Refluksi gastroezofageal (GERD) është një gjendje patologjike në të cilën përmbajtja e zorrëve, stomakut hyn në ezofag. Refluksi është fiziologjik, nëse vërehet menjëherë pas një vakti, nuk çon në siklet të rëndë. Nëse simptomat e GERD janë shpesh shqetësuese, manifestimet e çrregullimeve janë karakteristike për natën, të shoqëruara me ndjesi të pakëndshme, flasin për patologji.
Fiziologji dhe patologji
Me refluks, acidi klorhidrik mund të ndikojë në ezofag. Ky përbërës ka një efekt irritues, fillon proceset inflamatore. Normalisht, trupi i njeriut është i pajisur me disa mekanizma, për shkak të të cilave nuk lejohet efekti i acidit në mukozën. E para dhe kryesore është sfinkteri, zvogëlimi i të cilit siguron një ulje të boshllëqeve të kalimeve për ushqim, që do të thotë se produktet nuk mund të shkojnë në drejtimin e gabuar në krahasim me normën anatomike. Për të minimizuar shqetësimin, natyra siguron përbërës të veçantë mukozale, falë të cilavebëhet rezistent ndaj acideve. Gjithashtu, ezofag mund të pastrohet në mënyrë të pavarur nga produktet ushqimore të marra gabimisht këtu nga stomaku.
Nëse këto mekanizma shkelen, simptomat e GERD janë të mundshme. Reflukset bëhen të zgjatura, shumë të shpeshta, membrana e mukozës acarohet dhe inflamohet. Gjendja bëhet patologjike.
Cili është ndryshimi?
Refluksi fiziologjik shfaqet pas vaktit, nuk ka simptoma GERD. Ka pak refluks gjatë ditës, është jashtëzakonisht i rrallë gjatë natës.
Një gjendje patologjike konsiderohet nëse reflukset janë të gjata, të dhimbshme, vijnë shpesh, shfaqen si gjatë ngrënies ashtu edhe në momente të tjera të ditës dhe natës. Membranat e mukozës së ezofagut inflamohen, vërehet një pasqyrë e plotë klinike e GERD.
Llojet dhe speciet
Simptomat e GERD ndryshojnë nga rasti në rast - gjithçka varet nga specifikat e një situate të veçantë. Aciditeti i ezofagut tek një person i shëndetshëm varion nga 6 në 7 njësi. Nëse përmbajtja e stomakut hyn këtu, parametri bëhet më i vogël se 4. Kjo lejon diagnozën e refluksit acid.
Nëse aciditeti i ezofagut varion nga 4-7 njësi, refluksi është pak acid. Mund të jetë veçanërisht acid - diagnostikohet nëse aciditeti në vetë ezofag është më pak se 4 njësi, por ushqimi hidhet prapa.
Një alternativë është shfaqja në ezofag e përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve, e cila përmban lizolecitin, komponentë biliare. Në këtë rast, aciditeti bëhet më i lartë se normaljavlerat. Diagnostikimi i refluksit alkalik.
Nga erdhën telashet?
Simptoma të mundshme të GERD gastrike në formë kronike. Sëmundja shpjegohet me hyrjen sistematike të pakontrolluar të përmbajtjes së stomakut, zorrëve në ezofag. Proceset përsëriten, ndodhin spontanisht, dëmtojnë integritetin e mukozës.
Shpesh, simptomat e GERD me ezofagit tek të rriturit dhe fëmijët vërehen në sfondin e një funksionaliteti të dobësuar të sfinkterit të ezofagut. Kjo është e mundur, për shembull, nëse një hernie është zhvilluar në diafragmë, e cila ka çuar në destrukturimin e organit. Ndonjëherë GERD ndodh kur pastrimi i ezofagut është nën normalen. Kjo është e mundur në rast të shkeljes së përbërjes kimike të pështymës dhe uljes së cilësisë së saj si neutralizues. Një arsye e mundshme është një ndryshim në përqendrimin e bikarbonateve në mukozën e krijuar nga gjëndrat e sistemit tretës.
Ndonjëherë simptomat e GERD tek fëmijët dhe të rriturit shpjegohen me dëmin e shkaktuar nga përmbajtja e stomakut, zorrëve - pepsina, biliare, acidet klorhidrike janë të pranishme në vëllime të braktisura, gjë që dëmton indet organike. Në disa raste, shkaku i gjendjes patologjike është një shkelje e proceseve të zbrazjes së stomakut, një nivel anormalisht i lartë i presionit në zgavrën e barkut. Shpesh GERD vërehet tek gratë shtatzëna, tek njerëzit që vuajnë nga zakone të këqija dhe mbipeshë. Ndonjëherë shkaku është mjekimi.
