Për atë që është diabeti, ndoshta nuk është e nevojshme të flasim. Ne të gjithë e dimë për këtë sëmundje, dhe disa, për fat të keq, e dinë drejtpërdrejt për të. Por si ndryshon kjo patologji nga diabeti insipidus? Simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje do të diskutohen më vonë në artikull.
Cila është specifika e sëmundjes?
Tek një person i shëndetshëm, sheqeri në gjak neutralizohet me ndihmën e hormonit insulinë, i cili prodhohet nga pankreasi - këto janë veçoritë e fiziologjisë. Megjithatë, nëse nuk ka mjaftueshëm ose indet e veshkave kanë humbur ndjeshmërinë ndaj efekteve të tij, përqendrimi i sheqerit në gjak rritet, i cili më pas kalon në urinë.
Një nuancë interesante: fjala "diabet" në latinisht diabeti mellitus do të thotë "kalim". Mjekët që ndihmuan njerëzit në Rilindje (shek. XIX) nuk kishin mjete moderne klinike dhe laboratorike, dhe për këtë arsye u detyruan të nxirrnin një përfundim, duke shijuar urinën e pacientit. Kjo është ndoshta një nga arsyet pse shkuarja te një mjek i regjistruar ka kushtuar gjithmonë shumë para në ato ditë.herë.
Kështu, një nga simptomat e diabetit insipidus tek burrat dhe gratë mund të konsiderohet prania e glukozës në urinë, dhe e dyta - poliuria. Ky term mjekësor i referohet vëllimit të shtuar të lëngut urinar të lëshuar gjatë një periudhe 24-orëshe. Meqë ra fjala, emri i dytë i sëmundjes është "diabet insipidus".
Etiologjia e sëmundjes
Të gjitha simptomat e diabetit insipidus bazohen në manifestimin kryesor klinik të sëmundjes - humbjen e aftësisë së veshkave për të përqendruar urinën. Ky është një çrregullim endokrin që shfaqet si rezultat i mungesës së hormonit antidiuretik. Shenjat kryesore që bëjnë të mundur dyshimin për diabetin insipidus janë:
- etje torturuese gjithë ditën dhe natën;
- urinë e tepërt "e ujshme".
Për të qenë të drejtë, shkalla natyrale e prodhimit primar të urinës në një person të shëndetshëm është afërsisht 90-100 ml në minutë. Duke ndjekur këtë logjikë, në një orë duhet të kemi rreth 6 litra lëng biologjik natyror! Megjithatë, pothuajse e gjithë kjo urinë riabsorbohet në tubulat renale. Ky funksion rregullohet nga hormoni antidiuretik, i cili prodhohet nga gjëndrra e hipofizës. Është kjo substancë që luan një rol të madh në metabolizmin e kripës së ujit.
Frekuenca e diagnostikimit të kësaj sëmundjeje është e njëjtë për të gjithë. Ka simptoma të diabetit insipidus tek fëmijët dhe të rriturit, pavarësisht nga gjinia. Grupi i rrezikut është kryesisht të rinjtë e moshës 20-35 vjeç.
Sëmundja qendrore
Ka dy lloje të diabetit insipidus - qendror dhe periferik. Në rastin e parë, ne po flasim për keqfunksionime në tru, i cili për disa arsye nuk prodhon hormon antidiuretik. Si rregull, diabeti insipidus qendror është një sëmundje dytësore në patologjitë më serioze:
- tumoret kanceroze dhe jo malinje të hipofizës dhe hipotalamusit;
- furnizimi me gjak i dëmtuar në hipofizë dhe hipotalamus për shkak të një goditjeje ishemike;
- formimi i indeve fibrocistike post-traumatike në gjëndrrën e hipofizës;
- foci metastazash në sistemin hipotalamo-hipofizë;
- sindroma post-infektive.
Faktori i fundit mund të provokojë shfaqjen e simptomave të diabetit insipidus pas një infeksioni të rëndë (grip, SARS, herpes, fruth, lisë dhenve, skarlatina, sifilis, etj.).
Diabeti i tipit periferik
Kjo është forma e dytë e sëmundjes. Një emër tjetër është gjithashtu i njohur - diabeti insipidus nefrogjen. Kjo sëmundje zhvillohet për shkak të mosfunksionimit të veshkave. Në formën nefrogjene, truri dhe gjëndrat endokrine prodhojnë një sasi të mjaftueshme të një substance antidiuretike, por sistemi ekskretues i trupit nuk e percepton efektin e tij. Prandaj, urina e ekskretuar parësore nuk absorbohet, sasia e saj nuk zvogëlohet.
