Sot, pak njerëz nuk janë të njohur me fjalët "virus herpes", "infeksion herpetik" ose "ethe virale". Dhe nuk është çudi. Në fund të fundit, sipas statistikave mjekësore, deri në 90% e banorëve të botës janë të infektuar me një ose një serotip tjetër të herpesvirusit. Infeksionet herpetike te fëmijët dhe të rriturit janë sëmundje akute infektive të shkaktuara nga një grup i tërë patogjenësh, të manifestuara nga një tablo klinike e ndryshme dhe me një sërë pasojash për trupin tonë.
Shumë ndryshe, por të gjitha të këqija
Herpesviruset (nga fjala greke herpes - zvarritës) janë shumë të përhapur në natyrë. Sot, mikrobiologët kanë klasifikuar rreth 100 viruse të këtij grupi që parazitojnë në organizma të grupeve të ndryshme taksonomike (nga bakteret, peshqit te gjitarët).
Tek njerëzit janë identifikuar 8 lloje antigjenesh që shkaktojnë të ndryshmeetiologjia dhe manifestimet e infeksioneve herpetike. Por të gjithë përfaqësuesit e këtyre patogjenëve karakterizohen nga ngjitshmëri e lartë (infektive), prania e një forme latente (periudhë latente), që çon në një bartës të virusit gjatë gjithë jetës dhe një aftësi mjaft të mirë për të ruajtur virulencën në mjedis. Me tregues normalë, ato janë të zbatueshme për një ditë, në moteta dhe doreza të ndryshme metalike - deri në 2 orë, në plastikë dhe dru - rreth 3 orë. Ato tolerojnë mirë edhe ngricat e larta dhe çaktivizohen brenda gjysmë ore në temperatura mbi 50 ° C.
Viruset e herpesit njerëzor 1-5
Këta patogjenë i përkasin familjes Herpesviridae, e cila përfshin tre nënfamilje - herpesviruset alfa, beta dhe gama. Sot janë izoluar 8 viruse humane klinikisht të rëndësishme, 5 prej të cilëve janë bërë në analizën e infeksioneve TORCH (TO - toxoplasma, R - rubeola (rubeola), C - citomegalovirus, H - herpes). Viruset më të zakonshme herpes simplex 1 dhe 2. Janë ata që flasin për praninë e antitrupave ndaj këtyre llojeve të herpesviruseve në pothuajse 90% të popullsisë. Na bëjnë bartës të virusit në fëmijëri dhe është shumë e vështirë të mos infektohemi me to:
- Virusi Herpes Simplex tip 1 (HSV-1) – forma labiale. Agjenti shkaktar është herpes labialis. Fytyra, buzët, mukozat e gojës dhe hundës, rrallë faqet preken. Simptomat më të zakonshme të këtij lloj infeksioni herpetik janë të ashtuquajturat ethe në buzë të buzëve. Megjithëse infeksioni përhapet në të gjithë trupin, ai manifestohet nëshfaqja e flluskave në trekëndëshin nasolabial. Relapsat shfaqen me një frekuencë rreth 3 herë në vit.
- HSV-2. Ky është herpes gjenital. Sipas statistikave, 50% e infeksionit në këtë lokalizim shkaktohet nga viruset herpes simplex të tipit 1. Rrugët e infektimit janë më shpesh orale dhe seksuale. Në të njëjtën kohë, rikthimet e infeksionit herpetik në llojin e parë ndodhin shumë më rrallë sesa në atë gjenital (një herë në dy deri në tre muaj, ose edhe më shpesh). Kohëzgjatja e fazës aktive është më e gjatë, dhe zona e prekur është më e madhe. Kjo është një sëmundje serioze që po rritet në prevalencën e saj në mesin e popullatës (deri në 24% të të infektuarve).
- HSV-3. Agjenti shkaktar Herpes Zoster shkakton sëmundjen e herpesit ose lisë së dhenve virale. E veçanta e këtij infeksioni është disfata e personave në kategorinë e moshës 35-45 vjeç e lart. Ky është një virus politropik, zonat e prekura janë mukozat, këmbët dhe pëllëmbët, skalpi, busti. Në të njëjtën kohë, zonat e shfaqjes së flluskave me lëng janë të mëdha në sipërfaqe.