Nuanca të rëndësishme
Me dhe pa simptoma, GERD është më e zakonshme tek individët që kanë zakone negative diete. Nëse një person ha shpejt, me bollëknë pjesë, gëlltitja e ajrit, gjasat për një rritje të presionit në stomak mbi normën janë shumë të larta. Sfinkteri i poshtëm i stomakut relaksohet dhe ushqimi shtyhet lart në ezofag.
Disa rreziqe lidhen me konsumimin e tepërt të mishit, ushqimeve të yndyrshme, miellit, të yndyrshëm, të skuqur, pikant. E gjithë kjo stimulon ruajtjen afatgjatë të një grumbulli ushqimi në stomak, duke çuar ndonjëherë në një rritje të treguesve të presionit lokal.
Si të vëreni?
Të gjitha simptomat zakonisht ndahen në ezofageale dhe jo-ezofageale. Simptomat e GERD me ezofagit përfshijnë urth dhe belching. Shpesh, pacientët pështyjnë ushqimin, ata ndjejnë një shije të thartë në gojë. Mund të ketë shkelje të funksionit të gëlltitjes, dhimbje në ezofag dhe zonën përreth. Shpesh, GERD manifestohet si lemzë, një ndjenjë se një gungë është formuar në sternum. Pacienti vjell.
Simptoma të tjera të sëmundjes GERD shpjegohen me depërtimin e përmbajtjes së stomakut, traktit të zorrëve në sistemin e frymëmarrjes. Masat kanë efekt irritues, aktivizojnë refluksin e bronkeve, të zemrës.
Një nga manifestimet karakteristike është kolla me GERD. Simptomat e frymëmarrjes përfshijnë gulçim. Forcimi vërehet kur një person shtrihet. Rrjedhje e mundshme dhe inflamacion në fyt, vesh, hundë. Ekziston mundësia e apnesë reflekse. Me GERD, ekziston një rrezik më i lartë i kariesit dhe stomatitit, sëmundjes inflamatore të mishrave të dhëmbëve.
Përparimi është i mundur me kalimin e kohës nëse nuk ka trajtim adekuat të sëmundjes. Simptomat e GERD përfshijnë erozione në mukozën e ezofagut, e cila shoqërohet me gjakderdhje -i vogël por konstant.
Pacienti vuan nga parehati në rajonin e zemrës. Dhimbje e mundshme, shkelje e shpejtësisë dhe shpeshtësisë së kontraktimeve të muskujve të zemrës.
Më tej - më keq
Nëse nuk filloni trajtimin e sëmundjes në kohë, simptomat e GERD përkeqësohen. Në këtë zonë ka ngushtim, erozion dhe procese ulcerative të ezofagut. Mund të ketë gjakderdhje nga zonat e prekura. Me kalimin e kohës, gjendja e Barrett zhvillohet. Është ndërlikimi më kompleks dhe më i rëndë i GERD. Epiteli skuamoz, i cili formoi indet organike, zëvendësohet nga një cilindrike, karakteristike e stomakut. Metaplazia rrit mundësinë e sëmundjes onkologjike të lokalizuar në traktin gastrointestinal.
Rast i veçantë
Simptoma të mundshme të GERD tek foshnjat. Në muajt e parë pas lindjes, kjo është për shkak të formimit të pamjaftueshëm të sistemit tretës. Ky shtet është normë. Foshnjat që ushqehen me gji kanë një sërë veçorish specifike anatomike, fiziologjike, për shkak të të cilave gjasat e refluksit janë mjaft të larta. Përveç moszhvillimit të traktit tretës, rol luan edhe aciditeti i ulët i lëngut gastrik dhe vëllimi i vogël i këtij organi.
Gjendja e përshkruar nuk kërkon trajtim. Një simptomë e GERD tek foshnjat është regurgitimi i ushqimit menjëherë pas ushqyerjes. Si rregull, situata korrigjohet deri në moshën një vjeçare. Nëse gjendja është e qëndrueshme, nuk vërehet përmirësim, duhet të konsultoheni me një mjek. Ndoshta duhet të kalojë një serisondazhe.
