E koduar si K21 në ICD 10, GERD është një gjendje patologjike në të cilën substancat në stomak hyjnë në ezofag. Gjendja rregullohet mjaft shpesh, përsëritet rregullisht, ndodh spontanisht. Patologjia është kronike.
Informacion i përgjithshëm
I njohur si K21 në ICD, GERD është akronimi i emrit zyrtar mjaft të gjatë: sëmundja e refluksit gastroezofageal. Gjendja patologjike karakterizohet nga një alternim i rregullt i remisioneve, acarimeve. Patogjeneza është për shkak të refluksit - është ky term që i referohet hyrjes së përmbajtjes gastrike në ezofag.
Përsëritja e shpeshtë e refluksit provokon shkelje të integritetit dhe funksionalitetit të mukozave të ezofagut. Kjo është për shkak të aktivitetit kimik të përmbajtjes duodenale. Nëse kodi ICD K21 (GERD) tregohet në kartën e pacientit, ka shumë të ngjarë që gjendja patologjike të prekë më fort pjesën e poshtme të ezofagut. Shkelja kronike e integritetit të mukozave shoqërohet me probleme të lëvizshmërisë, dështim të funksionimit të evakuimit të stomakut. Këto dukuri shoqërohensimptoma mjaft karakteristike, mjaft të pakëndshme për të parë një mjek pa vonuar një takim.
Nuanca dhe veçori
Kodi GERD në ICD 10 - K21. Është ai që tregohet në kartën e pacientit, nëse konfirmohet diagnoza. Ju mund të dyshoni për GERD nga simptoma specifike që shfaqen në sistemin tretës. Simptomatologjia e kësaj gjendjeje patologjike nuk tregon gjithmonë transformimin e strukturës së indeve organike që formojnë ezofagun. Një numër simptomash janë karakteristike për GERD, pavarësisht nga faza, forma dhe nuancat e rrjedhës së sëmundjes. Në këtë rast, niveli i ashpërsisë së manifestimeve të sëmundjes ndryshon nga rasti në rast. Shpesh, forca e simptomave ju lejon të supozoni me mjaft saktësi se sa fort janë degjeneruar histologjikisht indet e mukozës që mbulon ezofagun.
Llojet dhe format
Në mjekësi, është zhvilluar një sistem klasifikimi për varietetet e refluksit. GERD është një koncept i përgjithshëm, brenda të cilit dallohen kategori të veçanta në bazë të veçorive specifike të rastit. Sistemi më i përshtatshëm për ndarjen e të gjithë pacientëve në grupe bazohet në një vlerësim të pranisë së nivelit të transformimit të indeve që mbulojnë ezofagun.
Lloji i parë është jo-gërryes. Në takim, mjeku patjetër do të shpjegojë se çfarë lloj sëmundjeje është - GERD e një lloji jo gërryes. Do të regjistrohet në tabelën e pacientit si NERD. Kjo është një gjendje patologjike, e shoqëruar me simptoma specifike, ndërsa nuk mund të zbulohen shkelje të integritetit të mukozave. Për të konfirmuar diagnozën është përshkruar një ekzaminim endoskopik.
Një lloj tjetër është gërryes. Nënjë patologji e tillë, simptomat vërehen në sfondin e erozionit të ezofagut, ulçerës, ndryshimeve të theksuara në strukturën e mukozave.
Më në fund, ekziston një formë e sëmundjes e quajtur ezofag Barrett. Konsiderohet si më e vështira.
Klasifikimi i simptomave
Duke zbuluar veçoritë e GERD, çfarë lloj sëmundjeje është, cilat janë manifestimet e saj, pasojat, si të përballemi me të, ekspertët e fushës së gastroenterologjisë kanë bërë shumë punë kërkimore dhe praktike. Si pjesë e përgjithësimit të përvojës, u organizua një kongres botëror. Montreali u zgjodh si vendi i ngjarjes. Aty u propozua të ndaheshin të gjitha simptomat e sëmundjes në tre lloje. U identifikuan grupe simptomash ezofageale dhe ekstraezofageale: të lidhura qartë me refluksin dhe me sa duket të shkaktuara prej tij. Opsioni i propozuar doli të ishte më i përshtatshmi nga të gjitha ato ekzistuese, pasi ndihmoi në shpërndarjen e tërësisë së manifestimeve të patologjisë bazuar në nivelin, forcën, llojin e rrjedhës, formën dhe nuancat e rastit.