- HSV-4. Agjenti shkaktar Virusi Epstein-Barr shkakton sëmundjen mononukleozë infektive - një infeksion akut viral që prek nyjet limfatike, pjesën e pasme të orofaringut, mëlçinë dhe shpretkën në rastet më të rënda. Emra të tjerë për këtë sëmundje janë tonsiliti monocitik, limfoblastoza beninje.
- Citomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) është lloji i pestë. Një nga viruset që shfaqet me status të ulët imunitar dhe është shumë i rrezikshëm në rast infeksioni intrauterin. Përveç kësaj, ky lloj virusi herpes infekton organet e brendshme (zemrën, mushkëritë, veshkat).
Diagnoza: herpetikeinfeksioni i tipit 6-8
Këto janë lloje të herpesviruseve që nuk kanë ende prova të mjaftueshme klinike dhe nuk janë aq të zakonshme në popullatën njerëzore.
- HSV-6 mund të jetë i dy varianteve: 6A - sëmundje proliferative virale të shoqëruara me rritje të panatyrshme të qelizave (tumore të ndryshme, limfoma, limfosarkoma), 6B - shkakton ekzantema të papritur, skuqje të shumëfishta kokrrizore. Ka dëshmi të përfshirjes së këtij lloji në zhvillimin e hepatitit me ecuri akute dhe madje edhe vdekje.
- HSV-7 shkakton sindromën e lodhjes kronike të shoqëruar me dridhje paroksizmale.
- HSV-8 është një virus specifik që shkakton sëmundjen e rëndë të sarkomës Kaposi te pacientët me SIDA.
Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, vdekshmëria nga infeksionet herpetike është në vendin e dytë (15.8%), pas viruseve të hepatitit (36%). Dhe deri në moshën 18 vjeç, rreth 90% e banorëve urbanë bëhen bartës të një apo edhe disa serotipeve të virusit herpes.
Struktura e virionit
Grimcat (virionet) strukturore të pjekura të herpesit janë mjaft të mëdha - deri në 200 nanometra në diametër. Materiali i tyre trashëgues përfaqësohet nga një molekulë e ADN-së me dy fije. Përveç guaskës së proteinave, virioni ka një superkapsid të jashtëm - guaskën e jashtme, e cila përfshin lipide dhe glikoproteina. Bërthama (nukleokapsidi) përbëhet nga 162 kapsomere dhe ka formën e një kubi shumëkëndor. Sipërfaqja është e mbuluar me thumba proteinash që sigurojnë lidhjen e virionit memembranat e qelizës pritëse dhe lehtësojnë depërtimin e ADN-së virale brenda.
Pas kësaj, virioni humbet mbështjellësin e tij, acidet e tij nukleike integrohen në atë të strehuesit dhe fillon procesi i replikimit. Formimi i virioneve të rinj dhe predhave të tyre është për shkak të burimeve të qelizës pritëse. Ndërsa grumbullohen, ato thyejnë membranën qelizore dhe hyjnë në hapësirën ndërqelizore në kërkim të viktimave të reja. Në fazën e fjetur, virusi mbetet në ganglionet nervore dhe nuk manifestohet në asnjë mënyrë.
Klasifikimi i infeksionit herpetik
Për shkak të diversitetit të patogjenëve, nuk ka një klasifikim universal të këtyre infeksioneve. Por në varësi të kritereve themelore, dallohen llojet e mëposhtme të infeksioneve herpestike:
- Kriteri i manifestimeve klinike: format tipike të infeksionit (me skuqje) dhe format atipike (pa skuqje ose me të vogla).
- Në varësi të ashpërsisë së kursit: infeksione herpetike të lehta, të moderuara dhe të rënda.
- Sipas lokalizimit të procesit inflamator: lezione gjenitale ose epiteliale, herpetike të sistemit nervor, syve, gojës etj.
- Sipas formës së rrjedhës së sëmundjes: infeksione akute primare dhe kronike të përsëritura.
Është në lidhje me një klasifikim kaq kompleks të këtij lloji infeksioni që një gamë e gjerë specialistësh janë të angazhuar në trajtimin dhe diagnostikimin e tij - nga venerologët tek neuropatologët, madje edhe onkologët.
Si një patogjen hyn në trup
Rezervuari kryesor i virusit është një person i infektuar. Të gjitha llojet e patogjenëve të infeksionit herpetik tek fëmijët dhe të rriturit hyjnë në trup në tre mënyra:
- Percutate (kontaktoni familjen).
