Testi Mantoux kryhet në çdo klinikë, kopsht apo shkollë. Një herë në vit, fëmijët takohen me një punonjës shëndetësor për t'i dhënë dorën për të injektuar ndonjë substancë nën lëkurë. A e dini se çfarë është kjo procedurë dhe për çfarë qëllimi kryhet? Disa gabimisht besojnë se kjo është një vaksinë, por nuk është. Mantoux është një test për zbulimin e bacileve të tuberkulozit në trupin e njeriut. Cili duhet të jetë reagimi ndaj Mantoux tek fëmijët, çfarë masash duhet të merren dhe si të përgatiteni për testin, do të mësoni më tej nga ky artikull.
Kontribut në historinë e Robert Koch
Mikrobiologu i famshëm Robert Koch në vitin 1882 zbuloi ekzistencën e një bacili që çoi në shfaqjen e një sëmundjeje të tmerrshme - tuberkulozit. Pas ca kohësh, një koncept i tillë si "shkopi i Koch" ose "mycobacterium tuberculosis" u shfaq në mjekësi. Të gjithë shkencëtarët e botës kanë marrëgjeni një kurë për këtë sëmundje. Robert Koch ishte ndër të parët që përparoi në këtë drejtim.
Ai provoi metoda të ndryshme për të vrarë bakteret: i ziente, i ekspozoi ndaj reagentëve kimikë, i kombinoi me baktere të tjera, etj. Pas ca kohësh, Koch sintetizoi një substancë që e quajti tuberkulinë. Me ndihmën e tij, shkencëtari synonte të shpëtonte botën nga një sëmundje e tmerrshme - tuberkulozi. Tuberkulina filloi të testohej te njerëzit, por doli se nuk kishte ndonjë përfitim të veçantë prej saj.
Kontribut në historinë e Charles Mantou
Në vitin 1908, një shkencëtar i panjohur francez Charles Mantoux sugjeroi fillimisht përdorimin e tuberkulinës si një test diagnostik që do të përcaktonte praninë e bacilit të Koch në trupin e njeriut. Sfondi mjekësor i Charles e lejoi atë të vinte re reagime të veçanta ndaj mostrave të tuberkulinës. Kjo do të thotë, njerëzit e shëndetshëm dhe ata që vuajnë nga tuberkulozi reaguan ndryshe ndaj substancës së injektuar.
Me kalimin e kohës, emri i Charles Mantoux tashmë u shfaq në emrin e vetë testit - testi Mantoux. Meqenëse shumica e mjekëve nuk hyjnë në detaje dhe nuk flasin për qëllimin e këtij testi, shumë njerëz besojnë se ky është një vaksinim i tillë vjetor. Disa prindër madje shkruajnë një refuzim të një "vaksinimi Mantoux", por ky është vetëm një test alergjie, absolutisht i sigurt dhe jashtëzakonisht i dobishëm.
Për disa dekada, testi Mantoux është kryer në të gjithë botën, zakonisht një herë në vit. Vëmendje e veçantë i kushtohet shkallës së reagimit tek fëmijët. Cili duhet të jetë reagimi ndaj Mantoux në normëte fëmijët? Në periudha të caktuara të moshës, ka hollësi dhe nuanca, ia vlen të merret parasysh edhe predispozita gjenetike dhe shumë më tepër për të përcaktuar me besueshmëri reagimin e trupit. Këto çështje do t'i shqyrtojmë më në detaje më poshtë.
Cila është marrëdhënia midis vaksinimit BCG dhe testit Mantoux?
Lidhja midis këtyre procedurave është mjaft e ngushtë. Pra, edhe në maternitet, foshnja vaksinohet kundër tuberkulozit - vaksinimi BCG. Qëllimi i këtij vaksinimi është zhvillimi i antitrupave në sistemin imunitar të fëmijës kundër infeksionit të TB. Një vit pas vaksinimit, kryhet një test Mantoux për të siguruar formimin e suksesshëm të antitrupave pas vaksinimit. Cili duhet të jetë reagimi ndaj "vaksinimit" të Mantoux? Trupi i njeriut mund të reagojë në mënyra të ndryshme, por ne do të flasim për këtë më vonë.
Një reagim pozitiv ndaj testit Mantoux është varianti më i mirë i reagimit të trupit. Ndonjëherë sistemi imunitar i fëmijës nuk i përgjigjet vaksinimit BCG dhe nuk formon antitrupa mbrojtës kundër sëmundjes, në raste të tilla reagimi do të jetë negativ. Para se të hyjë në shkollë, në moshën rreth 6 vjeç, fëmija dërgohet për një rivaksinim të BCG. Fëmijë të tillë që nuk i janë përgjigjur vaksinimit parësor duhet të monitorohen nga afër dhe testi Mantoux duhet të kryhet dy herë në vit për të mos humbur një infeksion të mundshëm me bacilet e rrezikshme të tuberkulozit.
