Neuropatia e tunelit është mjaft e zakonshme. Ajo shoqërohet me dëmtim të mikroqarkullimit dhe ngjeshjes së nervave periferikë, në të ashtuquajturat tunele, pra kanalet e ngushta fibro-kockore të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.
Një patologji e tillë mund të jetë për shkak të predispozicionit gjenetik, çrregullimeve endokrine (si hipotiroidizmi dhe diabeti mellitus), si dhe sëmundjeve të kyçeve: nga artriti reumatoid deri te osteoartriti deformues.
Aktualisht, ekzistojnë disa teori që shpjegojnë mekanizmin e zhvillimit të neuropatisë së tunelit (për shembull, hormonale), por asnjëra prej tyre nuk ka marrë konfirmimin përfundimtar shkencor, kështu që sëmundja konsiderohet multifaktoriale. Varësisht se cili nerv është prekur, ekzistojnë disa lloje të kësaj patologjie.
Shtypje-ishemike: informacion bazë
Ndonjëherë mund të gjeni një term të tillë si "neuropatia ishemike e shtypjes së tunelit". Dhe kjo nuk është aspak një tautologji.
Termi "shtypje-ishemike" do të thotë seka një shtypje mjaft të gjatë të nervit, e shoqëruar me çrregullime të qarkullimit të gjakut, të cilat çojnë në ishemi të fibrave nervore.
Ka shumë varietete të kësaj patologjie, për shembull, neuropatia turnique, tuneli, jatrogjene (postoperative). Sëmundjet e tunelit ndahen në një grup të veçantë, pasi ato kanë një tipar të përbashkët: ngjeshja lokale e nervit ndodh brenda kanaleve dhe tuneleve natyrore.
Nëse shikoni kodin ICD 10 për neuropatinë e tunelit, mund të shihni se ekziston një ndarje e qartë në mononeuropatitë e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Atyre u janë caktuar përkatësisht kodet G56 dhe G57. Grupi i fundit përfshin, për shembull, neuropatinë e tunelit të nervit peroneal.
Diagnoza e sëmundjeve të tilla kryhet duke përdorur metoda të ndryshme. Për shembull, ultratingulli i nervit dhe radiografia e indeve artikulare konsiderohen si më informueset, megjithëse në disa raste mjeku mund të përshkruajë një studim shtesë - elektromiografi.
Neuropatia e tunelit të nervit ulnar: shkaqet dhe simptomat
Sëmundja është një nga patologjitë më të zakonshme të nervave të pleksusit brachial. Shkaku konsiderohet të jetë ngjeshja, pra ngjeshja e nervit në zonën e treguar.
Kjo shpesh shoqërohet me veçoritë e veprimtarisë profesionale, për shembull, nëse një personi duhet të punojë për një kohë të gjatë me bërrylat të mbështetura në një tavolinë ose makinë. Edhe pse në disa raste kjo formë e sëmundjes mund të zhvillohet te atletët meshtrydhja e zgjatur e bazës së pëllëmbës, siç ndodh me çiklistët. Një pamje e ngjashme është tipike për ata që punojnë shumë me vegla dore.
Arsyeja pse sëmundja prek kaq shpesh nervin ulnar është vendndodhja e tij sipërfaqësore, gjë që e bën këtë zonë veçanërisht të prekshme.
Pavarësisht emrit "Neuropatia e tunelit ulnar", shenjat e sëmundjes mund të shfaqen në nivelin e kyçit të dorës, në zonën e gishtit të unazës dhe gishtit të vogël.
Gjithçka fillon me mpirje dhe parestezi. Funksioni i nervit radial dhe median ruhet. Por ndërsa sëmundja përparon, dora fillon t'i ngjajë një putre me kthetra, pasi falangat kryesore të gishtave janë shtrirë ashpër, gishti i vogël është lënë mënjanë. Ka atrofi të muskujve të vegjël të dorës.
