Një punë e plotë e trupit të një njeriu nuk mund të imagjinohet pa funksionimin adekuat të gonadave, prodhimin e hormoneve prej tyre. Çdo dështim në këtë sistem sjell shfaqjen e sëmundjeve somatike. Dislipidemia, ateroskleroza, obeziteti, ishemia cerebrale - kjo nuk është e gjithë lista e komplikimeve të mundshme. Në librat e referencës mjekësore ka shumë përkufizime të një shkeljeje të tillë. Për shembull, mungesa e androgjenit ose pamjaftueshmëria e testikujve. Megjithatë, ndër to, më i sakti dhe më i sakti është koncepti i "hipogonadizmit" tek meshkujt. Çfarë nënkupton kjo gjendje, për çfarë arsyesh shfaqet, a mund të kurohet - përgjigjet e hollësishme këtyre pyetjeve i gjeni në artikullin e sotëm.
Përshkrim i shkurtër i çrregullimit
Hipogonadizmi është një sëmundje e karakterizuar nga inferioriteti funksional i gonadave. Në përfaqësuesit e seksit më të fortë, ata përfaqësohen nga testikujt e majtë dhe të djathtë. Natyra ka parashikuar në mënyrë specifike numrin e tyre të çiftuar. Indet testikulare janë të ndjeshme ndaj faktorëve të dëmshëm mjedisor. Në rast të humbjes së aftësive funksionale, trupiduhet të ketë një lloj rezerve. Kapaciteti rigjenerues i testikujve është shumë modest.
Qëllimi i tyre kryesor është riprodhimi. Mungesa e aftësisë për të prodhuar spermë e privon trupin mashkullor nga mundësia e riprodhimit. Mekanizmat e shkeljeve të tilla përcaktohen në fazën fillestare të ciklit riprodhues. Prandaj, infertiliteti që zhvillohet në këtë sfond konsiderohet shumë i rrezikshëm. Është pothuajse e pamundur të rivendoset funksioni i elementeve të ndryshuar patologjikisht të indit testikular.
Hipogonadizmi tek meshkujt karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:
- rënie graduale në nivelet e hormoneve seksuale;
- reduktim i karakteristikave cilësore dhe sasiore të lëngut seminal;
- moszhvillimi i organeve gjenitale;
- çekuilibër hormonal në të gjithë trupin.
Sipas statistikave, sindroma e hipogonadizmit tek meshkujt shfaqet në 1% të popullsisë së botës. Sidoqoftë, ky informacion është i kushtëzuar, pasi vetëm rastet e regjistruara të patologjisë merren parasysh. Trajtimi kryhet domosdoshmërisht nën mbikëqyrjen e një endokrinologu dhe andrologu. Terapia hormonale më e përdorur. Nëse është joefektive, kirurgjia përshkruhet për kirurgji plastike dhe proteza të organeve të sistemit riprodhues.
Shkaktarët kryesorë të sëmundjes
Zhvillimi i procesit patologjik ndodh si rezultat i uljes së numrit të hormoneve të prodhuara ose shkeljes së biosintezës. Faktorët etiologjikë të fillimit të sëmundjes përfshijnë:
- anomalitë kongjenitale për shkak tëndryshime në strukturën e testikujve dhe/ose tubulave seminifere;
- efekti i toksinave në trupin e një gruaje të ardhshme në lindje (alkool, nikotinë, substanca narkotike);
- radio ose kimioterapi;
- përdorimi i zgjatur i barnave hormonale, antibakteriale;
- sëmundjet e gjenezës infektive (orkit pas fruthit, shytave, vezikulitit);
- venat me variçe;
- të jetosh në një zonë jo miqësore me mjedisin.
Shkaktarët e hipogonadizmit tek meshkujt përcaktojnë format e procesit patologjik. Secila prej tyre karakterizohet nga një kurs i caktuar.
Llojet e shkeljeve
Në varësi të shkakut themelor, pamjaftueshmëria gonadale ndahet në parësore, dytësore dhe të ashtuquajtura të lidhura me moshën. Si ndryshojnë nga njëri-tjetri? Forma parësore e sëmundjes quhet ndryshe patologji testikulare. Në këtë rast, mosfunksionimi i testikujve ndodh nën ndikimin e faktorëve negativë nga jashtë. Hipogonadizmi sekondar tek meshkujt shoqërohet me anomali në qarkun hipofizë-hipotalamus. Ky sistem nëpërmjet hormoneve të prodhuara është përgjegjës për funksionimin e testikujve. Varianti i sëmundjes i lidhur me moshën konsiderohet si një lloj menopauze mashkullore. Mjekët ende nuk mund të shpjegojnë arsyet e paraqitjes së saj.
Klasifikimi i mëposhtëm bazohet në periudhën e jetës në të cilën ka ndodhur sëmundja. Forma embrionale karakterizohet nga shfaqja e një procesi patologjik gjatë zhvillimit të mitrës. Prepubertali diagnostikohet para fillimit të pubertetit (deri në rreth 14 vjet). Variant postpubertalsëmundja shfaqet pas përfundimit të zhvillimit të karakteristikave dytësore seksuale.