Mekanizmi i veprimit të testit Mantoux
Tuberkulina përmban mbetje të vogla të baktereve të gjalla të tuberkulozit. Nëse trupi i njeriut takohet (luftoi) me një bacil tuberkuloz, do të ketë një reagim ndaj mostrës. Nëse nuk ka "kujtime" në "memorien" e sistemit imunitarnë lidhje me një takim me këto mykobaktere, atëherë ajo nuk do të reagojë në asnjë mënyrë për futjen e tuberkulinës. Me fjalë të tjera, testi Mantoux është një test alergjie. Nëse në trupin e fëmijës ka bacil tuberkuloz, atëherë ai do të japë reaksion alergjik ndaj futjes së substancës tuberkulinë.
Nga lloji i reagimit ndaj kampionit, gjykohet prania e baktereve aktive që infektojnë trupin e fëmijës. Cili reagim Mantoux konsiderohet normal? Nëpërmjet vaksinimit (BCG), sistemi imunitar i fëmijës infektohet me baktere të dobësuara të tuberkulozit, ndaj testi duhet të jetë pozitiv? Me pak fjalë, po, por më shumë për këtë më vonë.
Si dhe ku administrohen mostrat Mantoux?
Çdo nxënës, pa hezitim, do të jetë në gjendje të tregojë vendin ku zakonisht shfaqet papula pas mantoux, megjithëse gjatë vetë procedurës, shumica e fëmijëve largohen dhe nuk shikojnë se si bëhet injeksioni. Por pas kësaj, punonjësi mjekësor tregon të ashtuquajturin "buton" që është formuar në krahun e pacientit.
Tradicionalisht, kampioni vendoset në pjesën e brendshme të parakrahut, afërsisht në pjesën qendrore të tij. Gjilpëra shpon pak lëkurën dhe tuberkulina injektohet me një shiringë, e cila mblidhet në një top të vogël. Pas tre ditësh, duhet të kontrolloni rezultatin (mjekët thonë: "Bëni një regjistrim").
Si të kuptoni se cili reagim Mantoux konsiderohet normal? Duke përdorur një vizore, matet perimetri i butonit që rezulton, dhe bazuar në rezultatet e të dhënave të marra, mund të gjykohet shkalla e reagimit. Alokoni një reagim pozitiv, pozitiv dhe negativ.
Variantet e reagimeve të mundshme ndaj "vaksinimit"mantu
Llojet e reagimit ndaj testit Mantoux janë si më poshtë:
- Pozitiv. Në vendin e injektimit është formuar një vulë, e cila ekzaminohet shtesë dhe studiohen karakteristikat e saj fizike (i dobët - diametri i "butonit" është 5-10 mm, mesatarja është diametri i papulës është 10-15 mm, i fortë është diametri i vulës është 15-17 mm). Kjo do të thotë, norma e papulave në Mantoux tek fëmijët nuk është më shumë se 16-17 mm në diametër.
- Shumë pozitiv. Diametri i papulës me një reaksion të tillë është më shumë se 17 mm, mund të ketë edhe inflamacion në lëkurë, ënjtje ose zmadhim të nyjeve limfatike.
- Negativ. Tre ditë më vonë, nuk ka asnjë gjurmë në vendin e testit Mantoux - nuk ka qëndrueshmëri, pa skuqje.
- E dyshimtë. Inflamacioni i lëkurës është i pranishëm, por diametri i një papule të tillë është më pak se 4 mm. Shpesh një reagim i tillë nuk merret parasysh dhe barazohet me një negativ.
Inflamacioni i rëndë i papulës, më shumë se 17 mm, është arsyeja për të kontaktuar një mjek fthisiatër për të kontrolluar trupin për praninë e Mycobacterium tuberculosis aktiv. Përgjigja optimale konsiderohet pozitive (e mesme dhe e lehtë). Një përgjigje e tillë e sistemit imunitar tregon se ai ka zhvilluar antitrupa dhe prania e baktereve aktive të tuberkulozit në trup nuk është zbuluar.
Reagimet e dyshimta dhe negative tregojnë se bakteret aktive nuk janë të pranishme në trup, por gjithashtu nuk ka antitrupa ndaj sëmundjes, imuniteti nuk është zhvilluar. Ky reagim është një arsye për vëmendje të madhe ndaj një pacienti të mundshëm, dhe testi Mantoux duhet të dyfishohet, domethënë jo 1, por 2 herë në ditë.viti.
