Një nga infeksionet më të zakonshme të etiologjisë virale është rubeola. Kjo sëmundje është zakonisht e lehtë, e shoqëruar rrallë me komplikime. Nga ana tjetër, infeksioni i një gruaje shtatzënë përbën një kërcënim serioz për shëndetin e foshnjës së saj të palindur. Në disa raste, sëmundja shkakton keqformime në fetus dhe vdekjen e tij intrauterine.
Përshkrimi i sëmundjes
Rubeola është një infeksion i etiologjisë virale, i karakterizuar nga shfaqja e skuqjeve në lëkurë dhe intoksikimi mesatar. Për herë të parë, sëmundja u përshkrua plotësisht nga F. Hoffmann në 1740. Vetëm 140 vjet më vonë, u mor një vendim unanim për ndarjen e patologjisë në një grup të veçantë nozologjik.
Sot, prevalenca e sëmundjes ka rënë ndjeshëm. Rezultate të tilla u arritën falë politikës së vaksinimit të popullatës. Pavarësisht kësaj, çdo vit regjistrohen rreth 100 mijë raste të reja të infektimit. Çdo 3-4 vjetshkalla e incidencës rritet dhe më pas bie.
Burimet e infeksionit dhe mënyrat e transmetimit
Rubeola është një sëmundje me etiologji virale. Më shpesh ajo diagnostikohet tek fëmijët. Agjenti shkaktar është një virus gjenomik ARN me aktivitet teratogjen. Është komode të ekzistosh vetëm në trupin e njeriut. Në mjedisin e jashtëm, ai shpejt vdes nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë, për shkak të lagështisë së pamjaftueshme ose ndryshimeve të presionit. Në temperatura të ulëta, virusi jeton për një kohë shumë të gjatë dhe mund të ruajë aftësinë për t'u riprodhuar.
Burimi i infeksionit është zakonisht një person me shenja të rënda (të fshira rrallë) të rubeolës. Një javë para skuqjes dhe për pesë ditë të tjera pasi rubivirusi të lëshohet në mjedisin e jashtëm. Në aspektin epidemiologjik, fëmijët me një variant kongjenital të sëmundjes konsiderohen më të rrezikshmit. Në këtë rast, patogjeni hyn në mjedisin e jashtëm së bashku me feces, pështymë ose urinë për disa muaj. Kushtet e favorshme për infektim janë grupet e organizuara (kopshti, shkolla). Prandaj, pacientët izolohen menjëherë pasi konfirmohet diagnoza e rubeolës.
Si transmetohet infeksioni? Në total, ekzistojnë dy mënyra të transmetimit të sëmundjes - ajrore dhe transplacentare. Mekanizmi i zhvillimit të kësaj sëmundjeje nuk është kuptuar plotësisht. Virusi i rubeolës hyn në trupin e njeriut përmes mukozave të traktit respirator. Më pas ai fillon aktivitetin e tij, duke u vendosur në qelizat e lëkurës dhe në nyjet limfatike. Trupi reagon ndaj futjes së agjentëve me formimin e antitrupave specifikë. Gjatë sëmundjes, vëllimi i tyre në gjak po rritet vazhdimisht. Pas shërimit, një person mbetet imun ndaj këtij virusi për gjithë jetën.
Si duket rubeola?
Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është rreth 15 ditë. Periudha katarale pas saj është 3 ditë. Në pacientët e rinj, simptomat e lezioneve të mukozave të traktit të sipërm respirator janë shumë të rralla. Të rriturit zakonisht ankohen për fotofobi, dhimbje koke të forta, rrjedhje hundësh, kollë dhe mungesë oreksi. Në ditën e parë të sëmundjes, 90% e pacientëve zhvillojnë skuqje në sfondin e kruajtjes. Ato duken si pika të vogla rozë të formës së duhur që ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës.