- Aerosol (ajror).
- Vertikale (fetusi e merr infeksionin nga nëna).
Mënyrat e infektimit janë të ndryshme dhe shpesh është e pamundur të vihet një vijë midis tyre. E megjithatë konsiderohet si rruga më e zakonshme e kontaktit-familjes së infeksionit. Patogjeni transmetohet përmes objekteve të kontaminuara (enë, lodra, kozmetikë etj.). Puthja është gjithashtu e mundur. Në këtë rast, shpesh pas saj nuk ka fazë akute, dhe sëmundja vazhdon në mënyrë latente. Në rrethana të caktuara, për të cilat pak më vonë, virusi shpërthen dhe zbulohet.
Kur infeksioni me herpes gjenital ndodh nëpërmjet marrëdhënieve seksuale dhe seksit oral. Ky lloj herpesi përfshihet në një program të veçantë kërkimor të OBSH-së, i cili tregon patogjenitetin e tij. Në vendet evropiane, herpesi është sëmundja e dytë më e zakonshme seksualisht e transmetueshme, pas vetëm trikomoniazës.
Në rast infeksioni me aerosol, infeksioni vazhdon sipas llojit të infeksioneve akute të frymëmarrjes. Pra, fëmijët kanë më shumë gjasa të infektohen, por tek të rriturit, infeksioni herpes mund të ndodhë edhe në këtë mënyrë. Me infeksion parësor, një formë akute e rrjedhës së sëmundjes shfaqet me simptoma të rënda të një sëmundjeje të frymëmarrjes, e cila zhduket brenda një jave.
Transmetim vertikal dhe shtatzëni
Fetusi mund të infektohet nga nëna në tre mënyra:
- Infeksionet më të shpeshtafetusi ndodh gjatë kalimit të kanalit të lindjes gjatë lindjes. Por vetëm nëse nëna ka simptoma të rënda të herpesit gjenital. Rreziku i infektimit në këtë rast është rreth 40%.
- Infeksioni ngjitës përmes kanalit të qafës së mitrës mund të hyjë në mitër dhe të infektojë fetusin atje. Më pak se 5% mundësi për infeksion fetal.
- Transmetim transplacental - infeksion i fetusit përmes placentës në faza të ndryshme të shtatzënisë. Kjo është e mundur me kusht që nëna të vuajë nga forma të ndryshme të herpesit.
Si fillim, duhet theksuar se prania e antitrupave në gjakun e nënës për viruset parësore herpes nuk është një kundërindikacion për shtatzëninë dhe lindjen natyrale. Sot, të gjitha gratë shtatzëna testohen për infeksionin TORCH dhe nëse ka antitrupa, kjo është shumë mirë. Kjo do të thotë se nëna do t'i kalojë ato tek fetusi dhe pjesërisht do ta mbrojë atë nga infeksioni primar.
Herpesi i përsëritur në një grua shtatzënë sjell shqetësim për nënën dhe jo një rrezik për fëmijën. Tani, nëse nuk gjenden antitrupa në gjakun e nënës, kjo do të thotë se gjatë shtatzënisë mund të ndodhë një infeksion primar i nënës, i cili është shumë i rrezikshëm për fëmijën.
Infeksioni intrauterin i fetusit është infeksioni më i rëndë për sa i përket pasojave. Infeksioni i fetusit në tremujorin e parë të shtatzënisë çon në vdekjen e tij dhe abort, në tremujorin e dytë dhe të tretë fetusi mund të bëhet i paaftë dhe lezione të SNQ.
Fazat e përparimit të sëmundjes
Siç është përmendur tashmë, zhvillimi dhe simptomat e sëmundjes janë të ndryshme në rastinfeksion primar dhe sekondar me viruse herpes simplex. Më shpesh, infeksioni primar shtypet me sukses nga sistemi imunitar dhe është asimptomatik. Pas kësaj, virusi fshihet në qelizat nervore dhe atje kalon në një gjendje të fjetur. Shumë njerëz nuk do ta marrin kurrë atë.
Por në disa raste kemi të bëjmë me një manifestim të vërtetë të një infeksioni herpes primar me të gjitha simptomat e jashtme. Pas trajtimit të sëmundjes, virusi përsëri qëndron i fjetur në mbaresat nervore. Riaktivizimi i virusit dhe kalimi i infeksionit në një formë të përsëritur (shfaqja periodike e simptomave) ndodh kur ka kushte të veçanta në trup.