Duke i shpjeguar pacientit se çfarë është GERD, çfarë lloj diagnoze është, cilat manifestime në një rast të veçantë ndihmuan për të dyshuar për një patologji, mjeku patjetër do t'i kushtojë vëmendje pranisë së urthit dhe ngushtimit të ezofagut midis ankesat e pacientit. Është vërtetuar se GERD mund të tregohet nga rrjedhja e hundës, inflamacioni në fyt, laring. Ndonjëherë patologjia manifestohet si një kollë, astmë, belching të lëngshme dhe dhimbje në sternum, prapa saj. Ndër simptomat e sëmundjes janë një tendencë për karies, relapsa të shpeshta të otitit media. Në disa raste, GERD shoqërohet me procese kanceroze në traktin gastrointestinal.
Rëndësia e çështjes
Mjekët janë angazhuar prej kohësh për të sqaruar se çfarë është - GERD. Simptomat, trajtimi, pasojat, rreziqet, shkaqet e një gjendjeje patologjike janë një problem urgjent i mjekësisë moderne. Kjo patologji është më tipike për njerëzit që jetojnë në vendet e zhvilluara - frekuenca e shfaqjes është shumë herë më e lartë se ajo karakteristike e shoqërive të nivelit më të ulët.
Disa kohë më parë, në kongreset botërore të gastroenterologëve, si pjesë e pasqyrimit të situatës aktuale, mjekët ranë dakord se sëmundja më e shpeshtë e shekullit të kaluar ishte ulçera e stomakut. Për shekullin aktual, problemi më urgjent është GERD. Kjo na detyron t'i kushtojmë vëmendje të veçantë studimit të shkaqeve dhe mekanizmave të zhvillimit të gjendjes patologjike. Duke qenë se dihet se GERD mund të provokojë degjenerim malinj të qelizave, është e rëndësishme të zhvillohen metoda të reja për të luftuar patologjinë, mënyra për ta parandaluar atë, për ta zbuluar dhe korrigjuar në kohën e duhur.
Nga erdhën telashet?
Mjekët studiojnë në detaje nuancat e sëmundjes, shkaqet e saj, simptomat dhe trajtimin e GERD. Çfarë është, nga vjen, si formohet, cilët janë faktorët nxitës - të gjitha këto aspekte janë ende duke u sqaruar, megjithëse edhe sot shkencëtarët kanë një sasi të konsiderueshme njohurish për patologjinë. U zbulua se GERD mund të provokohet nga një ulje e tonit të sfinkterit të ezofagut dhe një dobësim i aftësisë së këtij organi për t'u pastruar në mënyrë të pavarur nga elementët ushqimorë. Përmbajtja e stomakut dhe e zorrëve që hyn në ezofag gjatë refluksit ka një efekt kategorikisht negativ.
Në disa rasteata mësojnë nga përvoja e tyre se çfarë është GERD, njerëzit të cilëve mukoza e ezofagut dobësohet, humbet aftësinë për të neutralizuar efektet negative të substancave që aksidentalisht hyjnë në organ nga stomaku. Formimi i një gjendjeje patologjike është i mundur, nëse aftësia e stomakut për të zbrazur është e shqetësuar, presioni në zgavrën e barkut rritet.
Faktorët dhe rreziqet
Ka më shumë gjasa të zbuloni vetë se çfarë është GERD, si manifestohet dhe çfarë telashe sjell nëse një person ndeshet rregullisht me faktorë stresi. Aspekti negativ është pozicioni i detyruar i trupit për shumë orë çdo ditë nëse duhet të përkuleni vazhdimisht përpara.
