Një çrregullim i zakonshëm i ritmit të zemrës quhet takikardi supraventrikulare. Si rregull paraqitet me episode të përsëritura të rritjes së shpeshtësisë së rrahjes dhe rëndimit në regjionin e organit. Megjithëse SVT zakonisht nuk është kërcënuese për jetën, shumë pacientë vuajnë nga simptoma të përsëritura që kanë një ndikim të rëndësishëm në cilësinë e jetës së tyre. Natyra e papërcaktuar dhe sporadike e episodeve të takikardisë mund të jetë një shqetësim i rëndësishëm për shumë individë.
Rrahjet e papritura të shpejta të zemrës karakterizojnë SVT dhe në shumicën e pacientëve diagnoza mund të bëhet vetëm me një shkallë të lartë sigurie nga historia mjekësore. Përpjekjet e përsëritura për studime elektrokardiografike mund të jenë të kota.
Incidenca e SVT është rreth 35 raste për 100,000 banorë në vit, prevalenca është 2,25 për 1,000 banorë. Zakonisht manifestohet si një paroksizëm i përsëritur i takikardisë supraventrikulare, simptomat e së cilës çojnë në një rrjedhë akute të sëmundjes. Llojet kryesore të SVT janë: sindroma Wolff-Parkinson-White, ekstrasistola supraventrikulare ose supraventrikulare,takikardi reentry junksionale atrioventrikulare.
Si funksionon zemra?
Organi vital përbëhet nga katër dhoma - dy atria dhe dy barkushe. Çdo rrahje zemre fillon me impulse të vogla elektrike të prodhuara në nyjen sinoatriale. Është stimuluesi kardiak në krye të atriumit të djathtë. Një impuls elektrik udhëton nëpër muskulin e zemrës, duke e bërë atë të funksionojë. Fillimisht, ai lëviz nëpër atria, duke kaluar në nyjen atrioventrikulare, e cila vepron si shpërndarës. Më pas kalon nëpër tufën atrioventrikulare, e cila vepron si një përcjellës që jep impulse në barkushe. Nga ana tjetër, barkushet fillojnë të furnizojnë me gjak arteriet.
Çfarë është takikardia supraventrikulare dhe çfarë e shkakton atë?
Kjo sëmundje nënkupton një rrahje të shpejtë të zemrës nga sipër barkushes, e pa kontrolluar nga nyja sinoatriale. Një pjesë tjetër e zemrës bllokon impulset elektrike në stimuluesin kardiak. Burimi fillon mbi barkushet, duke u përhapur në to. Në shumicën e rasteve, SVT fillon në fillim të moshës madhore. Takikarditë supraventrikulare te fëmijët janë gjithashtu të zakonshme. Megjithatë, mund të ndodhë në çdo moshë. Kjo është një sëmundje e rrallë, por numri i saktë i personave të prekur nuk dihet.
Takikardia supraventrikulare supraventrikulare shkaktohet nga:
- Droga. Këto përfshijnë disa inhalatorë, suplemente bimore dhe ilaçe kundër ftohjes.
- Përdorimi i madhsasia e kafeinës dhe alkoolit.
- Stresi ose shqetësimi emocional.
- Duhani.
Lloji atrioventrikular dhe atrial i SVT. Sindroma Wolff-Parkinson-White
AVNRT është lloji më i zakonshëm i takikardisë supraventrikulare. Më shpesh vërehet te personat mbi 20 vjeç dhe te gratë mbi 30 vjeç. Ndodh kur një impuls elektrik mbyllet në qendër të zemrës. Shpesh manifestohet në individë absolutisht të shëndetshëm. Në vend të aktivizimit dhe pulsit normal pasues, nyja sinotriale lëshon rrymë shtesë rreth këtij qarku të shkurtër. Kjo do të thotë se rrahjet e zemrës do të rriten me shpejtësi dhe më pas do të shfaqen të gjitha simptomat e SVT.
Takikardia atriale është një lloj më pak i zakonshëm. Ndodh në një zonë të vogël të indit, kudo në të dy atriumet e zemrës. Në shumicën e rasteve, shkaqet janë të panjohura. Megjithatë, mund të shfaqet në zonat ku më parë ka ndodhur një infarkt i miokardit, ose ka probleme me valvulën e zemrës. Sindroma Wolff-Parkinson-White zhvillohet shumë shpejt. Ka simptoma të marramendjes, humbja e vetëdijes është e mundur. Vdekja e papritur është një ndërlikim i kësaj gjendjeje, por është jashtëzakonisht i rrallë.
