Cili është ndryshimi midis hernies së Schmorl dhe hernies së zakonshme në kuptimin e shumicës prej nesh? Së pari, këtu nuk po flasim aq shumë për sëmundjen sesa për termin radiologjik, i cili u propozua për herë të parë nga mjeku gjerman Christian Schmorl. Në foto, shkencëtari pa indet kërcore të pllakave fundore duke u shtyrë në trupin e vertebrës së poshtme ose të sipërme, pikërisht në kockën kancelare. Kjo patologji i atribuohet natyrës gjenetike të origjinës, prandaj më së shpeshti formohet në fëmijërinë e hershme në sfondin e çlirimit aktiv të hormonit të rritjes.
Si ndryshon nga një hernie e zakonshme ndërvertebrale
Kur një fëmijë rritet, indet e tij të buta shtrihen më shpejt dhe indet e eshtrave jo gjithmonë mbajnë ritmin e zhvillimit të masës muskulore dhe aparatit ligamentoz, kështu që vlerat e tyre mund të mbeten pak prapa. Si rezultat i këtij procesi, brenda krijohen zbrazëtiçdo rruazë. Me kalimin e kohës, pllakat vertebrale fundore shtypen në trupat sfungjerë, që në fakt janë këto zbrazëti. Hernia e Schmorl-it ndryshon nga formimi i zakonshëm ndërvertebror:
- vendndodhja;
- reaksion patologjik që nuk përfshin plexusin neurovaskular;
- mungesë e kompresimit të substancës cerebrospinal dhe rrënjëve;
- pakufia e manifestimeve klinike për shkak të formimit të patologjisë që përfshin vetëm trupat vertebral dhe disqet ndërvertebrale;
- ndodh kryesisht në fëmijëri dhe adoleshencë.
A është e rrezikshme kjo sëmundje
Së pari, hernia e Schmorl-it e gjetur në rëntgen mund të konsiderohet si një pararojë e formimit të një hernie ndërvertebrale në të ardhmen, pasi pa terapinë e duhur, ndërsa përparon, ajo hollon shpejt rruazat, bën ato të pambrojtura dhe të dobëta ndaj efekteve të faktorëve fizikë (goditje, ecje e gjatë, ngritje e rëndë). Pasoja e kësaj patologjie mund të jetë një frakturë kompresive e shtyllës kurrizore.
Duke qenë se disku ndërvertebral është i përfshirë në zhvillimin e sëmundjes, me kalimin e kohës ai bie në qeskën herniale dhe kjo ndërhyn ndjeshëm në funksionet e amortizimit të shtyllës kurrizore. Në raste të rënda, ky faktor mund të çojë në paaftësi. Për më tepër, hernia Schmorl e rruazave të ndonjë prej departamenteve (lumbale, kraharore, qafës së mitrës) shkakton një rritje të ngjeshjes në nyjet ndërvertebrale. Në pacientët e rinj me këtë sëmundje, shpeshdiagnostikoni ndryshimet degjenerative në kyçe, të cilat tregojnë fazën fillestare të artrozës.
Në fakt, një patologji e tillë si hernia e Schmorl është e rrezikshme për ndërlikimet e saj. Duke neglizhuar nevojën për terapi në mungesë të manifestimeve klinike, pacienti rrezikon të përballet me pasoja të pakthyeshme. Në shumicën e rasteve, një problem i tillë zbulohet nga një ekzaminim aksidental me rreze X, i cili mund të konsiderohet si një goditje e madhe fati për pacientët.
Shkaktarët e patologjisë
Mjekësia moderne e ka ende të vështirë të shpjegojë pse hernia e Schmorl shfaqet në segmentin lumbal, kraharor ose cervikal të shtyllës kurrizore. Por megjithatë, shumica e ekspertëve bien dakord për shkaqet e sëmundjes, të cilat mund të jenë:
- Predispozicioni gjenetik i pacientit.
- Veçoritë e strukturës së pllakave fundore.
- Rritja e shpejtë e një fëmije në fëmijërinë e hershme ose adoleshencë, e shoqëruar nga një vonesë në rritjen e kockave me rritje të kënaqshme të kërcit. Si rezultat, zbrazëtitë që rezultojnë në rruaza mbushen me kërc.