Hulumtimet kanë treguar se GERD diagnostikohet më shpesh te njerëzit që janë mbipeshë, si dhe te njerëzit që priren të jenë të varur nga duhani. Rreziqe të caktuara lidhen me periudhën e lindjes së një fëmije. GERD është karakteristikë për ata, menyja e të cilëve dominohet nga ushqimi i rrezikshëm për mukozën e stomakut. Bëhet fjalë për një shumëllojshmëri produktesh, nga çokollata dhe pije alkoolike te pjatat pikante, kafeja e pjekur dhe e fortë. Vetë, njerëzit që detyrohen të marrin medikamente që ndikojnë në përqendrimin e dopaminës në sistemin e qarkullimit të gjakut mund të zbulojnë se çfarë është GERD. Produktet e transformimit të feniletilaminës, preparatet "Pervitin", "Phenamine" mund të provokojnë një gjendje patologjike.
Dhe më shumë detaje?
Dobësimi i sfinkterit të ezofagut, i cili mbyll organin nga poshtë, është një nga shkaqet e zakonshme të GERD. Detyra kryesore e këtij elementi është të bëjë dallimin midis ezofagut dhe stomakut. Indi muskulor duhet të mbyllet fort menjëherë pas bolusit të ushqimit,lëvizur nga ezofag në zgavrën e stomakut. Për arsye të ndryshme, mbyllja e lirshme e kësaj unaze është e mundur. Është me një fenomen të tillë që një person mëson vetë se çfarë është GERD. Ushqimi nga zgavra e stomakut merr mundësinë për të depërtuar përsëri në ezofag, integriteti dhe shëndeti i mukozave janë të shqetësuar dhe fillon procesi inflamator. Nëse studimet konfirmojnë diagnozën paraprake, pacientit i përshkruhet trajtimi për ezofagitin.
Zhvillimi i funksionalitetit të pamjaftueshëm të sfinkterit të ezofagut, i vendosur në pjesën e poshtme të organit, shkakton rritje të presionit në zgavrën e barkut. Kjo është veçanërisht e zakonshme tek pacientët me mbipeshë, si dhe tek gratë që presin një fëmijë. Menuja për GERD është një tjetër faktor i rëndësishëm rreziku. Nëse dieta është e gabuar, e pabalancuar, një person nuk ndjek dietën, krijohen kushte të përshtatshme për gjendjen patologjike dhe forcat mbrojtëse të trupit dobësohen, burimet varfërohen.
Manifestimet dhe nuancat e tyre
Siç shihet nga rishikimet, GERD për pacientët që vuajnë nga patologjia bëhet një test i vërtetë. Më shpesh, njerëzit i drejtohen mjekut për shkak të urthit - kjo ankesë është më tipike. Një ndjesi e pakëndshme djegieje lokalizohet prapa sternumit, veçanërisht fort menjëherë pas një vakti ose gjatë pushimit të një nate. Urthi përkeqësohet nëse pini ujë të gazuar, luani sport, përkuleni përpara. Me këtë pozicion të trupit, si dhe në pozicionin horizontal, krijohen kushte gjeometrike që shkaktojnë përmbajtjen e stomakut.zgavër në ezofag.
GERD mund të dyshohet nga një shkelje e aftësisë për të gëlltitur. Kjo është për shkak të spazmave të ezofagut. Në fillim vërehen vështirësi me përthithjen e ushqimit të ngurtë, duke u përhapur gradualisht në ushqim të butë. Ndërsa gjendja përparon, disfagia krijon probleme me marrjen e lëngjeve. Në disa raste, simptomat tregojnë zhvillimin e komplikimeve, një neoplazi.
