Infeksioni anaerobik jo-clostiridial është një proces patologjik që mund të shkaktohet nga patogjenët në kushte të favorshme për zhvillimin dhe aktivitetin e tyre jetësor. Shenjat karakteristike të një infeksioni janë prania e simptomave të dehjes, proceseve të formimit të gazit në plagë, eksudatit putrefaktiv dhe nekrozës së indeve progresive me shpejtësi.
Një infeksion i tillë njihet shumë lehtë në bazë të simptomave ekzistuese, të cilat konfirmohen nga një diagnozë gjithëpërfshirëse. Trajtimi përfshin trajtimin kirurgjik të lezionit, si dhe terapinë me ilaçe.
Veçoritë e infeksionit anaerobik
Anaerobet jo-klostridiale nuk formojnë spore dhe janë anëtarë të florës normale njerëzore. Ata mbulojnë plotësisht mukozën nga zgavra e gojës deri në rektum. Në kushte normale, mikroorganizma të tillë janë plotësisht të padëmshëm, megjithatë,në prani të disa çrregullimeve, mikrobet bëhen shkaktarë të infeksioneve të rrezikshme kirurgjikale.
Ekzistojnë një sërë faktorësh predispozues për infeksionin anaerobik jo-klostriadial si:
- nekrozë që ndodh gjatë traumës ose proceseve purulente-inflamatore;
- dobësim i mbrojtjes;
- furnizimi me gjak i dëmtuar në inde;
- acidozë indore.
Sëmundja shfaqet kryesisht në formën e gëlbazës. Procesi patologjik prek lëkurën, muskujt dhe indin nënlëkuror. Karakterizohet nga një fillim akut dhe një ecuri e shpejtë. Mjeku mund të bëjë diagnozën përfundimtare vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës.
Agjentët shkaktarë të infeksionit anaerobik jo-klostridial mund të ekzistojnë gjithashtu në kushte anoksike, kjo është arsyeja pse veshjet e kontaminuara, toka dhe përbërjet organike të kalbura mund të veprojnë si burim infeksioni. Mikroorganizmat patogjenë kanë një efekt patogjen kur kombinohen një sërë faktorësh provokues. Dëmtimi i barrierave të sipërfaqes së plagës çon në depërtimin e mikroflorës patogjene në indet sterile. Nëse zonat e prekura kanë akses të mjaftueshëm në oksigjen, atëherë pas një kohe të caktuar mikrobet vdesin pa shkaktuar asnjë dëm fare. Sipas klasifikimit ekzistues, infeksioni anaerobik jo-klostridial mund të jetë:
- monoinfeksion - disfatë nga një anaerobë;
- polinfeksion me dy ose më shumë anaerobe;
- infeksion i përzier -kombinim i anaerobeve dhe aerobeve.
Ecuria e një infeksioni ekzistues mund të jetë fulminant, akut dhe subakut. Infeksioni anaerobik jo-klostridial është i zakonshëm në kirurgji dhe gjinekologji. Në varësi të aftësisë së patogjenëve për të sporuluar, një sëmundje e tillë zhvillohet në mënyra të ndryshme, megjithatë, ajo ka simptoma të ngjashme.
Çfarë e karakterizon sëmundjen
Shumë pacientë janë të interesuar se çfarë është një infeksion anaerobik, pse formohet, çfarë shenjash ka dhe si trajtohet. Në prani të anaerobeve që nuk formojnë spore në trup, mund të ndodhin çrregullime të tilla si sinusiti kronik, abscesi periodontal, pneumonia nekrotike, abscesi i trurit dhe mushkërive, gëlbaza, infeksionet e kockave dhe kyçeve, sepsis dhe shumë sëmundje të tjera të rënda.
Anaerobet shumë shpesh provokojnë zhvillimin e infeksioneve të zgavrës së barkut, mëlçisë dhe shumë organeve të tjera. Në gjinekologji, infeksioni anaerobik jo-klostridial mund të shkaktojë shumë patologji të traktit gjenital femëror, në veçanti, si:
- endometrit;
- salpingit;
- abort i infektuar dhe shumë të tjera.