Skuqja e rubeolës fillimisht shfaqet në fytyrë, pas veshëve dhe në qafë. Gjatë ditës, ajo përhapet me shpejtësi në pjesë të tjera të trupit. Duhet të theksohet se ekzantema nuk shfaqet kurrë në shputat dhe pëllëmbët. Ndonjëherë njolla të vetme gjenden në mukozën e gojës. Në 30% të rasteve, skuqjet mungojnë, gjë që e ndërlikon ndjeshëm diagnozën. Ndër simptomat e tjera të kësaj sëmundjeje, mund të vërehet një rritje e lehtë e temperaturës. Rrallë, pacientët ankohen për dhimbje muskulore, përçarje të traktit tretës.
Llojet e rubeolës
Në varësi të rrugës së infektimit, është zakon të dallohen dy lloje të kësaj sëmundjeje:
- Rubeola e fituar. Kjo formë e sëmundjes shoqërohet me skuqje të shumta në të gjithë trupin, por mund të ketë një pasqyrë klinike atipike. Në 30% të rasteve, simptomatmungojnë, gjë që e ndërlikon diagnozën dhe kontribuon në përhapjen e epidemisë. Sëmundja zakonisht vazhdon në një formë të lehtë, të infektuarit trajtohen në shtëpi. Shtrimi në spital indikohet vetëm në rast të komplikimeve.
- Rubeola kongjenitale. Kjo është një formë shumë e rrezikshme e sëmundjes. Në shumicën e rasteve, ajo karakterizohet nga një kurs i ndërlikuar. Ndër pasojat e mundshme, mund të vërehet një shkelje e sistemit nervor qendror, organeve të dëgjimit dhe shikimit.
Duke pasur parasysh faktet e mësipërme, është e nevojshme të bëhet një vërejtje domethënëse. Sëmundja e rubeolës tek të rriturit është jashtëzakonisht e rrallë. Shumica dërrmuese e njerëzve përballen me këtë sëmundje në fëmijëri dhe imuniteti që rezulton zgjat pjesën tjetër të jetës së tyre. Aktualisht, rreth 85% e grave janë imune ndaj këtij infeksioni në kohën kur arrijnë moshën riprodhuese.
Ekzaminimi mjekësor i një pacienti
Konfirmimi i diagnozës është zakonisht i lehtë. Fillimisht, mjeku kryen një ekzaminim fizik dhe i kushton vëmendje simptomave specifike (ne kemi përshkruar tashmë se si duket rubeola pak më e lartë). Faza tjetër e ekzaminimit është testimi laboratorik:
- Numri i plotë i gjakut.
- Vlerësimi i përqendrimit të imunoglobulinave.
- Ekzaminimi serologjik i mukusit të hundës.
Diagnoza diferenciale me fruthin, infeksionin enterovirus, skarlatina është e detyrueshme.
Parimet bazë të trajtimit
Një person që tashmë ka rubeolë nuk ka nevojë për urgjencështrimet në spital. Barna speciale kundër kësaj sëmundjeje nuk janë zhvilluar, përdoret vetëm terapi simptomatike. Është e rëndësishme që pacienti t'i përmbahet pushimit në shtrat, të hajë siç duhet dhe të pijë më shumë ujë. Në shumicën e rasteve, skuqja e rubeolës qëndron vetëm për disa ditë. Pas shërimit, imuniteti që rezulton ruhet për gjithë jetën. Ndonjëherë sëmundja kthehet. Ekspertët e shpjegojnë këtë fenomen me karakteristikat individuale të sistemit imunitar.
Vetëm në rast komplikimesh, indikohet trajtimi në spital. Pacientëve u përshkruhet terapi imunostimuluese ("Interferon", "Viferon"). Për të parandaluar zhvillimin e edemës cerebrale, përdoren hemostatikë, diuretikë dhe kortikosteroide. Në fazën e konvaleshencës, pacientëve u rekomandohet të marrin barna nootropike për të përmirësuar funksionet njohëse.