Twist mantoux
Ky koncept mjekësor duhet të jetë i njohur për të gjithë prindërit. Radha e testit të tuberkulinës tregon rezultat të kundërt në krahasim me analizat e vitit të kaluar, edhe pse nuk duhet të ketë arsye për këtë. Nëse testi i fundit tregoi një reagim negativ, dhe pas një kohe reagimi ndryshoi ndjeshëm në një pozitiv, atëherë ka shumë të ngjarë që trupi të jetë i infektuar me një infeksion tuberkulozi (fëmija është i sëmurë dhe nuk ka imunitet ndaj kësaj sëmundjeje). Deklarata të tilla janë të rëndësishme vetëm nëse fëmija nuk është rivaksinuar në moshën 6 vjeçare.
Treguesit e infeksionit me TB
Një punonjës mjekësor është i detyruar të analizojë jo vetëm reagimin real ndaj testit Mantoux. Me ndihmën e këtij testi përcaktohet prania ose mungesa e bacilit të tuberkulozit në organizëm dhe mund të vlerësohet reagimi pas disa vitesh. Pra, cili duhet të jetë reagimi ndaj Mantoux, nëse supozojmë infeksion me tuberkuloz:
- kthesa e testit të tuberkulinës;
- prania e një reaksioni të mprehtë pozitiv (hiperergjik);
- nëse për 4 vjet diametri i papulës kalon 12 mm.
Situata si kjo janë një shenjë e sigurt se mjekët duhet ta monitorojnë fëmijën më me kujdes dhe ta referojnë atë për analiza shtesë për tuberkulozin.
Përgatitja për testin Mantoux
Prindërit e arsyeshëm e dinë se në prag të çdo vaksinimi, kujdes i veçantë i kushtohet shëndetit të foshnjës. Është e rëndësishme të monitorohet gjendja e fëmijës në mënyrë që ai të mos jetëkishte një të ftohtë dhe nuk kishte shenja alergjie (skuqje dhe acarim të lëkurës). Për të shmangur efektet anësore, pediatrit këshillojnë marrjen e të gjitha llojeve të masave parandaluese, si marrja e antihistamines disa ditë para analizës dhe antipiretikëve në shenjën e parë të temperaturës.
Kjo strategji është e saktë dhe e kujdesshme, por vetëm para vaksinimit, dhe testi Mantoux nuk është i tillë, kështu që veprimet e prindërve duhet të jenë paksa të ndryshme. Në çdo rast, fëmija duhet të jetë i shëndetshëm, pa manifestime alergjike dhe infektive. Nuk duhen dhënë antipiretikë dhe antihistaminikë, sepse testi Mantoux është një test alergjie. Nëse jepni një antihistamine, atëherë rezultatet do të shtrembërohen. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që prindërit të dinë se cili duhet të jetë reagimi ndaj Mantoux, sepse pikërisht nga ky faktor përcaktohet gjendja e fëmijës. Në asnjë rast nuk duhet ndryshuar asgjë, përndryshe mjekët nuk do të mund të zbulojnë praninë e antitrupave në trupin e fëmijës.
Kur nuk mund të bëhet një test Mantoux?
Nëse keni kuptuar se cili duhet të jetë reagimi ndaj "vaksinimit" të Mantoux, atëherë e kuptoni plotësisht se është e pamundur të bëni një test menjëherë pas një sëmundjeje. Për të paktën një muaj para testit, fëmija nuk duhet të ndeshet me sëmundjet dhe situatat e mëposhtme:
- sëmundje akute virale ose infektive;
- irritim dhe skuqje të lëkurës;
- përkeqësim i ndonjë sëmundjeje kronike;
- reaksion alergjik;
- astma bronkiale;
- epidemi ose karantinë në një institucion arsimor (shkollë, kopsht fëmijësh, çerdhe).
Një muaj pas testit, fëmija nuk duhet të përjetojë situatat e mësipërme dhe vetëm atëherë mund të gjykohen me siguri rezultatet e reagimit.
Të laget apo të mos laget?
Menjëherë pas testit Mantoux, infermierja paralajmëron fëmijën dhe prindërit e tij për masat paraprake për të mos lagur ose gërvishtur vendin e injektimit. Por është e vështirë t'i shpjegosh personelit mjekësor arsyen e kërkesave të tilla, sepse këto rregulla janë ruajtur që nga koha sovjetike, dhe tani kjo nuk është aspak e rëndësishme. Prindërit dhe fëmijët shpesh pyesin, cili duhet të jetë reagimi ndaj "vaksinimit" Mantoux nëse lagim vendin e injektimit? Jo çdo punonjës shëndetësor mund t'i përgjigjet kësaj pyetjeje.