Rastet dhe Parashikimet
Nëse manifestimet e GERD vërehen për disa muaj me një frekuencë më shumë se dy herë në javë, duhet të vizitoni një gastroenterolog për të sqaruar gjendjen. Në kuadër të hulumtimit konstatohet se sa i madh është dëmtimi i mukozës së ezofagut. Për këtë, përdoret një endoskop. Është zakon që të gjitha rastet të ndahen në pozitive dhe negative. E para sugjeron ezofagitin, në të cilin mund të vërehen ulçera dhe erozioni në gjysmën e poshtme të organit. Forma negative nuk shoqërohet me ezofagit, dëmtimi i dukshëm nuk mund të zbulohet.
Ecuria e zgjatur e sëmundjes mund të shkaktojë formimin e ezofagut Barrett. Termi i referohet gjendjes së metaplazisë së strukturave të qelizave epiteliale. Patologjia konsiderohet një gjendje prekanceroze. Zbulimi i tij kërkon një qasje veçanërisht të përgjegjshme ndaj çështjes së trajtimit, ushqyerjes së duhur, ndryshimeve të stilit të jetesës, pasi ekziston një probabilitet i lartë për një neoplazi malinje në ezofag.
Diagnoza
Sqarimi i gjendjes kërkon përcaktimin e llojit dhe llojit të GERD, shkallës së ashpërsisë së patologjisë. Nëse ka komplikime, ato duhet të sqarohen dhe vlerësohen. Diagnoza paraprake formulohet në bazë të ankesave të pacientit dhe historisë mjekësore. DiagnostifikimiGERD përfshin testimin dhe ekzaminimet instrumentale. Masa e parë dhe kryesore është gastroskopia. Nëpërmjet endoskopit ekzaminohet gjendja e mukozës së ezofagut, zbulohen zona të ngushtuara. Për të konfirmuar diagnozën, mostrat e indeve mund të merren për teste laboratorike histologjike.
Për të formuluar rekomandime klinike adekuate për formën e identifikuar të GERD, është e nevojshme të bëhet manometria. Termi i referohet një studimi të tillë, gjatë të cilit përcaktohen treguesit e presionit të sfinkterit të ezofagut të zonës së poshtme të organit. Si pjesë e analizës, konfirmoni mungesën e punës ose funksionimin adekuat.
Mësimi i vazhdueshëm
Nëse dyshoni për GERD, mjeku do ta referojë pacientin për një radiografi. Një pamje e tillë është veçanërisht e rëndësishme nëse ka manifestime të disfagjisë. Si pjesë e studimit, përcaktohen proceset tumorale, shtrëngimet. Nëse ka një hernie, mund të sqaroni tiparet dhe pozicionin e saj.
Kontrolli 24-orësh i aciditetit është një tjetër studim që është i detyrueshëm për GERD të dyshuar. Analiza është e nevojshme për të vlerësuar nivelin e aciditetit dhe numrin e reflukseve në 24 orë. Edhe nëse aciditeti është brenda kufijve adekuat, një analizë e tillë ditore ndihmon për të sqaruar GERD.
Çfarë të bëni?
Pas konfirmimit të diagnozës, mjeku do të shpjegojë se si të trajtohet GERD. Kursi terapeutik do të vonohet për një kohë të gjatë, do të përbëhet nga disa hapa të njëpasnjëshëm. Është e rëndësishme të praktikoni rregullimin kompleks të gjendjes. Hapi i parë është lehtësimi i manifestimeve më të theksuara, pastaj përshkruhet një program optimal për shtypjen e proceseve inflamatore. Paralelisht, mjeku punonkursi i parandalimit të komplikimeve të gjendjes.
Për GERD, udhëzimet klinike përfshijnë përdorimin e medikamenteve. Para së gjithash, përshkruhen antacidet dhe ilaçet për të kontrolluar funksionin sekretor. Substanca të dobishme që stimulojnë kinetikën e ushqimit në traktin tretës. Nëse refluksi është acid, përshkruhen frenuesit e pompës protonike. Nëse një qasje konservatore nuk ka efektin e dëshiruar, mund të përshkruhet operacioni.
