Sëmundja, e cila u quajt gishtat e duarve të Hipokratit, manifestohet në formën e edemës së falangave terminale në gishtat e duarve ose të këmbëve. Për shkak të kësaj, pllakat e thonjve fillojnë të deformohen, duke u harkuar në skajet. Shpesh sëmundja shfaqet tek personat me probleme me mushkëritë, zemrën, mëlçinë. Kjo sëmundje shfaqet pa dhimbje, ndaj është mjaft e vështirë ta identifikosh atë në fazat e hershme.
Për herë të parë, trashja e falangave terminale të gishtave u njoh shumë vite më parë, kur u përshkrua nga Hipokrati. Kjo shpjegon një emër kaq të pazakontë për patologjinë. Më vonë, mjekët filluan të krahasojnë një deformim të tillë të gishtërinjve me shkopinj daulleje. Mjekët gjermanë dhe francezë morën studimin e problemit. Ata vendosën lidhjen e "daulleve" me sëmundjen e osteoartropatisë hipertrofike. Tashmë në vitin 1918, ekspertët e quajtën këtë sëmundje një shenjë të infeksioneve kronike. Ne do të shqyrtojmë më në detaje se kush ka thonjtë Hipokrati, etiologjinë, patogjenezën dhe trajtimin në artikullin tonë.
Variantethumbje
Kjo sëmundje ka disa varietete. Gishtat e Hipokratit zhvillohen si në duar ashtu edhe në këmbë. Ka situata kur vërehet deformimi i të njëjtit person në këmbë dhe krahë. Shpesh, ndryshime të tilla janë karakteristike për njerëzit që vuajnë nga defekte të lindura të zemrës.
Ka lloje të tilla dëmtimesh:
- Korba e gishtave është si sqepi i papagallit. Sëmundja varet nga zmadhimi i pjesës proksimale të falangës distale.
- Kanë formën e syzeve të orës. Ndryshimi ndodh për shkak të rritjes së zonës së indeve në thonjtë.
- Forma e daulleve. Një rritje e indeve vërehet në të gjithë falangën.
Arsyet për edukim
Shkaku më i zakonshëm i thonjve të Hipokratit është:
- Sëmundja e mushkërive. Në këtë rast simptomat shfaqen me: kancer ose sëmundje kronike të mushkërive, alveolite fibroze, zgjerim bronkial, absces i mushkërive, empiemë pleurale, fibrozë cistike.
- Sëmundje të zemrës. Ky grup përfshin sëmundjet e lindura të zemrës dhe endokarditin infektiv. Simptomat shoqërohen nga një lloj blu i sëmundjes kongjenitale të zemrës, e cila rezulton në k altërsi të lëkurës.
- Sëmundjet e stomakut. Simptomat shfaqen në kolitin ulceroz, cirrozën, sëmundjen celiac, sëmundjen e Crohn.
Sëmundje të tjera që shkaktojnë këtë patologji
Thonjtë e Hipokratit mund të sinjalizojnë simptoma edhe të sëmundjeve të tjera. Kësaj specie i përkasin:
- Fibroza cistike. Rezultatindikim i tillë - mutacione dhe ndërprerje e frymëmarrjes normale.
- Sëmundja e Graves. I përket grupit të sëmundjeve autoimune.
- Trikocefaloza. Formohet nga parazitët që hyjnë në traktin gastrointestinal.
- infeksion HIV.
- Sëmundja e dridhjeve.
- Sëmundjet difuze të indit lidhor.
- Eritremia.
- Hipertiroidizëm.
Sëmundja e gishtërinjve zakonisht shoqërohet me manifestimet kryesore të sindromës së osteoartropatisë hipertrofike, e cila i përket lezionit sistemik të kockave tubulare. Në shumicën e rasteve, kjo sindromë provokohet nga kanceri bronkogjen.
Deformim i njëanshëm
Me deformim të njëanshëm, shkaku është:
- Tumor Pancoast. Shfaqet si rezultat i formimit të qelizave kancerogjene në një segment të mushkërive.
- Limfangjiti. Një sëmundje e shkaktuar nga inflamacioni i enëve limfatike.
- Aplikimi i një fistula arteriovenoze për të pastruar gjakun me hemodializë.
Përveç të gjitha shkaqeve të sëmundjes të njohura në mjekësi, ka edhe shumë burime të tjera të pazbuluara ende nga shkencëtarët.