- Mungesa e kalciumit në indin kockor ose përthithja e pamjaftueshme e këtij elementi gjurmë nga trupi.
- Shkelje e proceseve metabolike në diskun ndërvertebral.
- Aktiviteti i tepërt fizik që çon në mikrotraumë të shtyllës kurrizore (gjatë sporteve profesionale).
- Shtatzënia. Gjatë periudhës së shtatzënisë, një grua rrit ngarkesën në çdo pjesë të shtyllës kurrizore, por mbi të gjitha vuan.kraharorit dhe mesit.
Hernia e Schmorl është një pasojë krejtësisht e natyrshme e një rënie nga një lartësi e madhe ose një rritje e mprehtë në peshë. Në pleqëri, shkaku i zhvillimit të patologjisë së shtyllës kurrizore mund të jetë deformimi i strukturave të kockave dhe kërcit në sfondin e përparimit të osteoporozës. Meqë ra fjala, kjo sëmundje, e lidhur me rrezikun e lartë të frakturave, shfaqet edhe tek gratë e moshës së mesme në menopauzë.
Në shtyllën lumbare, herniet e Schmorl-it mund të shfaqen për shkak të furnizimit të dobët të gjakut, gjë që çon në humbjen e forcës së rruazave, të cilat thjesht shtypen nga strukturat ndërvertebrale. Shkelja e furnizimit me gjak në kreshtë ndodh si rezultat i zhvillimit të përkuljes, kifozës, skoliozës, sëmundjes Scheuermann - Mau. Por më shpesh, mungesa e aktivitetit fizik të plotë dhe puna e ulur çojnë në një problem të tillë.
Pamja klinike
Simptomat e hernies së Schmorl janë zakonisht të lehta ose mungojnë. Pakësimi i manifestimeve klinike të sëmundjes mund të shpjegohet me faktin se ky formacion:
- nuk prek rrënjët nervore dhe enët e gjakut;
- nuk provokon inflamacion;
- jo i shoqëruar nga spazma muskulore.
Siç u përmend në fillim, kjo patologji është më shumë një shenjë me rreze x dhe diagnostikohet rastësisht. Pacientët rrallë përjetojnë dhimbje, por edhe nëse shfaqet një simptomë e pakëndshme, ajo është e një natyre lokale afatshkurtër. Për shembull, siklet mund të ndihet gjatë stërvitjes dhe zhduket gjatë pushimit, kështu që pacientëtshpesh ankohen për ulje të performancës dhe aktivitetit fizik.
Në rajonin e mesit
Me palpimin e zonës së rruazave të prekura, pacienti mund të ndjejë dhimbje të lehtë dhe spazëm të muskujve. Në të njëjtën kohë, ndryshime të tjera neurologjike dhe vaskulare, si rregull, mungojnë plotësisht. Prandaj, trajtimi i hernies Schmorl të shtyllës kurrizore lumbare nuk është simptomatik, d.m.th. synon eliminimin e manifestimeve klinike të sëmundjes.
Patologjia në segmentin e poshtëm të shtyllës kurrizore zakonisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë, e shoqëruar rrallë me hipertonizëm muskulor dhe tension në rajonin e mesit, siklet dhe fleksibilitet të dobët të shpinës. Në raste të izoluara, hernia e Schmorl shkakton dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës që rrezaton në këmbë. Shfaqja e simptomave shpesh paraprihet nga rritja e aktivitetit fizik. Nga rruga, një simptomë e tillë ndonjëherë mund të tregojë një ndërlikim të sëmundjes. Ndërsa patologjia përparon, disku ndërvertebral mund të bjerë plotësisht në kockën sfungjerore, e cila, nga ana tjetër, do të shërbejë si bazë për mosfunksionimin e rruazave lumbare. Nëse marrim parasysh se zona e prekur është dobësuar ndjeshëm, rreziku i një frakture kompresioni rritet. Veçanërisht e rrezikshme për pacientët me hernie të Schmorl është:
- ngarkesa e konsiderueshme anësore në shtyllën kurrizore;
- thikë e fortë prapa;
- shtrydhja e kreshtës përgjatë boshtit.
