Inkontinenca urinare pas lindjes konsiderohet një gjendje patologjike kur ndodh urinimi i pavullnetshëm, i pa kontrolluar nga vullneti.
Ky është një nga problemet më urgjente në urogjinekologjinë moderne. Incidenca e kësaj patologjie është shumë e lartë dhe është afërsisht 30-50%. Megjithatë, gratë pas lindjes shpesh heshtin për problemin e tyre dhe nuk kanë informacion të mjaftueshëm për mënyrat e mundshme për zgjidhjen e tij, gjë që ul ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve të tillë dhe çon në zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme depresive.
Kjo patologji shfaqet tek gratë që lindin në pothuajse 30% të rasteve pas lindjes së dytë, në 10% pas lindjes së parë.
Simptomat
Simptomat kryesore të mosmbajtjes urinare pas lindjes janë:
- Ekskretimi i pavullnetshëm i urinës gjatësforcim i vogël fizik, për shembull, kur ngrihesh papritur, përkulesh, ulesh, teshtitesh dhe kollitesh.
- Urinim i pakontrolluar gjatë shtrirjes dhe gjatë marrëdhënieve.
- Ndjesia e pranisë së një objekti të huaj në vaginë.
- Ndjenja e zbrazjes joadekuate të fshikëzës.
- Mospërmbajtje pas pirjes së alkoolit.
- Vëllimi i urinës së ekskretuar në këtë rast mund të jetë i ndryshëm - nga disa mililitra, gjatë tendosjes, deri në rrjedhje të vazhdueshme gjatë gjithë ditës. Pse gratë përjetojnë mosmbajtje urinare pas lindjes?
Arsyet
Faktori kryesor në shfaqjen e kësaj patologjie pas lindjes është një shkelje e funksioneve të muskujve të legenit dhe raporti optimal anatomik midis organeve të vendosura në legenin e vogël - fshikëza, uretra, mitra, vagina, rektumi.. Edhe gjatë një shtatzënie të suksesshme, ka një ngarkesë mjaft të lartë në dyshemenë e legenit, e cila është një mbështetje për fetusin, dhe muskujt e vendosur në këtë zonë janë të përfshirë në mënyrë aktive në formimin e kanaleve të lindjes nëpër të cilat kalon fëmija gjatë lindjes. Në procesin e aktivitetit të lindjes, ky grup muskujsh shtypet dhe traumatizohet fort, qarkullimi i gjakut dhe inervimi i tyre janë të shqetësuar.
Dorëzimi i vështirë
Zhvillimi i inkontinencës patologjike urinare pas lindjes lehtësohet edhe nga lindja e vështirë, kur specialistët detyrohen të përdorin pincetën obstetrike, ose lindjen e shoqëruar mekëputje të muskujve të perineumit, në lindjen e një fetusi të madh, polihidramnioz, shtatzëni të shumëfishta. Lindja e shpeshtë tek një grua është gjithashtu një faktor provokues për shfaqjen e kësaj patologjie tek ajo. Kjo për faktin se muskujt shtrihen shumë, bëhen të dobët dhe të dobët dhe nuk kanë kohë për t'u rikuperuar ndërmjet shtatzënive të shpeshta.
Shkaktarët e mosmbajtjes së urinës pas lindjes janë me interes për shumë gra.
Si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve të ndryshëm traumatikë, mund të zhvillohen mekanizmat e mëposhtëm patologjikë:
- Shkelje e inervimit të fshikëzës, si dhe të muskujve të legenit.
- Lëvizshmëria patologjike e kanalit dhe fshikëzës.
- Çrregullime funksionale të sfinkterit uretral.
Shkaktarët e mosmbajtjes së urinës tek gratë pas lindjes mund të jenë shumë të ndryshme.
Parakushtet për shfaqjen e patologjisë
Faktorët e rrezikut për këtë patologji përfshijnë:
- Predispozicion gjenetik.
- Lindje të përsëritura dhe shtatzëni të shpeshta.
- Struktura anormale e organeve të vendosura në legenin e vogël, muskujt e kësaj zone.
- Obeziteti.
- Mosekuilibri hormonal, si mungesa e disa hormoneve seksuale femërore.
- Manipulime kirurgjikale në zonën e organeve të legenit, kur dëmtohen muskujt e dyshemesë së legenit dhe inervimi i tyre.
- Sëmundje neurologjike, të cilat mund të përfshijnë dëmtime të shtyllës kurrizore.
- Sëmundje të ndryshme infektive në traktin urinar.
- Ndikimi i rrezatimit të sfondit.
- Çrregullime mendore.
Llojet e Inkontinencës Urinare
Ekzistojnë disa lloje të mosmbajtjes së urinës pas lindjes, të cilat përfshijnë:
- Mosmbajtje urinare pas stresit të rëndë - ekskretimi i urinës ndodh më shpesh kur kolliteni, teshtitni, sforcimet fizike. Më e zakonshme tek gratë që kanë lindur.
- Inkontinencë imperative - urinim me një dëshirë të fortë dhe të papritur për të urinuar.