Patologjia e nervit radial: shkaqet dhe simptomat
Neuropatia e tunelit të nervit radial konsiderohet një sëmundje jo më pak e zakonshme. Për shfaqjen e simptomave të saj, ndonjëherë mjafton vetëm të vendosni dorën pa sukses gjatë gjumit. Është interesante se kjo zakonisht ndodh te njerëzit që bien në gjumë të qetë pas punës së rëndë fizike, ose për shkak të mungesës së gjumit të zgjatur, por kjo situatë ndodh edhe te pacientët që bien në gjumë pas dehjes me alkool.
Por më së shpeshti ndodh për shkak të mbingarkesës dhe lëndimit të muskujve dhe në përgjithësi është një patologji dytësore. Këtë fenomen e përjetojnë ata që vrapojnë, sillen, si dhe pacientët që duhet të përdorin paterica.
Faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje janë:
- lëndim humeral;
- aplikim i pasaktë i turniquet;
- bursiti, sinoviti, sëmundje të tjera inflamatore duke përfshirë artritin reumatoid;
- infeksionet (përfshirë gripin);
- dehje;
- sëmundje degjenerative të kyçeve - artroza.
Neuropatia tunelore e kyçit radial karakterizohet nga e ashtuquajtura furçë e varur. Kjo do të thotë që nëse krahu shtrihet përpara, dora në anën e prekur nuk do të jetë në gjendje të marrë një pozicion horizontal, do të varet poshtë. Në të njëjtën kohë, treguesi dhe gishti i madh shtypen kundër njëri-tjetrit.
Pacienti ndjen mpirje dhe parestezi në pjesën e pasme të dorës, si dhe rreth gishtit tregues, gishtit të madh dhe të mesit.
Neuropatia e këtij lloji përfshin dy sindroma kryesore. Kjo është sindroma e tunelit radial, e cila karakterizohet nga ngjeshja e degës sipërfaqësore të nervit në zonën e kutisë anatomike, si dhe sindroma e Turnerit (vërehet më shpesh me një frakturë).
Patologjia e nervit mesatar: shkaqet dhe simptomat
Neuropatia e tunelit të nervit mesatar mund të jetë për shkak të një sërë arsyesh. Këto janë, për shembull, lëndime të gjymtyrëve të sipërme ose dëmtime nervore të shoqëruara me aktivitete profesionale (tipike për njerëzit që kanë një ngarkesë të madhe në duar, që rezulton në mbisforcim të vazhdueshëm). Gjithashtu, një situatë e ngjashme mund të shkaktohet nga injektimi jo i duhur nëvena kubitale.
Simptomat e neuropatisë së tunelit janë dhimbje në gishtin e madh, tregues dhe të mesit. Përveç kësaj, siklet ose dhimbje me intensitet të ndryshëm ndihet gjithashtu në sipërfaqen e brendshme të parakrahut.
Përkulja e dorës në pëllëmbë bëhet gjithnjë e më e vështirë (gjatë ekzaminimit, mjeku kërkon në mënyrë specifike të shtrëngojë pëllëmbën në grusht për të kontrolluar këtë veçori). Muskujt mund të atrofizojnë shumë me kalimin e kohës, veçanërisht rreth gishtit të madh. Nëse nuk bëhet asgjë për këtë, dora do të duket gjithnjë e më shumë si putra e majmunit.
Neuropatia tunele e nervit peroneal dhe tiparet e tij
Kjo është një lloj i veçantë i mononeuropatisë. Shfaqet në të ashtuquajturën sindromën e këmbës së rënies, në të cilën pacienti nuk mund të përkulë këmbën ose të drejtojë gishtat e këmbës. Përveç kësaj, lëkura e rajonit anterolateral të këmbës së poshtme është e prekur, ndjeshmëria e saj ulet.
E veçanta e kësaj patologjie në krahasim me atë që u përshkrua më sipër është si më poshtë: prek nervin peroneal, i cili përbëhet nga fibra nervore relativisht të trasha. Ato dallohen nga një shtresë e fortë e mbështjellësit të mielinës, por është kjo strukturë që është më e ndjeshme ndaj dëmtimit kur proceset metabolike janë të shqetësuara.
