Kloruri i Trospiumit është një bllokues m-antikolinergjik që ka disa efekte gangliobllokuese dhe antispazmatike. Substanca nuk ka efekte qendrore.
Droga është në gjendje të bllokojë receptorët m-kolinergjikë. Në sfondin e marrjes së tij, toni i strukturave të muskujve të lëmuar të traktit urinar zvogëlohet, dhe aktiviteti i shtuar i detrusorit të organit të fshikëzës zvogëlohet. Është një antispazmatik, ka një efekt të lehtë gangliobllokues. Nuk janë vërejtur efekte qendrore.
Farmakokinetika e këtij bari
Në organizëm, kloruri i trospiumit përthithet me më pak se 10%, shkalla e përthithjes zvogëlohet nëse ilaçi merret së bashku me ushqimet yndyrore. Vëllimi i shpërndarjes është rreth 365 litra, ai depërton pak në sistemin nervor qendror. Ai lidhet me proteinat e plazmës me 50-85%.
Biotransformohet në indet e mëlçisë. Gjysma e jetës është deri në 20 orë. Përqendrimi mesatar i plazmës është rreth 3,5 ng/ml. 85% e metabolitëve eliminohen së bashku me feçet,5, 8% - me urinë. Në pacientët që vuajnë nga insuficienca renale kronike, gjysma e eleminimit dyfishohet.
Indikacionet për përdorim
Kloruri i trospiumit tregohet për përdorim në rastet e mëposhtme:
- Ditë, enurezë nate.
- Nikturia, pollakiuria.
- Disynergji detrusor-sfinkter që rezulton nga kateterizmi intermitent.
- Çrregullime spastike të funksionimit të organit të fshikëzës së një natyre neurogjene (me hiperrefleksi neurogjenike, hiperaktivitet detrusor që u shfaq në sfondin e parkinsonizmit, goditjes, patologjive të fituara dhe kongjenitale të palcës kurrizore, dëmtimeve të shtyllës kurrizore, sklerozës së shumëfishtë).
- Format e përziera të mosmbajtjes së urinës.
- Hiperaktivitet i organit të fshikëzës, i shoqëruar me rritje të shpeshtësisë së urinimit, nxitje imperative, mosmbajtje urinare.
Kundërindikacionet për përdorim
Kloruri i trospiumit është kundërindikuar në pacientët me gjendje fiziologjike dhe patologjike si:
- Rritja e ndjeshmërisë ndaj substancës aktive.
- Malbabsorbimi i glukozës-galaktozës, mungesa e laktazës, intoleranca ndaj laktozës.
- Dështimi i veshkave që kërkon dializë.
- Fëmijë, adoleshentë nën 14 vjeç.
- Ndalimi i procesit të evakuimit të ushqimit nga stomaku, si dhe kushteve që kontribuojnë në zhvillimin e tyre.
- Mbajtja urinare.
- Kushtet miastenike.
- Takiarritmi.
- Glaukoma me mbyllje kënd.
Përveç kësaj, ka një sërë kushtesh që janë kundërindikacione relative për përdorimin e substancës. Kjo do të thotë, në prani të patologjive të tilla, ilaçet e bazuara në klorur trospiumi duhet të merren sipas udhëzimeve me kujdes ekstrem. Midis tyre:
- Patologjitë e sistemit vaskular dhe të zemrës, në të cilat rritja e ritmit të zemrës është e padëshirueshme.
- Gjakderdhje akute, hipertension arterial, stenozë mitrale, IHD, dështim kronik i zemrës, takikardi, fibrilacion atrial.
- Tireotoksikoza.
- Hernia hiatale, e cila kombinohet me ezofagit refluks, ezofagit refluks.
- Ethet.
- Stenozë pilorik, akalazi.
- Obstruksion intestinal i tipit paralitik, atoni intestinale në pacientët e moshuar, në pacientët e dobësuar.
- Mosha mbi 40 vjeç, glaukoma me kënd të mbyllur, glaukoma me kënd të hapur.
- Kolit ulceroz.
- Dështimi renal, i mëlçisë.
- Gojë e thatë.
- Format kronike të patologjive të mushkërive, veçanërisht në pacientët e dobësuar dhe fëmijët e një grupmoshe më të re.
- Takikardi, paralizë qendrore në pacientët pediatrikë.
- Sëmundja e Down.
- Dëmtimi i trurit të kokës tek fëmijët.
- Preeklampsi.
- Patologji të shoqëruara me ndryshime obstruktivetrakti urinar.
- Mbajtja e urinës, predispozicion ndaj saj.
- Hipertrofia e prostatës në mungesë të ndryshimeve obstruktive të traktit urinar.
- Neuropatia autonome.