Gratë shtatzëna
Meqë ra fjala, mjekët ndajnë me kusht dheforma e tretë e diabetit insipidus, me origjinë nga periferike. Mund të ndodhë gjatë shtatzënisë, por në shumicën e rasteve zgjidhet pa ndërhyrje pas lindjes së fëmijës ose në fund të periudhës së shtatzënisë. Zhvillimi i tij shoqërohet me enzimat placentare që mund të shkatërrojnë molekulat e hormonit antidiuretik, gjë që çon në joefikasitetin e tij.
Shkaktarët e diabetit insipidus tek gratë nuk kanë nevojë për shpjegime të mëtejshme. Simptomat e kësaj forme nefrogjene të diabetit janë për shkak të funksionit të paqëndrueshëm të veshkave, i cili mund të shkaktohet nga:
- anomalitë kongjenitale dhe infeksioni i medullës së organit;
- glomerulonefriti;
- anemi;
- sëmundja renale policistike dhe amiloidoza;
- insuficiencë renale kronike;
- dëmtim i zgjatur i indeve nga toksinat (për shkak të abuzimit me alkoolin, drogat).
Është e pamundur të injorohet fakti që lezionet difuze të të dy organeve luajnë një rol në zhvillimin e diabetit insipidus periferik. Në prani të të paktën një veshke të shëndetshme, e cila ka furnizim të plotë me gjak dhe urinim, nuk ka shqetësime në diurezë.
Diabeti kriptogjen
Në historitë e rasteve të pacientëve të moshuar, ekspertët shpesh tregojnë për një formë kriptogjene të diabetit insipidus. Simptomat e një sëmundjeje të tillë, si rregull, nuk ndryshojnë ndjeshëm nga lloji qendror ose periferik i sëmundjes. Frekuenca e diagnostikimit të një diagnoze të tillë është jashtëzakonisht e lartë - deri në 30%. Një sfond i favorshëm për zhvillimin dhe rrjedhën e diabetit insipidus kriptogjenik janëçrregullime të shumta endokrine.
Pamja klinike
Pra, simptomat e diabetit insipidus tek gratë nuk ndryshojnë nga manifestimet e sëmundjes në pjesën mashkullore të popullatës. Hormoni antidiuretik gjendet tek secili prej nesh në të njëjtin përqendrim, pavarësisht nga gjinia.
Megjithatë, pasojat e zhvillimit të sëmundjes në seksin më të bukur mund të ndryshojnë. Mungesa e trajtimit në kohë të simptomave të diabetit insipidus tek gratë mund të çojë në infertilitet. Ndërsa patologjia përparon, ka shkelje të ciklit ovulacion-menstrual, amenorrhea. Ashpërsia e manifestimeve klinike përcaktohet nga dy faktorë:
- nivelet në gjak të estrogjenit dhe hormonit antidiuretik;
- ndjeshmëria ndaj tij e receptorëve të vendosur në parenkimën renale.
Në sfondin e mungesës së ndjeshmërisë normale të receptorëve dhe prodhimit të pamjaftueshëm të hormoneve, simptomat e sëmundjes bëhen maksimalisht të theksuara. Simptomat kryesore të diabetit insipidus tek femrat, megjithatë, si tek meshkujt, janë:
- etje dobësuese e vazhdueshme;
- urinim i shpeshtë dhe i shumtë.
Vëllimi ditor i lëngjeve të nxjerra nga trupi në format e rënda të sëmundjes mund të arrijë në 25 litra. Rrjedhimisht, asnjë sistem ekskretues nuk është në gjendje të përballojë një ngarkesë të tillë. Është krejt e natyrshme që aftësitë kompensuese të trupit në sfondin e një sëmundjeje progresive janë varfëruar. Kjo bëhet arsyejashfaqja e simptomave dytësore të diabetit insipidus. Ata i konsiderojnë si:
- tharje goje dhe mukoze;
- dhimbje fyti;
- mungesa e lagështisë natyrale të epidermës;
- humbje e shpejtë peshe;
- zhvillimi i enurezës gjatë natës (rezultat i një dobësimi të sfinkterit të fshikëzës për shkak të stresit të shtuar);
- dobësi dhe ulje e performancës;
- lëshimi dhe shtrirja e mureve të stomakut (gastroptoza).
Komplikime të mundshme
Për shkak të dehidrimit të indeve dhe një ngarkese kolosale me ujë në lumenin e zorrëve, mund të zhvillohet dispepsi dhe disbakterioza, ndodhin keqfunksionime në prodhimin e lëngut biliar, stomakut dhe pankreasit. Marrja e sasive të mëdha të ujit çon në shtrirje të ureterëve dhe fshikëzës. Burrat me diabet insipidus vuajnë kryesisht nga djersitja e tepërt.
