Nyja e kyçit të këmbës është komplekse pasi përbëhet nga disa kocka - tibia, fibula dhe bishti. Thyerja e kyçit të këmbës konsiderohet të jetë dëmtim i një ose më shumë kockave, si dhe i ligamenteve dhe kapsulës së kyçit që i lidh ato. Ky lloj frakture është një nga më të shpeshtat.
Shkaktarët e lëndimit
Fraktura e kyçit të kyçit të këmbës ndodh për shkak të një rritje të mprehtë të ngarkesës ose duke i dhënë asaj një pozicion të panatyrshëm. Më shpesh, lëndimi ndodh në rastet e mëposhtme:
- Në një aksident trafiku, kur ka shumë presion në kyçin e këmbës për shkak të goditjes ose deformimit të automjetit.
- Zgjidhja e këmbës brenda ose jashtë. Kjo mund të ndodhë kur bini nga një lartësi e madhe, kur kërceni keq, ndërsa luani sport.
- Për shkak të një goditjeje të mprehtë me forcë të madhe në zonëpërbashkët.
- Rënia në këmbën e një objekti të rëndë.
Kur kthen këmbën nga brenda, ndodh një frakturë e malleolusit medial, nga jashtë - malleolus lateral. Kur përdredhni këmbën për shkak të forcave të jashtme, të dy kyçet dëmtohen. Në rast të rënies nga lartësia dhe uljes në thembra, ndodh një dëmtim i bishtit.
Llojet e frakturave
Në varësi të llojit të lëndimit, përshkruhet trajtimi adekuat. Thyerjet e hapura të kyçit të kyçit të këmbës shoqërohen me copëtim të kockave, të cilat e komplikojnë shumë procesin e shërimit. Përveç kësaj, infeksioni i plagës që rezulton dhe shoku i dhimbjes janë shpesh të lidhura me këtë lloj dëmtimi.
Frakturat e mbyllura të kyçit të këmbës janë shumë më të zakonshme se ato të hapura. Ato mund të shoqërohen me zhvendosje të kockës së dëmtuar. Lëndimet komplekse kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Më shpesh ndodhin çarje, trajtimi i të cilave konsiston në imobilizimin dhe aplikimin e duhur dhe në kohë të suvasë për një periudhë të caktuar kohe.
Varietetet e mëposhtme dallohen nga lloji i linjës së thyerjes:
- zhdrejt;
- gjatesore;
- tërthor;
- në formë T;
- në formë U;
- në formë ylli.
Traumatologu duhet të përcaktojë me saktësi llojin e frakturës, pasi trajtimi i mëpasshëm varet nga kjo.
Klasifikimi ICD
Kjo shkurtim qëndron për Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve. Ky është një dokument rregullator që përmban të dhëna për sëmundjet, patologjitë dhe lëndimet. Sipas ICD 10, një frakturë e kyçit të këmbës ka si më poshtëklasifikimi:
- ICD 10 S50 - frakturë e brendshme e mbyllur e kyçit të këmbës;
- ICD 10 S51 - frakturë e brendshme e hapur e kyçit të këmbës;
- ICD 10 S60 - frakturë e jashtme e mbyllur e kyçit të këmbës;
- ICD 10 S61 - frakturë e jashtme e hapur e kyçit të këmbës.
Përcaktimi i llojit të frakturës bën të mundur përshkrimin e trajtimit të duhur.
Simptomat
Sipas ICD, një frakturë e kyçit të kyçit të këmbës ka kodin S50-61 dhe shoqërohet me manifestimet e mëposhtme:
- Dhimbje të forta që nuk ndalojnë për një kohë të gjatë.
- Dhimbje e shtuar kur përpiqeni të prekni ose qëndroni në këmbën e poshtme.
- Ënjtje e rëndë e pjesës së poshtme të gjymtyrës së dëmtuar.
- Hematoma e madhe.
- Kur nyja e kyçit të këmbës frakturohet me një zhvendosje, deformimi i gjymtyrës është i dukshëm.