Patologjia e identifikuar në pjesën e poshtme të shpinës kërkon trajtim serioz dhe të përgjegjshëm. Edukimi mund të formohet në çdosegment i shtyllës kurrizore. Ka pesë rruaza në rajonin e mesit. Në krahasim me rruazat e departamenteve të tjera, këto kanë madhësinë më të madhe. Kjo është për shkak të karakteristikave fiziologjike: ngarkesa maksimale e peshës bie në pjesën e poshtme të shpinës. Mjeku vendos një diagnozë me rreze X bazuar në lokalizimin e hernies në nivelin e rruazave L1, L2, L3, L4 ose L5.
Lezione torakale
Hernia e Schmorl në shpinë torakale mund të formohet në çdo nivel, megjithatë, në këtë zonë të shtyllës kurrizore, patologjia është shumë më pak e zakonshme sesa në pjesën e poshtme të shpinës ose në qafë. Më shpesh, ajo zhvillohet brenda rruazave Th8-Th12 dhe është asimptomatike, pasi preket vetëm indi kockor dhe rrënjët nervore nuk preken fare.
Në fillim, sindroma e dhimbjes mund të mungojë plotësisht, por ndërsa formimi hernial rritet, pacienti mund të vërejë lodhje të shtuar të të gjithë trupit, tension në rajonin e kraharorit.
Trajtimi i hernies Schmorl reduktohet në eliminimin e shenjave dytësore të patologjisë - shkeljeve të organeve të brendshme. Me një rritje në madhësinë e saj, shpesh ndodhin palpitacione, gulçim. Pas disa kohësh bashkohen dhimbjet e shpinës, të cilat bëhen të dukshme gjatë çdo aktiviteti fizik dhe pakësohen sapo pacienti relaksohet, merr një pozicion shtrirë. Dhimbja mund të përhapet në krahë, duke manifestuar si mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në shpatull, bërryl.
Hernia e Schmorl në shpinë cervikale
Për këtënë zonën e shtyllës kurrizore, patologjia shpesh zhvillohet për shkak të butësisë së rruazave të qafës së mitrës. Me një madhësi të vogël, formimi në rajonin e qafës së mitrës mund të mos shfaqet, por sapo patologjia të fillojë të përparojë, pacienti do të përjetojë dobësi, ulje të aftësisë së punës dhe dhimbje në rajonin e qafës së mitrës-sup do të bëhet. të përhershme. Më shpesh, zhvillimi i sëmundjes është për shkak të një ndryshimi në madhësinë e hernies ose shtimit të komplikimeve shtesë që lidhen me qarkullimin cerebral të dëmtuar. Pacientët me një hernie të Schmorl në rajonin e qafës së mitrës shpesh ankohen për dhimbje koke të forta dhe përgjumje.
Si ta njohim sëmundjen
Diagnoza primare e hernies së Schmorl bazohet në parimet:
- përshkrim i detajuar i ankesave nga pacienti - prania e sindromës së dhimbjes, lokalizimi i saj i saktë ose i përafërt, lidhja e simptomave me aktivitetin fizik ose qëndrimin në pushim;
- marrja e një anamneze - është e rëndësishme të zbuloni nëse njëri nga të afërmit vuan nga një hernie, nëse pacienti ka pasur një dëmtim të mëparshëm të shtyllës kurrizore, etj.;
- ekzaminim vizual dhe palpim përgjatë kreshtës - mjeku vlerëson gjendjen e shtyllës kurrizore, duke përfshirë lakimin ose ënjtjen e mundshme të indeve të buta.
Metodat e detyrueshme të ekzaminimit në rast dyshimi për këtë sëmundje të shtyllës kurrizore përfshijnë rëntgen. Nga rruga, kjo është një metodë themelore për të bërë një diagnozë. Një alternativë më informuese për të është MRI, CT. Gjithashtu, vertebrologu mund ta referojë pacientinortoped dhe neurolog për konsultim.
Trajtimi i hernisë së Schmorl
Shpina me defekte usurative të identifikuara kërkon terapi komplekse, duke marrë parasysh gjininë, moshën e pacientit, karakteristikat e veprimtarisë së tij profesionale dhe ashpërsinë e procesit patologjik. Gjithashtu merret parasysh ecuria e sëmundjeve kronike shoqëruese. Duke filluar trajtimin e hernies Schmorl të kraharorit ose mesit, mjeku i vendos vetes këto detyra:
- Lehtëso dhimbjen (nëse ka).
