Lia e zezë, e quajtur zakonisht si lia në termat moderne, është një infeksion viral shumë ngjitës që prek vetëm njerëzit. Simptomat e kësaj sëmundjeje manifestohen me dehje të përgjithshme të trupit, të shoqëruara me skuqje karakteristike në lëkurë dhe mukoza.
Njerëzit që kanë pasur këtë infeksion kanë humbje të pjesshme ose të plotë të shikimit dhe praninë e plagëve të formuara në vendin e ulçerës. Në artikull do të flasim për llojet e lisë, simptomat dhe metodat e trajtimit.
Informacione të përgjithshme dhe llojet e sëmundjeve
Lija infekton vetëm njerëzit. Zhvillimi i lisë paraprihet nga dy lloje virusesh specifike që hyjnë në trupin e njeriut:
- Variola major - vdekshmëria ndodh në dyzet për qind të rasteve;
- Variola minor - Shkalla e vdekshmërisë varion nga një deri në tre përqind të rasteve.
Ka dy forma të sëmundjes:
- tipike - ka tre shkallë të ashpërsisë me intensitet të ndryshëm;
- atipike - ka simptoma jo standarde dhe katër varietete.
Varietetet e lisë atipike tek njerëzit:
- lisë rudimentare - një sëmundje me një ecuri asimptomatike ose të lehtë (pa skuqje ose ethe, më rrallë një manifestim i lehtë);
- lija viscerale është një proces infektiv që prek organet e brendshme (veshkat, mëlçinë, sistemin e mushkërive, pankreasin dhe të tjerët) dhe prek kryesisht foshnjat e lindura para kohe;
- lisë hemorragjike - skuqjet përmbajnë grimca gjaku, hematomat shfaqen në sipërfaqen e lëkurës (pasojë e marrjes së medikamenteve të caktuara);
- lija gangrenoze është një patologji e rrallë, e rëndë me një skuqje të madhe që formon ulçera të thella dhe është e vështirë për t'u trajtuar.
Këto lloje të lisë së dhenve janë mjaft të rralla. Komplikimet e shkaktuara nga kjo sëmundje janë të shprehura në encefalit dhe meningoencefalit, sepsë, keratit, pneumoni, irit dhe panoftalmit.
Çfarë skuqjeje ndodh
Ecuria e sëmundjes shoqërohet me intoksikim dhe skuqje karakteristike, të manifestuara në disa faza, duke zëvendësuar njëra-tjetrën.
Lia e dhenve karakterizohet nga llojet e mëposhtme të skuqjeve:
- njollat - shfaqja e tyre shkaktohet nga zgjerimi lokal kapilar nga veprimi i virusit, janë njolla rozë deri në katër milimetra në diametër;
- papula -shfaqen pas disa orësh në njolla si pasojë e edemës seroze, kanë pamjen e formacioneve pak të ngritura të kuqërremta që në pamje ngjajnë me pickimin e insekteve;
- flluska - formimi i papulave në vend shkaktohet nga eksfolimi i epidermës - flluskat me një dhomë me një lëng të pastër rrethohen nga një "buzë" e kuqe, përmbajtja bëhet e turbullt me kalimin e kohës;
- pustula - shfaqen në vendin e flluskave të shpërthyera, shpejt kore sipër;
- kore - lëkura shërohet, koret bien brenda dy deri në tre javë;
- vragë - të formuara në vendin e skuqjeve të shëruara.
Në çdo fazë të sëmundjes, është e ndaluar të grisni ose krehni formacionet, kjo mund të çojë në infeksion bakterial dhe në formimin e plagëve afatgjata jo shëruese. Gjithashtu, gjatë larjes, mos përdorni sfungjerë ose lecka larëse; për procedurat higjienike, mjafton të përdorni një detergjent të lëngshëm.
Agjenti shkaktar i lisë dhe periudha e inkubacionit
Shkaku i simptomave të lisë është infeksioni me virusin e kësaj sëmundjeje nga një person tashmë i sëmurë ose një bartës i fshehur i infeksionit.