Patogjeneza dhe pasojat e saj
Procesi i formimit të sindromës së thonjve Hipokratik, siç u përmend më lart, nuk është zbuluar plotësisht nga shkencëtarët deri më sot. I vetmi besim i sigurt është se deformimi është për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar dhe hipoksisë së indeve, që ndodh nga mungesa e oksigjenit në gjak.
Në rastin e hipoksisë kronike, ka një rritjeenët që ndodhen në falangat distale të gishtave. Përveç kësaj, ka rritje të rrjedhjes së gjakut në zona të tilla të gishtërinjve. Ekziston një version që rrjedha e gjakut rritet nga zgjerimi i enëve të gjakut arteriovenoz. Funksioni i tyre është të lidhin venat dhe arteriet. Hapja e anastomozave arteriovenoze varet nga ndikimi i një vazodilatuesi endogjen të paidentifikuar.
Kur rregullimi humoral është i shqetësuar, ka një rritje në zonën e indit që lidh pllakën e thonjve me kockën. Gjatë këtij procesi, hipoksemia luan një rol të rëndësishëm së bashku me intoksikimin endogjen. Si rezultat, falangat terminale në gishtat e duarve dhe këmbëve bëhen të trashë.
Vlen të theksohet se në lezionet inflamatore kronike të zorrëve nuk vërehet hipoksemia. Deformimet e gishtave nuk ndodhin vetëm në sëmundjen e Crohn-it, por edhe në patologji të tjera të traktit gastrointestinal.
Simptomat
Në përgjithësi, sëmundja e Hipokratit nuk shkakton dhimbje për të sinjalizuar fillimin e një problemi. Shpesh një person nuk e vëren fillimin e zhvillimit të një simptome të daulleve dhe syzeve të orës.
Shenjat e dukshme përfshijnë:
- Ka një vulë në falangat e fundit të gishtërinjve, si rezultat - mungesa e një këndi normal midis bazës së gishtit me rrudhën dixhitale. Në thelb, ndryshime të tilla janë qartë të dukshme në duar, pasi lëkura pranë thoit bëhet e lirshme dhe heterogjene.
- Simptomë e Shamroth, në të cilën zbrazëtitë zhduken. Zakonisht shfaqen ndërmjetthonjtë, nëse i mbështetni thonjtë në duar të ndryshme. Pllaka e thonjve humbet elasticitetin. Përveç kësaj, me kalimin e kohës, shfaqen shenja të reja të sëmundjes.
- Lakimi i shtratit të thonjve rritet në të gjithë zonën. Zgavra e thoit është e lakuar nga të gjitha anët.
- Në fillim të rritjes së thonjve, lirshmëria e indeve rritet.
- Elasticiteti i pllakës së thonjve shfaqet në palpim.
- Ngjeshja e indeve ndodh në majë të gishtave.
- Patologjia neurovaskulare formohet në këmbë.
- Arashësia e indeve nënlëkurore.
- Ndjeshmëria ndaj dhimbjes shfaqet në sistemin skeletor.
- Nyjet fillojnë të ndryshojnë si artriti.
Kur indi rritet në bazën e thoit, vërehet ngjashmëria e tij vizuale me syzet e orës.
Shenjat e shkaktuara nga sëmundjet
Shpesh, në sëmundje të tilla si bronkiektazia, abscesi i mushkërive, fibroza cistike dhe empiema kronike, thonjtë e Hipokratit i shtohen simptomat e osteoartropatisë hipertrofike. Për këtë sëmundje, si më poshtë bëhet normë:
- Ka dhimbje të dhimbshme në kocka, e cila mund të përkeqësohet. Ka edhe dhimbje në palpim.
- Lëkura bëhet e shndritshme, e trashur dhe e ngrohtë në zonën pretibiale.
- Ka një deformim të nyjeve të bërrylit, kyçit të dorës, gjurit dhe kyçit të këmbës, një ose disa njëherësh. Ato bëhen simetrike, në formë si artriti.
- Ka trashje të indeve nënlëkurore në zonën e pjesëve distale të krahëve dhe këmbëve, në disa raste të fytyrës.
- Formimi i neurovaskulareçrregullime të këmbës ose të duarve.
Periudha e manifestimit të simptomave varet drejtpërdrejt nga sëmundja që i ka provokuar ato. Abscesi i mushkërive rezulton në eliminimin e këndit Lovibond dhe votimin e gozhdës dhjetë ditë pasi substanca e huaj hyn në mushkëri.