Aspekte të terapisë
Nëse sëmundja sapo ka filluar të zhvillohet, rezultate pozitive mund të merren edhe pa iu drejtuar një kursi mjekimi: mjafton t'i përmbaheni dietës së rekomanduar për GERD, të hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe të rishikoni stilin e jetës dhe ritmin e jeta. Ju do të duhet të rindërtoni rutinën tuaj të përditshme në mënyrë të tillë që të krijoni kushte optimale për funksionimin normal të traktit tretës.
Receta kryesore shëndetësore për GERD është refuzimi i plotë i alkoolit dhe duhanit. Pirja e duhanit dhe alkoolit janë rreptësisht të ndaluara për jetën. Nëse jeni mbipeshë, duhet të keni parasysh edhe një program për formësimin e trupit. Është e rëndësishme të racionalizoni ushqimin, të normalizoni regjimin, të hani ushqim shpesh dhe në sasi të vogla. Refuzoni plotësisht ushqimin që ndikon negativisht në mukozën ose indin muskulor të sfinkterit.
Çdo ditë si garanci për shëndetin
Nëse konfirmohet diagnoza e GERD, do t'ju duhet të mendoni për ndryshimin e shtratit. Personave që vuajnë nga një patologji e tillë rekomandohet të flenë në një shtrat të prirur - koka duhet të jetë pak më e lartë se këmba. Ushqimi para gjumit është rreptësisht i ndaluar. Mos u shtrini menjëherë pas ngrënies.
Aktiviteti fizik ose ushtrimi menjëherë pas një vakti është kundërindikuar. Ju nuk mund të ngrini pesha, të përkuleni. Mjekët rekomandojnë të hiqni dorë nga veshjet e ngushta, të mos përdorni rripa dhe fashë.
Pas përfundimit të kursit terapeutik, do t'ju duhet t'i nënshtroheni ekzaminimeve të rregullta për të parandaluar komplikimet dhe rikthimet. Shpesh, mjeku e dërgon pacientin në një sanatorium ose trajtim spa për të konsoliduar rezultatet parësore të programit terapeutik. Mos i neglizhoni rekomandime të tilla.
Terapia: qasje të ndryshme
Siç tregon praktika mjekësore, me GERD, fizioterapia jep një rezultat të mirë. Në veçanti, elektroforeza përshkruhet duke përdorur Cerucal. Procedurat e elektrosgjumit dhe decimetrit e kanë provuar veten mirë.
Pija duhet të jetë ujë mineral alkalik i dobët. Nëse ka gaz, ai duhet të hiqet para se të pihet. Lëngu nxehet, konsumohet në pjesë të vogla 30 minuta para vaktit. Kursi është të paktën një muaj. Pasi të keni pirë ujë mineral, mund të shtriheni pak në mënyrë që lëngu kimikisht aktiv të kontaktojë më gjatë mukozën e organit të sëmurë. Efektiviteti maksimal mund të arrihet nëse uji mineral konsumohet në një pozicion shtrirë, duke pirë nga një kashtë.
Bim për GERD
Për trajtimin e një sëmundjeje, mund të merrni disa gota në ditë nga një infuzion i përgatitur në lulëzime kamomili të përziera në përmasa të barabarta, yardhe, kantariona, celandine. Më shumënjë opsion: lulet e kalendulës dhe gjethet e kërpudhave merren në një lugë gjelle, lulëzimi i kamomilit - një çerek lugë çaji, gjithçka përzihet dhe derdhet me ujë të valë. Infuzion i gatshëm përdoret për ushqim në një lugë gjelle katër herë në ditë një çerek ore para vaktit.
Ju mund ta provoni recetën me delli dhe kantarionin, të marra në përmasa të barabarta. Ato përzihen me tufë lulesh kamomil (4 herë më pak se çdo përbërës tjetër), zihen me ujë të valë dhe lihen të piqen. Pija e përfunduar përdoret katër herë në ditë për një lugë gjelle gjysmë ore para ngrënies.