Rezulton se analizat më të hershme për tuberkulozin janë bërë duke injektuar tuberkulin jo nën lëkurë, por në sipërfaqen e saj (u bë një gërvishtje e vogël në lëkurë dhe u vendos tuberkulina). Natyrisht, kushte të tilla nuk mund të garantonin besueshmërinë e rezultateve pas testit Mantoux, sepse hyrja e ujit shtrembëroi shumë treguesit.
Testet e fundit të kruarjes së lëkurës Mantoux janë bërë rreth 15 vjet më parë dhe shumica e punonjësve shëndetësorë përdorin rregullat "të vjetra". Megjithatë, për një kohë të gjatë, testet janë bërë ekskluzivisht nën lëkurë, që do të thotë se duhet të ndiqni rregullat e mjekësisë moderne.
Mund ta lagni vendin e injektimit, ta lani sa të doni dhe madje të notoni në pishinë - asgjë nga jashtë nuk mund të hyjë në trup.
Si infektohet TB?
Si rregull, një person infektohet me mykobaktere direkt nga një pacient me tuberkuloz aktiv. Kur një person i infektuar flet, kollitet ose teshtin, ai përhap shkopin e Koch për një distancë të gjatë rreth tij. Nëse hani produktet e qumështit të një kafshe të sëmurë, mund të infektoheni edhe me tuberkuloz. Sëmundja zhvillohet me faktorët e mëposhtëm:
- Kequshqyerja.
- Kushte të pafavorshme mjedisore dhe sociale të jetesës.
- Pirja e duhanit, alkoolizmi dhe varësitë e tjera që çojnë në uljen e imunitetit.
- Tension emocional dhe stres.
- Prania e sëmundjeve të mushkërive, ulçerës së stomakut, diabetit, ulçerës duodenale.
Nëse është i pranishëm të paktën një nga faktorët e mësipërm, duhet të konsultoheni me një specialist se cili duhet të jetë reagimi ndaj Mantoux në këtë rast dhe të ndiqni rekomandimet e mëtejshme të mjekut. Disa faktorë mund të dëmtojnë shëndetin dhe sistemin imunitar, ndaj nuk duhet të pini duhan apo alkool, duke e gjymtuar kështu veten.
Reagimet anësore nga testi Mantoux
Një reagim pozitiv ndaj testit Mantoux për tuberkulozin ose norma sipas karakteristikave fizike të papulës nuk është gjithçka që pret fëmijën dhe prindërit e tij. Ka edhe reagime negative, shumica e të cilave nuk njihen nga mjekësia botërore dhe pediatër nga agjencitë qeveritare. Megjithatë, mjekët nga institucionet private që nuk raportojnë në shtet konfirmojnë mundësinë e reaksioneve të padëshiruara.
Nëse reagimi i parë ndaj testit Mantoux është nëtuberkulozi tek fëmijët është normal, kjo nuk do të thotë se nuk do të ketë komplikime në vitet e mëvonshme. Këtu janë reagimet më të zakonshme:
- letargji dhe apati;
- rritje e temperaturës;
- skuqje e lëkurës;
- dispepsi;
- kollë (një javë pas testit).
Reagimet e mësipërme të trupit tregojnë se testi Mantoux përmban substanca toksike. Dhe megjithëse numri i tyre është i pakët, disa fëmijë preken nga toksina dhe mund të përjetojnë një reagim negativ ndaj Mantoux. Tek femijet ne moshen 5 vjec norma eshte transferimi i kampionit pa asnje reaksion.
Reagim normal ndaj Mantoux tek fëmijët e moshave të ndryshme
Përgjigja e trupit pas testit duhet të studiohet duke ditur moshën e fëmijës. Në fund të fundit, shkalla e reagimit ndaj Mantoux tek fëmijët në 2 vjeç dhe 10 vjeç është disi e ndryshme. Tek të rriturit, testi Mantoux duhet të jetë negativ. Ekzistojnë normat e mëposhtme të diametrit të papulës:
- Reagimi normal ndaj Mantoux tek fëmijët në moshën 4 vjeç duket si një papulë me madhësi 10-14 mm.
- Fëmijët në 5 vjeç kanë një "buton" më pak se 10 mm.
- Fëmijët në moshën 7 vjeçare karakterizohen nga prania e një reagimi të dyshimtë ose negativ.
- Madhësia normale e një papule tek fëmijët 8-10 vjeç është 16 mm.
Në moshën 3 vjeç, shkalla e reagimit ndaj Mantoux tek fëmijët është afërsisht e barabartë me leximet e testit në një moshë më të madhe, prindërit nuk duhet të shqetësohen nëse diametri i papulës së fëmijës së tyre nuk përputhet me treguesit. Gjëja kryesore është që matja e "butonit" të kryhet në mënyrë cilësore.