Tregoni nevojën për diagnozën dhe trajtimin e GERD tek fëmijët e vegjël përlotja dhe ankthi. Kjo është e mundur nëse refluksi shoqërohet me dëmtim të mukozës së ezofagut nga acidi klorhidrik. Regurgitimi kthehet në të vjella, procesi është i gjatë, i rëndë, departamentet janë të shumta, përfshirjet e gjakut në të vjella janë të mundshme. Me GERD të rëndë, fëmija kollitet. Shtimi në peshë është i ngadalshëm, i dobët.
Ndërsa rriteni, gjendja manifestohet si dhimbje në gjoks, urth, siklet gjatë gëlltitjes së ushqimit. Disa fëmijë e përshkruajnë atë sikur ushqimi ngec. Shija e thartë më shqetëson në gojë.
Përditësim i statusit
Për të sqaruar nëse simptomat e GERD kërkojnë trajtim për të rriturit, fëmijët, duhet të vizitoni një mjek. Mjeku do të vlerësojë gjendjen dhe do të bëjë një diagnozë të plotë. Bazuar në informacionin e marrë, do të zgjidhet një program për menaxhimin e simptomave. Ka disa mënyra për të formuluar një diagnozë. Së pari, përshkruhet një ekzaminim endoskopik për të identifikuar tiparet e gjendjes së ezofagut. Mjeku do të gjejë shpejt zonat e inflamacionit, erozionit dhe ulçerimit, lezione të lokalizuara në membranën e ezofagut. Nëse ka metaplazi, strikturë, me ndihmën e një endoskopi, mjeku do të marrë një ide të saktë të proceseve në vazhdim.
Më pas bëni ezofagomanometri. Bazuar në rezultatet e një ngjarjeje të tillë, mund të vlerësohet se si lëviz ushqimi pasi hyn në ezofag. Mjeku vlerëson aktivitetin e sfinkterëve.
Rekomandohet gjatë ditësi nënshtrohen një testi të aciditetit. Nëpërmjet kësaj teknike mund të kuptohet se sa të shpeshta janë episodet e refluksit, sa zgjasin, cilat janë parametrat e mjedisit në këtë moment, si lidhet e gjithë kjo me manifestimet që shqetësojnë pacientin. Do të zbulohet nëse ka një lidhje midis manifestimeve dhe vakteve, përdorimit të ilaçeve, ndryshimeve në qëndrim. Me simptomat e përkeqësimit të GERD, do të përcaktohet se çfarë saktësisht ka efektin më të fortë në gjendjen e pacientit në një rast të caktuar.
Çfarë të bëni?
Për simptomat e GERD, trajtimi është dieta, terapia me ilaçe dhe ndonjëherë kirurgji radikale. Për më tepër, do t'ju duhet të rishikoni aspekte të ndryshme të jetës së përditshme dhe të rregulloni stilin tuaj të jetesës.
Ilaçet e përshkruara për GERD kanë për qëllim normalizimin e treguesve të aciditetit, stimulimin e lëvizshmërisë gastrike. Prokinetika e ka provuar veten mirë, duke rritur tonin e sfinkterit dhe duke rritur aftësitë e tij kontraktuese. Duke përdorur ilaçe të tilla, ju mund të optimizoni procesin e lëvizjes së ushqimit në traktin e zorrëve, të zvogëloni gjasat e refluksit. Drogat popullore prodhohen në komponime me domperidon, metoklopramid. Për të dobësuar efektin negativ të acidit klorhidrik, është e nevojshme të përdoren barna antisekretuese. Këto janë barna që shtypin pompën e protonit dhe komponimet që ndalojnë aktivitetin e receptorëve të histaminës-H2.
Reparantët përdoren për të stimuluar proceset rigjeneruese qelizore. Përfaqësues të mirë të këtij grupi fondesh janë vaji i gjellës së detit, Misoprostol, Dalargin. Për të reduktuar efektin e acidit klorhidrik dhepepsin, ju mund të përdorni antacidet. Ilaçet e këtij grupi stimulojnë pastrimin e traktit gastrointestinal, thithin lizolecitinën, disa substanca të tjera kimikisht aktive të pranishme në stomak. Në farmaci mund të blini "Almagel" dhe "Maalox". Fosfalugeli e ka provuar veten mirë.