Në një trup të shëndetshëm, sistemi imunitar njeh dhe shkatërron deri në 3 mijë qeliza të prekura nga patogjenë të ndryshëm çdo sekondë. Ulja e statusit të imunitetit është shkaku kryesor i përsëritjes së herpesit dhe kjo shkaktohet nga stresi, mbinxehja ose hipotermia, ndryshimi i zonave kohore dhe kushteve klimatike (nga minus 25 në plus 25 gradë gjatë fluturimeve). Shfaqja e recidivave lehtësohet nga përdorimi i tepërt i alkoolit, antibiotikëve dhe barnave hormonale që ndikojnë në sistemin imunitar.
Veçmas është e nevojshme të theksohen faktorë të tillë si gjendjet imunopatologjike - sëmundjet kronike, onkologjia, pasojat e ekspozimit ndaj rrezatimit, mungesat imunologjike.
Në të njëjtën kohë, rikthimet dhe simptomat e tyre mund të jenë të lehta dhe të paqarta dhe të mos shkaktojnë shumë shqetësim tek ai që i vesh.
sprovimi TORCH dhe metoda të tjera kërkimi
DiagnozaSë fundmi, infeksionet herpetike janë bërë të mundshme në laborator, pasi ato janë mjaft të lehta për t'u diferencuar sipas simptomave klinike. Në mungesë të simptomave të dukshme kryhen analiza laboratorike. Metodat moderne për studimin e këtyre infeksioneve kanë në arsenalin e tyre disa metoda, ku materiali i kërkimit është gërvishtjet e lëkurës dhe mukozave, lëngjet biologjike (pështymë, urinë, gjak).
Metodat virologjike përdorin kultura qelizore dhe reaksione zinxhirore të polimerazës. Metoda e testimit të çiftëzuar të serumit dhe ngjyrës është një test serologjik mjaft i zakonshëm. Metodat e shqyrtimit të shpejtë TORCH janë zhvilluar nga OBSH për të analizuar sëmundjet që janë të rrezikshme për fetusin. Por kjo analizë mund të bëhet jo vetëm për gratë shtatzëna.
Herpes simplex nuk është aspak një kurë e lehtë
Dihet prej kohësh që tek të rriturit, infeksioni herpes gjendet në 90%. Por vetëm rreth 20% kanë manifestime klinike. Shumica prej nesh infektohen ndërmjet moshës 3 dhe 5 vjeç dhe mbeten bartës për jetën. Është e pamundur të heqësh qafe virusin, por është e mundur të lehtësosh rrjedhën e tij ose të zvogëlosh gjasat e manifestimeve. Kjo është arsyeja pse trajtimi i infeksionit herpes reduktohet në parandalimin e rikthimeve dhe lehtësimin e simptomave fillestare. Metodat parandaluese përfshijnë masa për të forcuar imunitetin e përgjithshëm të trupit dhe reduktimin e faktorëve që ndikojnë në statusin e sistemit imunitar.
Në simptomat e para të infeksionit, është e rëndësishme të zbatohen shpejt masat e urgjencës. mjaftueshëm për shpërthimeaplikimi aktual i barnave antivirale në formën e pomadave, me manifestime më serioze dhe rikthime të shpeshta, përdoren barna speciale për trajtimin e infeksionit herpetik (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Trajtimi përfshin gjithashtu përdorimin e formave të veçanta të interferonit dhe përdorimin e barnave që stimulojnë prodhimin e vetë interferoneve të trupit (për shembull, cikloferoni).
Por kompleksiteti i trajtimit është se të gjitha barnat efektive janë mjaft të shtrenjta dhe trajtimi është i gjatë dhe kryhet sipas një skeme të caktuar, duke marrë parasysh specifikat e infeksionit, gjendjen e imunitetit dhe gjendjen shoqëruese të pacientit. sëmundjet. Kjo është arsyeja pse vetë-mjekimi nuk është një opsion në këtë situatë. Konsultimi me një specialist kompetent, ekzaminimi cilësor është çelësi për "zbutjen" e suksesshme të virusit dhe marrjen e tij nën kontroll. Prindërit duhet të dinë se “ftohjet” e shpeshta në buzët e fëmijëve mund të kthehen në një problem serioz në të ardhmen dhe të mos neglizhojnë të kërkojnë ndihmë nga specialistët.
