Frakturat e kafkës janë ndër lëndimet më të rënda. Shkelje të tilla të integritetit të kockave të kafkës ndodhin pas goditjeve të rënda në kokë dhe shpesh shoqërohen me dëmtim të trurit. Prandaj, këto lëndime janë të rrezikshme për jetën. Dhe madje edhe me një rezultat të favorshëm, ato kanë pasoja të rënda për shëndetin e pacientit. Është shumë e rëndësishme që ndihma e parë të ofrohet në kohë për një dëmtim traumatik të trurit. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e vdekjes. Por në çdo rast, trajtimi i lëndimeve të tilla është shumë i gjatë dhe kërkon rehabilitim kompleks.
Veçoritë e frakturave të kafkës
Lëndimet tranio-cerebrale janë shumë të zakonshme, veçanërisht në moshën e re dhe të mesme. Ato shkaktojnë rreth gjysmën e vdekjeve në mesin e të gjitha lëndimeve. Kjo është për shkak të faktit se një shkelje e integritetit të kockave të kafkës shpesh çon në ngjeshje ose dëmtim të trurit dhe enëve të gjakut. Përveç kësaj, kafka ka një strukturë shumë komplekse. Shumë kockatë lidhura me qepje, kanë një strukturë dhe trashësi të ndryshme. Disa kocka përshkohen me enë gjaku ose kanë zgavra ajri. Ka pjesë të fytyrës dhe cerebrale të kafkës. Është në tru që ndodhin shumica e lëndimeve.
Veçoritë e frakturave të kockave të kafkës është se kur goditet, dëmtimi i jashtëm mund të mos jetë i dukshëm. Në fund të fundit, kasaforta e kafkës përbëhet nga pllakat e brendshme dhe të jashtme, midis të cilave ekziston një substancë sfungjerore. Pllaka e brendshme është shumë e brishtë, kështu që ka shumë të ngjarë të dëmtohet gjatë goditjes, edhe pa thyer integritetin e pllakës së jashtme.
Shkaktarët e lëndimeve të tilla
Frakturat e kafkës vijnë nga aplikimi i forcës së madhe. Ata janë më shpesh të ekspozuar ndaj njerëzve të rinj dhe të moshës së mesme që bëjnë një jetë aktive ose merren me sport. Si dhe alkoolistë, të droguar dhe përfaqësues të strukturave kriminale. Ka arsye të tilla pse ndodhin fraktura të kafkës:
- goditje të forta në kokë me një send të fortë;
- rënie nga një lartësi;
- aksidentet automobilistik;
- plagosje me armë zjarri.
Ekzistojnë dy mekanizma për marrjen e një dëmtimi të tillë: direkt dhe indirekt. Kur një kockë thyhet në pikën ku ushtrohet forca, është një thyerje e drejtpërdrejtë. Pra, zakonisht ka lëndime të kasafortës së kafkës. Kockat e dëmtuara shpesh shtypen nga brenda dhe dëmtojnë meningjet. Në një frakturë indirekte, ndikimi transmetohet nga kockat e tjera. Për shembull, kur bie nga një lartësi në legen ose në këmbë, një goditje e fortë transmetohet përmes shtyllës kurrizore në bazën e kafkës, duke çuar shpesh nëfrakturë.
Simptomat e frakturave të kafkës
Gjendja e mëtejshme e pacientit varet nga sa saktë është dhënë ndihma e parë për një dëmtim traumatik të trurit. Me çdo goditje të fortë në kokë, duhet të dyshohet për mundësinë e një frakture të kafkës. Në të vërtetë, ndonjëherë një dëmtim i tillë nuk shoqërohet me simptoma të dukshme. Por ka edhe shenja të veçanta me anë të të cilave mund të përcaktohet jo vetëm prania e një frakture, por ndonjëherë edhe vendi i lokalizimit të saj dhe dëmtimi i meninges.
- Simptoma kryesore e një frakture të kafkës është dëmtimi i ndërgjegjes. Mund të jetë të fikët ose koma, humbje e kujtesës, konfuzion, halucinacione.
- Përveç kësaj, frakturat e kafkës shoqërohen gjithmonë me dhimbje koke të forta, marramendje, vjellje.
- Kur truri dhe fibrat nervore dëmtohen, ka shkelje të ndjeshmërisë, parezë dhe paralizë.
- Nëse trungu i trurit preket si rezultat i një frakture, frymëmarrja mund të jetë e vështirë, qarkullimi i gjakut mund të dëmtohet.
- Në rast të thyerjes së bazës së kafkës, hematomat rreth syve ose në zonën e procesit mastoid janë shpesh një simptomë karakteristike. Mund të ketë gjakderdhje me papastërti të lëngut cerebrospinal nga hunda, veshët.
- Një frakturë e kockës së përkohshme konsiderohet një dëmtim shumë i rëndë. Shkakton marramendje të rëndë, moskoordinim, vjellje, humbje dëgjimi, paralizë të fytyrës.