Manifestimet klinike
Simptomat e takikardisë supraventrikulare mund të zgjasin për sekonda, minuta apo edhe orë.
Shfaqjet e mëposhtme janë të mundshme:
- Pulsi bëhet 140-200 rrahje në minutë.
- Ndonjëherë mund të jetë më i shpejtë.
- Ndjesi e rrahjeve të zemrës.
- Marramendje, e vështirëfrymë.
SVT zakonisht fillon papritur, pa asnjë arsye të dukshme. Takikardia paroksizmale supraventrikulare manifestohet me një pulsacion në qafë ose kokë dhe mund të shoqërohet gjithashtu me shqetësime në gjoks (dhimbje të pamësuar), gulçim, ankth. Shpesh, presioni i gjakut bie për shkak të një ritmi të shpejtë të zemrës, veçanërisht nëse ai vazhdon për disa orë. Në disa raste, kjo çon në të fikët ose kolaps.
Ashpërsia e simptomave ndryshon shumë, në varësi të funksionit dhe shpeshtësisë së kontraktimeve, kohëzgjatjes së takikardisë supraventrikulare, sëmundjeve shoqëruese të zemrës. Perceptimi individual i pacientit gjithashtu ka rëndësi. Mund të shfaqet ishemi e miokardit.
Diagnoza e sëmundjes
Ka disa mënyra për të diagnostikuar një sëmundje si takikardia supraventrikulare: EKG, ekokardiogramë, testimi i zemrës me ushtrime. Në shumë raste, rezultatet e testit janë zakonisht normale.
Një elektrokardiograf ekzaminon ritmin dhe aktivitetin elektrik të një organi. Kjo është një procedurë pa dhimbje dhe zgjat disa minuta. Nëse PVT ndodh gjatë një EKG, makina mund të konfirmojë diagnozën dhe në këtë mënyrë të përjashtojë shkaqe të tjera të rrahjeve të shpejta të zemrës.
Meqenëse nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet prania e një sëmundjeje në një mjedis spitalor, pacientit këshillohet që të përpiqet të identifikojë sëmundjen meduke përdorur një elektrokardiograf portativ. Do të regjistrojë në kujtesë të gjitha proceset që ndodhin me zemrën brenda 24 orëve. Noti është i ndaluar gjatë procedurës.
Mund t'ju duhet të përdorni një ekokardiogramë. Është e nevojshme të vlerësohet struktura dhe funksioni i zemrës, por rezultatet janë zakonisht brenda kufijve normalë. Do t'ju duhet gjithashtu të kryeni disa ushtrime të nevojshme për të përcaktuar se kur ndodh saktësisht takikardia (gjatë stërvitjes ose në pushim). Pacientët mund të ankohen për dhimbje gjoksi gjatë SVT. Këto simptoma nuk kërkojnë një test stresi ose angiografi. Vendimi për testimin e mëtejshëm duhet të bazohet në historinë e pacientit dhe praninë e faktorëve të rrezikut vaskular.
Opsionet ekzistuese të terapisë
Shumica e simptomave të SVT largohen vetë, nuk nevojitet trajtim. Ndonjëherë është e mundur të ndaloni simptomat me ndihmën e masave të ndryshme, duke përfshirë pirjen e ujit të ftohtë, mbajtjen e frymës ose zhytjen e fytyrës në ujë të ftohtë. Megjithatë, nëse SVT zgjat për një kohë të gjatë me simptoma të rënda, duhet të shkoni menjëherë në spital.
Ka disa mënyra për të menaxhuar takikardinë:
- afatshkurtër.
- Afatgjatë.
- Farmakologjik.
Më poshtë, secila prej tyre konsiderohet veçmas.
Menaxhimi afatshkurtër i sëmundjes
Qëllimi i këtij trajtimi është të ndalojë sulmet akute. Kjo mund të arrihet përmes manovrave që rrisin tonin. Për shembull, mund të aplikoni një irritues të ftohtë në lëkurën e fytyrës. Gjithashtu, në sëmundje të tilla siforma supraventrikulare e takikardisë paroksizmale, masazhi i sinusit karotid mund të bëhet.
Nëse këto veprime nuk ndihmojnë, rekomandohet të merrni një nga këto barna:
- "Adenozinë". Ai lehtëson simptomat shumë shpejt duke bllokuar impulset elektrike në zemër, por disavantazhi është se kohëzgjatja e veprimit të tij është e shkurtër. Në raste të rralla, mund të përkeqësojë bronkospazmën, të shkaktojë siklet atipike në gjoks.