Vlen të theksohet se me rrjedhën e të gjitha këtyre sëmundjeve, simptomat janë mjaft të paqarta, prandaj, për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të bëhet një diagnozë.
Klasifikimi
Sipas klasifikimit të infeksionit anaerobik jo-klostridial sipas zonës së lokalizimit, ekzistojnë lloje të tilla patologjish si:
- infeksionet e lëkurës;
- humbjekockat;
- rrjedhje gjaku;
- organet e brendshme;
- kavitete seroze;
- bakteremia.
Bakteret anaerobe provokojnë sëmundje sipërfaqësore të lëkurës, si dhe infeksione nënlëkurore ose postoperative. Me një lezion të thellë, vërehet nekrozë. Kur indi kockor përfshihet në procesin patologjik, zhvillohet artriti septik, si dhe osteomieliti purulent-nekrotik.
Infeksioni i organeve të brendshme çon në vaginozë bakteriale te një grua, infeksione gjinekologjike dhe intrauterine, abscese gjenitale dhe abort septik.
Shkaktarët e shfaqjes
Infeksioni anaerobik joklostriadial ndodh me dëmtim të organeve të brendshme dhe karakterizohet nga vdekshmëria. Kjo patologji karakterizohet nga dëmtimi i fibrave lidhëse dhe muskulore. Infeksioni anaerobik klostridial dhe jo-klostridial në kirurgji zhvillohet brenda 30 ditëve pas operacionit. Një patologji e tillë lidhet kryesisht me nozokomiale dhe rrit ndjeshëm kohën e qëndrimit të një personi në spital.
Ndër faktorët kryesorë që provokojnë një shkelje të përbërjes së mikroflorës normale të trupit, duhet të theksohen si:
- patologji mikrobike të indeve dhe organeve;
- infeksion intrauterine dhe prematuritet;
- terapi afatgjatë me antibiotikë, terapi hormonale dhe kimioterapi;
- Qëndrim i gjatë në spital.
Ka disa provokimefaktorë që rrisin ndjeshëm vetitë patogjene të anaerobeve. Këto përfshijnë enzimat e prodhuara nga bakteret. Ato provokojnë çrregullime shumë të rënda të mikroqarkullimit të gjakut, shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut dhe gjithashtu rrisin përshkueshmërinë vaskulare. Bakteret çojnë në shkatërrimin e indeve dhe nxisin përhapjen e infeksionit.
Endotoksinat dhe ekzotoksinat çojnë në dëmtimin e mureve të enëve të gjakut, duke çuar në trombozë. Clostridia sekretojnë substanca toksike, nën ndikimin e të cilave formohet akumulimi purulent dhe lëngu në inde, muskujt fillojnë të vdesin gradualisht. Patogjeneza e infeksionit anaerobik joklostridial lidhet kryesisht me:
- ndotja e plagës me dhe me jashtëqitje;
- prania e plagëve të jashtme në trup;
- nekrozë dhe ishemi indore;
- dëmtimi i lëkurës dhe mukozave;
- depërtimi i baktereve në gjak;
- neoplazitë malinje.
Përveç kësaj, mbisforcimi neuropsikik, humbja e konsiderueshme e gjakut dhe mungesa e imunitetit mund të provokojnë përhapjen patologjike të patogjenëve.
Simptomat kryesore
Infeksioni anaerobik klostridial dhe joklostridial provokon inflamacion të organeve, si dhe të trurit, i cili shpesh shfaqet me abscesin e indeve të buta dhe zhvillimin e sepsës. Shenjat e infeksionit fillojnë papritmas. Tek pacientët mbizotërojnë shenjat e intoksikimit. Mirëqenia e tyre përkeqësohet shumë deri në shfaqjen e simptomave lokale, kur plagët fillojnë të nxihen.
Periudha e inkubacionit vazhdon edhe përpër rreth 3 ditë. Personi i sëmurë zhvillon ethe dhe gjithashtu ka simptoma të tilla si:
- thyerje dhe dobësi e rëndë;
- të përgjumur;
- dispepsi;
- rënie presioni;
- apati;
- retardim;
- rritje të rrahjeve të zemrës.