Klasifikimi i frakturave të kafkës
Lëndimet në kockat e kafkës mund të jenë të ndryshme. Ato klasifikohen sipas natyrës së thyerjes, vendndodhjes, ashpërsisë.disfatë. Pjesë të ndryshme të kafkës mund të preken. Sipas natyrës së lëndimit, dallohen tre lloje:
- më e rënda është një frakturë e grimcuar, si pasojë e së cilës mund të dëmtohen meningjet dhe enët e gjakut;
- Një frakturë depresive ka edhe pasoja të rënda, sepse me të kockat e kafkës shtypen nga brenda, gjë që shkakton shtypjen e trurit;
- frakturat lineare konsiderohen të padëmshme pasi nuk ndodh zhvendosja e fragmenteve të kockave, por ato mund të shkaktojnë dëmtime vaskulare dhe mavijosje;
- shumë e rrallë është gjithashtu një frakturë e shpuar që rezulton nga një plagë me armë zjarri, si rregull, një dëmtim i tillë është i papajtueshëm me jetën.
Sipas vendit të dëmtimit dallohet një frakturë e kockës temporale, okupitale ose ballore. Ato i referohen lëndimeve të kasafortës së kafkës. Nëse baza e kafkës është e dëmtuar, kjo shkakton çarje në kockat e fytyrës, ato shtrihen në gropat e syrit, urën e hundës, madje edhe në kanalin e veshit. Përveç kësaj, një frakturë e kafkës mund të jetë e hapur ose e mbyllur, e vetme ose e shumëfishtë. Gjendja e pacientit varet nga ashpërsia e dëmtimit, shkalla e dëmtimit të meninges dhe enëve të gjakut, si dhe nga kujdesi mjekësor në kohë.
Kalvaria e thyer
Ndodh nga një goditje në lëkurën e kokës. Prandaj, simptoma kryesore e një dëmtimi të tillë është një plagë ose hematoma në këtë vend. Por vështirësia në diagnostikimin e këtij dëmtimi është se pllaka e brendshme e kockës së kafkës shpesh dëmtohet pas goditjes, e cila është pothuajse e padukshme nga jashtë. Pacienti madje mund të arrijëndërgjegjen, por gradualisht simptomat e dëmtimit të trurit do të rriten. Një frakturë e kafkës mund të ndodhë për një sërë arsyesh, më së shpeshti pas goditjes. Personat nën ndikimin e alkoolit dhe drogës janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj lëndimeve të tilla. Ndikimi indirekt, si rënia në legen, mund të shoqërohet me një frakturë të bazës së kafkës. Në këtë rast, gjendja e pacientit është veçanërisht e rëndë dhe lëndimi mund të jetë fatal.
Frakturë e bazës së kafkës
Mbijetesa e lëndimeve të tilla varet nga kujdesi mjekësor në kohë. Një frakturë në këtë vend mund të jetë e pavarur ose të shoqërojë një dëmtim të kasafortës kraniale. Përveç kësaj, ka një frakturë të fosës kraniale anteriore, të mesme dhe të pasme. Lëndime të tilla, në varësi të vendndodhjes dhe ashpërsisë, shoqërohen me gjakderdhje nga hunda dhe veshët, skadimi i lëngut cerebrospinal. Një simptomë karakteristike e një frakture të fosës së përparme kraniale është mavijosja rreth syve. Me lëndime të tilla, të gjitha shqisat e pacientit vuajnë: shikimi, dëgjimi, nuhatja, koordinimi i lëvizjeve janë të dëmtuara. Një thyerje e bazës së kafkës konsiderohet një dëmtim shumë i rëndë. Shkalla e mbijetesës së tij është afërsisht 50%.
Diagnoza e lëndimit
Çdo dëmtim traumatik i trurit ekzaminohet për të përjashtuar një frakturë. Përveç marrjes në pyetje të viktimës ose shoqëruesve të tij për rrethanat e lëndimit, mjeku ekzaminon pacientin. Vlerësohet ndjeshmëria, prania e reflekseve, kontrollohet pulsi dhe reagimi i bebëzave ndaj dritës. Një radiografi e kafkës merret gjithashtu në dy projeksione. Për konfirmimdiagnoza, përdoren rezultatet e rezonancës magnetike dhe tomografisë kompjuterike, punksioni i trurit dhe ekoencefalografia. Një studim i tillë duhet të kryhet edhe në mungesë të pasojave të dukshme të dëmtimit, pasi vetëm pllaka e brendshme e kockave të kafkës mund të dëmtohet pas një goditjeje.
