Pyelonephritis - çfarë është kjo sëmundje? Patologjia shfaqet mjaft shpesh: midis shumëllojshmërisë së sëmundjeve të veshkave, kjo sëmundje është në vendin e dytë "të nderuar" pas urolithiasis. Gratë vuajnë nga pielonefriti më shpesh, mosha mesatare e incidencës është e vështirë të dallohet. Si pacientët shumë të rinj, ashtu edhe të moshuarit janë të sëmurë. Shpesh, pas marrjes së një diagnoze, pacientët duan të dinë se çfarë është sëmundja. Pyelonefriti është një patologji renale jo specifike, shfaqja e së cilës provokohet nga aktiviteti i mikroorganizmave patogjenë.
Artikulli përshkruan varietetet e sëmundjes, format e saj (akute, kronike), shkaqet, metodat e trajtimit, simptomat kryesore. Janë dhënë gjithashtu këshilla se si të parandaloni përsëritjen e pielonefritit.
Pyelonephritis akut dhe kronik
Në varësi të mënyrës se si sëmundja vazhdon, ajo ndryshon dhesimptomat dhe performanca e pacientit. Në mjekësi, është zakon të klasifikohet pielonefriti si akut ose kronik, secila prej të cilave, nga ana tjetër, mund të jetë specifike ose jo specifike (e pakomplikuar).
- Pyelonephritis akut - çfarë është kjo sëmundje? Forma e pakomplikuar karakterizohet nga prania e fenomeneve të tilla si bakteriuria, proteinuria e lehtë dhe mikrohematuria. Ju mund t'i përcaktoni ato pas testeve laboratorike. Një numërim i plotë i gjakut karakterizohet nga leukocitozë dhe një rritje në ESR. Në rreth 30% të rasteve, në një analizë biokimike gjaku vërehet një rritje e skorjeve azotike. Pielonefriti akut me një ecuri komplekse është kërcënues për jetën dhe kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Ndodh si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Fazat e pielonefritit në një rrjedhë akute janë të vështira për t'u dalluar: shpesh bakteriuria kontribuon në riprodhimin e mikroflorës patogjene në organet fqinje (në veçanti, fshikëzën) dhe simptomat bëhen gjithnjë e më të theksuara - pacienti nuk është në gjendje të punojë, dhe ai ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor profesional.
- Pyelonefriti kronik shpesh diagnostikohet gjatë një ekzaminimi mjekësor te njerëzit e moshës së mesme. Çfarë është kjo sëmundje dhe si ndryshon nga një ecuri akute? Pyelonefriti mund të ndodhë pa simptoma të rënda, kur numri i baktereve patogjene nuk është i tepruar. Një proces i tillë mund të zgjasë me vite - ky është rrjedha kronike e pielonefritit. Në të njëjtën kohë, veshkat gradualisht humbasin kapacitetin e tyre të punës: në shumicën e rasteve, herët a vonë, një pacient i tillë do të diagnostikohet me insuficiencë renale kronike. Shpesh pielonefriti merr një formë kronike për shkak të faktit se trajtimi i pielonefritit akut nuk u krye keq. bakteret mbeten ose në legen ose në ureter - si rezultat, bakteret patogjene vendosen përsëri në veshka.
Në vendin e dislokimit mund të ketë pielonefrit bilateral ose të njëanshëm. Prandaj, bakteret janë të përqendruara ose në të dy veshkat menjëherë, ose në njërën prej tyre. Kur përshkruani trajtimin, praktikisht nuk ka rëndësi nëse pielonefriti është dypalësh apo i njëanshëm: parimet e terapisë do të jenë të njëjta në çdo rast.
Simptomat e pielonefritit
Si rregull, si burrat ashtu edhe gratë, pavarësisht nga mosha, kanë simptomat e mëposhtme të pielonefritit kronik:
- Dhimbjet e tërheqjes në rajonin e mesit (mund të mungojnë, prania e tyre varet nga lloji i patogjenit dhe karakteristikat individuale të pacientit.