Operacioni i shfaqur
Ky opsion rekomandohet nëse sëmundja shoqërohet me komplikime, ka ndryshime Barrett, shkallën e tretë ose të katërt të ezofagitit, si dhe procese ulcerative në mukozën. Nëse trajtimi mjekësor, ndryshimet e stilit të jetesës nuk ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të GERD, mund të merret parasysh edhe ndërhyrja kardinal.
Njihen disa qasje kirurgjikale. Detyra kryesore e mjekut është të rivendosë barrierën që ndan ezofagun nga stomaku.
Çfarë është më pas?
Për të parandaluar rikthimet, është e nevojshme të futni një sërë zakonesh të mira në jetën e përditshme. Kjo do të mbajë rezultatet pozitive të kursit terapeutik për një kohë të gjatë. Gjëja e parë për të filluar është refuzimi i zakoneve të këqija. Përjashtoni plotësisht alkoolin nga dieta, ndaloni pirjen e duhanit. Ju gjithashtu duhet të shmangni pijet që përmbajnë kafeinë. Nëse keni kilogramë të tepërt, duhet të filloni të hani siç duhet, duke hequr qafe peshën e tepërt.
Ka disa ushqime që mund të rrisin presionin e brendshëm lokal në zgavrën e barkut. Ata duhet të përjashtohen nga menyja. Ushqime të tilla përfshijnë bishtajore, sode dhe pije me shkumë. Do të ishte gjithashtu e mençur të kufizohej marrja e ushqimeve që stimulojnë prodhimin eacidet. Ky është miell dhe i skuqur, agrume dhe pikante, pikante. Rekomandohet të refuzoni ose të reduktoni ndjeshëm konsumin e çokollatës, rrepkës, rrepkës.
Mjeku, duke shpjeguar se si të ruani shëndetin me GERD, patjetër do të fokusohet në ushqimin e duhur, jo vetëm për sa i përket produkteve, por edhe vetë procesit: duhet të hani vetëm pjesë të vogla, të përtypni tërësisht. Gjatë vaktit, biseda është e ndaluar.
Të vuani nga GERD duhet të shmangni ngritjen e objekteve të rënda, të braktisni medikamentet që ndikojnë negativisht në sfinkterin e ezofagut. Pas një vakti, duhet të shmangni shtrirjen për orët e ardhshme.
Veçoritë e rrjedhës
Manifestimi kryesor i GERD është urthi, por kjo gjendje shfaqet në shumë njerëz, kështu që shpesh njerëzit nuk i kushtojnë rëndësi. Është e nevojshme të shihni një mjek nëse urthi përkeqësohet kur një person shtrihet në anën e djathtë - kjo është një shenjë e GERD. Kur pozicioni ndryshon, gjendja bëhet më e mirë. Ashpërsia e sindromës nuk është proporcionale me shkallën e dëmtimit të indeve organike.
Nëse ka dhëmbëza në ezofag, gromësira do të përmbajë copa ushqimi. Derisa gjendja të jetë zhvilluar në këtë nivel, shkarkimi është i thartë.
Nëse urthi është i shpeshtë dhe i rëndë, GERD shoqërohet me të vjella. Natën, kjo gjendje provokon një kollë të fortë dhe prish gjumin. Gjatë ditës, shumë pacientë nuk shqetësohen fare.
Ushqyerja e duhur
Me simptomat e GERD, trajtimi me mjete juridike popullore përfshin, para së gjithash, një rishikim të dietës. Megjithatë,mjekësia tradicionale gjithashtu rekomandon këtë qasje. Dieta për GERD është një refuzim i plotë i ushqimeve të kripura, të tharta, pikante. Është e nevojshme të zgjidhni vetëm ushqim të kursyer, i cili provokon reaksione kimike në minimum. Ju nuk mund të përdorni shumë të ftohtë, të nxehtë. Për të siguruar acarim minimal mekanik, duhet të hahen vetëm ushqime të grimcuara që nuk përmbajnë elementë të ngurtë.
Dieta duhet të përfshijë supa dhe produkte qumështi, drithëra dhe bukë. Rekomandohen ujëra minerale me alkalinitet të lartë. Nga pijet, kafeja dhe çaji lejohen, por vetëm ato të dobëta. Alkooli është rreptësisht i ndaluar.
Pas një vakt, përpjekjet fizike duhet të shmangen. GERD vendos një ndalim për veshjen e rrobave të ngushta, veçanërisht ato që shtrydhin stomakun. Rripat, rripat duhet të jenë të lirshëm, dhe bluzat dhe këmisha duhet të jenë më të mëdha se sa kërkohet.