Diagnoza
Nëse sindroma e Hipokratit zhvillohet në bazë të sëmundjes Marie-Bamberger, mjekët përcaktojnë diagnozën bazuar në manifestimet e mëposhtme:
- Nuk ka asnjë qoshe Lovibond. Ky fakt është i lehtë për t'u zbuluar. E tëra çfarë ju duhet të bëni është të vendosni një laps përgjatë gishtit deri te gozhda. Nëse hendeku midis lapsit dhe gishtit nuk vërehet, atëherë kjo tregon zhvillimin e gishtërinjve të Hipokratit. Mungesa e një këndi mund të përcaktohet duke përdorur simptomën e Shamroth, për të cilën shkruam më lart.
- Merrni parasysh elasticitetin e thoit gjatë palpimit. Si rregull, një specialist kryen një ekzaminim të jashtëm. Për ta bërë këtë, duhet të shtypni lëkurën, e cila ndodhet nën vetë gozhdën, dhe më pas lëshojeni. Nëse mjeku sheh që gozhda është zhytur në inde nga një përpjekje e tillë, dhe pas heqjes së ngarkesës (gishti i mjekut) kthehet prapa, atëherë ata arrijnë në përfundimin se ka sëmundje të Hipokratit (ky rezultat mund të jetë tek njerëzit që nuk e kanë të tillë. një sindromë, si dhe te të moshuarit, kështu që shenja e elasticitetit të thoit nuk është vendimtare).
- Raport i madh midis trashësisë së falangës distale në zonën e kutikulës dhe nyjës interfalangeale. Në gjendjen normale të thonjve dhe kyçeve duhet të jetë rreth 0.895. Në një pacient që vuan nga sëmundja në fjalë.raporti është 1.0 e lart. Shumica e fëmijëve (rreth 85%) e kanë mbi 1.0 me fibrozë cistike dhe vetëm 5% me astmë.
Kur mjekët dyshojnë se sëmundja e gishtërinjve dhe thonjve shoqërohet me osteoartropatinë hipertrofike, kryhen një sërë studimesh shtesë, të cilat përfshijnë shintigrafinë dhe radiografinë e kockave.
Çfarë hulumtimi duhet bërë
Diagnoza varet drejtpërdrejt nga testet e mëposhtme, të cilat përfshijnë:
- Historia e rrezatimit.
- Ekografi komplekse e zemrës, mëlçisë, mushkërive.
- Rreze x gjoks.
- Po bëhet një EKG dhe CT.
- Frymëmarrja studiohet në detaje.
- Përcaktoni përbërjen e gazit në gjak.
Vetëm pas ekzaminimit nga një specialist dhe këtyre analizave, ju mund të përshkruani një trajtim që zgjidhet individualisht.
Mjekimi i thonjve nga Hipokrati
Është shumë e rëndësishme që të konsultoheni me një specialist në kohë për të përcaktuar shkallën e kësaj sëmundjeje. E gjithë kjo mund të bëhet me ndihmën e diagnostikimit modern. Falë testeve dhe ekzaminimeve shtesë, mjeku vendos një diagnozë dhe përshkruan terapinë e duhur. Para së gjithash, ata po luftojnë me shkaqet kryesore që shkaktuan sëmundjen. Në thelb, pacientit i përshkruhet një kurs i plotë trajtimi, i cili përfshin terapi me ilaçe dhe dietë. Antibakterial, anti-inflamator oseagjentë imunomodulues. Për një shërim të shpejtë, këshillohet të konsultoheni me një nutricionist i cili do t'ju tregojë se cilat ushqime duhet të hani dhe cilat duhet të përjashtohen nga dieta.
Parashikimi
Rezultati i trajtimit varet nga shkaku i sindromës së thonjve Hipokratik. Nëse gishtat, si shkopinjtë e daulleve, u shfaqën për shkak të një sëmundjeje që mund të shërohet plotësisht ose të transferohet në fazën e faljes së fortë, atëherë jo vetëm ulja e simptomave është e pranueshme, por edhe zhdukja e plotë e saj. Kjo do të thotë, gishtat e një personi fitojnë formën e tyre të mëparshme. një parashikim i tillë lejohet për shkopinj të gishtave dhe për syzet e thonjve.