Agjenti shkaktar i lisë është një virus i filtueshëm i lidhur antigjenikisht me eritrocitet e grupit A. Kjo shpjegon rënien e mprehtë të imunitetit, ndjeshmërinë e lartë ndaj sëmundjeve dhe vdekshmërisë.
Një tipar i këtij patogjeni është rezistenca ndaj ndikimeve mjedisore:
- Për një kohë të gjatë (nga një deri në shumë muaj) fajtorisëmundja ruhet lirshëm në kore të eksfoluara me therje në sipërfaqen e lëkurës së një personi të sëmurë. Nëse virusi është i ngrirë ose i liofilizuar (ngrijë dhe thahet), ai mund të mbetet i qëndrueshëm për disa vite.
- Ngrohja deri në 60 °C shkakton vdekjen e virusit brenda gjysmë ore dhe kur temperatura e ambientit rritet në 70-100 °C, vdekja e patogjenit ndodh në maksimum 5 minuta.
- Nën veprimin e rrezatimit ultravjollcë, vdekja e virusit ndodh pas gjashtë orësh.
- Acidi klorhidrik, alkooli, eteri ose acetoni do të shkatërrojnë patogjenin në gjysmë ore.
Periudha e inkubacionit të lisë zgjat mesatarisht tetë deri në katërmbëdhjetë ditë, ndonjëherë mund të zgjasë deri në njëzet e pesë ditë. Një person i sëmurë konsiderohet ngjitës disa ditë para shfaqjes së simptomave të para dhe derisa skuqja të vazhdojë.
Sëmundje ngjitëse
Izolimi i patogjenit ndodh kur sipërfaqja e flluskave që shfaqen sërish në lëkurë, si dhe ato që tashmë janë tharë, thyhen.
Përveç kësaj, virusi gjendet në feces, urinë dhe gojën e pacientit.
Nga këtu është e qartë se transmetimi i patogjenit nga një i sëmurë tek një person i shëndoshë ndodh nëpërmjet kontaktit të ngushtë, nga pikat ajrore dhe nga bartësit e këtij virusi (njerëzit ose kafshët).
Virusi mund të mbijetojë në rroba dhe shtrat.
Duhet thënë se kufomat e njerëzve të vdekur nga llojet e rrezikshme të lisë te njerëzit mbartin gjithashtu një rrezik të lartë ngjitjeje.
Më e rrezikshmja për të tjerët është ecuria e sëmundjes, e cila shfaqet në mënyrë asimptomatike në formë latente - është e vështirë të diagnostikohet dhe, për rrjedhojë, të izolohet pacienti në kohë.
Veçoritë e infeksionit
Të sëmurë me këtë sëmundje njerëzit në çdo moshë, por kategoria e moshës më të ndjeshme janë fëmijët nën moshën katër vjeç. Për më tepër, në fëmijëri, sëmundja tolerohet lehtësisht dhe trupi fiton imunitet të fortë.
Të rriturit vuajnë nga intoksikimi i rëndë, lija e dhenve e rëndë dhe pasojat e mundshme për ta mund të jenë më të rrezikshmet. Veprimi i virusit prek nyjet limfatike, të cilat bëhen të dhimbshme dhe të tensionuara dhe rriten në madhësi disa herë. Mund të zhvillohen gjithashtu meningjiti, pneumonia, dëmtimi i shikimit. Kjo e fundit është për faktin se ulçera prek kornenë e syrit.
Infeksioni me virus nga një person i sëmurë ndodh dy ose tre ditë para se të shfaqen shenjat e para të sëmundjes - skuqjet. Manifestimet e para të sëmundjes ndodhin shpejt dhe në mënyrë akute, një person ndihet keq disa ditë para fillimit të fazës aktive të virusit.
Procesi i infektimit është si më poshtë:
- Ajri i kontaminuar i thithur hyn në traktin respirator dhe më pas lëviz në nyjet limfatike, dhe më pas hyn në gjak, duke u përhapur në të gjithë trupin.
- Epiteli infektohet në mënyrë hematogjene, në të cilën virusi më pas fillon të shumohet intensivisht, duke bërë që një person të zhvillojë skuqje në mukozën dhe lëkurën dhe të ulë imunitetin (llojet e skuqjeve të lisë së dhenve varen ngavarieteteve).