Gradualisht letargjia zëvendësohet nga mbieksitimi, konfuzioni dhe ankthi. Frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës së një personi rriten ndjeshëm. Ai gjithashtu përjeton etje të fortë dhe gojë të thatë. Lëkura e fytyrës bëhet shumë e zbehtë, ndërsa merr një nuancë disi gri, dhe sytë janë disi të zhytur. Pacientët bëhen në depresion dhe u mungon koordinimi.
Është e domosdoshme të njihen saktësisht tiparet e klinikës, diagnostikimi dhe trajtimi i infeksionit anaerobik jo-klostridial për të kuptuar saktësisht se në çfarë pasojash mund të çojë patologjia. Ndër shenjat lokale duhet të veçohen si:
- dhimbje e fortë harku që rritet gradualisht;
- ënjtje e gjymtyrëve;
- prania e gazit në indet e prekura, të cilat mund të zbulohen me palpim;
- mungesë lëvizshmërie dhe lëvizshmëri e dëmtuar e gjymtyrëve;
- inflamacion purulent-nekrotik.
Në mungesë të trajtimit të nevojshëm, indet e buta fillojnë të prishen shumë shpejt, gjë që e bën prognozën për ecurinë e patologjisë mjaft të pafavorshme.
Diagnostics
Infeksioni anaerobik joklostridial duhet të diagnostikohet për të përcaktuar mënyrën e trajtimit. Në varësi të vendndodhjes së vatrëslezionet infektive diagnostikohen nga specialistë të ndryshëm, përkatësisht otolaringologë, kirurgë të fushave të ndryshme, traumatologë, gjinekologë.
Vetëm studimet mikrobiologjike do të ndihmojnë në konfirmimin e pranisë së baktereve anaerobe. Megjithatë, vlen të theksohet se një përgjigje negative nuk garanton mungesën e patogjenëve, pasi shumë prej tyre janë të pa kultivuar.
Metodat më shumë të sakta përfshijnë kromatografinë gaz-lëng dhe analizën spektrometrike, të cilat do të përcaktojnë sasinë e metabolitëve dhe acideve të lëngshme të avullueshme. Jo më pak metoda të mira dhe të sakta janë përcaktimi i pranisë së baktereve ose antitrupave të tyre në gjak duke përdorur imuno-analizimin enzimë. Gjithashtu, diagnostifikimi i shprehur përdoret për të përcaktuar praninë e infeksioneve anaerobe klostridiale dhe joklostridiale. Biomaterialet studiohen në dritën ultravjollcë. Për ta bërë këtë, shpenzoni:
- mbjellja bakteriologjike e përmbajtjes së abscesit ose rrjedhjes nga plaga;
- kultura e gjakut për bakteret;
- mostrim gjaku për analiza biokimike.
Prania e infeksionit në trup tregohet nga një rritje në gjakun e kreatinës, uresë, bilirubinës, si dhe një rritje e përmbajtjes së peptideve. Kur kryeni një ekzaminim me rreze x, mund të zbuloni akumulimin e gazrave në indet e prekura ose zgavrat e trupit. Gjatë kryerjes së diagnostifikimit, është e nevojshme të përjashtohet prania në trup i erizipelës, trombozës së venave të thella, ngricave, pneumotoraksit, si dhe lezioneve purulente-nekrotike.
Veçoritë e trajtimit
Një qasje e integruar për trajtimin e infeksionit anaerobik jo-klostridial përfshin trajtimin kirurgjik të lezionit, si dhe përdorimin e terapisë antibakteriale dhe detoksifikuese. Ndërhyrja kirurgjikale duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi jeta e pacientit do të varet shumë nga kjo.
Në thelb, bëhet një diseksion i thellë i lezionit, i ndjekur nga heqja e indeve nekrotike, drenazhimi i hapur dhe larja e plagëve dhe kaviteteve ekzistuese me tretësirë antiseptike. Në disa raste kërkohet ndërhyrje e përsëritur kirurgjikale, trajtimi i sipërfaqes së plagës me lazer dhe ultratinguj, si dhe terapia me ozon. Me dëmtim të gjerë të indeve, mund të tregohet amputimi i gjymtyrëve.