- Mospërmbajtje refleksike - kur ka një zë të lartë, zhurmë e derdhjes së ujit, domethënë kur ekspozohet ndaj ndonjë faktori të jashtëm që provokon procesin e urinimit.
- Inkontinenca pas urinimit është një fenomen kur, pas lëshimit të sasisë kryesore të urinës nga fshikëza, ajo vazhdon të bie në sy ose të rrjedhë në sasi të vogla për një periudhë të shkurtër kohe.
- Rrjedhje e pavullnetshme - lëshim i pakontrolluar i urinës në pjesë të vogla, pikë pas pike.
- Urinimi në shtrat, ose përkufizimi mjekësor i këtij fenomeni - enurezë - urinim i pavullnetshëm gjatë natës gjatë gjumit, i cili është tipik për fëmijët dhe konsiderohet një patologji tek të rriturit.
- Inkontinencë për shkak të mbimbushjes së fshikëzës, kur urina del në sasi të vogla. Kjo lloj mosmbajtjeje vërehet, si rregull, me zhvillimin e patologjive infektive të traktit urinar, si dhe me proceset tumorale të legenit të vogël, të cilat shtypin fshikëzën, për shembull, fibroidet.mitra.
Si të identifikojmë shkaqet e mosmbajtjes së urinës tek gratë pas lindjes?
Metodat diagnostikuese
Për problemet e inkontinencës, drejtohuni tek një urolog. Pacientit, si rregull, do t'i kërkohet të mbajë një ditar të urinimit, i cili plotësohet brenda 1-2 ditëve, pas së cilës specialisti analizon të dhëna të tilla. Në këtë ditar, çdo orë regjistrohet informacioni: sasia e lëngut - të pirë dhe të ekskretuar, sa është shpeshtësia e urinimit dhe shqetësimi në procesin e urinimit, nëse ka. Ditari përmban gjithashtu një përshkrim të dukurive të mosmbajtjes së urinës, përkatësisht në çfarë kushtesh ka ndodhur kjo dhe në çfarë sasie të urinës është nxjerrë në mënyrë të pavullnetshme.
Përveç kësaj, një grua duhet të ekzaminohet në një karrige gjinekologjike. Për të përjashtuar sëmundjet infektive dhe inflamatore, mjeku duhet të marrë tampone për florën vaginale, si dhe për praninë e infeksioneve urogjenitale nga uretra dhe qafa e mitrës. Ekzaminimi vaginal ndihmon në identifikimin e pranisë së neoplazmave të ndryshme tumorale, prania e të cilave mund të jetë faktori kryesor në shtrydhjen e fshikëzës dhe ndryshimin e pozicionit të saj. Me një ekzaminim të tillë kryhet edhe i ashtuquajturi test i kollës për të diagnostikuar mosmbajtjen. Mjeku i kërkon pacientit të kollitet dhe në rastet kur urina ekskretohet nga uretra, testi mund të konsiderohet pozitiv.
Diagnostifikimi laboratorik dhe instrumental i patologjisë
Në fazën tjetër të studimit diagnostik, përshkruhen metoda shtesë, të cilat, si rregull, janë:
- Laborator - këto përfshijnë analizat e përgjithshme dhe biokimike të gjakut, urokulturën për mikroflora, analizën e përgjithshme të urinës, analizën e urinës për të përcaktuar ndjeshmërinë ndaj barnave antibakteriale.
- Ekoografia e fshikëzës dhe veshkave. Duke përdorur këtë teknikë diagnostikuese, është e mundur të përcaktohet vëllimi i urinës së mbetur në fshikëz, si dhe shenja indirekte të pranisë së proceseve inflamatore në sistemin gjenitourinar dhe anomalive strukturore të veshkave dhe traktit urinar.
- Cistoskopia, e cila është një studim gjatë të cilit një pajisje e veçantë diagnostikuese e quajtur "cistoskop" futet përmes uretrës në zgavrën e fshikëzës. Kjo metodë diagnostike ju lejon të ekzaminoni zgavrën e fshikëzës për të vlerësuar gjendjen e mukozës së saj, si dhe ndryshimet që mund të shkaktojnë mosmbajtjeje ose disi të komplikojnë rrjedhën e sëmundjes. Përveç kësaj, duke përdorur këtë metodë, diagnostikohen disa procese inflamatore që ndodhin në këtë organ - cistiti, si dhe të gjitha llojet e defekteve strukturore - divertikulat, polipet etj.
- Studime urodinamike që karakterizojnë drejtpërdrejt aktin e urinimit.
- Profilometria është një metodë kërkimore që kryhet duke matur presionin në uretër, në pjesët e ndryshme të saj.
- Cistometria është një teknikë që përcakton marrëdhënien midis vëllimit të fshikëzës dhe presionit, si dhe për të vlerësuar gjendjen e fshikëzës urinare dhe aktivitetin e saj kontraktues, aftësinë për t'u shtrirë kur mbimbushet, si dhe për të kontrolluar funksioni i sistemit nervor mbi aktinekskretimi i urinës.