- Fillimi i proceseve metabolike në indin kockor.
- Përmirësoni qarkullimin e gjakut në muskujt e shpinës.
- Rivendos fleksibilitetin e shtyllës kurrizore.
- Lehtësoni spazmat e muskujve duke marrë relaksues të muskujve.
- Parandalimi i komplikimeve.
Në numrin mbizotërues të rasteve, trajtimi i sëmundjeve të shtyllës kurrizore kryhet në mënyrë konservative. Qëllimi i trajtimit të hernies Schmorl të mesit është forcimi i sistemit muskuloskeletor, gjë që mund të arrihet duke ndjekur një sërë rekomandimesh dhe recetash mjekësore.
Nuk ka ilaçe të veçanta që janë krijuar për të trajtuar këtë sëmundje të shtyllës kurrizore. Megjithatë, simptomat mund të menaxhohen me ilaçe anti-inflamatore dhe dhimbjeje. Me hernien e Schmorl, pacientëve u përshkruhet:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Përveç këtyre barnave, ndonjëherëmjetet përdoren për të forcuar skeletin kockor. Këto përfshijnë agjentë që përmbajnë kalcium (për shembull, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), vaj peshku. Është e rëndësishme të kihet parasysh se medikamentet që forcojnë indin kockor mund të ndikojnë negativisht në funksionin e veshkave, kështu që përpara se të trajtoni një hernie lumbare Schmorl, duhet të siguroheni që të mos ketë kundërindikacione duke u konsultuar me një mjek.
Në këtë lloj hernie nuk kryhet trajtim kirurgjik, por në rast të një ndërlikimi, i cili është tregues i drejtpërdrejtë për kirurgji, vendimin përfundimtar për operacionin e merr pacienti. Nëse hernia e Schmorl është shndërruar në një hernie ndërvertebrale ose ka ndodhur një frakturë kompresionuese e shtyllës kurrizore, si rezultat i së cilës gjendja e pacientit është përkeqësuar ndjeshëm, operacioni do të jetë e vetmja mënyrë për të parandaluar paaftësinë.
Masat shtesë të terapisë dhe parandalimit
Përveç trajtimit medikamentoz, një dietë e ekuilibruar dhe racionale nuk ka rëndësi të vogël për pacientin. Një dietë që synon forcimin e indit kockor duhet të përbëhet nga produkte proteinike. Është e nevojshme të konsumohen pije me qumësht të thartë, qumësht, mish pa dhjamë dhe peshk, djathë tofu. Në të njëjtën kohë, marrja e kripës në trup duhet të minimizohet. Në sëmundjet e shtyllës kurrizore, përfshirë hernien e Schmorl-it, duhet të mbani nën kontroll peshën tuaj, pasi pesha e tepërt e trupit është një ngarkesë shtesë në shpinën kurrizore. Përveç kësaj, është e rëndësishme për pacientin:
- Mos u përfshini në sporte që përfshijnë ngasjen e një motoçikletë,zhytje, ngritje dhe mbajtje peshash.
- Kryeni rregullisht ushtrime mbështetëse nga kompleksi terapeutik dhe i stërvitjes fizike. Kjo metodë forcon muskujt e shpinës dhe përmirëson fleksibilitetin e saj.
- Merrni një kurs masazhi terapeutik. Me çdo seancë, pacienti do të jetë në gjendje të ndihet më mirë, pasi masazhi normalizon qarkullimin e gjakut dhe dhimbjen, duke lehtësuar spazmat e muskujve të shpinës.
- Mbajeni një mënyrë jetese të shëndetshme që nuk lejon pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit. Zakonet e këqija çojnë në qarkullimin e gjakut të dëmtuar dhe trofizmin e indeve.
Trajtimi i hernies së Schmorl me mjete juridike popullore është i paefektshëm, por në disa raste mjekët rekomandojnë plotësimin e terapisë me ilaçe me përdorimin e komponimeve natyrale për relaksimin e muskujve dhe eliminimin e shqetësimit në shpinë të prekur.