- Urinim i dhimbshëm, në shumicën e rasteve urina del në pjesë normale, por bëhet e turbullt, ndryshon ngjyra.
- Temperatura subfebrile është rreth 37 gradë.
- Në disa raste, pielonefriti kronik çon në një rritje të temperaturës së trupit deri në 39-40 gradë: në këtë rast duhet të thirret urgjentisht një ambulancë, ekzaminimi i pacientit dhe lehtësimi i gjendjes duhet të kryhet në spital.
- Ënjtje e ekstremiteteve, më rrallë e fytyrës (ndodh për shkak të shkeljes së largimit të lëngjeve nga trupi dhe shkeljes së ekuilibrit ujë-kripë).
- Dobësi e përgjithshme, oreks i dobët, lëkurë e zbehtë,dhimbje koke të shpeshta dhe ndjeshmëri ndaj punës së tepërt, si fizike ashtu edhe psikologjike.
Veçoritë e rrjedhës së sëmundjes
Pyelonefriti akut tek të rriturit është shumë më i dukshëm sesa kronik: urinimi është i shqetësuar, ndërsa vëllimi i urinës së ekskretuar mund të ulet ndjeshëm. Në këtë rast, pacienti vuan nga një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit, ethe, të dridhura, të përziera. Oreksi zhduket. Ka dhimbje në pielonefrit, por ato nuk janë të theksuara. Meqenëse nuk ka mbaresa nervore në veshka, nuk ka simptoma të dukshme të dhimbshme. Dhimbja në pyelonefrit është më shumë një karakter tërheqës dhe dhemb.
Duhet të theksohet ndryshimi në rrjedhën e sëmundjes tek gratë: për shkak të afërsisë së organeve të sistemit riprodhues dhe urinar, bakteret shpesh hyjnë edhe në indet e organeve gjenitale. Si rezultat, ecuria e pielonefritit ndërlikohet edhe nga prania e problemeve të grave.
Simptomat e inflamacionit të veshkave të natyrës bakteriale tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit. Nëse një prind ka vënë re se shpeshtësia e urinimit dhe ngjyra e urinës tek një fëmijë ka ndryshuar, kjo tashmë është një arsye e mirë për të parë një mjek.
Shkaktarët e pielonefritit
Shumë pacientë janë të kapur të befasuar nga simptomat e pielonefritit. Arsyet pse sëmundja zhvillohet, në përgjithësi, mund të identifikohen vetëm dy:
- paaftësia e trupit për t'i rezistuar aktivitetit të baktereve patogjene;
- hyrja në indet e veshkave, legenit, ureterëve ose fshikëzës së baktereve patogjene.
Si mund të ndodhë infeksioni dhe pse fokusi është vendosur nësistemi urinar? Arsyet e zakonshme janë:
- anomalitë në zhvillimin e veshkave - të lindura dhe të fituara;
- patologji endokrine;
- hipotermia e këmbëve, këmbëve, pjesës së poshtme të shpinës;
- sëmundjet autoimune;
- mosrespektimi i rregullave elementare të higjienës personale;
- Mikrotrauma nga kontakti seksual;
- lëndim i mesit;
- manipulim diagnostik ose ndërhyrje kirurgjikale në traktin urinar;
- shpesh shfaqja e pielonefritit shoqërohet me fillimin e aktivitetit seksual, veçanërisht në mungesë të mbrojtjes së duhur;
- litotripsi në distancë (thërmimi i gurëve urinar);
- Përdorimi i një kateteri uretral të qëndrueshëm;
- shtatzënia (hipotensioni i ureterëve në këtë gjendje është mjaft i zakonshëm);
- përdorimi i kontraceptivëve intrauterine.
Diagnoza e sëmundjes: cilin mjek duhet të kontaktoj?