- Pozicioni i panatyrshëm i këmbës.
- Tingulli i pakëndshëm kërcitjeje që shfaqet gjatë hetimit të një gjymtyre, që tregon praninë e fragmenteve të kockave.
- Një frakturë e hapur tregon kockën që del nga një plagë që rrjedh gjak.
Frakturat e hapura janë të rrezikshme për gjakderdhje, e cila mund të shkaktojë dhimbje dhe shok hemorragjik. Lëndimet e mbyllura janë më të lehta për t'u trajtuar, por kërkojnë rreze X për të diagnostikuar një frakturë, pasi simptomat mund të imitojnë ato të ndrydhjeve ose ligamenteve të këputura.
Diagnoza
Për të përcaktuar me saktësi natyrën e dëmtimit, traumatologu dëgjon me kujdes ankesatpacientit, dhe gjithashtu ekzaminon gjymtyrën e dëmtuar. Pas kësaj, është e nevojshme të merren rreze x në dy projeksione - direkte dhe anësore.
Nëse një frakturë e kyçit të këmbës shoqërohet me ndrydhje ose dëmtim të kërcit, caktohen testet e mëposhtme:
- Diagnostifikimi me ultratinguj, me të cilin mund të ekzaminoni shkallën e dëmtimit të indeve nga brenda.
- Tomografia kompjuterike është një procedurë e shtrenjtë, por jashtëzakonisht informuese që ofron informacionin më të saktë për dëmtimin e kockave dhe kërcit.
- Arthroskopia është një metodë invazive e ekzaminimit të indit artikular, e cila kryhet duke futur instrumente me një kamerë që shfaqin një imazh në ekranin e monitorit.
Këto metoda moderne ofrojnë një pasqyrë të saktë klinike të dëmtimit, e cila ndihmon për të përshkruar trajtimin e duhur.
Ndihma e Parë
Pasojat e një frakture të kyçit të këmbës mund të jenë të mjerueshme nëse kujdesi urgjent nuk ofrohet në kohën e duhur. Hapi i parë është thirrja e një ekipi mjekësor që do të ofrojë ndihmë të kualifikuar dhe do ta dërgojë viktimën në spital. Gjatë pritjes së mjekëve, rekomandohet kryerja e këtyre aktiviteteve:
- Siguroni një gjendje pushimi për personin e dëmtuar. Për ta bërë këtë, është e nevojshme ta ndihmoni atë të marrë një pozicion horizontal dhe të imobilizojë gjymtyrën e prekur. Në këtë rast, është e dëshirueshme që të drejtoni këmbën në nyjen e gjurit dhe ta rregulloni me një shkop, shall, shall. Kjo është e nevojshme përparandaloni dëmtimet e mëtejshme të indeve përreth dhe zvogëloni dhimbjen.
- Për të përjashtuar shokun e dhimbjes, të dëmtuarit duhet t'i jepen qetësues. Për këto qëllime, ju mund të përdorni "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Përveç kësaj, akulli mund të aplikohet në vendin e thyerjes. Është e rëndësishme që të ketë një shtresë midis gjymtyrëve dhe akullit, përndryshe ka një probabilitet të lartë për hipotermi të indeve të buta.
- Kur rrjedh gjak nga një plagë, aplikoni një tunik mbi plagë. Me një humbje të vogël të lëngjeve trupore, mund të shpërndahen veshje të pastra prej pëlhure.
Duhet të mbani mend se nuk duhet të përpiqeni të vendosni vetë një frakturë të hapur. Kjo mund të bëhet vetëm nga mjekë të kualifikuar në një mjedis spitalor.
Trajtimi i lëndimeve
Frakturat e mbyllura të kyçit të kyçit të këmbës pa zhvendosje kockore konsiderohen më të thjeshtat. Detyra kryesore e traumatologut është të sigurojë bashkimin e duhur të indit kockor. Për këtë, një gips aplikohet në thyerjen e kyçit të këmbës. Këmba është në një pozicion fiks për 1,5-2 muaj. Menjëherë pas vendosjes së allçisë, pacientit i përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve që lehtësojnë gjendjen.
