjakut, duke rezultuar në mos formimin empiksje gjaku.
2. Ilaçet kundër dhimbjeve:
- "Droperidol" - bllokon receptorët e dopaminës në tru.
- "Morfinë" (analoge me "Fentanyl") - mund të shkaktojë zgjerim të lehtë arterial dhe venoz. Është një opioid narkotik.
- "Promedol" - vepron duke relaksuar muskujt, gjë që çon në eliminimin e spazmave.
3. Trombolitikë:
Përdoret për të shpërndarë mpiksjen e gjakut, më së shpeshti barna si Tenecteplaza, Streptokinaza, Urokinaza, Alteplase
Terapia përshkruhet nga kardiologu që merr pjesë, në varësi të gjendjes së trupit.
Trajtim kirurgjik
Kur terapia në trajtimin e insuficiencës koronare nuk ndihmon më, përdoret ndërhyrja kirurgjikale, qëllimi i së cilës është rivendosja e furnizimit me gjak në zonën problematike të enës. Ekzistojnë 2 lloje kryesore të trajtimit kirurgjik të sëmundjes:
- Bypass.
- Angioplasty.
Kur shuntimi, mjekët krijojnë rrjedhje shtesë të gjakut rreth zonës së ngushtuar në enë. Për këtë, më shpesh përdoren enët e vetë pacientit - venat ose arteriet. Kjo fluks shtesë gjaku quhet shunt.
Angioplastika mund të jetë:
- tullumbace;
- lazer.
Në angioplastikën me balonë, një tullumbace futet në pjesën e ngushtuar të enës, e cila e zgjeron problemin.komplot. Gjatë këtij operacioni bëhet një prerje e vogël në aortë, futet një tub me tullumbace në fund, i cili avancon në vendin e ngushtimit të vazës.
Në trajtimin me lazer, në vend të një tubi, një filament kuarci futet në prerje. Ai gjithashtu përparon deri në pikën e shtrëngimit. Pas kësaj, ndizet një lazer, i cili ndikon në kolesterolin - problemi kryesor i shtrëngimit në enët. Pllaka e kolesterolit shkatërrohet dhe lumeni në enë bëhet më i madh.
Efiçenca e angioplastikës arrin në 95%. Prandaj, ky lloj trajtimi kirurgjik i insuficiencës koronare përdoret më shpesh.
Rrezik
Sëmundja ishemike e zemrës është shpesh pothuajse asimptomatike, përparon dhe çon në një sërë komplikimesh, ndër të cilat më seriozi dhe i pakthyeshmi është vdekja koronare. Ndër komplikimet më të shpeshta janë:
- ndryshime në strukturën e muskujve të zemrës;
- çarje e murit të zemrës;
- aneurizma e aortës;
- perikardit (lezion inflamator i qeses perikardial);
- lloje të ndryshme të aritmive;
- vazokonstriksion i pavullnetshëm;
- ndryshime të vogla por të rrezikshme në anatominë e zemrës.
Përveç sa më sipër, pamjaftueshmëria koronare mund të shkaktojë gjithashtu dy gjendje jashtëzakonisht të rënda: anginë të paqëndrueshme dhe infarkt miokardi.
Ka tre faza të pasojave negative të sëmundjes:
- Rrezik i lartë vdekjeje. Karakterizohet nga sulme të anginës që zgjasin më shumë se 20 minuta, edemë pulmonare me sekrecione të pështymës, presion të ulët të gjakut,gulçim, errësim i syve, humbje e vetëdijes.
- Shkalla mesatare e kërcënimit me vdekje përcaktohet nga sulmet e anginës më pak se 20 minuta (të manifestuara brenda dy javëve të fundit, eliminohen lehtësisht nga resorbimi i "Nitroglicerinës"), sulmet e natës të dhimbjes së gjoksit, mosha e pacient mbi 65 vjeç.
- Rrezik i ulët për shkak të shfaqjes më të shpeshtë të sulmeve të anginës në dy muajt e fundit, edhe pas ushtrimeve të lehta, nuk ka ndryshime të reja EKG në krahasim me rezultatet e mëparshme.
Parandalimi
Kur futeni në grupin e rrezikut për insuficiencë koronare, është e nevojshme t'i përmbaheni një stili jetese që synon parandalimin e kësaj gjendje. Kriteret për të hyrë në një grup rreziku:
- mbipeshë;
- punë e tepërt e vazhdueshme, stres;
- kolesterol i lartë;
- mënyrë jetese sedentare;
- pirja e duhanit.
Rekomandime për parandalimin e sëmundjeve:
- Mbani një mënyrë jetese aktive: ushtroheni rregullisht, notoni në pishinë, bëni shëtitje të ngad alta. Rekomandohet të refuzoni përdorimin e ashensorit dhe t'i jepni përparësi shkallëve. Është e pamundur të rritet ndjeshëm ngarkesa, duhet të ndodhë gradualisht. Nëse është e nevojshme, mund të kërkoni këshillën e një kardiologu.
- Pajtueshmëria me një dietë të shëndetshme, dieta duhet të jetë e ekuilibruar. Duhetzvogëloni marrjen e ushqimeve të pasura me kolesterol dhe yndyrna shtazore. Vlen të bëni një zgjedhje në favor të vajrave bimore, siç është misri. Gjithashtu rekomandohet kufizimi i konsumit të produkteve të ëmbla dhe miellit. Ngrënia e tepërt duhet të shmanget.
- Reduktimi i situatave stresuese. Ju duhet të përpiqeni të shqetësoheni sa më pak të jetë e mundur.
Nëse ndiqni rekomandimet e mësipërme, gjasat për insuficiencë koronare do të minimizohen.