Diagnoza e pielonefritit është mjaft e thjeshtë. Si rregull, pas marrjes së rezultateve të një testi biokimik të gjakut, tashmë bëhet e qartë se shkaku i sëmundjes së pacientit është një shkelje e funksionit të veshkave. Kjo dëshmohet në mënyrë elokuente nga nivelet e rritura të ure dhe kreatininës. Nga rruga, nëse kreatinina tejkalon një nivel të caktuar, atëherë mund të konkludojmë se pacienti zhvillon insuficiencë renale kronike. Gjithashtu, pacienti duhet të kalojë testet e urinës - është e nevojshme të përcaktohet vëllimi i sekretimit ditor, dhe gjithashtu të zbulohet se cilat gjurmë të baktereve janë të pranishme në urinë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që mjeku të mund të përshkruajëterapi adekuate me antibiotikë.
Cilin mjek duhet të kontaktoj nëse pacienti dyshon për pyelonefrit? Sëmundjet e veshkave diagnostikohen dhe trajtohen nga mjeku specialist – nefrolog. Sidoqoftë, për fillestarët, mund të merrni një biletë te një terapist i rregullt. Në kompetencën e tij është caktimi i analizave standarde, rezultatet e të cilave do të bëjnë të mundur konstatimin e pranisë ose mungesës së pielonefritit.
Kodi i pielonefritit ICD-10 klasifikohet sipas kursit:
- pielonefriti akut - N10;
- kronike - N11;
- pielonefriti kalkuloz - N20.9.
Pacienti ka të drejtë për pushim mjekësor. Në shumicën e rasteve (pavarësisht nga lloji i sëmundjes), trajtimi duhet të bëhet në spital. Kodi i pielonefritit ICD-10 tregohet në pushimin mjekësor për pacientin. Dokumenti vërtetohet me vulën e institucionit mjekësor dhe më pas transferohet në departamentin e kontabilitetit të organizatës ku punon pacienti.
Trajtimi i pielonefritit në spital
Detyra e parë me të cilën përballen mjekët kur një pacient hyn është të ulin temperaturën e lartë. Të gjitha testet e nevojshme duhet të kryhen sa më shpejt që të jetë e mundur për të vlerësuar me saktësi gjendjen klinike. Si rregull, trajtimi i pielonefritit kronik zgjat më shumë. Është shumë më e lehtë për të ndaluar simptomat e pielonefritit akut, por shumë pacientë më pas zhvillojnë një formë të një kursi kronik. Kjo për shkak se bakteret nuk u shkatërruan plotësisht. Rreziku kryesor i kalimit në një formë kronike është gradualzhvillimi (mund të zgjasë deri në 10 vjet) të dështimit të veshkave.
Nëse ka pengesa për largimin e lëngjeve nga trupi, mjeku duhet të rivendosë kalimin normal të urinës. Restaurimi i daljes së urinës kryhet menjëherë (nefropeksia me nefroptozë, heqja e gurëve nga veshka e traktit urinar dhe procedura të ngjashme të nevojshme dhe ndërhyrje kirurgjikale). Eliminimi i pengesave që pengojnë kalimin e urinës, në shumë raste, mundëson arritjen e lehtësimit të gjendjes – bashkë me urinën dalin edhe bakteret. Në këtë fazë, kujdesi infermieror për pielonefritin është i rëndësishëm - kontrolli i vendosjes së kateterëve, përpunimi i tyre në kohë etj.
Drogat duhet të përshkruhen nga një nefrolog ose urolog. Është shumë e rëndësishme të përshkruhet në mënyrë korrekte dhe në kohë terapia me antibiotikë si për rrjedhën akute ashtu edhe për atë kronike të sëmundjes. Ilaçet antibakteriale përshkruhen duke marrë parasysh të dhënat e antibiogramit. Para përcaktimit të ndjeshmërisë së mikroorganizmave (për këtë është e nevojshme të priten rezultatet e analizave), kryhet terapi me barna antibakteriale me spektër të gjerë.
