Simptoma e Stehlwag është një nga manifestimet e hipertiroidizmit. Sëmundja shoqërohet me një rritje të aktivitetit hormonal të gjëndrës. Me oftalmopatinë tiroide ose endokrine (EOP), domethënë simptomat e "syrit" të strumës toksike difuze (DTG), simptomat e syrit shfaqen në pamjen klinike: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, më rrallë Rosenbach, Botkin. Çrregullimet oftalmike ndodhin në 20-91,4% të rasteve. Intensifikuesi i imazhit mund të jetë i lehtë, mesatar dhe i rëndë në gradë.
Simptoma e Grefe
Shprehet në faktin se kur shikon poshtë, qepalla e sipërme mbetet prapa dhe një rrip sklerash bëhet i dukshëm. Ky fenomen ndodh për shkak se toni i muskujve që kontrollojnë qepallë është rritur, nën ndikimin e një tepricë të T3 dhe T4 në gjak.
Meqë ra fjala, kjo simptomë nuk është e përhershme. Mund të ndodhë edhe te njerëzit e shëndetshëm me miopi (miopi).
Simptomë Mobius
Shfaqet për shkak të dobësisë së muskujve ngjitës të syrit. Në të njëjtën kohë, konvergjenca dobësohet dhe personi humbet aftësinë për të fiksuar shikimin e tij në objektet e afërta. Kjo ndodh te njerëzit e shëndetshëm.
Sindroma Stellwag
Simptoma Stelvaga është një vezullim i rrallë. Për shkak të rrudhave (tërheqjes) të qepallës së sipërme dhe zgjatjes së kokës së syrit, krijohet përshtypja e rritjes së çarjes palpebrale. Kjo simptomë e Stelwag, e cila shfaqet shpesh me hipertiroidizëm dhe konsiderohet si një nga manifestimet e saj, nuk shfaqet në të gjithë pacientët. Përveç kësaj, një simptomë mund të shfaqet edhe në disa sëmundje të trurit - sëmundja e Parkinsonit, parkinsonizmi postencefalitik, sindroma akinetic-rigid (fenomeni ekstrapiramidal i parkinsonizmit), paraliza e Bell-it. Përshkrimi i kësaj shenje është bërë nga një okulist nga Austria, Karl Stelwag.
Cila është kjo simptomë e Stelwag? Kjo është një vezullim i rrallë (më pak se 3 herë në minutë), i cili konsiderohet si një shenjë e ndjeshmërisë së reduktuar të kornesë. Vështrimi i pacientit duket i palëvizshëm, i ngrirë.
Pse shfaqen këto simptoma
Interpretimi i simptomave të syrit është i vështirë sepse mekanizmi nuk është kuptuar plotësisht. Thuhej se me patologjitë e gjëndrës tiroide brenda orbitës, ndodh ënjtje e muskujve dhe indeve të buta. Ata e shtyjnë kokën e syrit përpara dhe shkaktojnë simptoma të ndryshme të syrit - një shkak shtesë.
Aktualisht është vërtetuar se ekzoftalmosi shkaktohet nga toni patologjik m. orbitalis (muskul mullerian). Prandaj, rritja e indit yndyror retrobulbar,zgjerimi i venave dhe arterieve orbitale nuk luan rol. Kjo dëshmohet nga mungesa e ndryshimeve në fundus.
Së dyti, konfirmimi kryesor i këtij këndvështrimi është se ekzoftalmi mund të ndodhë brenda disa orësh. Kjo është për shkak të acarimit të nervit simpatik të qafës së mitrës. Shkakton një reduktim të mprehtë m.orbitalis. Ka një mbulesë pas kokës së syrit dhe, si të thuash, e shtyn atë përpara.
Përveç kësaj, venat dhe enët limfatike kalojnë nëpër këtë muskul, dhe kur muskuli tkurret papritur, ato shtrydhen dhe përgjigja është ënjtja e qepallave dhe hapësira retrobulbare. Këtu është një shpjegim më i saktë i patogjenezës. Sytë e fryrë me tirotoksikozë mund të mos shfaqen, kjo ndodh gjithashtu.
Informimi i rrallë (simptoma e Stelwag), hapja e gjerë e çarjeve palpebrale (simptoma e Delrymple) dhe një shkëlqim i veçantë i syve janë për shkak të rritjes së tonit të muskujve të kërcit të qepallave. Dhe, së fundi, në hipertiroidizëm, përveç inflamacionit autoimun të syrit, rritet edhe aktiviteti i sistemit simpatik-adrenal. Ai, nga ana tjetër, forcon tonin e muskujve që ngrenë qepallën e sipërme. Por mekanizmi i plotë i çrregullimeve neurohormonale të lidhura me simptomat e syrit nuk është zbuluar plotësisht sot.
A është e detyrueshme pamja e tyre
Jo të gjitha simptomat e syrit të DTG mund të shfaqen në një pacient. Më e zakonshme se të tjerët:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrymple - me to dëmtohet funksioni i qepallës së sipërme.
- Simptomat e Jaffe dhe Geoffroy, simptomat e Rosenbach, simptoma e Stellwag e lidhur me neurogjenefaktorë.
- Moebius, Simptomat Wilder për shkak të çrregullimit të konvergjencës së syrit.
Por kjo nuk do të thotë që shenjat e syrit janë të nevojshme për strumën. Mund të mungojnë fare. Prandaj, është e gabuar t'i konsiderojmë ato si një manifestim i ashpërsisë së DTG. Në tirotoksikozën e rëndë, ato mund të mos ndodhin.
Trajtim
Pse duhen trajtuar simptomat e syrit? Fakti është se ato jo vetëm që ndryshojnë pamjen e pacientit (më keq), por edhe prishin shikimin, duke shkaktuar uljen e tij, konjuktivit, nënluksim të kokës së syrit, dhimbje në sy dhe siklet. Terapia efektive pikërisht për këto simptoma nuk është zhvilluar sot.
Trajtimi i simptomës së Stelwag dhe manifestimeve të tjera të syrit jep rezultate vetëm në fazën aktive të gushës. Kur procesi inflamator qetësohet, ndonjëherë është e nevojshme të drejtoheni në ndërhyrjen kirurgjikale.
Trajtimi i simptomave të syrit është kryesisht patogjenetik gjatë remisioneve. Me fjalë të tjera, është çdo mbrojtje për sytë. Mund të jetë mjekësore, fiziologjike mbështetëse dhe kirurgjikale, edhe në formën e rrezatimit. Përgatitjet për lot artificial janë të indikuara për të gjithë pacientët ("Hilo-comod", "Vizomitin") ose xhel hidratues ("Oftagel", "Korneregel").
Por gjëja kryesore është trajtimi i vetë strumës. EOP i lehtë zakonisht nuk kërkon terapi. Në format e moderuara dhe të rënda, përdoren steroid glukokortikoid (Prednisolone, Metipred) dhe terapi rrezatimi.
"Prednisolone" përshkruhet për një kohë të gjatë dhe në doza të larta. Me përmirësimin e gjendjesdozat zvogëlohen gradualisht. Më efektive është përdorimi i barnave parenteralisht, në venë. Ajo kryhet vetëm në mënyrë të përhershme. Rrezatimi i orbitave përdoret vetëm si një shtesë e ilaçeve. Parandalimi i ekzoftalmos qëndron edhe në trajtimin në kohë të tirotoksikozës.