Sa e rrezikshme është rubeola?
Komplikimet e kësaj sëmundjeje janë jashtëzakonisht të rralla. Si rregull, ato shfaqen nëse bashkohet një infeksion bakterial. Rubeola në këtë rast ndërlikohet nga pneumonia dytësore, bajamet ose otitis media. Në pacientët e rritur, lezionet e SNQ nuk përjashtohen. Kjo sëmundje paraqet kërcënimin më të madh për gratë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Kjo do të diskutohet më vonë në artikull.
Shtatzënia dhe rubeola
Pasojat e kësaj sëmundjeje gjatë lindjes së një fëmije mund të ndikojnë në shëndetin e tij. Virusi hyn në fetus përmes placentës, duke prekur endokardin dhe kapilarët. Pastaj patogjeni përhapet në të gjitha organet e fëmijës, ku fillonshumohen me shpejtësi. Ndër komplikimet më të zakonshme të rubeolës në gratë shtatzëna janë vdekja intrauterine e fetusit, lindja e vdekur dhe aborti spontan.
Nëse foshnja lind ende, ai mund të zhvillojë çrregullimet e mëposhtme me kalimin e kohës:
- defekte në zemër;
- ekzantemë;
- nënpeshë;
- verdhëz;
- miokarditi;
- encefaliti;
- prapambetje mendore;
- distrofi.
Ndërlikime të tilla çojnë në vdekje të parakohshme të foshnjës në 30% të rasteve. Rreth 70% e fëmijëve vdesin në vitin e parë të jetës. Manifestimet e veçanta të sëmundjes e ndjejnë veten vetëm në pubertet. Këto janë tiroiditi autoimun, diabeti dhe mungesa e hormonit të rritjes. Në gjakun e një fëmije të infektuar, patogjeni i rubeolës mund të mbetet aktiv për disa vite. Mjekësia moderne nuk mund të ofrojë një trajtim specifik për këtë sëmundje.
Parandalimi i sëmundjeve
Masat e përgjithshme parandaluese në vatrat e infeksionit janë joefektive. Është pothuajse e pamundur të përcaktohet prania e një virusi në trup përpara se të shfaqen simptomat e para. Megjithatë, një person i sëmurë izolohet për 5-7 ditë nga momenti i shfaqjes së skuqjes.
Parandalimi specifik nënkupton vaksinimin kundër tre sëmundjeve në të njëjtën kohë: fruthit, rubeolës, shytave. Vaksinimi në 6 vjet bëhet për herë të dytë, dhe i pari - në moshën një vjeçare. Ndër kundërindikacionet për vaksinim janë këto:
- malinjeneoplazitë;
- shtatzani;
- reagim negativ ndaj vaksinës;
- përkeqësimi i sëmundjeve të etiologjisë infektive.
Vaksinimi kundër rubeolës mund të kombinohet me vaksina të tjera të detyrueshme (kundër kollës së mirë, hepatitit B, poliomielitit, difterisë dhe tetanozit). Ndalohet përzierja e barnave të ndryshme në një shiringë. Përveç kësaj, është e dëshirueshme të vendosni injeksione në vende të ndryshme. Përjashtim bën vetëm vaksinimi kompleks (fruthi-rubeolë-shytat). Në moshën 6 vjeçare u bëhet sërish shumë fëmijëve. Një rivaksinim i tillë kontribuon në zhvillimin e imunitetit ndaj tre sëmundjeve njëherësh. Pas saj mund të vërehet ënjtje e lëkurës dhe skuqje e lehtë e saj. Reagimet e padëshiruara nga trupi janë një rritje në nyjet limfatike, të përziera, rrufë, keqtrajtim i përgjithshëm. Në adoleshencë, pas vaksinimit, nuk përjashtohet zhvillimi i artralgjisë dhe polineuritit, të cilët përfundimisht zhduken vetë.