Veçoritë e frakturave të kafkës tek fëmijët
Pavarësisht besimit të shumë njerëzve se kockat e kafkës së një fëmije janë më të forta, lëndime të tilla shpesh ndodhin tek foshnjat. Për më tepër, diagnoza e tyre është e vështirë, dhe pasojat janë zakonisht më të rënda. Një frakturë e kafkës tek një fëmijë është e rrezikshme, sepse menjëherë pas lëndimit, viktima mund të ndihet mirë. Kjo është për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të lobeve ballore dhe pjesëve të tjera të trurit. Pasojat shfaqen më vonë: rritje e fortë e presionit, humbje e vetëdijes, të vjella, ankth, përlotje. Një tipar i lëndimeve të kafkës tek fëmijët janë çarjet e shumta lineare, divergjenca e qepjeve dhe depresioni i kockave. Më rrallë se tek të rriturit, ndodhin fraktura fragmentare, hematoma dhe hemorragji. Por komplikimet mund të jenë po aq serioze: epilepsia, hidrocefalusi, vonesat në zhvillim, dëmtimet e shikimit dhe të dëgjimit janë të zakonshme.
ndihma e parë
Kur merr një dëmtim traumatik të trurit, është shumë e rëndësishme se sa shpejt viktima do të marrë ndihmën mjekësore. Shpesh jeta e tij varet nga kjo. Derisa viktima të dërgohet në spital, ai duhet të shtrihet në një sipërfaqe të fortë pa jastëk, duke e fiksuar kokën me sende të buta. Nëse ai është i vetëdijshëm, atëherëmund të shtrihet në shpinë. Në rast të fikëti, viktima duhet të kthehet në anën e tij, duke e fiksuar kokën me jastëk, në mënyrë që të mos mbytet kur vjell. Këshillohet që të hiqni të gjitha bizhuteritë, syzet, protezat, rrobat e zbërthyera. Viktimës duhet t'i sigurohet akses falas në ajër.
Nëse një dëmtim në kokë rrjedh gjak, i vendoset një fashë sterile, mund të vendoset akulli, por nuk mund të prekni ose të bëni presion mbi dëmtimin. Nuk rekomandohet t'i jepet pacientit ndonjë ilaç para ardhjes së mjekut, pasi, për shembull, analgjezikët narkotikë mund të shkaktojnë dështim të frymëmarrjes. Sa më shpejt që të jetë e mundur, viktima duhet të dërgohet te mjeku, edhe nëse është i vetëdijshëm dhe ndihet normal. Në fund të fundit, lëndimet e kafkës nuk kalojnë kurrë pa u vënë re. Dhe pa trajtim në kohë, ato mund të shkaktojnë pasoja të rënda.
Veçoritë e trajtimit të frakturave të kafkës
Një viktimë me një dëmtim traumatik të trurit duhet të jetë në spital. Në varësi të ashpërsisë dhe vendndodhjes së dëmtimit, mund të përshkruhet trajtimi konservativ ose kirurgjik. Sigurohuni që të respektoni pushimin në shtrat. Koka duhet të jetë pak e ngritur për të zvogëluar rrjedhën e lëngut cerebrospinal. Në rast të dëmtimit të bazës së kafkës, nevojitet një punksion lumbal ose drenazh. Për frakturat me ashpërsi të moderuar dhe të lehtë, kryhet terapi medikamentoze. Pacientit i përshkruhen barnat e mëposhtme:
- qetësues kundër dhimbjeve, barna anti-inflamatore jo-steroide;
- diuretikë;
- antibiotikë për të përjashtuar infeksionin purulent;
- barna nootropike dhe vazotropike;
- barna për të përmirësuar trurinqarkullimi.
Nëse fraktura është e rëndë, si e grimcuar ose e dëshpëruar, me dëmtime të shumta kockore, atëherë kryhet trajtimi kirurgjik. Është e nevojshme të hiqen fragmentet dhe zonat e indit nekrotik, si dhe gjaku i akumuluar. Gjatë operacionit eliminohen edhe dëmtimet e nervave dhe enëve të gjakut. Trajtimi kirurgjik përdoret nëse ka filluar një infeksion purulent, i cili nuk eliminohet me ndihmën e terapisë konservative.
Pasojat e lëndimeve të tilla
Nëse fraktura e kafkës është lineare, pa zhvendosje kockore dhe hematoma të mëdha, dhe nëse infeksioni purulent është shmangur, atëherë prognoza për shërim është zakonisht e favorshme. Por jo gjithmonë pa komplikime kalon një frakturë e kafkës. Pasojat e një dëmtimi të tillë mund të jenë shumë serioze:
- meningjiti, encefaliti;
- Hematomat intracerebrale mund të çojnë në encefalopati;
- gjakderdhja e tepërt më së shpeshti përfundon me vdekje;
- pas një frakture të fragmentuar të bazës së kafkës, mund të zhvillohet paraliza e të gjithë trupit;
- shpesh pacientët vuajnë nga çrregullime psikologjike dhe emocionale, rënie mendore.
Rehabilitimi pas frakturave të kafkës
Me lëndime të lehta, shërimi i pacientit është i shpejtë. Rehabilitimi kryhet kryesisht në shtëpi dhe përfshin pushim, shëtitje në ajër të pastër, marrjen e barnave nootropike dhe qetësuese dhe një dietë të veçantë. Lëndimet më të rënda rrallëherë janë pa pasoja. Rehabilitimi i pacientëve të tillë është i gjatë, ndonjëherë kërkon vite. Por ende, shumë mbeten të paaftë dhe nuk mund të kthehen atjejeta e zakonshme.