Veçoritë e ecurisë së sëmundjes dhe trajtimi i saj tek fëmijët
Shkaktarët e pielonefritit tek fëmijët janë të njëjtë si tek të rriturit: për shkak të paaftësisë së trupit për t'i rezistuar dhe rezistuar baktereve patogjene, zhvillohet inflamacioni. Tek fëmijët, pielonefriti akut është më i zakonshëm, i cili, nëse trajtohet gabimisht ose shumë shkurt, mund të kalojë në një formë kronike.
Fëmijët kanë më shumë gjasa të vuajnë nga hipertermia (rriturtemperatura deri në vlera kritike), ndërsa vetë-mjekimi është i papranueshëm: prindërit duhet të thërrasin një mjek të kualifikuar. Me shumë mundësi, do të kërkohet shtrimi në spital dhe trajtimi në spital. Kur trajtoni fëmijët me pielonefrit, është e domosdoshme që të ri-testoni pas një kursi medikamentesh për t'u siguruar që rikuperimi ka ndodhur dhe se nuk ka mbetur proteina, qeliza të bardha të gjakut ose sedimente në analizat e urinës. Ju gjithashtu duhet të monitoroni rregullisht nivelin e kreatininës dhe uresë në një test biokimik gjaku.
Shumë ilaçe antibakteriale janë kundërindikuar për fëmijët, kështu që nuk mund të zgjidhni vetë një antibiotik. Vetëm një nefrolog me përvojë, bazuar në pamjen klinike të gjendjes dhe pas marrjes së të dhënave të antibiogramit, mund të përshkruajë ilaçin. Përpjekjet e prindërve për të zgjedhur një antibiotik vetë shpesh janë jo vetëm të padobishme, por edhe të dëmshme: fëmija po përkeqësohet dhe një antibiotik i zgjedhur gabimisht shkel mbrojtjen tashmë të dobët të trupit.
Barna për trajtimin e pielonefritit
Çfarë ilaçesh duhet të merrni për pyelonephritis? Ka një sërë barnash që veprojnë patogjenetikisht, d.m.th. zvogëloni ashpërsinë e simptomave të sëmundjes dhe zvogëloni faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë:
- "Kanefron" është një ilaç i sigurt, i cili përfshin ekstrakte bimore. Përqendrimin maksimal e arrin në sistemin ekskretues të veshkave, ku ka një efekt lokal anti-inflamator, të lehtë analgjezik, antimikrobik dhe antiseptik. Lehtëson spazmën e traktit urinar (kjo është për shkak të kësajarrihet një ulje e sindromës së dhimbjes) për shkak të efektit në muskujt e lëmuar të veshkave. "Kanefron" ka efekt diuretik, ndihmon në uljen e ënjtjes tek pacienti.
- "Biseptol" është një agjent i kombinuar anti-inflamator. Marrja e rregullt ndihmon në uljen e përqendrimit të baktereve patogjene në indet e veshkave. Si rregull, "Biseptol" përshkruhet së bashku me barna të tjera, pasi vetëm veprimi i "Biseptol" nuk mjafton për të hequr qafe formën kronike të pielonefritit.
- "Phytolysin" është një pastë e trashë me ngjyrë jeshile të errët me një erë specifike bimore. Ilaçi ka veprim anti-inflamator, antiseptik dhe të butë antimikrobik. Me përdorim të zgjatur, promovon shtypjen dhe largimin e gurëve nga veshkat. Është përshkruar për pielonefritin kronik, shpesh në lidhje me barnat antibiotike.