Duke pasur parasysh sasinë e androgjenëve të prodhuar, dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes:
- Hipogonadizmi hipergonadotropik. Tek meshkujt, kjo formë e sëmundjes manifestohet në formën e dëmtimit të indit testikular të testikujve. Ajo shoqërohet me rritje të prodhimit të hormoneve të hipofizës. Në të njëjtën kohë, nivelet e testosteronit janë ulur ndjeshëm.
- Hipogonadotropik hipogonadizëm. Karakterizohet nga një rënie në sintezën e gonadotropinave. Si rezultat, sasia e testosteronit të prodhuar zvogëlohet.
- Hipogonadizmi Normogonadotropik. Tek meshkujt, kjo formë e procesit patologjik çon në ndërprerje të testiseve, por prodhimi i hormoneve të hipofizës mbetet brenda kufijve normalë. Sëmundja shpesh shoqërohet me obezitetin.
Në varësi të etiologjisë, është zakon të dallohen format kongjenitale, të fituara dhe idiopatike. Në rastin e fundit, shkaku kryesor i patologjisë mbetet i panjohur.
Hipogonadizmi primar
Sëmundja mund të jetë e fituar dhe e lindur. Më shpesh, patologjia shfaqet në periudhën prenatale. Djali ka lindur me një penis të vogël dhe një skrotum të pazhvilluar. Me përparimin e sëmundjes, pamja klinike ndryshon. Në adoleshencë, të rinjtë me këtë diagnozë zbulohen se janë mbipeshë, manifestimet fillestare të gjinekomastisë dhe një shkallë e ulët e rritjes së flokëve.
Hipogonadizmi parësor i fituar tek meshkujt zhvillohet në sfondin e inflamacionit të seminalitgjëndra në çrregullimet e mëposhtme:
- orkit;
- vezikuliti;
- epididymitis;
- derrkuc;
- lija e dhenve.
Kjo formë e sëmundjes konsiderohet më e zakonshme. Ndodh në çdo mashkull të pestë me infertilitet të identifikuar më parë.
Hipogonadizëm sekondar
Hipogonadizmi sekondar mund të jetë gjithashtu i lindur ose i fituar. Në rastin e parë, zhvillimi i sëmundjes paraprihet nga një shkelje e sekretimit të hormoneve të hipofizës dhe hipotalamusit. Shpesh shoqëron çrregullimet gjenetike të mëposhtme:
- Sindroma Prader - Willy;
- sindroma Maddock;
- sindroma Pasqualini.
Forma e fituar e sëmundjes është zakonisht rezultat i proceseve inflamatore në membranat e trurit. Midis tyre janë meningjiti, arachnoiditi dhe encefaliti.
Simptomat e sëmundjes tek fëmijët e vegjël
Pamja klinike e procesit patologjik përcaktohet kryesisht nga mosha e pacientit. Zhvillimi i tij që në moshë të re zakonisht shoqërohet me simptomat e mëposhtme:
- çrregullim i pubertetit;
- shfaqja e simptomave të eunukoidizmit (shumë e gjatë, shpatulla të vogla, gjymtyrë të gjata);
- pa palosje në skrotum;
- madhësia e penisit të vogël;
- gjinekomasti.
Nëse keni një ose më shumë nga simptomat nga lista e mësipërme, duhet të kërkoni menjëherë këshilla nga një specialist i specializuar.
Simptomat e sëmundjes tek adoleshentët
Zhvillimi i sëmundjes në adoleshencëmosha karakterizohet nga të njëjtat simptoma si në periudhën e parapubertetit. Kuadri klinike mund të plotësohet nga një rënie në epsh dhe mbipeshë. Kur kontaktoni një mjek, zakonisht zbulohet hipofunksioni i gjëndrave mbiveshkore dhe gjëndrës tiroide. Nga pamja e jashtme, tek të rinjtë e sëmurë, manifestohet qartë moszhvillimi i sistemit muskulor.
Simptomat e sëmundjes tek të rriturit
Hipogonadizmi tek meshkujt mbi 30 vjeç është më pak i theksuar. Sëmundja shoqërohet me shfaqjen e rrudhave të shumta yndyrore në trup. Me kalimin e kohës, lëkura humbet elasticitetin e saj të mëparshëm, bëhet e thatë. Ka lodhje të shpejtë, qëndrueshmëri emocionale, një tendencë për depresion. Fatkeqësisht, përfaqësuesit e seksit më të fortë i drejtohen spitalit në raste të jashtëzakonshme. Zakonisht kur bëhet fjalë për infertilitet ose mosfunksionim erektil.