Trajtimi i simptomave të shkaktuara nga exsicosis (dehidratimi i trupit) nuk duhet të shtyhet për më vonë. Humbja e rregullt e lëngjeve çon në çrregullime të ritmit të zemrës dhe presion të ulët të gjakut. Në pacientët që kanë vuajtur prej kohësh nga diabeti insipidus, gjaku bëhet anormalisht i trashë, duke çuar në trombozë dhe, si rezultat, në sulme në zemër dhe goditje në tru. Kështu, pompimi i vazhdueshëm i vëllimeve të mëdha të ujit në trup e varfëron shumë pacientin.
Sëmundje në moshë të hershme
Simptomat e diabetit insipidus tek fëmijët janë të vështira për t'u njohur. Patologjia është veçanërisht e rrezikshme për foshnjat - trupat e foshnjave dehidratohen shumë shpejt. Nga ushqyerja me gjiqumësht, një fëmijë me diabet insipidus refuzon, në vend të tij, ai pi me lakmi vetëm ujë. Por, për fat të keq, prindërit jo gjithmonë e marrin me mend se çfarë është çështja dhe përpiqen të ushqejnë foshnjën, i cili thjesht nuk mund të tregojë për etjen e tij torturuese. Tek foshnjat që vuajnë nga kjo sëmundje, ditët kalojnë. Pa terapi në kohë, fëmija vdes.
Prindërit duhet të jenë vigjilentë ndaj simptomave të mëposhtme të diabetit insipidus tek një foshnjë nën një vjeç:
- qaj pa lot;
- tërheqje e fontanelit;
- zë i dobët, mezi i dëgjueshëm;
- konvulsione;
- gjysmë i fikët.
Ka pak informacion për shkaqet e kësaj sëmundjeje tek fëmijët. Ekspertët besojnë se patologjia është e trashëguar ose është rezultat i formimit jonormal intrauterin të sistemit nervor qendror.
Diagnoza e diabetit insipidus
Nuk është e vështirë të identifikosh sëmundjet në shumicën e rasteve sipas simptomave. E megjithatë, vetëm në bazë të ankesave të pacientit dhe pamjes së theksuar klinike, mjeku nuk është në gjendje të vendosë një diagnozë dhe nuk ka të drejtë të përshkruajë trajtim. Për të konfirmuar patologjinë, është e nevojshme të përcaktohet niveli i hormonit antidiuretik në gjak, të ekzaminohet performanca e veshkave. Është e rëndësishme të kuptohet se vendosja e një diagnoze është vetëm gjysma e betejës, gjetja e faktorit provokues është një detyrë shumë më e vështirë.
Diagnoza për simptomat e diabetit insipidus tek gratë dhe burrat është një grup i detyrueshëmprocedurat e kërkimit, e cila përfshin:
- MRI;
- angiografia e enëve cerebrale;
- teste që përcaktojnë nivelin e hormoneve;
- urografia dhe ekografia e veshkave;
- studim i joneve, osmolaritetit të elektroliteve në plazmën e gjakut dhe urinë.
Trajtim
Në një formë të lehtë të diabetit insipidus, eliminimi i shkaktarit çon natyrshëm në zhdukjen e manifestimeve klinike. Nëse diagnoza nuk ka lejuar marrjen e informacionit për shkaqet e sëmundjes, ndërkohë që vëllimi ditor i urinës së ekskretuar nuk i kalon 3-4 litra, rekomandohet rregullimi i dietës dhe regjimit të pijes.
Diabeti i rëndë insipidus, i karakterizuar nga një rënie e mprehtë e nivelit të një substance antidiuretike në gjak, kërkon terapi zëvendësuese me desmopressin, një analog sintetik i hormonit natyror. Në shitjet e farmacive, ky ilaç njihet më mirë si Minirin, disponohet në formë tabletash.
Meqenëse shkalla e pranisë së hormonit varet drejtpërdrejt nga mungesa e tij, gjatë javës së parë të trajtimit, bëhet një përzgjedhje individuale e dozës, e cila rritet gradualisht derisa pacienti të ndihet i kënaqshëm. Zakonisht Minirin merret tri herë në ditë.
Në format qendrore të diabetit insipidus terapia kryhet me ndihmën e barnave që stimulojnë sekretimin e hormonit. Më i famshmi është ilaçi Miscleron. Për të luftuar konfiskimetpërdorni "Carbamazepine".
Në rastin e një forme periferike të patologjisë, kërkohet trajtim kompleks. Pacientëve u përshkruhen barna nga grupi i barnave antiinflamatore josteroide dhe citostatikëve. Minimizimi i marrjes së kripës dhe sheqerit është thelbësor.
Prognoza dhe shanset për shërim
Diabeti insipidus është një sëmundje tipike që kërkon monitorim gjatë gjithë jetës dhe medikamente mirëmbajtjeje. Mundësia për një kurë të plotë rritet kur identifikohet dhe eliminohet faktori shkaktar.