- Uroflowmetry është një teknikë që ju lejon të matni vëllimin e urinës së ekskretuar në një njësi të caktuar kohe. Ky studim bën të mundur vendosjen e imazheve grafike të procesit urinar, vlerësimin e shpejtësisë së rrjedhjes së urinës dhe kohëzgjatjes së kësaj.
Pra, nëse ka mosmbajtje urinare pas lindjes, si ta trajtojmë këtë patologji?
Trajtimi i patologjisë pas lindjes
Bazuar në të dhënat e të gjitha masave diagnostikuese, përcaktohet metoda optimale efektive e trajtimit. Meqenëse është lloji i stresit i inkontinencës që vërehet më shpesh tek gratë pas lindjes, ai duhet trajtuar në mënyrë specifike.
Inkontinenca e vërejtur pas lindjes, si rregull, përdoren metoda konservative të terapisë, të cilat kanë për qëllim stërvitjen e muskujve të legenit dhe të muskujve të fshikëzës.
Forcimi i muskujve të legenit
Për të forcuar muskujt e legenit, gruas i rekomandohet të mbajë me ndihmën e muskujve vaginal pesha të veçanta në rritje të peshës, të cilat kanë formën e një koni. Ky ushtrim kryhet për 20-25 minuta disa herë gjatë ditës. Një stërvitje e tillë duhet të fillojë me pesha që kanë peshën më të vogël, pas së cilës ngarkesat duhet të rriten gradualisht, duke marrë parasysh rezultatet e arritura. Ushtrimet Kegel mund të japin një efekt të caktuar, me ndihmën e të cilave forcohen në mënyrë efektive muskujt vaginal.
Kjo është përgjigjja e pyetjes se çfarë të bëni me mosmbajtjen e urinës pas lindjes.
Ushtrimet Kegel janë thelbësoreushtroni çdo ditë, dhe ato duhet të përmbajnë 100-200 kontraktime të muskujve në ditë. Komoditeti i këtyre ushtrimeve është se ato mund të bëhen kudo dhe në çdo kohë të përshtatshme. Ato kryhen me anë të ngjeshjes dhe tensionit maksimal të muskujve të perineumit dhe relaksimit të tyre. Nëpërmjet një stërvitje të tillë, forcohen jo vetëm muskujt e traktit urinar, por edhe rektumi, uretra dhe vagina.
Cili është trajtimi tjetër për inkontinencën urinare pas lindjes?
Përdoren metoda të ndryshme fizioterapeutike, për shembull, stimulimi elektromagnetik. Ushtrimet Kegel ose stërvitje me peshë mund të alternohen me kurse fizioterapie.
Trajnim i fshikëzës
Në arritjen e një efekti pozitiv ndihmon edhe trajnimi urinar, pika kryesore e të cilit është ndjekja e planit të urinimit paraprakisht. Në këtë rast, pacienti duhet të urinojë në intervale strikte specifike. Në këtë rast, programi i trajnimit duhet të synojë rritjen e intervaleve kohore midis akteve të prodhimit të urinës. Pacienti, si rregull, nuk urinon kur lind nevoja, por sipas planit. Në të njëjtën kohë, nxitjet e forta rekomandohen të frenohen duke kontraktuar anusin.
Terapi medikamentoze
Si një terapi ndihmëse medikamentoze për inkontinencën pas lindjes, grave zakonisht u përshkruhen qetësues që ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe forcimin e mureve të enëve të gjakut, si dhe komplekse të ndryshme vitaminash. Nuk ka medikamente që veprojnë drejtpërdrejt në shkakun e kësaj patologjie. Një përjashtim është një sëmundje e tillë si enureza, kur pacientit i përshkruhet një kurs i marrjes së medikamenteve të caktuara që prekin pjesë të caktuara të trurit.
Trajtimi i mosmbajtjes së urinës tek gratë pas lindjes mund të mos kufizohet në këtë.
Metodat e menjëhershme për zgjidhjen e problemeve
Në mungesë të një efekti terapeutik pas aplikimit të metodave konservative të trajtimit, gruas i ofrohet ndërhyrje kirurgjikale. Më e zakonshmja prej këtyre metodave është operacioni i lakut (sling), në të cilin krijohet mbështetje shtesë për uretrën duke vendosur një lak të veçantë në pjesën e mesme të saj.
Reagime mbi mosmbajtjen e urinës pas lindjes
Sipas grave, ky fenomen nuk është i pazakontë. Periudha e rikuperimit është zakonisht e ndryshme për të gjithë. Për disa, të gjitha simptomat zhduken pas 2 javësh, dhe dikush vuan nga një problem i tillë si mosmbajtjeje urinare, për një kohë të gjatë - deri në një vit. Ushtrime efektive për muskujt e fshikëzës dhe legenit, si dhe qetësues. Kirurgjia është zgjidhja e fundit në rastet më të rënda.
Ne shikuam shkaqet dhe trajtimin e mosmbajtjes urinare pas lindjes.