- Verapamil, Diltiazem. Ilaçet administrohen në mënyrë intravenoze për 2-3 minuta. Ato bartin rrezikun e fuqizimit të hipotensionit dhe bradikardisë.
Menaxhimi afatgjatë i sëmundjes
si trajtohet takikardia paroksizmale supraventrikulare? Trajtimi individualizohet bazuar në shpeshtësinë, ashpërsinë e episodeve dhe ndikimin e simptomave në cilësinë e jetës.
Ilaçet u përshkruhen pacientëve që:
- Episodet simptomatike të përsëritura të SVT që ndikojnë në cilësinë e jetës.
- Simptomat u identifikuan nga EKG.
- Episode të rralla të SVT, por aktivitetet profesionale të pacientit mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjes.
Ablacioni i kateterit me radiofrekuencë rekomandohet për shumicën e këtyre pacientëve. Ka një rrezik të ulët të komplikimeve dhe është kurativ në shumicën e rasteve. Procedura zakonisht zgjat 1.5 orë dhe mund të kryhet nën anestezi lokale me qetësim ose nën anestezi të përgjithshme. Pacientët zakonisht qëndrojnë gjatë natës në spital për monitorim dhe vëzhgim kardiak.
Menaxhimi i sëmundjes farmakologjike
Qëllimi i farmakoterapisë është të zvogëlojë shpeshtësinë e episodeve SVT. Vetëm një pjesë e vogël e pacientëve mund të heqin qafe simptomat e një sëmundjeje të tillë si takikardia supraventrikulare. Trajtimi përfshin barnat e mëposhtme të rekomanduara:
- barna bllokuese të nyjeve atrioventrikulare;
- barna antiarritmike të klasit I dhe III.
Bllokuesit beta dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit (klasa II dhe IV) nuk janë trajtim i përshtatshëm i linjës së parë për sindromën Wolff-Parkinson-White. Studimet e rastësishme nuk kanë treguar epërsi klinike të asnjë agjenti. Por beta-bllokuesit dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit janë superiorë ndaj terapisë me Digoksin, pasi ato ofrojnë efektin më të mirë bllokues në AVNRT në një gjendje të tonit të lartë të sistemit nervor simpatik. Ato nuk duhet të përdoren në pacientët me sindromën WPW pasi mund të nxisin përcjelljen e shpejtë përmes rrugëve ndihmëse në fibrilacionin atrial, gjë që mund të çojë në fibrilacion ventrikular.
Trajtimi i pacientëve me sindromën Wolff-Parkinson-White
Për pacientët me sindromën WPW, ekziston një alternativë për ilaçet e mësipërme. Për trajtimin e një sëmundjeje të tillë rekomandohet:
- Flecainide.
- Sotalol (klasat II dhe III të veprimit).
Janë më efektivë se beta-bllokuesit dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit në parandalimin e SVT, por shoqërohen me një rrezik të vogëlzhvillimi i takikardisë ventrikulare. Ky rrezik është i ulët në pacientët pa sëmundje strukturore të zemrës, por komplikimet ndodhin në 1-3% të pacientëve të trajtuar me Sotalol, veçanërisht ata që përdorin doza të larta.
Amiodaroni nuk ka asnjë rol në parandalimin afatgjatë të SVT si në sindromën Wolff-Parkinson-White ashtu edhe në llojet e tjera për shkak të frekuencës së lartë të efekteve serioze toksike në trup me përdorim afatgjatë.
Parandalimi i episodeve të SVT
Mund të merrni ilaçe çdo ditë për të parandaluar episodet SVT. Droga të ndryshme mund të ndikojnë në impulset elektrike në zemër. Nëse një ilaç nuk ju ndihmon ose shkakton efekte anësore, kërkoni këshilla mjekësore. Ai do të këshillojë se cili ilaç është i nevojshëm për rastin tuaj të veçantë.
Duhet të informoni autoritetet përkatëse dhe të ndaloni drejtimin e automjetit nëse ka mundësi të përjetoni simptoma të sëmundjes gjatë drejtimit të automjetit. Mos merrni ilaçe për të parandaluar SVT, kjo mund të përkeqësojë situatën dhe të shkaktojë probleme të tjera të zemrës. Parandalimi më i mirë është stresi i sistemit kardiovaskular çdo ditë përmes ushtrimeve.