Në traumat e rënda me zhvendosje, koha e veshjes së gipsit rritet në 4-5 muaj. Kjo mund të kërkojë gjithashtu kirurgji për të hequr fragmentet e kockave dhe për të kthyer gjymtyrën e zhvendosur në pozicionin e saj origjinal.
Nevoja për kirurgji
Frakturë e kyçit të këmbësKodi ICD 10 S50-61 mund të jetë kompleks dhe nuk mund të rikthehet me procedura të thjeshta mjekësore. Në këtë rast është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale. Integriteti i kockës rikthehet duke përdorur pllaka metalike me vida fiksuese.
Operacioni kryhet në disa faza:
- Një radiografi kërkohet për të vlerësuar ashpërsinë e dëmtimit.
- Fragmente të mëdha kockash lidhen me pllaka metalike dhe një vidë, ato të vogla hiqen.
- E gjithë kjo strukturë ngjesh për të kyçur kyçin e këmbës në pozicionin e duhur.
- Ndonjëherë gjatë operacionit konstatohet se gjymtyra e prekur do të ketë një gjatësi më të shkurtër se ajo e shëndetshme. Kjo mund të jetë për shkak të fragmentimit të rëndë të kockës dhe heqjes së një sasie të madhe mbeturinash. Në këtë rast, një implant mund të instalohet në formën e një vidhe që vidhohet në kockë dhe zëvendëson pjesën e munguar të gjymtyrës.
Pas operacionit, pacienti është i imobilizuar për 12 muaj. Në këtë kohë, këmbës së dëmtuar nuk duhet t'i jepet asnjë ngarkesë, përndryshe mund të jetë i nevojshëm një operacion i dytë. Pas skadimit të afatit të caktuar, pllakat metalike hiqen dhe në këmbë vendoset një gips. Me të, pacienti mund të lëvizë me ndihmën e patericave. Pas heqjes së gipsit, pacientit i lejohet një ngarkesë e vogël në gjymtyrën e prekur.
Rehab
Frakturë e kyçit të kyçit të këmbës me ose pa zhvendosjekërkon rikuperim post-traumatik të lëvizshmërisë. Kjo është e mundur në rast të shkrirjes së duhur të kockave. Për rehabilitim kryhen aktivitetet e mëposhtme:
- Vendosja e një splinte allçie pas heqjes së fashës. Duhet të mbahet për 3-4 javë pasi të jetë hequr gipsi. Slinti siguron pushim në gjymtyrë, por nuk e imobilizon plotësisht atë.
- Marrja e suplementeve të kalciumit për të përshpejtuar shërimin e kockave. Për të rivendosur kërcin, rekomandohet të hani aspik.
- Pavarësisht dhimbjeve të mundshme, pacientit rekomandohet të lëvizë këmbën e lënduar. Nëse suva nuk është hequr ende prej tij, ju mund të lëvizni nyjen e gjurit, kjo do të sigurojë qarkullim normal të gjakut në gjymtyrë.
- Masazhi rekomandohet për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në këmbën e dëmtuar.
- Ushtrimet terapeutike lejohen nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.
- Përpjekjet e para për të ecur duhet të bëhen me dy paterica dhe mbështetje në një këmbë të mirë. Shkelja në gjymtyrën e prekur lejohet gradualisht.
Pas një frakture të kyçit të kyçit të këmbës, është e rëndësishme të mos i jepni menjëherë ngarkesa të rënda, përndryshe periudha e shërimit mund të vonohet për një kohë të gjatë. Përveç kësaj, rehabilitimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë, i cili përcakton ngarkesën maksimale të lejueshme.
Ushtrime fizike
Gjimnastika është gjithashtu pjesë e rehabilitimit pas një frakture të kyçit të këmbës kodi ICD 10 S50-61. Në të njëjtën kohë, ai ndryshon ndjeshëm gjatë periudhave të veshjes së një gipsi.fashë dhe pas heqjes së saj. Gjatë periudhës së imobilizimit lejohen ushtrimet e mëposhtme:
- Tension i muskujve të këmbës mbi gju.