- "Furamag" është një agjent antimikrobik i njohur për trajtimin e pielonefritit nga grupi i nitrofuraneve. Forma e lëshimit të ilaçit është kapsula (25, 50 mg). E caktuar nga një mjek. Përkundër faktit se ilaçi është aktiv kundër shumicës së baktereve, aktiviteti i të cilave mund të provokojë inflamacion të veshkave, në disa raste, me pyelonephritis, Furamag mund të jetë i padobishëm. Prandaj, përpara se ta merrni, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.
- "Furadonin" është një agjent antimikrobik sintetik në tabletë. Sigurisht, sot ka shumë ilaçe më të sigurta me më pak efekte anësore. Kur merrni "Furadonin", mund të vërehen dispepsi, skuqje, probleme dermatologjike të një natyre të ndryshme. Megjithatë, kostoja e ulët është argumenti kryesor në favor të Furadoninës në trajtimin e pielonefritit.
A është e mundur të shpëtojmë nga pielonefriti me ndihmën e metodave tradicionale të trajtimit?
Shpesh, pacientët refuzojnë shtrimin në spital dhe përpiqen të trajtohen në shtëpi. Është e rëndësishme të kuptoni: nëse vendosni të refuzoni trajtimin në spital, do t'ju duhet të bëni teste përpara se të zgjidhni një ilaç. Kjo është thelbësore për një diagnozë të saktë.
Shumë pacientë janë mosbesues ndaj metodave të mjekësisë dhe farmakologjisë moderne dhe preferojnë t'i trajtojnë veshkat e tyre me metoda popullore. Mjerisht, me pyelonephritis është e rrezikshme: në mungesë të një efekti antimikrobik, të gjitha metodat e terapisë janë të dënuara me dështim. Për shembull, meli për trajtimin e veshkave është një metodë popullore për pastrimin e këtij organi të çiftëzuar. Meli duhet të zihet në avull, lëreni të piqet dhe hani disa lugë me stomak bosh. Meli është vërtet i dobishëm për trajtimin e veshkave, por nuk do të funksionojë në asnjë mënyrë në simptomat e pielonefritit. Për më tepër, ndërsa pacienti provon këto ose ato metoda alternative të trajtimit, bakteret shumohen dhe sëmundja përparon.
Përjashtim - barëra medicinale. Infuzionet e veshëve të ariut, calendula, gjethet e kastravecit kanëefekt diuretik dhe anti-inflamator. Megjithatë, për sa i përket efektivitetit, infuzionet bimore ende nuk mund të krahasohen me preparatet farmakologjike, kështu që zgjedhja në favor të barnave të farmacisë është e dukshme.
Si të parandaloni një përsëritje të sëmundjes
Parandalimi i komplikimeve të pielonefritit është një nga detyrat kryesore me të cilat përballet pacienti dhe mjeku. Pas përfundimit të kursit terapeutik, është e nevojshme të kaloni analizat e urinës dhe një test biokimik gjaku. Nëse ndonjë nga treguesit është i ngritur, duhet të vazhdoni të merrni mjekim.
Dieta është shumë e rëndësishme. Me pyelonephritis, duhet t'u përmbahen rregullave ushqyese të përshkruara në dietën mjekësore nr. 7. Ai përfshin kufizimin e konsumit të ushqimeve proteinike dhe llojeve të caktuara të yndyrave dhe karbohidrateve. Pacienti duhet të përmbahet nga pirja e alkoolit, t'i përmbahet një regjimi të veçantë të pirjes. Nëse, pas shërimit nga pielonefriti, nuk ndiqni dietën dhe pijen, atëherë ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve ose që pielonefriti kronik do të zhvillohet përsëri në heshtje.
Duhet të visheni ngrohtë, të përjashtoni mundësinë e hipotermisë së këmbëve dhe të shpinës. Noti në ujë të ftohtë ose të ndotur është i ndaluar. Në shtëpi, nuk mund të ecni zbathur në dyshemenë e ftohtë. Këpucët nuk duhet të rrjedhin, këmbët duhet të jenë gjithmonë të ngrohta dhe të thata.