- Si rezultat i zvogëlimit të funksioneve mbrojtëse të trupit aktivizohet procesi i kalimit të vezikulave (kaviteteve me lëng brenda) në pustula (kavitete me qelb).
- Shtesa e rritjes në epidermë vdes, zhvillohet një proces shkatërrues, si rezultat i të cilit krijohen plagë.
- Në raste të rënda, shoku toksik dhe sindroma hemorragjike (gjakderdhja) mund të zhvillohen në këtë fazë.
Simptomat primare të sëmundjes
Me një zhvillim dhe rrjedhë tipike të sëmundjes, simptomat mund të vërehen pas tetë deri në katërmbëdhjetë (zakonisht dymbëdhjetë) ditë nga momenti i infektimit. Në varësi të llojit të lisë, simptomat mund të jenë pak a shumë të rënda.
Simptomat primare të infeksionit janë:
- temperaturë e lartë (37,5°C deri në 41°C);
- ftohje;
- dhimbje akute në pjesën e poshtme të shpinës;
- dhimbje në gjymtyrë dhe sakrum;
- etje intensive;
- marramendje;
- të vjella;
- dhimbje koke.
Rrjedha e sëmundjes në fazën e parë
Pas shfaqjes së simptomave të para, në ditën e dytë ose të katërt të temperaturës së lartë, pacientët zhvillojnë një skuqje fillestare në lëkurë - formacione fillestare që ende nuk janë klasifikuar si lisë tipike.
Shfaqja e skuqjes së lisë së dhenve në fazën fillestare është lëkura hiperemike, e ngjashme me lezionet roseoloze, morbiliforme ose eritematoze.
Mund të lokalizohet edhe në sqetull,gjoks, bark dhe në pjesën e brendshme të kofshëve në formën e një skuqjeje hemorragjike. Në këtë rast, lezioni ka hemorragji të vogla të shumëfishta në trashësinë e lëkurës dhe mukozës. Mund të zhvillohet ekimoza - njolla të mëdha me diametër më të madh se tre milimetra me hemorragji. Një foto e një personi me lisë dhe si duken simptomat dhe njollat në fytyrë mund të shihet në këtë artikull.
Kohëzgjatja e pranisë në një formë tipike të sëmundjes, një skuqje me pika është disa orë dhe një skuqje hemorragjike është pak më e gjatë.
Sëmundja e fazës së mesme
Faza e mesme e manifestimit të lisë karakterizohet nga fakti se në ditën e katërt temperatura te pacientët ulet ndjeshëm, simptomat dhe dehja ulen, gjendja e përgjithshme përmirësohet lehtë.
Në të njëjtën kohë, skuqjet karakteristike fillojnë të shfaqen në lëkurën e kokës dhe fytyrën (lloji i skuqjes me linë e dhenve varet nga lloji i sëmundjes), duke u përhapur më tej në gjymtyrë dhe në bust, shputa dhe pëllëmbë.
Paralelisht, njollat që kanë lindur më herët kalojnë nëpër faza të njëpasnjëshme të transformimit sipas skemës së mëposhtme: njollë - papulë - vezikulë - pustula - kore - mbresë.
Skuqjet e lëkurës me lisë karakterizohen nga një dendësi e caktuar, në qendër të papulës ka një depresion nga i cili del infiltrati. Përveç zonave të përmendura më parë, skuqjet mund të lokalizohen edhe në membranën mukoze, duke prekur hundën, laringun dhe orofaringun, trakenë dhe bronket.
Me përhapjen e mëtejshme të virusit, infeksioni kalon në konjuktivën e syve,uretrës, rektumit dhe organeve riprodhuese femërore. Më tej, erozioni formohen në membranat mukoze.
Faza e fundit e sëmundjes
Dita e tetë-nëntë e sëmundjes karakterizohet nga mbytja e flluskave. Ky proces përkeqëson sërish gjendjen e pacientit. Përveç kësaj, simptomat e encefalopatisë toksike bashkohen në këtë fazë.
Në pamje të jashtme, kjo shprehet me shkelje të vetëdijes, shfaqjen e delirit dhe një gjendje të eksituar, shfaqen konvulsione tek fëmijët.
