Në vitin 1911, neurologu Robert Foster-Kennedy identifikoi një sindromë të papërshkruar më parë duke analizuar të dhënat mjekësore. Thelbi i tij konsistonte në degradimin progresiv të nervit dhe rënien e mprehtësisë vizuale të zverkut të parë të syrit me zhvillimin paralel të stagnimit të nervit të diskut në të dytin.
Shkaktarët e patologjisë
Sindroma Foster-Kennedy mund të shkaktohet nga kushtet e mëposhtme:
- neoplazi ose inflamacion purulent i trurit;
- dalje e murit të arterieve të trurit;
- inflamacion i meninges;
- TBI tip i hapur ose i mbyllur;
- Ekinokokoza e trurit;
- skleroza e aortës.
Përveç rasteve të mësipërme, patologjia mund të shfaqet nën ndikimin e sëmundjeve të orbitës:
- arachnoidendotelioma që rritet në kafkë përmes çarjes së sipërme;
- gomë retrobulbare e lidhur me meningjitin luetik.
Sëmundja mund të provokohet nga ndryshime katastrofike në tru në çdozonë (okcipital, temporal, frontal ose parietal) si simptomë në lagje ose simptomë në distancë. Termi i fundit i referohet zhvendosjes së trurit nga një neoplazmë ose nga një sistem ventrikular i zgjeruar.
Mekanizmi i sëmundjes
Sindroma Foster-Kennedy karakterizohet nga ngjeshja fillestare e pjesës intrakraniale të nervit optik. Si rezultat, formohet atrofi normale. Nëse patologjia përparon, presioni brenda kafkës rritet. Nga ana tjetër, kjo provokon bllokimin e thithkave në syrin tjetër. Në të njëjtën kohë, një fenomen i ngjashëm nuk zhvillohet në syrin e prekur fillimisht për shkak të atrofisë së kanalit optik.
Një sy i dobësuar është shpesh i prirur për të formuar një skotomë qendrore mbi të, e cila varet nga rënia e cilësisë së furnizimit me gjak në paketën papillomakulare në rajonin intrakranial të nervit optik.
Stagnimi i thithkës së syrit tjetër mund të provokohet jo vetëm nga një kërcim i presionit lart brenda kafkës, por edhe nga ndikimi i patologjisë kryesore në seksionin intrakranial të nervit të dytë optik - kiazmës. Prandaj, me sindromën Foster-Kennedy, neurologjia dallon kongjestion të thjeshtë dhe të komplikuar të thithkave. Komplikimi karakterizohet nga ngushtimi i fushës vizuale.
Fazat
Ecuria e patologjisë kalon nëpër fazat e mëposhtme:
- Skotoma qendrore diagnostikohet në njërin kokërr të syrit, fundusi është pa anomali. Syri tjetër ka kongjestion të thithkave.
- Tek skotoma qendrore e njërës të syritshtohet shterimi i nervit optik. Ka ende mbingarkesë në syrin tjetër.
- Borbi i parë i syrit verbohet për shkak të vdekjes së plotë të nervit. Humbja dytësore zhvillohet në syrin tjetër.
Vlen të përmendet se fazat e mësipërme mund të jenë jo vetëm faza të sindromës Foster-Kennedy, por thjesht nëngrupe të saj që janë zhvilluar në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra.
Patologji "e anasjelltë"
Ndonjëherë, me zhvillimin e neoplazmave të trurit, mund të shfaqet sindroma e kundërt Foster-Kennedy. Kjo do të thotë, bllokimi i thithkave nga një neoplazmë beninje ose malinje dhe varfërimi i zakonshëm i nervit në kokën tjetër të syrit. Kjo është pasojë e sindromës së zhvendosjes së kanalit optik. Gjatë rritjes, neoplazia e zhvendos trurin në anën tjetër, e cila ngjesh pjesën intrakraniale të nervit optik. Rritja e mëvonshme e presionit brenda kafkës provokon ngecje të thithkës nga ana e dislokimit të neoplazmës. Kështu, sindroma e kundërt Foster-Kennedy është tërheqje simptomatike.
Diagnoza
Për të vendosur një diagnozë, do t'ju duhet të konsultoheni me një neurolog dhe një neurokirurg. Përveç kësaj, është e nevojshme të kaloni një numër provimesh:
- oftalmoskopi;
- matja e fushës së shikimit me perimetri statike manuale dhe automatike;
- vizometri;
- Skanim CT i trurit;
- imazhe me rezonancë magnetike të trurit;
- Angiografi MRI (siç tregohet).
Nëse është e nevojshme një diagnozë e diferencuar e sindromës prekiazmatike, atëherë ajo kryhet së bashku me neuritin retrobulbar, optik, si dhe degjenerimin makular dhe neuropatinë ishemike posteriore.
Trajtimi i sindromës Foster-Kennedy
Trajtimi i patologjisë varet nga lokalizimi i tumorit ose aneurizmës së zbuluar. Zakonisht bëhet ose përmes kirurgjisë ose terapisë me rrezatim.
Sëmundje të ngjashme
Nëse një kokërr syri ka krijuar kongjestion të thithkave dhe tjetri ka humbje dytësore (ose stadin e 5-të të kongjestionit të thithkave) ose atrofi të diskut me stagnim të mbetur (faza e 4-të), atëherë këto janë vetëm thithka me stagnim që kanë komplikime. Kjo sëmundje nuk ka asnjë lidhje me sindromën Foster-Kennedy.
Gjithashtu, mos e ngatërroni këtë patologji me rastet e vdekjes së nervit optik të shoqëruar me edemën e diskut të një molle tjetër, e cila u shfaq në sfondin e shtrëngimit të nervit ishemik ose neuritit retrobulbar.
