Kocka më e madhe në këmbë është kalkaneu. Nga të gjitha frakturat e këmbëve, thyerjet e thembrës janë më të zakonshmet. Zakonisht, shkaku i lëndimit është rënia në thembra nga lartësia, ndërsa bishti (i vendosur sipër) gërmon në kalkaneus dhe e ndan atë.
Llojet e frakturave
Në përgjithësi, thyerjet e thembrave janë të ndryshme. Ato mund të jenë me dhe pa zhvendosje të fragmenteve, të izoluara dhe margjinale, normale dhe të fragmentuara (përfshirë ato të shumëfishta). Drejtimi i zhvendosjes së fragmenteve dhe vija e thyerjes do të varet nga pozicioni në të cilin ishte këmba gjatë goditjes. Me ngjeshje të fortë, ndodh një frakturë e kompresimit, mund të ndodhë me dëmtim të njëkohshëm të sipërfaqeve të nyjeve ose pa të. Ndonjëherë ndodh që të dy kockat e thembrave të thyhen në të njëjtën kohë. Përveç kësaj, frakturat e thembra mund të jenë ekstra-artikulare dhe intra-artikulare.
Shenjat e një frakture
Simptoma e parë që shfaqet me çdo frakturë ështëkjo, natyrisht, është dhimbje në zonën e dëmtuar. Harku i këmbës bëhet më i sheshtë, dhe zona e thembrës zgjerohet. Me fraktura margjinale dhe të izoluara, simptomat nuk janë aq të theksuara, një person madje mund të ecë. Thyerjet më të rënda të thembrës janë frakturat e shtypjes, kur kalkaneu, në kushtet e një faktori traumatik, shtypet në gjymtyrë dhe çahet. Në këtë rast kur shtypet nga anët në thembër do të ndihen dhimbje të forta, është e pamundur të shkelësh në këmbë, nuk do të funksionojë as të qëndrosh në gishta, ndërsa lëvizjet në kyçin e kyçit të këmbës mbeten. Me tension në muskujt e viçit, dhimbja intensifikohet. Në rajonin submaleolar, indet e buta fryhen, ndodh hemorragjia, këto procese përhapen shpejt në tendinën e Akilit.
Diagnoza
Frakturat e thembrave diagnostikohen nga rezultatet e rrezeve X. Nuk është e vështirë t'i shohësh ato në radiografi. Por kur ka një thyerje të thembra me zhvendosje, mund të jetë e vështirë të përcaktohet saktë shkalla e zhvendosjes së fragmenteve. Në këtë rast, bëhet një radiografi e një këmbë të shëndetshme dhe të dy imazhet krahasohen.
Trajtim
Nëse diagnostikohet një thyerje e thembrës së pa zhvendosur, një gips aplikohet në këmbë për të rregulluar kockën në pozicionin e dëshiruar. Ajo hiqet kur kocka rritet së bashku, pra pas rreth 1,5-2 muajsh. Ndonjëherë duhet më shumë kohë për t'u shëruar. Nëse fragmentet e kockave zhvendosen, operacioni është i domosdoshëm. Kur fraktura mbyllet, operacioni kryhet pasi ënjtja të ulet dhe inflamacioni të ulet. Përpër ta përshpejtuar këtë, këmba imobilizohet dhe ngrihet lart për disa ditë. Gjithashtu, masa të tilla kontribuojnë në restaurimin e lëkurës së shtrirë. Thyerjet e hapura të thembra të ndërlikuara nga zhvendosja duhet të operohen menjëherë. Gjatë operacionit, duke përdorur kapëse të posaçme metalike, fragmentet e kockave lidhen. Pas operacionit, aplikohet suva. Shkalla e rikuperimit varet nga lloji i frakturës. Por edhe me më të lehtat (të mbyllura dhe pa zhvendosje), pacienti do të mund të kthehet në nivelin e mëparshëm të aktivitetit vetëm pas 3-4 muajsh. Me fraktura të rënda, ndonjëherë shërimi zgjat disa vite, dhe ndonjëherë edhe me zell maksimal të mjekëve dhe pacientit, nuk është e mundur të rivendosni plotësisht funksionet e këmbës dhe të këmbës.