Sipas statistikave, vetëm në 30% të pacientëve shoqërohet me dëmtim parësor të vetë nervit dhe në shumicën e rasteve zhvillohet gjatë trajtimit pas lëndimeve dhe operacioneve.
Sigurisht, mos i nënvlerësoni të tjerëtArsyet që mund të çojnë në një patologji të tillë. Kjo, për shembull, mund të jetë lëndime të ndryshme (nga një dëmtim i gjurit deri në një thyerje të këmbës së poshtme), çrregullime vaskulare që çojnë në ishemi, lakim të shtyllës kurrizore, përdhes, diabet mellitus, veshja e këpucëve tepër të ngushta.
Kur një nyje lëndohet, dëmtimi i nervit është akut, dhimbja shfaqet menjëherë. Në raste të tjera, neuropatia zhvillohet gradualisht, si një sëmundje kronike në të cilën ka një shkelje të shtrirjes së këmbës, si rezultat, kur ecën, pacienti fillimisht është pothuajse i padukshëm, dhe më pas detyrohet të përkulë gjymtyrën e prekur në gju. nyje mjaft e fortë në mënyrë që gishti i këmbës të mos kapet në dysheme.
Procesi shoqërohet me dhimbje si në vetë këmbën ashtu edhe në pjesën e poshtme të këmbës. Me kalimin e kohës, muskujt mund të atrofizohen. Pacienti nuk mund të qëndrojë në thembra ose të ecë në gishtat e këmbëve dhe kjo është një nga mënyrat më të lehta për të kontrolluar se cili nerv është prekur.
Trajtimi: parimet bazë
Trajtimi i neuropative të tunelit mund të jetë efektiv vetëm nëse përcaktohet shkaku dhe përcaktohet mekanizmi i kompresimit. Sa i përket metodave, në këtë rast përdoret një qasje e integruar ndaj terapisë.
Për fat të mirë, në shumicën e rasteve, trajtimi është konservativ. Megjithatë, në disa situata (zakonisht të neglizhuara rëndë), mund të kërkohet një ndërhyrje kirurgjikale më radikale, në të cilën pritet indi që ngjesh nervin. Në mënyrë tipike, një operacion i tillë përshkruhet në rastet kur trajtimi konservativ nuk ka dhënë rezultate. Indikacione absolute për zbatimin e tijpothuajse kurrë nuk ndodh.
Sa i përket terapisë konservatore, metodat e saj varen pjesërisht se cili nerv është prekur. Për shembull, nëse po flasim për neuropatinë e tunelit të ekstremiteteve të poshtme, atëherë trajtimi fillon me faktin që këmba është e fiksuar në një pozicion të tillë që nervi të mos shtrydhet. Për këtë përdoren këpucë speciale, ortoza dhe pajisje të tjera.
Terapia etiotropike
Duke marrë parasysh një sëmundje të tillë si neuropatia e tunelit, është e nevojshme të theksohet roli i rëndësishëm i terapisë etiotropike, e cila synon eliminimin e shkakut të patologjisë. Për shembull, nëse po flasim për artrozë ose sëmundje të tjera degjenerative të kyçeve, atëherë përshkruhen barna që përmbajnë sulfat kondroitin dhe glukozaminë.
Në njëfarë kuptimi, ato kanë efekte anti-inflamatore dhe analgjezike, por ato funksionojnë shumë ngadalë. Efekti i tyre do të jetë i dukshëm vetëm pas 2-3 muajsh përdorimi.
Gjëja kryesore që bëjnë këto barna është se ato ndihmojnë në rivendosjen e indeve të kyçeve, dhe ato janë të përshkruara pikërisht për këtë arsye. Përveç kësaj, ato mund të merren për një kohë të gjatë, ndryshe nga analgjezikët dhe antiinflamatorët josteroidë. Këto të fundit lehtësojnë dhimbjet akute, por nuk mund të përdoren për një kohë të gjatë, këtu vjen në ndihmë kondroitin sulfati me glukozaminë.
Trajtim shtesë
Një fushë tjetër e terapisë etiotropike është rivendosja e proceseve metabolike, aktiviteti normal motorik dhe heqja e inflamacionit dhe ënjtjes.