Një fazë e rëndësishme e terapisë është terapia intensive me antibiotikë me barna me spektër të gjerë. Nëse është e nevojshme, pacientit i injektohet serum antitoksik.
Kirurgji
Gjatë trajtimit kirurgjik disektohet gjerësisht plaga ekzistuese, hiqen indet patologjike, hiqen trupat e huaj dhe më pas trajtohet dhe drenohet zgavra që rezulton.
Sipërfaqja e plagës mbyllet me një fashë të njomur në një zgjidhje të permanganatit të kaliumit ose peroksidit. Operacioni kryhet nën anestezi lokale. Kur shtrëngohen indet edematoze, të vendosura thellë, tregohet një fasciotomi e gjerë. Nese njeInfeksioni anaerobik klostridial dhe jo-klostridial në kirurgji zhvillohet në sfondin e një frakture të gjymtyrëve; tregohet imobilizimi i tij me një splint gipsi. Shkatërrimi i gjerë i indeve mund të jetë një tregues për amputimin e gjymtyrëve.
Terapia konservative
Infeksioni anaerobik jo-klostridial është më i ndjeshëm ndaj antibiotikëve me spektër të gjerë, në veçanti:
- cefalosporina;
- penicilina gjysmë sintetike;
- aminoglikozide.
Në rastet më të rënda, përshkruhet doza maksimale e mundshme e barnave. Medikamentet zgjidhen thjesht individualisht pas analizimit të ndjeshmërisë së patogjenit ndaj antibiotikëve. Përveç kësaj, terapia konservative nënkupton:
- trajtim detoksifikues;
- imunoterapi;
- qetësues kundër dhimbjeve, antikoagulantë, hormone, vitamina.
Terapia e detoksifikimit nënkupton administrimin intravenoz të solucioneve kristaloidale dhe koloidale, në veçanti, si Hemodez, Reopoligliukin, glukozë, kripë. Imunoterapia përfshin përdorimin e imunoglobulinave, si dhe transfuzionin e plazmës. Një rezultat i mirë është kryerja e procedurave të fizioterapisë që kontribuojnë në një rikuperim më të shpejtë.
Veçori e infermierisë
Pacientët me infeksion anaerobik nuk kanë nevojë për izolim të rreptë. Megjithatë, pacienti duhet të monitorohet vazhdimisht, pasikomplikime të mundshme nga sistemi i frymëmarrjes, qarkullimit të gjakut dhe nervor. Dhoma duhet të ajroset sipas nevojës, por të paktën 2 herë në ditë.
Ushqimi i konsumuar duhet të jetë me kalori të lartë me një sasi të mjaftueshme të proteinave, yndyrave, karbohidrateve, elementëve gjurmë, vitaminave. Për më tepër, është e nevojshme të kryhen masa higjienike, të monitorohet gjendja e lëkurës, zgavrës me gojë dhe perineumit të pacientëve. Duke qenë se pacientët përjetojnë apati ose agjitacion të tepruar, ata kërkojnë jo vetëm përdorimin e qetësuesve, por është gjithashtu e rëndësishme të sigurohet qetësia e plotë, si dhe të respektohen të gjitha procedurat e përshkruara.
Komplikime të mundshme
Zhvillimi i infeksionit anaerobik provokon një përkeqësim shumë të mprehtë të mirëqenies. Me dëmtim të rëndë të indeve, mund të ndodhë nekrozë e rëndë, si rezultat i së cilës pacienti do të ketë nevojë për amputim të gjymtyrëve. Në raste veçanërisht të rrezikshme, një person mund të vdesë nga helmimi i gjakut.
Parashikimi dhe parandalimi
Prognoza e rrjedhës së patologjisë varet kryesisht nga forma e infeksionit, karakteristikat e patogjenëve, kohëzgjatja dhe korrektësia e diagnozës dhe trajtimit. Mjekët japin një prognozë të kujdesshme, megjithatë, shpesh është mjaft e favorshme. Në mungesë të trajtimit kompetent në kohë, rezultati i rrjedhës së sëmundjes është zhgënjyes.
Deri më tani nuk ka një parandalim specifik të infeksionit anaerobik. Megjithatë, për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të sëmundjes, është e nevojshme të kryhettrajtimi me kohë cilësor i plagës.