Kirurgji: teknologji
Në disa raste, një pacient me GERD këshillohet t'i nënshtrohet një operacioni duke përdorur teknologjinë Nissen. Gjatë ndërhyrjes formohet një mëngë që mbron ndarjen e poshtme të ezofagut, fundusin gastrik. Detyra kryesore e këtij formacioni është të forcojë shtresën muskulore të ezofagut dhe të kompensojë dobësinë e sfinkterit. Një operacion i tillë rekomandohet për ezofagitin e fazës 3-4, në mungesë të efektivitetit të një qasjeje konservative.
Nëse zbulohet gjakderdhje e brendshme, është e nevojshme t'i bllokoni ato. Për ta bërë këtë, lejohet të bëhet operacioni Nissen ose ndërhyrje endoskopike. Me përdorimin e një endoskopi, gjakderdhja ndalet duke përdorur teknologjinëafër FSH. Pajisja futet në ezofag, enët lidhen ose trajtohen me ilaçe për të aktivizuar hemostazën.
Nëse një stenozë, një neoplazmë malinje, një element i ezofagut hiqet nga trupi, në vend të tyre transplantohen indet e traktit intestinal. Pas operacionit, pacienti mund të hajë vetë, por do t'ju duhet t'i përmbaheni një diete të rreptë dhe të përdorni vazhdimisht ilaçe. Ndër pasojat e mundshme negative të operacionit janë inflamacioni, dëmtimi i qepjeve, përsëritja e neoplazmës, përsëritja e stenozës.
Rregullat dhe Mundësitë
Është rreptësisht e ndaluar të vetë-mjekimi me GERD. Është e rëndësishme të zgjidhni ilaçet për terapi me shumë kujdes. Nëse mjeku përshkruan ndonjë ilaç, është e nevojshme ta informoni atë për refluksin. Një sërë ilaçesh për një patologji të tillë janë rreptësisht të ndaluara dhe marrja e tyre mund të shkaktojë shumë dëm.
Një ilaç i thjeshtë në shtëpi për urthin është soda e bukës. Me GERD, kjo qasje është rreptësisht e ndaluar. Soda e bukës reagon me acidet në lëngun e stomakut, duke prodhuar dioksid karboni. Ajri çon në distension gastrik, provokon dhimbje, përkeqëson gjendjen e pacientit me gastrit dhe ulçera. Perforim i mundshëm i ulçerës gastrike.
Për GERD, herë pas here mund të përdorni ilaçe që reduktojnë acidin, por vetëm në rast urgjence. Përdorimi i vazhdueshëm i tyre do të çojë në të njëjtin rezultat si përdorimi i sodës.
Përdorimi i ilaçeve kundër dhimbjes për GERD nëse stomaku juaj dhemb mund të jetë i rrezikshëm. Mjetet juridike lehtësojnë dhimbjen, por mundshkaktojnë ulçerë. Në të njëjtën kohë, treguesit e aciditetit të mediumit në stomak rriten, gjendja e pacientit përkeqësohet. Për një arsye të ngjashme, barnat anti-inflamatore jo-steroide nuk duhet të përdoren, megjithëse herë pas here mjeku i përshkruan barna të tilla nëse ka indikacione të rrepta shtesë për këtë.
Si ta ndihmoni veten në shtëpi?
Një nga opsionet për një ilaç për të përmirësuar gjendjen e një pacienti me GERD përfshin përdorimin e mj altit natyral të bletës. Tre herë më shumë lëng aloe merret për një vëllim të caktuar të produktit dhe përzihet plotësisht. Ilaçi synohet të konsumohet tri herë në ditë 10 minuta para vaktit. Doza e vetme - 1/2 lugë çaji.
Mund të provoni të trajtoheni me barishte në shtëpi. Një rezultat i mirë është përdorimi i përzierjes së kantarionit, kalendulës, delli, jamballit, kalamusit, mentes dhe tansy. Produktet përzihen mirë, mbi një lugë çaji zihet një gotë me ujë dhe mbi të hidhet bar i thatë. Pas 30 minutash, uji kullohet - ilaçi është gati. Duhet ta përdorni 3 herë në ditë para ngrënies. Një dozë e vetme është një e treta e një gote. Lëngu konsumohet i ngrohtë.