Për këtë, opsioni më i shpejtë është injektimiglukokortikosteroidet në formë injeksionesh direkt në ato inde që rrethojnë nervin. Në këtë rast, "Diprospan" përdoret më shpesh - është një glukokortikosteroid me dy përbërës që përmban dipropionat betametazon. Ajo jep një efekt afatgjatë anti-inflamator. Në raste ekstreme, përshkruhen blloqe nervore të novokainës.
Një opsion alternativ janë kompresat me anestetikë, dimexide dhe glukokortikosteroide, të cilat aplikohen në zonat problematike për 20-30 minuta. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide si Ibuprofeni mund të përdoren gjithashtu, por konsiderohen më pak efektive.
Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, përshkruhen barna të tilla si acidi nikotinik ose Pentoksifilina. Janë të përshkruara antioksidantë - për shembull, acidi tioktik.
Pothuajse në të gjitha rastet, për të përmirësuar funksionimin e sistemit nervor, përshkruhen vitamina të grupit B. Një rol të madh në trajtim luan masazhi (mund të kryhet vetëm nga një specialist) dhe një projektuar posaçërisht. grup ushtrimesh të terapisë ushtrimore. Metodat e fizioterapisë përdoren gjerësisht. Këto janë magnetoterapi, elektroforezë, procedura elektrostimulimi.
Terapia simptomatike
Nëse diagnostikohet neuropatia e tunelit, si ta trajtojmë atë është pyetja më e rëndësishme. Dhe në të njëjtën kohë, një rol të veçantë luan zgjedhja e një ilaçi për terapi simptomatike, i cili do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes.
Për këtë përdoren llojet e mëposhtme të fondeve:
- Antikonvulsantët. Veprimi i tyre bazohet në faktin se qetësojnë struktura të caktuara të palcës kurrizore dhe trurit, të cilatjanë përgjegjës për shfaqjen e një reaksioni dhimbjeje kur nervi është i ngjeshur.
- Anestetikë (do të ishte më e saktë t'i quajmë sisteme transdermale me një anestetik, që është lidokaina). Ata veprojnë në të njëjtën mënyrë si antikonvulsantët.
- Ilaqet kundër depresionit triciklik. Ata rimarrin serotoninën dhe dopaminën, e cila ndihmon në lehtësimin e dhimbjes.
Megjithatë, antidepresantët triciklikë përshkruhen vetëm kur përfitimi i mundshëm tejkalon shumë efektet anësore të mundshme: përgjumje, rritje të presionit të gjakut, koordinim të dëmtuar të lëvizjeve. Relativisht të sigurta janë barnat si Escitalopram, të cilët janë gjithashtu ndër antidepresivët, por në një grup tjetër.
Nëse flasim për trajtimin e patologjive të tilla si neuropatitë e tunelit ngjeshje-ishemike (nervi i kyçit të dorës është i dëmtuar ose ndonjë tjetër), dhe dihet me siguri se ngjeshja mekanike e trungjeve vaskulare dhe nervore nga muskujt spazmatikë. ka ndodhur, atëherë përshkruhen relaksues të muskujve. Ata relaksojnë muskujt dhe kanë një efekt analgjezik.
Sipas mjekëve, në këtë grup një nga mjetet më efektive është Tizanidin, përdoret edhe Baclosan dhe Tolperisone.
Përfundim
Neuropatia e tunelit është një sëmundje e zakonshme dhe kërkon terapi komplekse. Një kërkesë e detyrueshme është diagnostikimi në kohë i patologjisë, pasi është shumë më e vështirë të trajtohet një sëmundje në gjendje të avancuar.
Nuk rekomandohet gjithashtu të injoroni të pakëndshmetsimptomat, dhe aq më tepër për të vetë-mjekuar, pasi kjo mund të çojë në pasoja të pakëndshme. Dhe përdorimi i barnave të dyshimta ose mjeteve juridike popullore me këshillën e miqve është rreptësisht i ndaluar. Nuk rekomandohet të bëni asgjë pa u konsultuar paraprakisht me një specialist.