Kohëzgjatja e fazës së tharjes dhe rënies së kores është një deri në dy javë. Në fund të procesit, plagët karakteristike shfaqen në lëkurën e kokës, si dhe në fytyrë.
Sëmundja e rëndë mund të çojë në vdekje. Llojet e rënda dhe të rrezikshme të lisë përfshijnë format pustular-hemorragjike dhe konfluente të sëmundjes, si dhe purpurën e lisë.
Veçoritë e diagnozës dhe trajtimit
Detyra parësore e diagnostikimit të lisë së dhenve është regjistrimi i manifestimeve klinike karakteristike të virusit, të cilat më pas përdoren për studime klinike, të cilave u shtohet një tampon oral dhe një test gjaku. Më pas, në bazë të analizave të kryera duke përdorur mikroskopin elektronik, PCR dhe mikroprecipitimin, diagnostikohet lloji dhe shkalla e sëmundjes.
Rezultati fillestar merret brenda një dite, dhe më pas virusi izolohet dhe identifikohet - është e rëndësishme të analizohen shpejt shkaqet, shenjat dhe simptomat e lisë.
Trajtimi i lisë bazohet në marrjen e sa vijondroga:
- antiviral, për shembull, kursi "Metisazon" deri në një javë dy herë në ditë për 0,6 g;
- imunoglobulina kundër lisë në mënyrë intramuskulare në një dozë prej tre deri në gjashtë mililitra.
Vlen të përmendet se efikasiteti terapeutik i këtyre barnave është mjaft i dobët, por deri më tani nuk janë krijuar barna të tjera për trajtimin etiotropik.
Për të lehtësuar simptomat shoqëruese dhe për të parandaluar shfaqjen e një infeksioni bakterial, janë përshkruar barna antiseptike dhe antibiotikë (makrolide, penicilina gjysmë sintetike, cefalosporina).
Për detoksifikimin e trupit përdoren solucione kristaloidale dhe koloidale, plazmaforezë dhe ultrafiltrim. Nëse shfaqet kruajtje, lëkura trajtohet me alkool ose uthull.
Për sa i përket prognozës, ajo përcaktohet në bazë të llojit të lisë dhe rrjedhës së sëmundjes, si dhe mënyrën se si pacienti e toleron atë.
Rezultati vdekjeprurës parashikohet në rangun nga dy deri në njëqind për qind. Një përfundim i favorshëm i sëmundjes ka shumë të ngjarë për pacientët e vaksinuar.
Në dyshimin e parë të infektimit me virusin e lisë, duhet të kontaktoni menjëherë specialistin e sëmundjeve infektive.
Parandalimi i sëmundjeve
Meqenëse lija është një sëmundje e rrezikshme, jo vetëm trajtimi është i rëndësishëm. Parandalimi i simptomave të lisë është çelësi për të mposhtur këtë virus.
Vaksinimi është masa kryesore parandaluese. Nuk mbron nga depërtimi i virusit, por lehtëson shumë simptomat e rrjedhës së sëmundjes. Vaksinimiprodhuar nga variacioni - duke përdorur një vaksinë të hershme, e cila nuk është e sigurt.
Ndjeshmëria ndaj patogjenit është më e rëndësishme për ata njerëz që nuk janë vaksinuar, pasi mbrojtja natyrale kundër lisë së dhenve nuk zhvillohet. Lloji i imunitetit të marrë nga marrja e vaksinës së varicelës quhet imunitet i fituar.
Falë vaksinimit universal dhe të detyrueshëm në mesin e shekullit të kaluar, përhapja e këtij virusi u mposht. Organizata Botërore e Shëndetësisë njoftoi në vitin 1980 se lija u çrrënjos zyrtarisht nga i gjithë planeti.
Pavarësisht kësaj, personat që dyshohet se janë të infektuar me këtë virus duhet të izolohen, sepse sëmundja nuk mund të përjashtohet plotësisht - shtamet e këtij infeksioni ruhen në dy laboratorë amerikanë. Çështja e shkatërrimit të tyre mbetet e pazgjidhur.