Përdorimi në periudhën e laktacionit, gjatë shtatzënisë
Sprovat klinike të kontrolluara në këto grupe pacientësh nuk janë kryer. Testet e kafshëve kanë treguar një efekt negativ të substancës në fetus, duke rezultuar në një ulje të qëndrueshmërisë. Nuk ka asnjë provë që substanca kalon në qumështin e gjirit të grave, por është vërtetuar se ekskretohet në qumësht te minjtë.
Përdorimi i produktit justifikohet vetëm nëse përfitimi i synuar për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për foshnjën.
Përdorimi i klorurit të trospiumit
Të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç duhet ta marrin ilaçin nga goja. Tabletat me një dozë prej 15 mg duhet të merren tre herë në ditë, 1 copë secila. Intervali midis dozave duhet të jetë 8 orë. Maksimumi në ditë lejohet të merret 45 mg.
Tabletat me dozë 30 mg indikohen të merren tre herë në ditë, ½ copë, ose në mëngjes - një tabletë e tërë, dhe në mbrëmje - ½. Doza ditore nuk duhet të kalojë 45 mg.
Kur trajtohen pacientët që vuajnë nga insuficienca renale, lejohet të përdoret jo më shumë se 15 mg substancë medikamentoze në ditë.
Kohëzgjatja mesatare e efektit terapeutik është 2-3 muaj. Nëse ka nevojë për trajtim më të gjatë, mjeku duhet të rishikojë regjimin.terapi çdo 3-6 muaj.
Doza e klorurit të trospiumit duhet të respektohet rreptësisht.
Efektet negative të mjekimit
Gjatë terapisë, pacienti mund të zhvillojë efektet anësore të mëposhtme:
- Krizë hipertensionale, takiaritmi, të fikët, dhimbje retrosternale - nga sistemi vaskular dhe zemra.
- Rritje e moderuar ose e lehtë e aktivitetit të transaminazave, gastrit (në raste të rralla), fryrje, diarre, dhimbje barku, nauze, kapsllëk, manifestime dispeptike, tharje goje - nga trakti tretës.
- gulçim - nga ana e traktit respirator.
- Halucinacione, konfuzion - nga ana e Asamblesë Kombëtare.
- Ndryshime akute nekrotike në muskujt skeletorë (në raste të rralla) - nga sistemi i muskujve dhe kockave.
- Shkelje e akomodimit - nga organet vizuale.
- Mbajtja e urinës, zbrazja e dëmtuar e organit të fshikëzës - nga sistemi urinar.
- Sindroma Stevens-Johnson, reaksione anafilaktike, skuqje të lëkurës.
Rekomandime të veçanta
Nëse ka shkelje në punën e sfinkterit, është e nevojshme të sigurohet lirimi i plotë i fshikëzës. Kjo bëhet me një kateter. Kur çrregullimet vegjetative janë shkaku i mosfunksionimit të fshikëzës, kjo duhet të përcaktohet përpara fillimit të terapisë. Është gjithashtu e rëndësishme të përjashtohen infeksionet e traktit urinar dhe karcinoma, si kërkon trajtim etiotropik. Nevoja për të përjashtuaraktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe mprehtësi vizuale (ndodh paraliza e akomodimit).
Ndërveprimi me barna të tjera
Amantadina, ilaqet kundër depresionit triciklik, kinidina, antihistaminet dhe stimuluesit beta-adrenergjikë janë më efektive në sfondin e marrjes së barit.
Vendi i ruajtjes së barnave - i thatë, i mbrojtur nga drita dhe i paarritshëm për fëmijët, temperatura 15-25 °C. Afati i ruajtjes 5 vjet.
Analoge
Analogët kryesorë të klorurit të trospiumit janë "Spazmolit" dhe "Spazmeks". Ilaçet kanë kundërindikacione të caktuara dhe mund të provokojnë zhvillimin e pasojave negative dhe për këtë arsye mundësia e përdorimit të tyre si zëvendësim duhet të diskutohet me mjekun.
vlerësime të klorurit të trospiumit
Pacientët vërejnë efikasitetin e lartë të barit në trajtimin e mosmbajtjes urinare dhe enurezës. Ilaçi tolerohet mjaft mirë, megjithatë, pacientët kanë një pengesë të tillë si një listë e gjerë e kundërindikacioneve të drejtpërdrejta dhe relative. Sidoqoftë, me zbatimin e kujdesshëm të rekomandimeve mjekësore dhe pajtueshmërinë me dozat, ilaçi mund të eliminojë problemin që ka lindur. Është e rëndësishme të mbani mend se çdo ilaç duhet të merret vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Ne rishikuam udhëzimet për përdorimin e klorurit të trospiumit.