- Përkulje dhe shtrirje e krahëve, lëkundje.
- Busti anon në drejtime të ndryshme.
- Lëvizja e gjymtyrëve të shëndetshme.
- Lëvizja e gishtave të gjymtyrës së dëmtuar.
- Varja e këmbës së dëmtuar nga shtrati dhe lëvizja e nyjës së gjurit.
Këto ushtrime janë krijuar për të shmangur stazën e gjakut, e cila mund të ndodhë si rezultat i një periudhe të gjatë pasiviteti.
Pas heqjes së suvasë, pacientit i caktohen ushtrime të tjera të ushtrimeve terapeutike. Fillimisht kryhen nën mbikëqyrjen e mjekut dhe më pas lejohen në shtëpi:
- ecje me presion të ndryshueshëm të thembra dhe gishtërinjve;
- kryerja e lëvizjeve rrethore me kyçin e kyçit të këmbës;
- përkulje dhe shtrirje e këmbës;
- rrokullisje një top tenisi, shkop, shishe uji me një këmbë të dëmtuar;
- përpjekje për të kapur dhe mbajtur objekte të vogla me gishtat e këmbës së dëmtuar;
- lëkundje këmbën në nyjet e gjurit dhe ijeve.
Mjeku i zgjedh ushtrimet në mënyrë të tillë që të fillojë rehabilitimi me ngarkesa të vogla. Gradualisht, ashpërsia e gjimnastikës rritet. Detyra kryesore e kryerjes së ushtrimeve është zhvillimi i kyçit pas fiksimit të zgjatur në një gjendje të palëvizshme. Nëse nuk kryhet, atëherë është e mundur atrofia e muskujve, e cila sjell paaftësi dhe pamundësi për të lëvizur normalisht. Përveç kësaj, falë gjimnastikës përmirësohet qarkullimi i gjakut dhe metabolizmi në gjymtyrë.
Pasojat e lëndimit
Në disa raste, komplikimet e një frakture të kyçit të këmbës janë të mundshme. Ato mund të shfaqen për shkak të kujdesit të parakohshëm mjekësor ose cilësisë së tyre joadekuate. Pasojat e mundshme të lëndimit:
- Kockat e shkrira gabimisht me fiksimin e tyre të gabuar. Në këtë rast është e nevojshme të thyhet sërish nyja për t'i dhënë formën e duhur.
- Mosbashkimi i frakturës kërcënon me paaftësi, pasi boshllëku midis kockave është i mbushur me ind lidhës dhe kërc, gjë që e bën të pamundur ecjen.
- Artroza deformuese është një sëmundje që hollon dhe më pas shkatërron kërcin, gjë që çon në ndryshime në nyje. Sëmundja e bën të vështirë lëvizjen dhe shkakton dhimbje të vazhdueshme.
- Shkelje e cilësisë së ecjes - shfaqet çalim, ënjtje e gjymtyrëve.
- Infeksioni në plagë me kujdes mjekësor të papërshtatshëm ose të parakohshëm kërcënon zhvillimin e një procesi inflamator, i cili përfundimisht mund të zhvillohet në sepsë.
Fatkeqësisht, është e pamundur të parandalosh një dëmtim, por është në fuqinë e një personi të forcojë kockat dhe t'i bëjë ato më pak të brishta. Për ta bërë këtë, ju duhet të bëni një mënyrë jetese aktive, por duhet të stërvitni nyjen përpara ngarkesave të rënda.
Përveç kësaj, është e rëndësishme të hani shumë ushqime që përmbajnë kalcium dhe vitamina, sepse me mungesë të këtij minerali, kockat bëhen të brishta dhe të brishta. Duhet mbajtur mend se kalciumi përthithet më së miri me vitaminën D, ndaj duhet të kaloni shumë kohë në diell.