Një mungesë e tillë e vëmendjes ndaj shëndetit të vet mund të rezultojë në pasoja të rënda. Procesi patologjik fillon të përhapet jo vetëm në sistemin riprodhues, por gradualisht kalon në organe dhe inde të tjera. Mungesa e terapisë kompetente mund të çojë në paaftësi.
Metodat diagnostike
Nuk duhet të kesh frikë nga diagnoza e hipogonadizmit te meshkujt para kohe. Se çfarë do të thotë kjo gjendje, mjeku duhet ta tregojë që në konsultën e parë. Në fund të fundit, kur shfaqen simptomat e sëmundjes, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist të kualifikuar. Pavarësisht pamjes mjaft të ndritshme klinike, do të kërkohet një ekzaminim klinik për të konfirmuar sëmundjen. Ai përfshinaktivitetet e mëposhtme:
- ekzaminim fizik;
- Ekoografia e organeve të legenit;
- studim kariotipi;
- urinalizë;
- spermogram;
- test gjaku për hormonet.
Ekzaminimi është caktuar për çdo pacient individualisht. Prandaj, lista e aktiviteteve klinike mund të ndryshojë pak. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku konfirmon ose hedh poshtë diagnozën paraprake, përshkruan terapi.
Veçoritë e trajtimit
Zgjedhja e një metode specifike të terapisë mbetet me mjekun dhe përcaktohet duke marrë parasysh shkakun e sëmundjes. Trajtimi i hipogonadizmit te meshkujt zakonisht ka disa qëllime: luftën kundër sëmundjes themelore, parandalimin e infertilitetit, parandalimin e neoplazmave në indin testicular.
Format kongjenitale dhe parapuberte të patologjisë shoqërohen shpesh me infertilitet. Nuk është e mundur të eliminohet ky problem. Nëse ruhen endokrinocitet testikulare, rekomandohet terapi stimuluese. Ilaçet jo-hormonale janë të përshkruara për fëmijët, dhe androgjenet janë të nevojshme për të rriturit. Në mungesë të endokrinociteve, ju duhet të pini ilaçe hormonale gjatë gjithë jetës tuaj.
Në formën dytësore të procesit patologjik, barnat gonadotropike përshkruhen në një dozë të vogël. Nëse është e nevojshme, ato kombinohen me testosterone. Një rol të caktuar në trajtimin e sëmundjes i takon terapisë ushtrimore dhe marrjes së komplekseve të vitaminave.
Të gjitha ilaçetpërshkruhet individualisht, duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore dhe moshën e pacientit. Në disa raste, përdorimi i terapisë zëvendësuese duke përdorur agjentë hormonalë nuk rekomandohet. Për shembull, me kancerin e prostatës. Sëmundjet kronike të mushkërive, pirja e duhanit, metabolizmi i dëmtuar i yndyrës dhe apnea e gjumit janë kundërindikacione relative. Në këto situata, vendimi për marrjen e barnave të testosteronit merret individualisht.
Kirurgji
Nëse hipogonadizmi tek një mashkull shkaktohet nga anomalitë fizike në zhvillimin e organeve gjenitale, indikohet një operacion. Sot, opsione të ndryshme ndërhyrjeje përdoren për të eliminuar patologjinë. Për shembull, në rast të moszhvillimit të penisit, përdoret falloplastika, në rastin e kriptorkizmit, testikuli ulet. Për të eliminuar një defekt kozmetik, implantohet një testikul sintetik. Çdo nga operacionet e mësipërme kryhet duke përdorur teknika mikrokirurgjikale.
Prognoza për shërim
Hipogonadizmi primar, veçanërisht i lindur, mund të korrigjohet pjesërisht. Po flasim për rikthimin e aftësive anatomike dhe funksionale të penisit. Megjithatë, mjekësia moderne nuk mund të normalizojë ejakulimin. Mundësia e vetme për të kthyer riprodhimin e humbur është IVF përmes mbledhjes së spermatozoideve. Në këtë rast, spermatogjeneza intratestikulare duhet të ruhet.
Një prognozë e ndryshme i pret pacientët e diagnostikuar me hipogonadizëm sekondar. Tek meshkujt, trajtimi i kësaj sëmundjeje në shumicën e rasteve jep rezultate pozitive.rezultatet. Prandaj, mjekët më së shpeshti arrijnë të rivendosin funksionin riprodhues.
Masat parandaluese
Parandalimi specifik i kësaj sëmundjeje nuk është zhvilluar. Ndër rekomandimet e përgjithshme, mjekët i quajnë si më poshtë:
- trajtimi në kohë i çdo sëmundjeje;
- ushqyerja e duhur, pa zakone të këqija, ushtrime;
- kalimi i ekzaminimit te mjekët "mashkull" për qëllime parandaluese një herë në vit.
Këshillat e mësipërme, për fat të keq, jo gjithmonë parandalojnë hipogonadizmin tek burrat. Në manifestimet e para të tij, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një specialist. Sa më shpejt që mjeku të përshkruajë terapi, aq më shpejt do të shkojë procesi i rikuperimit.
